DEPARTAMENTO DE TRABAJO DE LOS ESTADOS UNIDOS/ UNITED STATES DEPARTMENT OF LABOR
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Administración de Seguridad y Salud Ocupacional/ Occupational Safety and Health Administration
OSHA
Interpretaciones estándar Primeros auxilios para el control de hemorragias.
Número estándar:1910.151(a) 1910.151(b) 1910.266(i)(7) 1910.269(b)(1)(ii) 1910.410(a)(3) 1915.87(c)(5) 1915.87(d) 1917.26 1918.97(b) 1926.50(c) 1926.50(d)(1)
Los requisitos de OSHA están establecidos por estatutos, normas y reglamentos. Nuestras cartas de interpretación explican estos requisitos y cómo se aplican a circunstancias particulares, pero no pueden crear obligaciones adicionales para el empleador. Esta carta constituye la interpretación de OSHA de los requisitos discutidos. Tenga en cuenta que nuestra guía de cumplimiento puede verse afectada por cambios en las reglas de OSHA. Además, de vez en cuando actualizamos nuestra guía en respuesta a nueva información. Para mantenerse informado sobre tales desarrollos, puede consultar el sitio web de OSHA en https://www.osha.gov .
19 de junio de 2019
Sra. Angela Bailey, Jefa
de la Oficina del Director de Capital Humano
Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU.
Washington, DC 20528
Estimada Sra. Bailey:
Gracias por su carta a la Dirección de Programas de Cumplimiento de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) con respecto a la campaña nacional de concientización Stop the Bleed (STB) y su énfasis en el control rápido del sangrado, ya que se aplica a la preparación para la seguridad y la salud ocupacional. Usted solicitó las interpretaciones actuales de OSHA con respecto a: capacitación, certificación y kits de primeros auxilios; tiempos de respuesta requeridos para primeros auxilios; y, el papel del personal médico en proporcionar a los empleadores asesoramiento sobre kits de control de hemorragias. Además, preguntó si OSHA consideraría actualizar su sitio web y publicaciones relacionadas, como la Guía de mejores prácticas de 2006: fundamentos de un programa de primeros auxilios en el lugar de trabajo.. Esta carta constituye la interpretación de OSHA solo de los requisitos discutidos y puede no ser aplicable a ninguna pregunta no delineada en su correspondencia original. Sus preguntas parafraseadas y nuestras respuestas se encuentran a continuación.
Fondo
Como cuestión preliminar, se debe tener en cuenta que las normas de OSHA establecen requisitos mínimos de seguridad y salud; no prohíben que los empleadores adopten requisitos más estrictos. También debe saber que muchos de los requisitos de OSHA se basan en el desempeño. Como señala en su carta, algunas normas de OSHA que abordan los primeros auxilios, como 29 CFR 1910.151, 1926.50, 1917.26 y 1918.97, tienen diferentes requisitos. El grado de especificidad de los requisitos de las normas depende de los riesgos anticipados de esa industria u operación en particular. Por ejemplo, las normas de primeros auxilios para terminales marítimas y operaciones portuarias requieren que los empleadores se aseguren de que una o más personas en el sitio estén capacitadas en primeros auxilios. Además, 29 CFR 1910. 266(i)(7) requiere capacitación en primeros auxilios para todos los empleados madereros y 29 CFR 1910. 269(b)(1)(ii) requiere capacitación en primeros auxilios para todos los empleados que trabajan en subestaciones remotas en la industria de energía eléctrica. El estándar de buceo comercial, 29 CFR 1910.410(a)(3), exige que todos los miembros del equipo de buceo estén capacitados en primeros auxilios.
OSHA reconoce la incidencia reciente de homicidios y tiroteos en el lugar de trabajo como se indica en un informe de la Oficina de Estadísticas Laborales, Departamento de Trabajo de EE. UU., The Economics Daily, Hubo 500 homicidios en el lugar de trabajo en los Estados Unidos en 2016 en Internet , en https:/ /www.bls.gov/opub/ted/2018/there-were-500-workplace-homicides-in-the-united-states-in-2016.htm (visitado el 27 de diciembre de 2018). Este informe también declaró: “Los tiroteos representaron 394 homicidios en el lugar de trabajo en 2016 (79 por ciento del total)”.
