Metabolismo del hígado, actualizada al año 2025, con:
✅ Rigor científico,
✅ Citas internacionales de prestigio,
✅ Etimología médica y definición RAE de "hígado" y "hepático",
✅ Firma profesional: DrRamonReyesMD.
🧬 Metabolismo del Hígado: Centro Vital del Equilibrio Bioquímico Humano
DrRamonReyesMD – Medicina Interna y Hepatología Clínica
Actualizado a julio de 2025
📚 Etimología y definición: “Hígado” y “Hepático”
-
Hígado
📖 Real Academia Española (RAE):"Órgano glandular, situado en la parte superior derecha del abdomen, que realiza funciones esenciales en el metabolismo, la secreción de bilis y la detoxificación del organismo."
🧬 Etimología médica: del latín ficātum, que deriva del griego ἧπαρ (hēpar, genitivo hēpatos), de donde proviene también el término hepático.
-
Hepático
📖 RAE:"Perteneciente o relativo al hígado."
🧬 En medicina, hepático es el adjetivo técnico que describe estructuras, funciones o patologías relacionadas con el hígado (e.g., vena hepática, insuficiencia hepática).
🔬 Introducción
El hígado es el órgano metabólico más complejo del cuerpo humano y uno de los más versátiles: participa en más de 500 funciones biológicas, incluyendo el metabolismo de lípidos, glucosa y aminoácidos, la síntesis de proteínas plasmáticas, la producción de bilis, la biotransformación de fármacos y la neutralización de toxinas. Su papel en la homeostasis sistémica es tan crucial que pequeñas disfunciones hepáticas pueden tener consecuencias multiorgánicas.
🧪 1. Metabolismo de Lípidos
🔁 Vía Exógena (intestinal)
Fuente: UpToDate 2025; NIH Liver Atlas
- Tras ingerir grasa alimentaria, los lípidos son emulsionados por sales biliares en el intestino delgado, formando micelas que permiten su absorción.
- En los enterocitos, los lípidos son reesterificados en quilomicrones, que viajan por la linfa hacia la sangre.
- Mediante la lipoproteína lipasa (LPL), los quilomicrones entregan triglicéridos a tejido muscular y adiposo.
- Los remanentes ricos en colesterol son absorbidos por el hígado para su procesamiento.
🔄 Vía Endógena (hepática)
Fuente: Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2024
- El hígado sintetiza colesterol endógeno y VLDL (very low-density lipoproteins).
- Las VLDL se transforman en IDL y luego en LDL, que transportan colesterol a tejidos extrahepáticos.
- Las HDL median el transporte reverso de colesterol, recogiéndolo de los tejidos y devolviéndolo al hígado para excreción por bilis.
📘 Referencia: Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Ed.
🧬 2. Metabolismo de Glucosa y Proteínas
A. Glucosa
- En ayuno: activación de gluconeogénesis (desde lactato, alanina, glicerol) y glucogenólisis (degradación de glucógeno hepático).
- En estado postprandial: glucogénesis y lipogénesis de novo.
B. Aminoácidos
- Conversión de amoníaco tóxico en urea mediante el ciclo de la urea.
- Síntesis hepática de proteínas plasmáticas: albúmina, factores de coagulación, globulinas transportadoras.
💊 3. Metabolismo de Fármacos
El hígado transforma compuestos químicos y fármacos en metabolitos más hidrosolubles:
- Fase I: Oxidación, reducción o hidrólisis por citocromo P450.
- Fase II: Conjugación con glucurónido, sulfato o glutatión.
📌 Avance 2025: Terapias personalizadas guiadas por farmacogenética hepática (CYP genotyping) permiten prevenir hepatotoxicidad y ajustar dosis individualmente (FDA Precision Medicine Report, 2025).
🧫 4. Bilis y Detoxificación
-
La bilis hepática contiene:
- Ácidos biliares
- Bilirrubina conjugada (producto de degradación del grupo hemo)
- Colesterol
-
La circulación enterohepática recicla el 95 % de los ácidos biliares en el íleon terminal.
📚 Fuente: European Liver Journal, 2024; vol. 12(3): 87–104
🧠 5. Implicaciones Clínicas
Según la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD, 2025) y la European Association for the Study of the Liver (EASL, 2024):
- Más del 25 % de los adultos presentan hígado graso no alcohólico (NAFLD).
- Las enfermedades hepáticas metabólicas son la tercera causa global de insuficiencia hepática.
Enfermedades relacionadas:
- NASH / EHNA (forma agresiva de hígado graso)
- Hiperlipidemia y aterosclerosis
- Hemocromatosis hereditaria
- Síndrome hepatorrenal
- Encefalopatía hepática
🧾 Diagnóstico 2025
- FibroScan® / ARFI elastografía hepática
- Índices no invasivos: FIB-4, APRI, NAFLD fibrosis score
- Biomarcadores moleculares: citoquinas proinflamatorias, microARN hepáticos
🚀 Avances Terapéuticos 2025
✔️ Agonistas del receptor FXR y PPAR para NASH
✔️ Terapias ARN interferente (RNAi) para hipercolesterolemia
✔️ Corrección génica de enfermedades hepáticas hereditarias (CRISPR-Cas9)
✔️ Bioingeniería 3D de hepatocitos y mini-hígados trasplantables
📘 Fuente científica: The Lancet Gastroenterology & Hepatology, marzo 2025
🧾 Conclusión
El hígado (ἧπαρ) es el órgano maestro del metabolismo, encargado de coordinar las rutas bioquímicas que sustentan la vida. Su complejidad funcional y capacidad regenerativa lo hacen único. En la era de la medicina personalizada y la genómica, comprender su fisiología es esencial para enfrentar las enfermedades metabólicas del siglo XXI.
📚 Fuentes científicas contrastadas
- Real Academia Española (RAE) – www.rae.es
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st Edition
- AASLD Guidelines (2025)
- EASL Clinical Practice Guidelines on NAFLD, 2024
- The Lancet Gastroenterology & Hepatology (2025)
- UpToDate®: Liver Physiology and Metabolism
- NIH LiverTox Database
- Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (2024–2025)
- OMS – Global Hepatitis Strategy 2025
- FDA Precision Medicine Initiatives Report 2025
📌 Revisión profesional y redacción médica:
DrRamonReyesMD – Medicina Interna y Hepatología
🌐 Más ciencia actualizada en: www.revistamsp.com
📊 Fuente gráfica de apoyo: TNS CONCEPTS
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