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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 2 de septiembre de 2026

FUERZA COMANDO 2026 / OPERACIONES ESPECIALES : REPÚBLICA DOMINICANA NUMERO UNO EN AMÉRICA.

 


🇩🇴 FUERZA COMANDO 2026 / OPERACIONES ESPECIALES : REPÚBLICA DOMINICANA  NUMERO UNO EN AMÉRICA. 





753,77 puntos, 17 naciones y una victoria histórica que confirma la evolución del entrenamiento, profesionalización e interoperabilidad de las Fuerzas Armadas dominicanas

Por DrRamonReyesMD
Médico | Instructor y Asesor TACMED
EMS Solutions International | Actualización 2026

Unidad contraterrismo 

Sí. República Dominicana es la campeona absoluta de Fuerzas Comando 2026. 🇩🇴

La competición se celebró en Paraguay, con 17 países, y República Dominicana logró por primera vez en su historia el primer puesto. La Presidencia dominicana y el MIDE ya lo han confirmado oficialmente.

🏆 Podio Fuerzas Comando 2026

Posición País Puntuación
🥇 1.º República Dominicana 🇩🇴 753,77
🥈 2.º Colombia 🇨🇴 748,89
🥉 3.º Estados Unidos 🇺🇸 720,35
4.º México 🇲🇽 711,53
5.º Ecuador 🇪🇨 710,82
6.º Paraguay 🇵🇾 703,93

La clasificación publicada continúa con Panamá, Perú, Honduras, El Salvador, Guatemala, Argentina, Bolivia, Belice, Jamaica, Costa Rica y Brasil.

Y hay un detalle particularmente relevante: fuentes dominicanas identifican al equipo vencedor como integrado por operadores de la Unidad de Comando Especial Contraterrorismo del Ministerio de Defensa (MIDE).

La diferencia con Colombia fue de apenas 4,88 puntos: 753,77 frente a 748,89. No fue una victoria cómoda; fue una competición extraordinariamente cerrada contra una potencia histórica en este tipo de pruebas. Estados Unidos quedó a 33,42 puntos de RD.

Además, ayer 1 de septiembre, el MIDE recibió oficialmente al equipo, realizó una izada especial de la bandera y otorgó a sus integrantes la Medalla de Reconocimiento al Mérito del Ministerio de Defensa, además de las correspondientes condecoraciones al Mérito Militar, Naval o Aéreo. El ministro Carlos Antonio Fernández Onofre anunció también que serían recibidos en el Palacio Nacional.

Esto merece un artículo aparte 10/10, porque no es simplemente «RD ganó una competencia»: es el primer campeonato de Fuerzas Comando de la historia dominicana, conseguido frente a Colombia, EE. UU., México y otras unidades de élite del continente, y tiene implicaciones interesantes sobre la evolución de las capacidades SOF dominicanas.


RESUMEN EJECUTIVO

La República Dominicana acaba de escribir una página inédita en la historia de sus Fuerzas Armadas.

En Fuerza Comando Paraguay 2026, la selección dominicana alcanzó por primera vez el primer lugar absoluto, imponiéndose en una competición multinacional que reunió a equipos especializados de 17 países del continente americano.

El resultado final atribuido al equipo dominicano fue de:

🇩🇴 REPÚBLICA DOMINICANA — 753,77 PUNTOS

seguida por:

🇨🇴 Colombia — 748,89
🇺🇸 Estados Unidos — 720,35
🇲🇽 México — 711,53
🇪🇨 Ecuador — 710,82
🇵🇾 Paraguay — 703,93

La diferencia entre República Dominicana y Colombia fue de apenas 4,88 puntos, lo que dimensiona la intensidad competitiva del resultado.

La prensa paraguaya confirmó los 753,77 puntos obtenidos por República Dominicana y la primera posición del país, mientras que la Presidencia dominicana calificó oficialmente el resultado como la primera victoria de República Dominicana en Fuerza Comando.

No estamos ante una victoria deportiva convencional.

Estamos ante el resultado de un sistema de selección, entrenamiento, doctrina, liderazgo, preparación física, fortaleza psicológica, interoperabilidad, logística y soporte operacional que consiguió superar, dentro del escenario competitivo de Fuerza Comando, a algunas de las comunidades de operaciones especiales con mayor tradición del hemisferio.

Y eso merece ser contado correctamente.