OSHA también reconoce la gravedad de las lesiones que resultan en sangrado incontrolable. Por ejemplo, una revisión de 2014 de la regulación de informes de OSHA, 29 CFR 1904.39(a)(2), requiere que un empleador informe a OSHA sobre cualquier amputación o pérdida de un ojo relacionada con el trabajo dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. Además, el Programa Nacional de Énfasis en Amputaciones de OSHA , CPL 03-00-019, se enfoca en lesiones graves que podrían resultar en sangrado incontrolable.
Pregunta 1: ¿Cuál es la interpretación actual de OSHA con respecto a la capacitación, certificación y equipos mínimos de primeros auxilios que los empleadores deben proporcionar, con respecto particular al control de hemorragias?
Respuesta: En lo que respecta en particular a la certificación y capacitación en primeros auxilios, la norma de primeros auxilios de la industria general, 29 CFR 1910.151(b) 1 , establece que cuando se requieran primeros auxilios, ellos "...deberán estar adecuadamente capacitados para brindar primeros auxilios" (énfasis adicional). OSHA no certifica programas de capacitación, instructores o aprendices de primeros auxilios. Como señaló OSHA en una carta de interpretación anterior al Sr. Larry M. Starr, PHD, 6 de enero de 1995 , “Reconocemos que cualquier programa de primeros auxilios médicamente sólido y aceptado a nivel nacional que cubra los fundamentos de los primeros auxilios cumple con los requisitos establecidos en 29 CFR 1910.151. El contenido específico de los programas de primeros auxilios debe ser consistente con el ambiente de trabajo en cuestión y con el tipo de trabajo que se realiza.”
Sin embargo, la Cruz Roja Estadounidense es una organización de primeros auxilios reconocida a nivel nacional en la que OSHA ha confiado como guía. Como se establece en un acuerdo de 1978 entre OSHA y la Cruz Roja, CPL 02-00-002 , “Las personas que tengan un certificado de capacitación vigente en el Curso de Primeros Auxilios Básico, Estándar o Avanzado de la Cruz Roja Estadounidense se considerarán adecuadamente capacitadas para prestar primeros auxilios. ayuda en el cumplimiento de los requisitos de las Normas de Seguridad y Salud Ocupacional, Subparte K., Médicos y Primeros Auxilios (29 CFR 1910.151(b)), El Curso Estándar de la Cruz Roja Estadounidense es el nivel MÍNIMO recomendado de capacitación en primeros auxilios”. Este acuerdo sigue vigente.
Además, como se indica en la página web de temas de salud y seguridad médica y de primeros auxilios de OSHA , “La capacitación en primeros auxilios se recibe principalmente a través de la Asociación Estadounidense del Corazón, la Cruz Roja Estadounidense, el Consejo Nacional de Seguridad (NSC) e instituciones privadas. La Asociación Estadounidense del Corazón, la Cruz Roja Estadounidense y el NSC ofrecen cursos estándar y avanzados de primeros auxilios a través de sus capítulos/centros de capacitación locales... Se incorpora un énfasis en la respuesta rápida a las situaciones de primeros auxilios en todo el programa”.
Para algunas industrias específicas, las normas de OSHA establecen que la capacitación en primeros auxilios debe ser impartida por la Cruz Roja Estadounidense o una organización equivalente. La norma general de primeros auxilios en la construcción establece que cuando se requiere un socorrista, la persona debe tener “... un certificado válido de capacitación en primeros auxilios de la Oficina de Minas de EE. UU., la Cruz Roja Estadounidense o una capacitación equivalente que pueda ser verificada por evidencia documental...” 29 CFR 1926.50(c).
