Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads

Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads
Intubating a Patient Wearing a Helmet

 Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads

Mon, Sep 28, 2015 Jems.com

 By Michael J. Bilkasley, EMT P, LO, L.Ped , Paul Sparling, MED, AT, ATCJEj

You’re detailed to the local high school football game; it’s the biggest game of the season. The event is a sellout in front of over 10,000 fans, and all four of the local news stations are filming. After the kickoff return, you notice officials and players from both teams waving to the sideline for the medical staff. You’re called onto the field; you have an unconscious patient lying on his side and an athletic trainer has control of the cervical spine (C-spine). What do you do next? Do you want to remove the helmet and shoulder pads or leave them place? Why? This definitely isn’t the time for on-the-job training.

BE PREPARED

Potential spinal injuries in football can quickly become a complicated treatment and transport problem if you’re not properly trained and prepared.

Football players and other athletes who wear shoulder pads and helmets will very rarely be found lying perfectly straight and in a supine position

We’re going to discuss how to properly immobilize and treat athletes with a helmet and shoulder pads in place and discuss situations when the equipment should be removed. It’s our hope this article will provide direction on how to treat these patients and how to train for an event before an incident occurs.

BOTH OR NONE

There are more benefits to leaving the shoulder pads and helmet in place than removing them.^1,2 However, sometimes you may need to remove them. It’s important to note two things: First, if you’re going to remove one, you must remove both. Second, you need to be properly trained and need to practice the procedures for removing the helmet and shoulder pads.

Paul Sparling notes that in his 30-plus years working with the NFL, he’s never removed the helmet and shoulder pads from a player with any suspicion of a C-spine injury. It’s best to leave the equipment on the patient and transport them to the hospital (preferably a trauma center) where the patient has access to proper advanced medical care. If possible, a member of the team’s medical staff should accompany the patient.

A cross-table lateral C-spine X-ray should be performed to rule out fractures before making the decision to remove the helmet and shoulder pads. This also allows the patient to be in a more controlled environment so if a cervical fracture or dislocation/subluxation is found, the patient will have access to a full medical staff, including emergency medicine staff, orthopedic surgeons, neurosurgeons, anesthesiologists and respiratory staff, during the removal of the equipment in the event a problem occurs.

Immobilizing a Patient with a Helmet and Shoulder Pads

Begin taping the helmet to the backboard, again noting that the chin strap is left secured and in place on the helmet and patient.

Immobilizing a Patient with a Helmet and Shoulder Pads

Fill in void spaces between the helmet and shoulders using towels.

Immobilizing a Patient with a Helmet and Shoulder PadsThe patient is now secured to the backboard and ready for transfer. Manual C-spine should be held in place until the helmet is taped and secured. In addition, the patient’s torso should be strapped onto the board before proceeding to immobilize the head to the backboard, just as you would do in any other spinal immobilization procedure

Immobilizing a Patient with a Helmet and Shoulder Pads

Apply pads to the right and left side of the helmet to help secure it to the backboard. Note the chin strap has been left in place. This is vital to assure the head is secured properly.

INTUBATION TECHNIQUES

Preoxygenate the patient if time allows. One study showed that use of oxygen by nasal cannula at 15 Lpm during intubation and insertion of a supraglottic airway (SGA) aid in the preoxygenation of the patient. Preoxygenation using a nasal cannula with bag-valve mask (BVM) ventilations also increases the oropharyngeal fraction of inspired oxygen (FiO₂).² (See photos below.)

Just as you would with any known/suspected C-spine injury, maintain continuous manual in-line cervical stabilization (which is superior to a C-collar) during the intubation procedure.² If possible, place the patient in the reverse Trendelenburg position by elevating the head of the backboard 20 degrees during the intubation procedure. Once you’ve confirmed endotracheal (ET) tube placement, secure the ET tube before any patient movement. If there’s enough time to intubate the patient in the prehospital setting, then there’s enough time to secure the tube.