¿QUÉ ES FUERZA COMANDO?

Fuerza Comando nació en 2004 como un ejercicio multinacional patrocinado por el United States Southern Command — USSOUTHCOM, bajo responsabilidad del Special Operations Command South — SOCSOUTH.

La historia institucional de SOCSOUTH describe Fuerza Comando como un ejercicio aprobado en el ámbito del Estado Mayor Conjunto estadounidense y patrocinado por SOUTHCOM, compuesto históricamente por dos grandes elementos:

  • una competición de habilidades de operaciones especiales;
  • y un componente de intercambio entre altos responsables relacionado con seguridad y contraterrorismo.

Sus objetivos trascienden determinar un ganador.

Busca desarrollar relaciones militares, intercambiar experiencias, elevar la preparación y fortalecer la cooperación e interoperabilidad entre fuerzas de operaciones especiales del Hemisferio Occidental.

Fuerza Comando comenzó en El Salvador en 2004. La documentación oficial estadounidense de una edición anterior confirma asimismo sus raíces y su evolución como uno de los encuentros recurrentes de referencia para las fuerzas especiales de la región.

En otras palabras:

Fuerza Comando es simultáneamente competición, entrenamiento, evaluación e instrumento de cooperación militar internacional.



PARAGUAY 2026: UNA EDICIÓN DE ALTA EXIGENCIA

La edición de 2026 reunió equipos de:

República Dominicana, Estados Unidos, Jamaica, Panamá, Paraguay, Costa Rica, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, Bolivia, Brasil, México, Argentina, Belice, Perú y El Salvador.

La Presidencia dominicana había confirmado estos 17 participantes antes del desplazamiento de la delegación.

La competición puso a prueba capacidades relacionadas con:

resistencia física, precisión, velocidad, planificación, dominio técnico, coordinación, liderazgo, trabajo en equipo y capacidad de funcionamiento bajo presión.

Paraguay desarrolló además una importante infraestructura alrededor del evento. Informaciones publicadas durante la competición describieron entrenamiento e instalaciones en la Escuela de Infantería de Vista Alegre, así como la participación del Batallón Conjunto de Fuerzas Especiales paraguayo y cooperación continuada con fuerzas estadounidenses.

El Senado paraguayo había autorizado previamente el ingreso temporal de las delegaciones extranjeras dentro del marco del ejercicio Fuerzas Comando 2026, organizado por SOCSOUTH, previsto entre el 21 y el 30 de agosto de 2026 en instalaciones militares paraguayas.



LA CLASIFICACIÓN FINAL

La clasificación difundida después de la competición quedó encabezada de la siguiente forma:

  1. 🇩🇴 República Dominicana — 753,77
  2. 🇨🇴 Colombia — 748,89
  3. 🇺🇸 Estados Unidos — 720,35
  4. 🇲🇽 México — 711,53
  5. 🇪🇨 Ecuador — 710,82
  6. 🇵🇾 Paraguay — 703,93
  7. 🇵🇦 Panamá — 656,30
  8. 🇵🇪 Perú — 643,41
  9. 🇭🇳 Honduras — 617,59
  10. 🇸🇻 El Salvador — 608,74
  11. 🇬🇹 Guatemala — 583,67
  12. 🇦🇷 Argentina — 559,41
  13. 🇧🇴 Bolivia — 519,32
  14. 🇧🇿 Belice — 505,69
  15. 🇯🇲 Jamaica — 495,20
  16. 🇨🇷 Costa Rica — 383,82
  17. 🇧🇷 Brasil — 340,01

La tabla completa ha sido reproducida por medios regionales; los 753,77 puntos de República Dominicana y la primera posición también están corroborados por prensa paraguaya publicada tras la clausura.


753,77 CONTRA 748,89: GANAR POR 4,88 PUNTOS IMPORTA

Desde la perspectiva del rendimiento, existe un elemento particularmente interesante.

República Dominicana no consiguió la victoria dentro de una clasificación relajada.

Derrotó a Colombia por solamente 4,88 puntos.

Colombia constituye además uno de los países con mayor tradición histórica dentro de Fuerza Comando. Por tanto, mantener el rendimiento acumulativo suficiente para finalizar delante de Colombia, Estados Unidos, México y Ecuador representa un resultado competitivo de considerable significado.

Una competición como Fuerza Comando no permite afirmar científicamente que quien gana sea automáticamente “la mejor fuerza especial del continente”.