La única parte resolutiva de esta disposición es que la persona deberá contar con un certificado de primeros auxilios de la Cruz Roja Americana o su equivalente. 2De manera similar, el estándar de primeros auxilios para el empleo en astilleros requiere que cuando se requieran primeros auxilios en el lugar de trabajo, estos deben tener "... certificaciones vigentes de primeros auxilios y RCP, como las emitidas por la Cruz Roja, la Asociación Estadounidense del Corazón u otra organización equivalente". 29 CFR 1915.87(c)(5). La norma de primeros auxilios para operaciones portuarias exige que “...una persona que posea un certificado válido de primeros auxilios, como el emitido por la Cruz Roja u otra organización equivalente, deberá estar disponible para prestar primeros auxilios cuando el trabajo esté en curso”. 29 CFR 1918.97(b). El estándar de buceo comercial requiere que todos los miembros del equipo de buceo tomen el curso estándar de primeros auxilios de la Cruz Roja Americana o su equivalente. 29 CFR 1910.410(a)(3).
En particular con respecto al contenido de la capacitación en primeros auxilios, es responsabilidad del empleador en la industria en general evaluar su(s) área(s) de trabajo y anticipar razonablemente las necesidades de primeros auxilios para posibles lesiones y enfermedades. Los empleadores de la industria general que brinden capacitación en primeros auxilios deben asegurarse de que cubra adecuadamente los tipos de lesiones/enfermedades que probablemente se presenten en sus lugares de trabajo y se mantengan actualizados con las técnicas y conocimientos actuales de primeros auxilios. 3 , 4
Ya en 1910, el Libro de texto abreviado de primeros auxilios de la Cruz Roja Americana, Edición industrial (1910 ARC) dio instrucciones sobre el uso de compresas para heridas abiertas y torniquetes para detener el sangrado arterial. 5 En 1969 y al menos a principios de la década de 1970, la Cruz Roja Estadounidense instruyó a sus instructores para que enseñaran a los posibles socorristas a controlar el sangrado mediante la aplicación de presión directa y, en situaciones graves y potencialmente mortales, a usar torniquetes. 6
Como señala en su carta, en 2015 la Cruz Roja Estadounidense y la Asociación Estadounidense del Corazón actualizaron de manera conjunta sus guías de primeros auxilios para el control de hemorragias, entre otros temas. De acuerdo con las pautas, el método estándar para controlar el sangrado abierto es aplicar presión directa en el sitio del sangrado hasta que se detenga. Se deben usar torniquetes cuando la presión directa no controla el sangrado externo severo de las extremidades. Se puede considerar un torniquete para la atención inicial cuando un proveedor de primeros auxilios no puede aplicar presión directa, como durante un incidente con víctimas en masa, con una persona que tiene un traumatismo multisistémico, en un entorno inseguro o con una herida a la que no se puede acceder. Se pueden usar vendajes hemostáticos cuando no se puede usar presión directa o torniquetes. 7
Por lo tanto, desde 29 CFR 1926.50(c) (construcción), 29 CFR 1915.87(c)(5) (astilleros), 29 CFR 1918.97(b) (operaciones portuarias) y 29 CFR 1910.410(a)(3) (buceo comercial) referirse específicamente a la capacitación en primeros auxilios de la Cruz Roja Estadounidense y/o la Asociación Estadounidense del Corazón, los empleadores que dependan de la capacitación de la Cruz Roja Estadounidense o la Asociación Estadounidense del Corazón tendrán un socorrista capacitado en las nuevas técnicas de control de hemorragias. Estos estándares también permiten una formación equivalente. Por lo tanto, esa capacitación también debe incluir instrucciones sobre los métodos de control de hemorragias descritos en las Directrices de la AHA/ARC de 2015. En la industria general, a la luz de la directiva de OSHA de 1978 que se basa en la capacitación de la Cruz Roja Estadounidense y la larga historia de capacitación de la Cruz Roja Estadounidense sobre las técnicas para controlar el sangrado discutidas anteriormente, para que un socorrista esté “adecuadamente capacitado” en el sentido de 29 CFR 1910.151(b), él o ella también debe estar capacitado de acuerdo con las Directrices AHA/ARC de 2015. Esto se aplica a todos los lugares de trabajo cubiertos por la norma de primeros auxilios de la industria general.