A frequently stated reason for accidental esophageal intubation is "the tube moved." The tube position should be rechecked after each patient movement (e.g., backboard to stretcher, stretcher to ambulance); end-tidal carbon dioxide (EtCO₂) use provides continuous placement monitoring. Additionally, make sure you document the procedure on your patient record, including—but not limited to—the use of manual in-line immobilization during the procedure, how you secured the patient to the backboard, preoxygenation, the tube size and depth of insertion (the centimeter number on the tube at the lip line), the number of intubation attempts, any complications, and the method of confirmation of correct tube placement (e.g., esophageal intubation detector, auscultation, colorimetric CO₂ detector or waveform capnography).

There are some incidents where you may need to remove the helmet and shoulder pads, such as when the face mask can’t be removed in a timely manner for airway control. However, keep in mind, it’s much more time consuming to remove both the helmet and shoulder pads correctly, and you’ll need at least 3–4 properly trained personnel to safely accomplish the task. Another example for helmet and shoulder pads removal is if the helmet isn’t a proper fit and is causing airway problems and/or immobilization problems; this would be more common in youth league football.

Intubating a Patient Wearing a Helmet

Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads
Intubating a Patient Wearing a Helmet

Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads
Intubating a Patient Wearing a Helmet

REMOVAL TECHNIQUES

When removing the helmet and shoulder pads, one of the most difficult tasks is to maintain neutral C-spine alignment. The first step is to have someone maintain cervical immobilization at the head. Then, cut the jersey off and expose the front of the shoulder pads. Open the buckles or cut the straps on the shoulder pads to expose the chest and then open or cut the side straps (some manufacturers have a quickrelease strap on the upper-right side of the chest plate).

Next, have a second member place their arms up and under through the front of the shoulder pads and take control of the C-spine at the jaw. The member at the head will now remove the helmet while the second member maintains cervical immobilization and alignment. When the helmet is off, the first member will then pull the shoulder pads off above the shoulder and head. Next, apply a C-collar, immobilize the patient to the board and apply CID pads and straps.

There are a couple "levitation" techniques for removal of the helmet and shoulder pads, but they’re difficult and require 4–6 personnel and a lot of practice to perform efficiently (and they’re weight-dependent on the athlete). These techniques may work for younger athletes and players such as receivers and defensive backs, but would be extremely difficult to perform on a lineman weighing over 300 lbs.

Recently, the National Athletic Trainers Association (NATA) published a position paper titled, "Appropriate care of the spine injured athlete: Updated from 1998 document." The paper was followed by an addendum that essentially leaves it up to medical personnel to evaluate and assess each individual circumstance to determine if equipment should be removed before transport. This approach is consistent with what most athletic trainers have been doing for years. For example, prior to the addendum from NATA and during our recent Emergency Action Plan review at Paul Brown Stadium with paramedics, team physicians and certified athletic trainers, all agreed that the medical staff would continue to evaluate each situation on a case-by-case basis. The Cincinnati Bengals’ medical staff’s approach is essentially what the addendum now calls for.

Our position remains that except in extreme circumstances that require the equipment be removed to render care to the patient, the equipment should remain on because removing it on the field can take valuable time from ensuring the patient gets to a trauma center for appropriate care as quickly as possible. Additionally, the NATA statement specifically pointed out that there should be a minimum of three trained emergency care providers in order for equipment to be removed in advance of transport. In the vast majority of emergency sports injury situations that occur (youth football programs, junior high and some high school football programs), there may be one or two at the most who are trained and experienced to handle such equipment removal in the field. This would render a situation in which there isn’t sufficient staffing to remove the equipment in a timely or efficient manner.

Removing a Helmet and Shoulder Pads

The thirh caregiver will take control of the back, of the head as the helmet is removed by the second caregiver

Slide your arms between the chest and anterior shoulder pads and gain control of the C-spine on the anterior side of the head and jaw.

Remove the bilateral chin pads from the helmet. A tongue depressor works well for this.

Cut the chest straps on the anterior side on the shoulder pads

Begin removing the helmet, ensuring there’s good anterior C-spine control (arms will be between the chest and shoulder pads, and C-spine will be controlled holding the side of the head). With the chin pads removed, total contact is easily achieved.

Remove de Helmet chin strap 

Using a fourth caregiver, elevate the shoulders enough to slide the pads over the patient’s head.

After the pads are removed, lower the patient to the ground

Apply a C-Collar 

Fully immobilize the patient to the backboard with straps and head blocks.

