Tratamiento de la Hipertermia Maligna: Dantrium Intravenous (Dantrolene Sodium)
Por DrRamonReyesMD
La hipertermia maligna es una complicación metabólica severa, potencialmente mortal, que ocurre en individuos susceptibles tras la exposición a anestésicos volátiles o succinilcolina. Este trastorno provoca una rápida contracción muscular, acidosis metabólica, hipercapnia, rabdomiólisis e hipertermia crítica.
Uno de los pilares del tratamiento de esta condición es el uso de dantrolene sódico (Dantrium Intravenous), un relajante muscular que actúa inhibiendo la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico en el músculo esquelético, lo que detiene la cascada metabólica asociada con la hipertermia maligna.
Composición y Presentación
Concentración: 20 mg de dantrolene sódico en forma liofilizada por vial.
Excipientres: Incluye manitol como estabilizante y hidróxido de sodio para ajustar el pH.
Administración: Exclusivamente intravenosa.
Indicaciones
Indicado para el tratamiento inmediato de la hipertermia maligna en pacientes que presentan signos clínicos como rigidez muscular, taquicardia, hipertermia, acidosis metabólica y elevación del CO2 al final de la espiración.
Posología y Preparación
1. Reconstitución: Cada vial debe reconstituirse con 60 ml de agua estéril sin conservantes, agitando hasta obtener una solución clara. No utilizar soluciones que no sean transparentes.
2. Dosis inicial: 2.5 mg/kg administrados rápidamente por vía intravenosa.
3. Ajuste de dosis: Si no se observa mejoría clínica, se pueden repetir dosis adicionales hasta una acumulación de 10 mg/kg según necesidad.
Manejo Adicional
Enfriamiento: Monitoreo activo de la temperatura corporal y aplicación de medidas de enfriamiento externo.
Soporte metabólico: Manejo de la acidosis metabólica con bicarbonato de sodio, monitoreo de gases arteriales y electrolitos.
Prevención de complicaciones: Control estricto de la función renal debido al riesgo de mioglobinuria secundaria a rabdomiólisis.
Contraindicaciones
El dantrolene sódico está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento. Su uso requiere monitoreo en individuos con disfunción hepática.
Efectos Secundarios
Reacciones frecuentes: Debilidad muscular, náuseas, somnolencia.
Efectos raros: Hepatotoxicidad (monitorear enzimas hepáticas en tratamientos prolongados).
Almacenamiento
Debe conservarse a una temperatura controlada (15°C a 30°C) y protegido de la luz para garantizar su estabilidad.
Conclusión
El manejo rápido y eficiente de la hipertermia maligna con dantrolene sódico puede salvar vidas al interrumpir el proceso metabólico subyacente. Es fundamental que todos los profesionales de anestesiología y equipos de emergencia quirúrgica estén familiarizados con su uso.
DrRamonReyesMD
Comprometido con la educa
ción médica y la excelencia clínica en emergencias críticas.
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