En lo que respecta en particular al contenido de los botiquines de primeros auxilios, las normas de OSHA tienen varios requisitos. La norma de primeros auxilios de la industria general en 29 CFR 1910.151(b) establece en la parte pertinente: “Los suministros adecuados de primeros auxilios deben estar fácilmente disponibles”. El Apéndice A de § 1910.151—Botiquines de primeros auxilios (no obligatorios) establece que un ejemplo del contenido mínimo en un botiquín de primeros auxilios genérico se describe en la Norma Nacional Estadounidense (ANSI)—Z308.1-1998, “ Requisitos mínimos para Workplace First Botiquines de ayuda.Ese documento enumera compresas y vendajes para detener el sangrado. El ANSI Z308.1-2015 actualizado brinda recomendaciones para los kits de Clase A, que son kits mínimos para lugares de trabajo, y los kits de Clase B, que son para lugares de trabajo con un alto riesgo de lesiones graves. Los kits de clase A tienen vendajes, almohadillas para traumatismos y almohadillas estériles para detener el sangrado. Los kits de Clase B no solo tienen los elementos de los kits de Clase A para detener el sangrado, sino también torniquetes. Como hemos dicho anteriormente, la capacitación adecuada en primeros auxilios incluye instrucciones sobre cómo aplicar presión directa, usar vendajes hemostáticos y usar torniquetes en ciertas situaciones. Sin embargo, la norma ANSI de 2015 sobre botiquines de primeros auxilios diferencia entre industrias en cuanto a los tipos de botiquines que deben tener los empleadores. Teniendo en cuenta las Directrices AHA/ARC de 2015 y la norma ANSI de 2015 juntas, OSHA interpreta que la disposición de tener suministros de primeros auxilios adecuados en 29 CFR 1910.151 con respecto al control de hemorragias significa que los lugares de trabajo de la industria general deben tener los artículos para el control de hemorragias enumerados para los kits Clase A, a menos que el lugar de trabajo tenga un alto riesgo de lesiones graves, en en cuyo caso se requieren los elementos enumerados para los kits de Clase B, incluidos los torniquetes. Por lo tanto, con base en la información histórica, OSHA recomienda encarecidamente que las industrias donde es probable que haya amputaciones usen kits de Clase B (como, entre otros, los del NEP de amputaciones de OSHA). en cuyo caso se requieren los elementos enumerados para los kits de Clase B, incluidos los torniquetes. Por lo tanto, con base en la información histórica, OSHA recomienda encarecidamente que las industrias donde es probable que haya amputaciones usen kits de Clase B (como, entre otros, los del NEP de amputaciones de OSHA). en cuyo caso se requieren los elementos enumerados para los kits de Clase B, incluidos los torniquetes. Por lo tanto, con base en la información histórica, OSHA recomienda encarecidamente que las industrias donde es probable que haya amputaciones usen kits de Clase B (como, entre otros, los del NEP de amputaciones de OSHA).
La norma de primeros auxilios para astilleros en 29 CFR 1915. 87(d) requiere que el empleador proporcione y mantenga "suministros de primeros auxilios adecuados" y que los suministros sean "adecuados" en términos de los peligros presentes en el lugar de trabajo, entre otras cosas. El preámbulo de la Subparte F propuesta de la Parte 1915 sobre las condiciones generales de trabajo en los astilleros establece: “Trabajar en los astilleros es una de las ocupaciones más riesgosas en los Estados Unidos”. Señala los peligros derivados de la fabricación de acero, entre otras actividades. 72 FR 72452, 72453 (20 de diciembre de 2007). Uno de los peligros que podría estar presente en los astilleros es el peligro de cortarse con un metal afilado, lo que puede causar sangrado. Por lo tanto, debido al alto riesgo de lesiones graves en el empleo en astilleros, se recomiendan encarecidamente los kits de clase B.