Sería una extrapolación excesiva.

Las operaciones reales incorporan variables imposibles de reproducir completamente en competición: inteligencia, incertidumbre, enemigo adaptativo, población civil, entorno político, bajas, logística prolongada, fricción, mando y control y consecuencias estratégicas.

Pero sí podemos afirmar algo mucho más sólido:

En el sistema de evaluación establecido para Fuerza Comando Paraguay 2026, República Dominicana obtuvo el mejor desempeño acumulado entre las 17 naciones participantes.

Eso es un hecho.

Y es suficientemente impresionante sin necesidad de exagerarlo.


NO FUE UNA SORPRESA CONSTRUIDA EN CUATRO DÍAS

El 20 de agosto de 2026, antes de que la delegación dominicana viajara a Paraguay, el ministro de Defensa, teniente general Carlos Antonio Fernández Onofre, ERD, encabezó la ceremonia oficial de despedida.

En aquel momento, el Gobierno dominicano ya hablaba de un riguroso proceso de preparación y entrenamiento.

El ministro destacó elementos que son fundamentales dentro de las operaciones especiales:

carácter, resiliencia, fortaleza mental, liderazgo, cohesión y capacidad para mantener claridad bajo presión.

La documentación oficial también confirma que en aquella ceremonia estuvieron presentes altos mandos de las tres fuerzas, además de instructores y entrenadores.

Una semana después, República Dominicana era campeona.

La secuencia importa porque permite comprender que la victoria no apareció espontáneamente en Paraguay.

Paraguay fue el examen.

La preparación ocurrió mucho antes.


EL VERDADERO SISTEMA DE ARMAS ES EL OPERADOR

En las últimas décadas se ha producido una revolución tecnológica dentro de las operaciones especiales.

Ópticas.

Visión nocturna.

Drones.

Comunicaciones cifradas.

Sensores.

Inteligencia geoespacial.

Sistemas de armas.

Protección balística.

Medicina de combate.

Plataformas aéreas y terrestres.

Pero existe una constante:

toda tecnología termina dependiendo de un ser humano.

El operador debe observar.

Interpretar.

Decidir.

Comunicar.

Moverse.

Disparar.

Coordinarse.

Adaptarse.

Y continuar tomando decisiones después de acumular cansancio, calor, estrés, frustración y presión competitiva.

Por eso Fuerza Comando tiene valor.

No porque reproduzca perfectamente una guerra.

Sino porque somete capacidades fundamentales del operador y del equipo a un entorno estandarizado de elevada exigencia.


LA VICTORIA DOMINICANA HABLA TAMBIÉN DE SISTEMA

Un operador excepcional puede ganar una prueba.

Un francotirador excepcional puede producir una magnífica serie.

Un atleta extraordinario puede dominar una carrera.

Pero ganar una competición acumulativa requiere más.

Requiere consistencia colectiva.

Detrás de esos 753,77 puntos existe necesariamente una arquitectura de preparación:

selección;

planificación;

programación física;

entrenamiento técnico;

repetición;

evaluación;

corrección de errores;

disciplina;

recuperación;

logística;

liderazgo;

instructores;

entrenadores;

sanidad;

y mando.

Precisamente por ello el Ministerio de Defensa dominicano no atribuyó públicamente la victoria solamente a quienes compitieron.

El ministro Fernández Onofre reconoció expresamente el esfuerzo de los soldados, instructores y entrenadores que hicieron posible el resultado.

Ese reconocimiento institucional es fundamental.

Porque ninguna unidad de alto rendimiento se construye exclusivamente con quienes aparecen en la fotografía final.


TACMED: SALVAR AL OPERADOR ES TAMBIÉN CAPACIDAD DE COMBATE

Desde mi especialidad existe una dimensión adicional que considero indispensable.

La medicina táctica no es un accesorio de las operaciones especiales.

Es capacidad operacional.

El concepto moderno de Tactical Medicine — TACMED parte de una realidad elemental:

un operador herido continúa formando parte del problema táctico.

Su supervivencia, extracción, tratamiento y evacuación afectan inmediatamente:

la misión;

la movilidad;

la seguridad del equipo;

la utilización de recursos;

la toma de decisiones;

y la continuidad operacional.