CASE CONTINUED

The male patient is on his side and the athletic trainer has manual control of the C-spine. The patient appears to be breathing, but you want to do a better assessment. You place the backboard behind him and logroll him onto it. Your partner takes over control of the C-spine and asks the trainer to remove the face mask. As you’re working, the patient begins to regain consciousness and complains of numbness.

On further neurological exam, the patient has diminished hand grips bilaterally and has no noted plantar-flexion or dorsi-flexion to the lower extremities. Given this information, you decide the best choice for this patient would be to immobilize him with the helmet and shoulder pads in place. You continue to monitor the patient’s airway and vitals and start an IV according to protocol. You ready the patient for transport to a trauma center while your partner calls the receiving staff.

CONCLUSION

Ultimately, how you immobilize a patient with helmet and shoulder pads should be based on local protocols, and your department or organization’s medical director’s instruction. You should be well-trained in the procedures directed in your protocol, especially if your department or organization is detailed as the EMS unit for local football games.

We recommend conducting annual training with the school or team’s training and medical staff so that everyone is on the same page and a potential incident can be managed as safely and quickly as possible. In addition, we recommend the patient be transported to the closest trauma center or air transported if necessary.

Prehospital Treatment of Athletes Wearing a Helmet and Shoulder Pads

REFERENCES

1. Theodore N, Aarabi B, Dhall SS, et al. Transportation of patients with acute traumatic cervical spine injuries.Neurosurgery. 2013;72(Suppl2):35–39.

2. Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012;59(3):165–175.

By Michael J. Bilkasley, EMT P, LO, L.Ped 

Michael J. Bilkasley, EMT-P, LO, L.Ped, is a fire lieutenant/paramedic and EMS officer with the Blue Ash (Ohio) Fire Department, where he’s been since 1994. He has over 30 years experience in fire and EMS and is also an ABC-certified and Ohio-licensed orthotist with 21 years experience in the field. He’s also a consultant to the Cincinnati Bengals.

Mayoría de jóvenes tiene accidentes estando ebrios
"Rep. Dominicana 1er país del mundo en muertes por accidentes de trafico"
1er SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE TRAUMA 2015
13-14 y 15 de Diciembre 2015
Santo Domingo, DN. Rep. Dominicana
La Vega, Rep. Dominicana
Comité de Trauma Colegio Dominicano de Cirujanos
Leer reportaje del Listin Diario en el enlacehttp://goo.gl/yjthSP

EEC Podcast Introducción a Vasopresores: Gasto Cardiaco

Confuso al principio. En una serie de episodios trataré de presentar cómo entender los vasopresores, de una forma fácil y lógica. Para entender los vasopresores es crucial entender qué es el gasto cardíaco (“cardiac output” en inglés).

El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el corazón bombea en un minuto. El cuerpo tiene aproximadamente de 5-6 litros de sangre. Para efectos de cálculo en esta discusión, escogeremos el valor de 5 litros (5,000 mL). Bajo circunstancias normales, los órganos importantes del cuerpo necesitan que el corazón pueda bombear esos 5  litros de sangre cada minuto. Cada uno de esos 5 litros de sangre está transportando oxígeno y glucosa a las células. El término perfusión precisamente describe el flujo de sangre a los tejidos del cuerpo. Si el gasto cardiaco disminuye, el flujo al cerebro y órganos importantes disminuye. Si el flujo disminuye, no hay suficiente perfusión a los órganos importantes.

Es fácil reconocer signos de pobre perfusión. El cuerpo provee muchas señales de pobre perfusión:

1. Aumento en frecuencia cardíaca (taquicardia)
2. Aumento en frecuencia respiratoria (taquipnea)
3. Piel fría
4. Piel sudorosa (diaforesis)
5. Piel pálida
6. Disminución en producción de orina (oliguria)
7. Disminución o pérdida de pulsos periféricos
8. Estatus mental alterado
9. Llenado capilar retrasado (en pediátricos)
10. Hipotensión

Gasto Cardiaco = volumen sistólico  x  frecuencia cardiaca

El volumen sistólico es la cantidad de sangre que se bombea en cada contracción del corazón. La frecuencia cardiaca es la cantidad de veces que el corazón bombea por minuto. Entonces, el bombear X cantidad de veces por minuto una cantidad Y de sangre resulta en el gasto cardiaco…el volumen total bombeado en un minuto.