La construcción es una industria de alto riesgo. www.osha.gov (página web de la industria de la construcción). Los empleados de la industria de la construcción también sufren muchas lesiones sangrantes. La Oficina de Estadísticas Laborales informa que en 2017 los empleados de la construcción sufrieron 13.500 heridas abiertas. 8 La norma general de primeros auxilios para la construcción en 29 CFR 1926.50(d)(1) establece: “Los suministros de primeros auxilios deben estar fácilmente accesibles cuando se requieran”. El Apéndice A de 29 CFR1926.50—Botiquines de primeros auxilios (no obligatorios) establece que el contenido mínimo de un botiquín de primeros auxilios genérico se describe en ANSI Z308.1-1978 —Requisitos mínimos para botiquines de primeros auxilios tipo unidad industrial . 9Ese botiquín tendría gasas, compresas y torniquetes. La norma ANSI 2015 enumera los mismos, además de los apósitos hemostáticos, para kits de Clase B, que son apropiados para industrias con alto riesgo de lesiones graves. Debido a que la construcción es una industria de este tipo, los kits de Clase B se recomiendan encarecidamente para la industria de la construcción.
Pregunta 2: ¿Cuál es la interpretación actual de OSHA de los tiempos de respuesta para primeros auxilios en respuesta a hemorragias que amenazan la vida, incluidos los incidentes con tiradores activos?
Respuesta: Las interpretaciones actuales de OSHA de los tiempos de respuesta para primeros auxilios en respuesta a hemorragias potencialmente mortales se abordan en cartas de interpretación al Sr. Charles F. Brogan, 16 de enero de 2007 , y al Sr. Brian Bisland, 23 de marzo de 2007 . Estas cartas establecen en parte que,
En los lugares de trabajo donde es posible que ocurran accidentes graves como caídas, asfixia, electrocución o amputación, los servicios médicos de emergencia deben estar disponibles dentro de los 3-4 minutos, si no hay un empleado en el sitio que esté capacitado para brindar primeros auxilios... Si bien las normas no prescriben una cantidad de minutos, OSHA ha interpretado durante mucho tiempo el término “casi proximidad” en el sentido de que la atención de emergencia debe estar disponible dentro de no más de 3 a 4 minutos del lugar de trabajo, una interpretación que ha sido respaldada por la Oficina de Asuntos Ocupacionales. Comisión de Revisión de Seguridad y Salud y por los tribunales federales... El propósito básico de estas normas [de primeros auxilios] es asegurar que los primeros auxilios adecuados estén disponibles en los minutos críticos entre la ocurrencia de una lesión y la disponibilidad de atención médica u hospitalaria para el empleado lesionado...La literatura médica establece que, para lesiones graves como las que implican la interrupción de la respiración, un paro cardíaco o una hemorragia incontrolable, se debe brindar tratamiento de primeros auxilios dentro de los primeros minutos para evitar un deterioro médico permanente o la muerte... OSHA reconoce que una respuesta algo más prolongada un tiempo de hasta 15 minutos puede ser razonable en lugares de trabajo, como oficinas, donde la posibilidad de tales lesiones graves relacionadas con el trabajo es más remota.donde la posibilidad de tales lesiones graves relacionadas con el trabajo es más remota.donde la posibilidad de tales lesiones graves relacionadas con el trabajo es más remota.
Estos plazos son máximos. OSHA no prohíbe, pero alienta tiempos de respuesta más cortos cuando sea factible.
Estas recomendaciones son consistentes con el Estándar 1710 de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA), Estándar para la Organización y Despliegue de Operaciones de Extinción de Incendios, Operaciones Médicas de Emergencia y Operaciones Especiales al Público por Departamentos de Bomberos Profesionales . Este estándar requiere que los servicios médicos de emergencia respondan idealmente dentro de un minuto de la participación, que los socorristas tarden 4 minutos en llegar a la escena y que otras unidades lleguen dentro de los 8 minutos.
