🔴 PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE IMPACTADA EN HIPOFARINGE / ESÓFAGO CERVICAL SUPERIOR

Paciente:

• 85 años
• Sensación de cuerpo extraño

La imagen es altamente compatible con:

• prótesis dental metálica removible (“puente” o dentadura parcial)
• retenida a nivel:
  • hipofaringe,
  • región cricofaríngea,
  • o esófago cervical proximal.

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🔬 HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS IMPORTANTES

📸 Proyección lateral

Se observa:

• estructura metálica radiopaca compleja
• con ganchos protésicos metálicos
• localizada posterior a la vía aérea
• anterior a columna cervical
• aproximadamente a nivel C3–C5.

La localización es típica de:

⚠️ impactación en esfínter esofágico superior (cricofaríngeo)

que es:

• el punto más estrecho fisiológico del esófago,
• y uno de los sitios más frecuentes de impactación de cuerpos extraños.

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📸 Proyección AP

La prótesis aparece:

• centrada en línea media,
• con extensión transversal,
• compatible con aparato dental parcial metálico.

No parece un simple objeto ingerido pequeño.

👉 Esto tiene alto riesgo de:

• anclaje mucoso,
• perforación,
• ulceración,
• mediastinitis,
• absceso retrofaríngeo,
• compromiso de vía aérea.

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⚠️ DETALLE MUY IMPORTANTE

Las prótesis dentales removibles son especialmente peligrosas porque:

• poseen ganchos metálicos,
• bordes irregulares,
• puntos de fijación,
• y gran capacidad de incrustarse en mucosa.

En ancianos esto es aún más relevante por:

• disminución sensibilidad faríngea,
• disfagia,
• deterioro neurológico,
• alteraciones de deglución,
• dentición incompleta.

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🫁 RIESGOS CLÍNICOS REALES

🔴 Riesgos inmediatos

• obstrucción parcial vía aérea
• broncoaspiración
• edema laríngeo
• disfagia severa
• odinofagia
• sialorrea

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🔴 Riesgos tardíos

• perforación esofágica
• mediastinitis
• sepsis
• absceso cervical profundo
• neumomediastino

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🧠 CONDUCTA MÉDICA HABITUAL

Esto NO debe manejarse como “molestia faríngea simple”.

Requiere:

✅ valoración urgente:

• ORL
• endoscopia digestiva alta
• cirugía si está incrustada

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🔬 ESTUDIO IDEAL

Preferible:

• TAC cuello/tórax sin contraste inicialmente

porque:

• muchas prótesis acrílicas son radiolúcidas,
• puede haber perforación no visible en Rx simple.

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⚠️ RED FLAG GERIÁTRICA

En adultos mayores:

“Sensación de algo atorado” + prótesis dental desaparecida = hasta demostrar lo contrario:

CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO

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📚 REFERENCIAS MÉDICAS REALES

ESGE Guideline

Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults.

Endoscopy. 2016.

DOI: ➡️ 10.1055/s-0042-100456

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Ambe P et al.

Swallowed foreign bodies in adults.

Dtsch Arztebl Int.

DOI: ➡️ 10.3238/arztebl.2012.0869

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ASGE Guideline

Management of ingested foreign bodies and food impactions.

Gastrointestinal Endoscopy.

DOI: ➡️ 10.1016/j.gie.2010.06.061

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⚕️ IMPRESIÓN RADIOLÓGICA ORIENTATIVA

Hallazgo compatible con prótesis dental parcial removible impactada en hipofaringe/esófago cervical superior, con riesgo elevado de lesión mucosa y perforación. Requiere extracción endoscópica urgente y valoración especializada.

By DrRamonReyesMD ⚕️