Si el gasto cardiaco es 5 litros (5,000 mL), entonces el corazón es relativamente capaz de suplir las necesidades del cuerpo. Hay otros factores que pueden afectar esto, pero por el momento nos concentraremos exclusivamente en el gasto cardiaco. Si el gasto cardiaco disminuye de 5 L, entonces la perfusión se verá afectada.

Afortunadamente el cuerpo cuenta con diferentes mecanismos de compensación para poder asegurarse que la perfusión se mantenga. Veamos la siguiente tabla:

5,000 mL = 70 mL x 71 latidos por minuto
5,000 mL = 50 mL x 100 latidos por minuto
5,000 mL = 40 mL x 125 latidos por minuto
5,000 mL = 30 mL x 166 latidos por minuto
5,000 mL = ?? mL x ¿qué tan alto puedes ir por minuto?

En los ejemplos anteriores, el volumen sistólico estaba disminuyendo. Un ejemplo de una causa para que el volumen sistólico disminuya es una hemorragia. Cuando hay una hemorragia, el volumen que regresa al corazón cada vez es menor. Si el volumen que regresa al corazón cada vez es menor, el corazón va a tener menos sangre para poder bombear. ¡El corazón no produce sangre, solo la bombea! Matemáticamente, el único mecanismo que tiene el cuerpo para mantener el gasto cardiaco inalterado en 5 L es aumentar la frecuencia cardiaca. La liberación de adrenalina por la glándula adrenal provoca el aumento en la frecuencia cardiaca. El aumento en la frecuencia cardiaca produce un aumento en el gasto cardiaco, y por ende el gasto cardiaco se mantiene en los 5 L necesarios… en fin, se mantiene una buena perfusión.

En el momento en que el cuerpo del paciente ya no puede seguir aumentando la frecuencia cardiaca comenzará a disminuir el gasto cardiaco. Si no hay un gasto cardiaco adecuado, habrá pobre flujo hacia los órganos importantes…habrá pobre perfusión.

Compensación

Matemáticamente podemos deducir que podemos mantener el gasto cardiaco por medio de dos mecanismos: aumentar la frecuencia cardiaca o aumentar el volumen sistólico. El cuerpo humano es más eficiente aumentando la frecuencia cardiaca en comparación a aumentar el volumen sistólico. Podemos asumir con bastante seguridad que un paciente con pobre perfusión estará taquicárdico usualmente. Es extraño que un paciente con pobre perfusión no esté taquicárdico. Cuando un paciente con pobre perfusión no está taquicárdico, debemos pensar, por ejemplo, que la frecuencia cardiaca sea el verdadero problema. Un caso de bradicardia extrema puede producir pobre perfusión y se maneja simplemente aumentando la frecuencia cardiaca. Otro ejemplo de un paciente que no puede compensar aumentando la frecuencia cardiaca es el paciente que está bajo medicamentos beta-bloqueadores, los cuales no permitirán que la frecuencia cardiaca aumente a pesar de que la adrenalina circulante esté intentando aumentarla.

Salvo estas excepciones, y quizás algunas más esotéricas, el cuerpo humano es excelentemente capaz de mantener el gasto cardiaco aumentando la frecuencia. Por otro lado, el cuerpo humano es pobremente capaz de aumentar el volumen sistólico. Esta es nuestra verdadera oportunidad desde el punto de vista terapéutico: aumentar el volumen sistólico.

El volumen sistólico es afectado por 3 componentes:

• Precarga
• Contractilidad
• Poscarga

Si entendemos cómo manipular estos tres factores, podemos fácilmente aumentar el volumen sistólico, y por ende el gasto cardiaco. ¡Ya les acabo de revelar el gran secreto!

¿Qué tiene SU paciente?

Ninguna estrategia funciona para todos los pacientes a la misma vez. Usted tiene que evaluar a SU paciente y definir cuál es el problema. Dependiendo cuál es el problema (pobre precarga, pobre contractilidad o pobre poscarga), la decisión de cómo manejar el paciente es obvia.