Un tiempo de respuesta de menos de tres minutos probablemente requeriría empleados de primeros auxilios capacitados en el sitio en cada lugar de trabajo. OSHA alienta a cada lugar de trabajo a tener un socorrista capacitado en primeros auxilios en el lugar, como se indica en la carta al Sr. Brogan, “OSHA recomienda, pero no requiere, que cada lugar de trabajo incluya uno o más empleados que estén capacitados y certificados en primeros auxilios. , incluida la RCP”. Para que las normas de OSHA aborden de manera más integral los tiempos de respuesta al sangrado incontrolado, implicaría un aviso de la elaboración de reglas propuestas y un esfuerzo de comentarios.
Además, los procedimientos de respuesta de emergencia para incidentes con tiradores activos se abordan en la página web de temas de seguridad y salud de preparación para emergencias de OSHA . OSHA recomienda que la preparación para incidentes con tiradores activos sea parte del plan de acción de emergencia de un empleador que incluya procedimientos de evacuación y refugio en el lugar. Tenga en cuenta que durante un incidente con un tirador activo y una evacuación, si los empleados eligen voluntariamente quedarse para ayudar a los heridos, OSHA lo considera un acto de "buen samaritano". También debemos aclarar que los estándares de OSHA solo protegen a los empleados y, por lo tanto, los estándares de OSHA no se aplican a los "transeúntes" que no son empleados.
En algunos casos, los incidentes con tiradores activos pueden ser actos de violencia en el lugar de trabajo. Si bien OSHA no tiene una norma que aborde específicamente la violencia en el lugar de trabajo, ha recomendado que los empleadores desarrollen programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo que incluyan la provisión de primeros auxilios rápidos. 10
Pregunta 3: ¿Cuál es la interpretación actual de OSHA sobre el papel del personal médico al proporcionar a los empleadores “asesoramiento y consulta” según las normas médicas y de primeros auxilios?
Respuesta: La norma de la industria general en 29 CFR 1910.151(a) establece: “El empleador deberá garantizar la disponibilidad inmediata de personal médico para asesoramiento y consulta sobre asuntos de sanidad vegetal”. La interpretación actual de OSHA de la función del personal médico para brindar asesoramiento y consulta a los empleadores se aborda parcialmente en una carta de interpretación existente al Dr. Barry Pinchefsky, del 2 de julio de 1991 , que respalda la declaración en su carta de que, “donde el empleador tiene determinado que el sangrado incontrolado presenta un riesgo significativo, las consultas médicas deben informar la provisión de un empleador de capacitación y suministros adecuados de primeros auxilios”.
Pregunta 4: ¿OSHA considerará actualizar su Guía de mejores prácticas de 2006: Fundamentos de un programa de primeros auxilios en el lugar de trabajo (Guía de 2006) para abordar incidentes de tiradores activos, control de hemorragias o las autoridades y recursos antes mencionados?
Respuesta: Sí. OSHA considerará actualizar su Guía de 2006 para abordar las nuevas "mejores prácticas" en primeros auxilios, incluido el control de hemorragias. La Guía de OSHA de 2006 recomienda que los empleadores evalúen y actualicen sus programas de primeros auxilios y establece que los elementos de un programa de primeros auxilios incluyen: “Proporcionar una evaluación programada y cambiar el programa de primeros auxilios para mantener el programa actualizado y aplicable a los riesgos emergentes en el lugar de trabajo, incluida la evaluación periódica de la idoneidad del curso de formación en primeros auxilios”. La guía también establece: “El programa de capacitación en primeros auxilios debe mantenerse actualizado con las técnicas y conocimientos actuales de primeros auxilios”.
OSHA también considerará actualizar sus páginas web relacionadas con las actualizaciones antes mencionadas de la capacitación de la Cruz Roja Estadounidense y la Asociación Estadounidense del Corazón y la norma ANSI Z308.1 de 2015 sobre botiquines de primeros auxilios.
Una vía adicional para promover tales campañas nacionales es a través de los programas cooperativos de OSHA, como los programas de Asociación Estratégica y Alianza. OSHA actualmente participa en una alianza nacional con la Cruz Roja Americana, que también promueve la campaña nacional STB. A medida que la información sobre la campaña STB se comparta con OSHA, nosotros, a su vez, la compartiremos con los participantes de nuestro programa cooperativo para ayudar a promover una amplia conciencia. Una copia del acuerdo de alianza está disponible en el sitio web de OSHA en, Cruz Roja Americana: Acuerdo de Alianza .
