Vasculitis leucocitoclástica inducida por fármacos.

 

El diagnóstico más probable en este caso es Vasculitis leucocitoclástica inducida por fármacos.

Justificación:

1. Lesiones características:
   • Las máculas y púrpuras visibles, no blanqueables, en miembros superiores, abdomen y otras zonas, son típicas de una vasculitis que afecta pequeños vasos.
   • La ausencia de lesiones en mucosas y síntomas sistémicos sugiere que la reacción es localizada y no una vasculitis sistémica grave.
2. Prurito asociado:
   • Común en las reacciones de hipersensibilidad.
3. Consumo reciente de ibuprofeno:
   • El ibuprofeno, un AINE, es un desencadenante frecuente de reacciones de hipersensibilidad tipo III (mediadas por inmunocomplejos), que pueden causar vasculitis leucocitoclástica.

Diagnóstico diferencial:

1. Púrpura trombocitopénica inmunitaria: Poco probable debido a la distribución y ausencia de hemorragias mucosas.
2. Dermatitis de contacto alérgica: Poco probable debido a la profundidad y características de las lesiones purpúricas.
3. Urticaria vasculitis: Podría considerarse, pero las lesiones suelen ser menos purpúricas.

Plan de manejo inicial:

1. Suspender el ibuprofeno: Inmediato y prioritario.
2. Control sintomático:
   • Antihistamínicos orales para prurito.
   • Corticoides tópicos si las lesiones son muy inflamatorias.
3. Estudios complementarios:
   • Hemograma completo: Evaluar posible trombocitopenia.
   • Función renal y hepática: Para descartar compromiso sistémico.
   • Pruebas de coagulación: Diferenciar de trastornos hemorrágicos.
4. Biopsia cutánea (si las lesiones persisten): Confirmará vasculitis leucocitoclástica.

Pronóstico:

Generalmente es favorable si el fármaco es suspendido a tiempo y no hay compromiso sistémico.

¿Requieres algún enfoque adicional en la interpretación clínica o en los estudios complementarios?