El problema es que no todos los lugares cuentan con las herramientas necesarias para evaluar esto. Entonces, se convierte en un asunto de tanteo. Tratar de adivinar el problema y ver qué pasa. ¡Ya podrán imaginarse que esta es la forma más ilógica de entender los vasopresores!

Precarga

Como mencionado anteriormente, la precarga disminuye en situaciones tales como las hemorragias. Sin embargo, existen varias otras circunstancias que pueden hacer que el paciente pierda precarga, tales como pérdida de fluídos al espacio intersticial o vasodilatación masiva. Por razón de tiempo y espacio, no es el objetivo de este artículo discutir estas causas, aunque el episodio 8 de este podcast hace un esfuerzo en discutir el caso del shock séptico. Le sugiero que lo oiga.

No hay una fórmula mágica que trabaje para todos los pacientes, pero muchos pacientes se benefician de un aumento en la precarga. Hay varias formas de aumentar la precarga. La más fácil es administrar líquidos. Un bolo de líquido se estima en 20 mL/kg. Hay ciertas circunstancias bajo las cuales no queremos administrar mucho líquido. Para más detalles sobre esto, vea el Episodio 6 sobre la presión arterial en trauma.

De los tres factores que afectan el volumen sistólico (precarga, contractilidad y poscarga) la precarga es el factor olvidado. Aumentar la precarga es la oportunidad dorada para aumentar el gasto cardiaco y aumentar la perfusión. 

Para entender cómo aumentar la precarga, es importante entender que la precarga consiste en el volumen que está en el cuerpo en espera de regresar al corazón. Esto quiere decir que la precarga se concentra en el sistema venoso. El sistema venoso es un sistema de alta capacidad de distención. Es un sistema de baja presión. En otras palabras, el sistema venoso puede almacenar grandes cantidades de sangre. Desafortunadamente la sangre que está almacenada en el sistema venoso no está en un lugar útil. La acción está en el sistema arterial. Por lo tanto, el objetivo debe ser movilizar esas reservas de sangre que están “almacenadas” en el sistema venoso de vuelta hacia el corazón y por ende a la circulación arterial.

Si pudiéramos hacer que las venas se contraigan, podríamos provocar que aumente la presión en el sistema venoso y que esa sangre se mueva de regreso al corazón. De hecho, algunos animales como el chita, capaces de correr sumamente rápido en poco tiempo, pueden lograr acelerar hasta 60 mph en 3 segundos gracias a su habilidad para aumentar el gasto cardiaco instantáneamente (para suplir la demanda en los músculos de sangre con oxígeno). La manera en que logran aumentar el gasto cardiaco instantáneamente es porque pueden contraer el sistema venoso mucho más efectivamente que los humanos y pueden poner esas reservas de sangre a buen uso.

Los humanos no somos buenos haciendo esto, por lo cual nunca intente correr contra un chita…probablemente perderá. Pero, el sistema venoso cuenta con receptores alfa. Los receptores alfa estimulan la contracción vascular (vasopresor). Entonces, nosotros podemos estimular los receptores alfa con medicamentos que sean alfa-adrenérgicos (como la norepinefrina).

Es importante entender que el aumento en la presión del sistema venoso no va a funcionar si no hay suficiente volumen. Es decir, si no hay sangre, no hay manera que administrar un vasopresor vaya a hacer algún efecto duradero. Por lo tanto, una buena estrategia siempre es “llenar el tanque antes”. Si usted administra líquido IV para aumentar la precarga, y esto provoca el aumento en volumen sistólico, y a su vez esto aumenta el gasto cardiaco, usted ha demostrado efectivamente que su paciente necesitaba líquidos, y posiblemente un poco más de líquido (pero no demasiado) sería bueno. En este caso NO es necesario administrar vasopresores.

Pero si el administrar líquidos NO aumenta el volumen sistólico y el gasto cardiaco, entonces el uso juicioso de un vasopresor para aumentar la precarga podría estar justificado lógicamente.

Contractilidad

La contractilidad es el poder del corazón en expulsar la sangre que le llega. Es decir, tiene que ver con su habilidad de funcionar como bomba. Si la contractilidad es pobre, el volumen sistólico no será suficiente.

