Manejo médico de mordeduras de perro y prevención de rabia – Actualización 2025 Por el Dr. Ramón Reyes MD

 

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Si te muere un perro 🐶
Lava la herida inmediatamente durante al menos 15 minutos con agua y jabón .
Posteriormente, aplique desinfectante .
Busca atención médica de inmediato.

Lavar la herida salva vidas .
Si te mueres un perro, siempre solicita atención médica inmediata.
La herida debe lavarse de forma inmediata y minuciosa durante al menos 15 minutos con agua y jabón, y luego acudir a una clínica, ya que podrías necesitar vacunación postexposición contra la rabia .

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Manejo médico de mordeduras de perro y prevención de rabia – Actualización 2025

Por el Dr. Ramón Reyes MD

1. Introducción

Las mordeduras de perro representan una de las causas más frecuentes de lesiones por animales en el mundo y constituyen una vía importante de transmisión de la rabia (virus de la familia Rhabdoviridae , género Lyssavirus ), enfermedad letal con una tasa de mortalidad cercana al 100% una vez que aparecen los síntomas clínicos. La OMS estima que cada año ocurren 59.000 muertes por rabia, la mayoría en Asia y África, siendo los perros domésticos y callejeros el principal vector de transmisión al humano.

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2. Primeros auxilios inmediatos

La evidencia científica y las guías internacionales (OMS, CDC, ECDC) confirman que el lavado inmediato de la herida durante 15 minutos con abundante agua corriente y jabón reduce la distribución de la carga viral local, disminuyendo el riesgo de infección por rabia y otras bacterias como Pasteurella multocida , Capnocytophaga canimorsus y Staphylococcus aureus .

Procedimiento inicial recomendado (2025):

1. Lavado : Agua corriente a presión moderada + jabón antiséptico (pH neutro o clorhexidina jabonosa 4 %) durante 15 minutos.
2. Desinfección : Aplicar solución de povidona yodada al 10% o clorhexidina acuosa 0,05 – 0,2% .
3. Control de hemorragia : Presión directa si hay sangrado activo, evitando torniquetes salvo hemorragia arterial grave.
4. Cobertura estéril : Apósito no adherente.

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3. Evaluación médica obligatoria

Incluso si la herida parece leve, la atención médica es urgente por el riesgo de:

• Rabia (mortal en fase clínica).
• Tétanos ( Clostridium tetani ).
• Infecciones bacterianas locales o sistémicas.

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4. Manejo hospitalario según guías 2025

a) Profilaxis postexposición contra la rabia (PEP)

• Vacunación :
  • Personas no vacunadas previamente : esquema intramuscular de 4 dosis (días 0, 3, 7 y 14) + inmunoglobulina antirrábica infiltrada en la herida.
  • Personas vacunadas previamente : esquema abreviado de 2 dosis (días 0 y 3).
• Uso de vacunas de cultivo celular de alta potencia (CCV, PCECV).

b) Profilaxis antitetánica

• Verificar estado vacunal.
• Administrar toxina tetánica (TT) o Tdap y, si corresponde, inmunoglobulina tetánica humana (TIG).

c) Antibióticos profilácticos

• Primera elección: Amoxicilina-ácido clavulánico por 3–5 días.
• Alérgicos a penicilina: combinación de doxiciclina + metronidazol o moxifloxacino (solo adultos).

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5. Consideraciones especiales

• Las mordeduras profundas en manos, cara, cuello o genitales requieren desbridamiento quirúrgico.
• Pacientes inmunocomprometidos: mayor riesgo de sepsis fulminante por Capnocytophaga canimorsus .
• En niños, mayor superficie corporal afectada y riesgo más alto de rabia por proximidad a la cabeza y cuello.

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6. Prevención

• Vacunar a perros y gatos domésticos anualmente.
• Educación comunitaria sobre interacción segura con animales.
• Programas de control poblacional canina mediante esterilización y captura-vacunación-liberación (CVL).

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Conclusión :
El manejo inmediato y correcto de una mordedura de perro —especialmente el lavado exhaustivo por 15 minutos con agua y jabón— es la primera y más crucial medida para prevenir la rabia y otras infecciones graves. El seguimiento médico y la administración de profilaxis postexposición salvan vidas y deben aplicarse siempre, sin excepción.

DrRamonReyesMD – 

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