Las lecciones acumuladas durante décadas de medicina militar han demostrado la importancia del reconocimiento y tratamiento temprano de causas potencialmente evitables de muerte en combate, particularmente la hemorragia grave, determinados problemas de vía aérea y lesiones torácicas críticas, siempre integrando la asistencia dentro del contexto táctico.

Pero TACMED no consiste simplemente en enseñar a utilizar un torniquete.

Eso sería reducir una disciplina completa a un dispositivo.

TACMED significa crear operadores capaces de ejecutar procedimientos médicos esenciales mientras simultáneamente interpretan la situación táctica.

Significa entrenar:

priorización;

control de hemorragias;

manejo inicial del trauma;

extracción;

evacuación;

comunicación médica;

prevención de hipotermia;

continuidad asistencial;

y, sobre todo,

toma de decisiones bajo estrés.


ENTRENAR HASTA QUE EL PROCEDIMIENTO DEJE DE DEPENDER DE LA MEMORIA

Existe una característica común entre el entrenamiento de operaciones especiales y el entrenamiento médico-táctico:

la repetición deliberada.

Un procedimiento crítico no puede conocerse únicamente en teoría.

Debe practicarse.

Debe ejecutarse cansado.

Debe repetirse bajo presión.

Debe cometerse el error durante el entrenamiento para que ese mismo error no aparezca cuando exista una vida dependiendo del resultado.

Como médico, Instructor y Asesor TACMED, esa es precisamente una de las convicciones fundamentales que he mantenido durante años trabajando alrededor de personal sometido a entornos operacionales:

cuando llega la emergencia real ya es demasiado tarde para comenzar a construir memoria procedimental.

Se entrena antes.

Se corrige antes.

Se vuelve a entrenar.

Y cuando llega el momento de ejecutar, el operador dispone de un procedimiento previamente integrado a su repertorio de respuestas.


DEL TACMED A LA INTEROPERABILIDAD

Fuerza Comando tiene además un valor que puede pasar inadvertido para quien solamente mira la clasificación.

La interoperabilidad.

Cuando fuerzas de 17 países entrenan dentro de un mismo entorno, no intercambian únicamente técnicas relacionadas con tiro o resistencia.

Comparan:

doctrinas;

procedimientos;

equipamiento;

métodos de planificación;

entrenamiento;

liderazgo;

comunicaciones;

logística;

y cultura operacional.

SOCSOUTH identifica precisamente el intercambio de experiencias, las relaciones militares y la mejora de la seguridad regional entre los objetivos históricos del ejercicio.

Esa interacción tiene valor estratégico.

Especialmente en un hemisferio donde numerosas amenazas actuales —narcotráfico, crimen organizado transnacional, tráfico ilícito, terrorismo, desastres y crisis regionales— exceden las capacidades de respuesta aislada de cualquier Estado.


REPÚBLICA DOMINICANA ESTÁ RECORRIENDO UN PROCESO DE MODERNIZACIÓN

El comunicado oficial dominicano vincula además el resultado de Paraguay con un proceso más amplio de:

entrenamiento, profesionalización, fortalecimiento institucional y modernización de equipos y capacidades.

Esta relación debe interpretarse con prudencia.

Una competición no constituye por sí misma una auditoría integral de las Fuerzas Armadas.

Pero proporciona un indicador externo interesante.

Cuando personal sometido a un mismo sistema de competición internacional consigue superar a 16 delegaciones, existe evidencia de que determinadas inversiones en preparación humana están produciendo resultados medibles.

Y aquí aparece una enseñanza especialmente importante:

modernizar una fuerza no significa únicamente comprar material.

Comprar tecnología sin doctrina crea inventario.

Comprar material sin entrenamiento crea dependencia.

Comprar equipamiento sin mantenimiento crea obsolescencia.

Pero combinar:

capital humano + doctrina + entrenamiento + liderazgo + tecnología

sí genera capacidad.


ESTADOS UNIDOS Y PARAGUAY: UNA DIMENSIÓN REGIONAL

Fuerza Comando 2026 tuvo también una dimensión político-militar relevante.

El presidente paraguayo Santiago Peña visitó personalmente la competición y estuvo acompañado por autoridades militares paraguayas y por el comandante de SOCSOUTH, contralmirante Brian Bennett.

La Embajada estadounidense en Paraguay informó además de una inversión cercana a US$3,7 millones destinada a infraestructura, entrenamiento y cooperación vinculados al fortalecimiento de capacidades del país anfitrión.