Hay diversas causas para pobre contractilidad. Si su paciente tiene alguna de estas causas,corríjala la causa primero y verá que la contractilidad va a mejorar. Le corresponde a usted determinar si alguna de estas causas está afectando a su paciente. No todos los pacientes con pobre perfusión tienen problemas de contractilidad. Algunos ejemplos de causas de pobre contractilidad son:

• Disturbios ácido/base
• Cardiomiopatías
• Drogas (betabloqueadores, bloqueadores de canales de calcio, etc,)
• Disturbios electrolíticos
• otros…

En otras ocasiones el músculo cardiaco puede ser el problema de la pobre contractilidad. Cuando este es el caso, entonces el uso juicioso de un medicamento que aumente la contractilidad del corazón (inotrópico) sería adecuado.

Note bien que el término vasopresor e inotrópico significan cosas diferentes. Vasopresor tiene que ver con la habilidad de estimular los receptores alfa en la vasculatura. Los inotrópicos estimulan primariamente los receptores beta-1 en el corazón. Algunos medicamentos pueden estimular un receptor a una dosis y otro receptor a otra dosis.

Poscarga

La poscarga es la resistencia que le hace la circulación arterial al ventrículo. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, tiene que vencer la resistencia de las arterias para que haya flujo. El movimiento de la sangre ocurre porque hay un gradiente (diferencia) en presión. Tiene que haber una diferencia en presión para que ocurra el flujo. ¡Presión no es igual a flujo!

Hagamos un experimento. Derrame un líquido en una superficie plana en el piso. Si no hay ninguna inclinación, el líquido no se va a mover. Si lo derrama donde hay una inclinación, entonces habrá movimiento o flujo. Tiene que  haber un gradiente de presión para que haya flujo. Si la resistencia vascular sistémica es demasiado alta, el ventrículo no va a ser capaz de lograr un flujo adecuado.

Cuando la resistencia vascular periférica es demasiado alta, es posible manipularla. En adición a los receptores alfa, los vasos sanguíneos cuentan con receptores beta que provocan dilatación.

Re-Evaluación

Consejo: corrija un solo factor a la vez y re-evalúe qué efecto tiene en mejorar la perfusión (no solo la presión, sino el flujo adecuado). Algunas veces una corrección puede tener un efecto en otro factor. En algunas ocasiones, los diagnósticos de los pacientes van cambiando para mal según pasa el tiempo.

Por ejemplo, un 18% – 46% de los pacientes con shock séptico van a desarrollar una cardiomiopatía séptica la cual será descubierta por casualidad. Supongamos que un paciente en shock séptico tiene una pobre precarga debido a la pérdida de fluídos al espacio intersticial. Luego de administrar líquidos para rellenar el tanque, se decide administrar un vasopresor como la norepinefrina. Luego de mejorar la presión sanguínea, el paciente continua teniendo signos de pobre perfusión. Un ecocardiograma muestra que el corazón apenas puede moverse efectivamente (pobre contractilidad). Ahora resulta lógico administrar un inotrópico en adición a un vasopresor.

Los pacientes en vasopresores están inestables. Su condición cambia frecuentemente por diferentes razones. A veces se complican porque la condición actual se agrava, o a veces es porque nuevos diagnósticos se suman. Es importante re-evaluar continuamente para estar seguros que no hay nada nuevo que se esté dejando pasar por alto.

Conclusión

Entender el gasto cardiaco es crucial para entender el concepto de perfusión y cómo mejorarla. Existen diferentes herramientas para medir cada una de las variables que afectan el gasto cardiaco. En futuros episodios hablaremos de cada una de ellas. En la medida que entendamos cuál es el problema específico del paciente que tenemos al frente podremos entender cuál es la intervención lógicamente necesaria.

Referencias

Vieillard-Baron, A. Septic cardiomyopathy. Ann Intensive Care. 2011; 1:6.

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"Manual de Implantación Estratégica y Operativa. Modelo de Gestión de Emergencias Sanitarias, Mando y Control, en un Estadio de Fútbol". By Dr. Enrique Cordero Cañas SEMYU112

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V Congreso Lationoamericano PHTLS. Mexico DF 13-14 Noviembre 2015

V Congreso Lationoamericano PHTLS. Mexico DF 13-14 Noviembre 2015

El Congreso PHTLS es un evento que reúne a las máximas autoridades de la Atención Prehospitalaria y Trauma en Latinoamérica.