Gracias por su interés en la seguridad y salud en el trabajo. Esperamos que encuentres esta información útil. Los requisitos de OSHA están establecidos por estatutos, normas y reglamentos. Nuestras cartas de interpretación no crean requisitos nuevos o adicionales, sino que explican estos requisitos y cómo se aplican a circunstancias particulares. Esta carta constituye la interpretación de OSHA de los requisitos discutidos. De vez en cuando, las cartas se ven afectadas cuando la Agencia actualiza un estándar, una decisión legal afecta un estándar o los cambios en la tecnología afectan la interpretación. Para asegurarse de que está utilizando la información y la orientación correctas, consulte el sitio web de OSHA en http://www.osha.gov. Si tiene más preguntas, no dude en comunicarse con la Oficina de Cumplimiento de la Salud al (202) 693-2190.
Sinceramente,
Patrick J. Kapust, Director Interino Dirección
de Programas de Ejecución
1 Esta norma fue adoptada por OSHA en 1971 bajo la sección 6(a) de la Ley OSH, 29 USC 655(a), porque era una norma emitida bajo la Ley de Contratos Públicos Walsh-Healey, 41 USC 35 et seq. 36 FR 10466, 10601 (29 de mayo de 1971). El Departamento de Trabajo había adoptado la norma Walsh-Healey después de un aviso y comentario en 1969. 41 CFR 50-204.6, 34 FR 7946, 7948 (20 de mayo de 1969). La norma requiere un socorrista adecuadamente capacitado "... en ausencia de una enfermería, clínica u hospital en las proximidades del lugar de trabajo que se utiliza para el tratamiento de todos los empleados lesionados..."
2 La referencia a los certificados actuales de la Oficina de Minas de EE. UU. ya no está operativa porque esa agencia fue abolida en 1996.
3 Guía de Mejores Prácticas de OSHA 2006: Fundamentos de un Programa de Primeros Auxilios en el Lugar de Trabajo
4 Carta a Larry M. Starr, PHD, 24 de julio de 1995.
5 1910 ARC, págs. 36, 43
6 Programa de Primeros Auxilios y Seguridad Industrial (2 de mayo de 1969); Manual del instructor—Primeros auxilios avanzados y atención de emergencia (1973), págs. 3 a 5 (“Asegúrese de que los alumnos comprendan que el uso de torniquetes es una medida de último recurso... Correr el riesgo de sacrificar una extremidad para salvar la vida...”).
7 Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith WR, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, Zideman DA. Parte 15: primeros auxilios: actualización de las pautas de primeros auxilios de la American Heart Association y la Cruz Roja Americana de 2015. circulación _ 2015; 132 (suplemento 2): S574-S589, págs. S578-S579. (en adelante, Directrices AHA/ARC 2015)
8 Oficina de Estadísticas Laborales, Encuesta de Lesiones y Enfermedades Ocupacionales de 2018, Tabla R49.
9 El preámbulo de la revisión de 1998 de 29 CFR 1926.50, que elimina el requisito de aprobación médica de los botiquines de primeros auxilios, establece que "... los botiquines de primeros auxilios disponibles comercialmente satisfarán las necesidades de la mayoría de los empleadores..." 63 FR 33450 , 33463 (18 de junio de 1998). El Apéndice A de § 1926.50—Botiquines de primeros auxilios (no obligatorios) establece que el contenido mínimo de un botiquín genérico de primeros auxilios se describe en ANSI Z308.1-1978—Requisitos mínimos para unidades industriales - tipo botiquines de primeros auxilios.
10 Publicación de OSHA 3153, Recomendaciones para programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo en establecimientos minoristas nocturnos (2009) y publicación de OSHA 3184, Pautas para la prevención de la violencia en el lugar de trabajo para trabajadores de servicios sociales y de atención médica (2015)
https://www.osha.gov/laws-regs/standardinterpretations/2019-06-19
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