Esto confirma algo esencial:

Fuerza Comando no es simplemente un torneo de habilidades.

Forma parte de una arquitectura de cooperación de seguridad hemisférica.


PRIMERA VICTORIA DOMINICANA: EL DATO QUE QUEDARÁ PARA LA HISTORIA

La Presidencia de la República Dominicana es inequívoca:

2026 representa la primera vez que República Dominicana conquista el primer lugar de Fuerza Comando.

Ese dato transforma el resultado en un hito institucional.

Dentro de algunos años cambiarán:

los operadores;

los comandantes;

los instructores;

los equipos;

las armas;

la tecnología;

y probablemente las propias pruebas.

Pero habrá algo que ya no cambiará.

El primer equipo dominicano que ganó Fuerza Comando fue el de 2026.

Eso ya pertenece a la historia militar dominicana.


NO SOLO GANARON LOS QUE VIAJARON

Hay victorias cuya fotografía final puede resultar injusta.

Porque muestra solamente a quienes cruzaron la meta.

Pero detrás quedaron quienes ayudaron a construirlos.

Los instructores.

Los entrenadores.

Los médicos.

El personal sanitario.

Los armeros.

Los especialistas en comunicaciones.

La logística.

Los planificadores.

Los mandos.

Los compañeros utilizados como oposición durante el entrenamiento.

Los que evaluaron.

Los que corrigieron.

Los que hicieron repetir una prueba cuando parecía suficientemente buena.

Todos forman parte de la arquitectura invisible del rendimiento.

Por eso considero especialmente acertado que el propio Ministro de Defensa haya reconocido públicamente el papel de soldados, instructores y entrenadores.


UNA REFLEXIÓN PERSONAL

Después de décadas alrededor de la medicina de emergencia, medicina operacional y entrenamiento médico-táctico, existe algo que uno termina aprendiendo:

la excelencia casi nunca aparece de forma espectacular.

Normalmente ocurre en silencio.

A las seis de la mañana.

En un campo de entrenamiento.

Repitiendo algo que ya se había repetido cien veces.

Corrigiendo cinco centímetros.

Reduciendo diez segundos.

Revisando nuevamente el equipo.

Volviendo a colocar un torniquete.

Repitiendo una extracción.

Volviendo al polígono.

Reevaluando un procedimiento.

Entrenando cuando nadie está mirando.

Por eso quienes conocemos el proceso sabemos que los 753,77 puntos son solamente la parte visible.

Debajo de ellos existen miles de horas que nunca aparecerán en una clasificación.


🇩🇴 DE COMPETIDORES A CAMPEONES

República Dominicana llegó a Paraguay representando unas Fuerzas Armadas pertenecientes a una pequeña nación del Caribe.

Regresó después de conseguir algo que nunca había logrado.

Derrotó, dentro del sistema competitivo establecido, a Colombia.

A Estados Unidos.

A México.

A Ecuador.

A Paraguay.

Y a otras once delegaciones.

No necesitamos decir que República Dominicana posee “las mejores fuerzas especiales del mundo”.

No necesitamos decir siquiera que posee “las mejores fuerzas especiales de América”.

La afirmación correcta resulta mucho más poderosa porque puede demostrarse:

🇩🇴 EN FUERZA COMANDO PARAGUAY 2026, REPÚBLICA DOMINICANA FUE LA MEJOR.

753,77 puntos.

17 naciones.

Primer lugar.

Primera victoria de su historia.

Eso no es propaganda.

Es resultado.


A LOS OPERADORES

A quienes llevaron la bandera:

respeto.

A quienes terminaron cada prueba cuando el cuerpo pedía detenerse:

respeto.

A quienes mantuvieron precisión cuando apareció la fatiga:

respeto.

A quienes funcionaron como equipo y no como individualidades:

respeto.

A sus mandos, instructores, entrenadores y personal de apoyo:

respeto.

Y para quienes desde diferentes disciplinas hemos dedicado tiempo a preparar hombres para que puedan regresar vivos después de cumplir su misión, esta victoria tiene también un significado especial.

Porque entrenar a un operador no consiste únicamente en enseñarle cómo cumplir la misión.

También consiste en aumentar sus probabilidades de volver a casa.


🇩🇴 FUERZA COMANDO 2026

REPÚBLICA DOMINICANA — CAMPEONA

753,77

No fue casualidad.