Su características principales son las últimas guías y recomendaciones en medicina prehospitalaria, atención de desastres y medicina táctica, basadas en la evidencia científica.

www.phtls.org.mx

V CONGRESO PREHOSPITALARIO PHTLS MEXICO DF

República Dominicana Compartirá el tema de "EMERGENCIAS MAYORES con y la experiencia que tiene con su Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 911.

Ponente
Dr. Alejandro Soto Mendez
Director Medico PHTLS Prehospital Trauma Life Support Rep Dominicana
Gerente De Cirugía y Especialidades Hospital Traumatologico Dr. Ney Arias Lora
Coordinador Comité de Trauma Colegio Dominicano de Cirujanos

Ingresa a www.congreso.phtls.org.mx te esperan más temas de interés en trauma

V CONGRESO LATINOAMERICANO PREHOSPITALARIO PHTLS

Año  tras  año  el Consejo Latinoamericano y del Caribe de PHTLS  Participa en el  Congreso Latinoamericano PHTLS. En esta ocasión   asisten  15 países  con su representantes,  compartiendo con México  su planeamiento en el manejo prehospitalario del Trauma.

http://erees.com.mx/curso/Tour_Prehospitalario/V_CONGRESO_LATINOAMERICANO_PREHOSPITALARIO_PHTLS/calendario62

13 y 14 de Noviembre del 2015
Mexico. D.F.

V CONGRESO LATINOAMERICANO PHTLS

Uno de los primeros eventos dentro del congreso será sin duda el nuevo curso de dirección médica de servicios de emergencias inscríbete http://www.erees.com.mx/

XX Congreso Regional SEMES Andalucía Sevilla 2015. 5 y 6 Noviembre 2015

XX Congreso Regional SEMES Andalucía Sevilla 2015. 5 y 6 Noviembre 2015

Programa Preliminar SEMES

NH COLLECTION SEVILLA
Avda. Diego Martínez Barrio, 8. 41013, Sevilla

www.nh-collection.com/es/hotel/nh-collection-sevilla

XX Congreso Regional SEMES Andalucía Sevilla 2015.

5 y 6 Noviembre 2015

Espero que la organización y los debates que estos días se van suscitar estén a la altura de la ciudad que nos acoge.

La labor realizada en los últimos años nos ha permitido avanzar en la consolidación de unas Urgencias independientes y autogestionadas, con el horizonte de la especialidad cada vez más cercano.

Esto nos va permitir, en un futuro inmediato, que seamos capaces de analizar de forma cercana nuestros problemas y que la mayor parte de la soluciones partan de nuestro propio colectivo. Hay que comenzar a prepararse para este reto.

Por eso, este debe ser un Congreso en el que demostrar la madurez actual de los Servicios de Urgencias. Somos grandes profesionales. Consolidemos el reconocimiento social y laboral que sobradamente nos merecemos.

En estos días también vamos a compartir experiencias e inquietudes entre compañeros venidos de toda Andalucía. Cada uno de nuestros puestos de trabajo es único, pero nos une la vivencia diaria de la Urgencia. Una labor asistencial diferenciada, en la que cada día es un reto y en la que, al conocimiento, hay que añadir grandes dosis de ilusión y de imaginación. Es este un buen momento para hacer una apuesta en común intercambiando experiencias, saberes y soluciones creativas. Todos tenemos algo importante que aportar.

El camino hacia nuestra especialidad se gana también, a largo plazo, por la labor investigadora y docente. Nadie como nosotros atesora una cantidad tan ingente de situaciones clínicas a las que cada día ofrecemos soluciones, muchas de ellas innovadoras.

Creo que es hora de trabajar con este potencial y ofrecerlo a la profesión médica en forma de comunicaciones, ponencias, publicaciones o trabajos de investigación. Conseguiremos con ello devolver a los pacientes y a la sociedad en su conjunto el caudal de conocimientos que como médicos especialistas atesoramos.

Carmen Navarro Bustos Almela
Presidenta del Comité Organizador

Amparo Fernández de Simón
Presidenta del Comité Científico


http://www.congresosemesandalucia.es/

SEMANA DEL CORAZON 2015 desde el 28 de Septiembre al 02 de Octubre 2015. Argentina

SEMANA DEL CORAZON 2015 desde el 28 de Septiembre al 02 de Octubre 2015. Argentina

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PROGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANA DEL CORAZON 2015 desde el 28 de Septiembre al 02 de Octubre 2015. Argentina

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http://www.grupoayudamedica.com.ar/

¿Que es El desfibrilador externo semiautomático (DESA)? AED, DEA
 http://goo.gl/XvTtRW

3er Congreso Internacional SODOEM 2015 By Sociedad Dominicana de Emergenciología 17-20 Septiembre 2015 Hotel Melia Caribe Tropical, Punta Cana. República Dominicana

3er Congreso Internacional de Medicina de Emergencias 
SODOEM 2015

Hotel Melia Caribe Tropical 

Punta Cana, República Dominicana

3er Congreso Internacional de Emergencia Sodoem 2015

By Sociedad Dominicana de Emergenciología

17-20 Septiembre 2015

Videos: 

3er Ateneo para Residentes de Emergenciologia
SODOEM 2015

Preparando presentación  
3er Congreso Internacional SODOEM 2015

Tema:
“Medicina Remota e Internacional”
By Dr. Ramon Reyes Diaz

20 Septiembre 2015
Hotel Melia Caribe Tropical, Punta Cana

Republica Dominicana

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3er Congreso Internacional SODOEM 2015 By Sociedad Dominicana de Emergenciología 

Dr. Ramon Reyes Diaz, MD

Invitación Dr. Ramon Reyes Diaz al Congreso Internacional SODOEM 2015
Tema MEDICINA REMOTA y OFFSHORE

Gracias a la Sociedad Dominicana de Emergenciologia SODOEM por la Invitación como Conferenciante Internacional en el 3er Congreso Internacional SODOEM 2015 

Temas que presentaremos:

MEDICINA OFFSHORE, REMOTA E INTERNACIONAL

Consenso Hardfort II sobre Control de Hemorragia B-Con-PHTLS

Taller Acceso Vascuar Intraoseo: FAST I, EZ-IO

Endosado por:

*Emergency Educational Institute www.eeii.org

*NAEMT PHTLS Republica Dominicana Edosado por American Colege of Suergeons

*Emergency Care & Safety Institute Endosado por American College of Emergency Physicians // ACEP and American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS

*American Safety & Health Institute - ASHI

AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR Ministerio de Sanidad España

DEJAR DE FUMAR   http://emssolutionsint.blogspot.com/

Si usted fuma o frecuenta espacios con humo, puede haber comprobado el malestar y los efectos perjudiciales que provoca el tabaco en la salud.

Dejar de fumar no es una tarea fácil, y la mayoría de los fumadores se preguntan cómo hacerlo. El primer paso y el más fácil es reconocer y ser conscientes de los problemas que este hábito puede ocasionar a nuestra salud y a la de las personas de nuestro entorno.

En España mueren cada año alrededor de 50.000 personas a causa de enfermedades provocadas por el consumo de este producto, equivalentes a una media de 137 defunciones diarias como consecuencia del tabaco. Y se estima un mínimo de 1228 muertes atribuibles a la exposición al humo ambiental de tabaco en no fumadores, aumentando el riesgo de padecer enfermedades crónicas como cáncer de pulmón, enfermedades cardiovasculares y enfermedades respiratorias.

Los siguientes recursos informativos han sido elaborados para que usted pueda librarse del hábito de fumar, y nos ayudarán a ser conscientes de los beneficios que nos aportará el dejar de fumar y respetar nuestra salud y la de los demás.

Enlace para bajar Material en pdf

Enlace PROGRAMA PARA DEJAR DE FUMAR

Publicado el 5 sept. 2013

El autor de este experimento extrajo el alquitrán de 400 cigarrillos, equivalentes al consumo de un mes y medio de una persona que fuma diez cigarrillos convencionales diarios. La sustancia resultante del proceso de quemado y aspirado no es muy agradable de ver, pero busca crear conciencia sobre este dañino hábito.