Fue preparación.

Fue disciplina.

Fue equipo.

Fue entrenamiento.

Fue país.

🇩🇴


DrRamonReyesMD
Médico | Instructor y Asesor TACMED
Medicina Táctica · Medicina Operacional · Emergencias · Entornos de Alto Riesgo

EMS Solutions International
Actualización: agosto de 2026



Fuerzas Comando 2026 [Imagen 19 de 32]

Los competidores de las fuerzas de operaciones especiales de la República Dominicana se preparan para realizar una prueba de tiro bajo estrés con rifle y pistola durante Fuerzas Comando 2026 en Asunción, Paraguay, el 25 de agosto de 2026. Fuerzas Comando 2026 es una competencia multinacional de habilidades para fuerzas de operaciones especiales y un seminario de liderazgo superior patrocinado por el Comando Sur de los Estados Unidos, realizado en coordinación con la República del Paraguay, del 24 al 28 de agosto, que reúne a 17 naciones para fortalecer la interoperabilidad, las relaciones militares y la cooperación regional.



Miembros de las fuerzas de operaciones especiales de la República Dominicana se preparan para comenzar un curso de asalto combinado durante Fuerzas Comando 2026 en Asunción, Paraguay, el 26 de agosto de 2026. Fuerzas Comando 2026 es una competencia multinacional de habilidades para fuerzas de operaciones especiales y un seminario de liderazgo superior patrocinado por el Comando Sur de los Estados Unidos, realizado en coordinación con la República del Paraguay, del 24 al 28 de agosto, que reúne a 17 naciones para fortalecer la interoperabilidad, las relaciones militares y la cooperación regional.



Un miembro de las fuerzas especiales de la República Dominicana levanta el pulgar antes de comenzar una etapa del circuito de asalto combinado durante Fuerzas Comando 2026 en Asunción, Paraguay, el 26 de agosto de 2026. Fuerzas Comando 2026 es una competencia multinacional de habilidades para fuerzas especiales y un seminario de liderazgo superior patrocinados por el Comando Sur de los Estados Unidos, que se llevó a cabo en coordinación con la República del Paraguay del 24 al 28 de agosto, reuniendo a 17 naciones para fortalecer la interoperabilidad, las relaciones militares y la cooperación regional.



Un francotirador de las fuerzas especiales de la República Dominicana apunta con su rifle durante un evento de francotiradores en Fuerzas Comando 2026 en Asunción, Paraguay, el 25 de agosto de 2026. Fuerzas Comando 2026 es una competencia multinacional de habilidades para fuerzas especiales y un seminario de liderazgo superior patrocinados por el Comando Sur de los Estados Unidos, que se llevó a cabo en coordinación con la República del Paraguay del 24 al 28 de agosto, reuniendo a 17 naciones para fortalecer la interoperabilidad, las relaciones militares y la cooperación regional.



Un miembro de un equipo de operaciones especiales de la República Dominicana apunta a un objetivo durante un ejercicio de entrenamiento de francotiradores en el marco de Fuerzas Comando 2026 en Asunción, Paraguay, el 25 de agosto de 2026. Fuerzas Comando 2026 es una competencia multinacional de habilidades para fuerzas de operaciones especiales y un seminario de liderazgo superior, patrocinados por el Comando Sur de los Estados Unidos y ejecutados por el Comando de Operaciones Especiales del Sur, que se llevó a cabo en Asunción, Paraguay, del 24 al 28 de agosto de 2026. El evento reunió a 17 naciones para fortalecer la interoperabilidad, las relaciones militares y la cooperación regional. (Foto del Ejército de los Estados Unidos por la especialista Jennifer Roblero)


Claro. Te los dejo con la URL completa visible, para copiar y pegar directamente. Acabo de comprobar las fuentes y están activas.

1. SOCSOUTH — Special Operations Command South (fuente oficial principal)
Página de Public Affairs donde está apareciendo el material de Fuerzas Comando 2026, incluyendo fotografías identificadas específicamente como Dominican Republic Special Operations Forces.

https://www.socom.mil/socsouth/media?TermId=a64a269e-d9c3-4c17-882f-ceed3696a993&TermSetId=53e79bec-5292-4a38-b7d8-29debfbdf11f&TermStoreId=b52889b1-4328-43ec-8838-28ea08ad30b5

2. DVIDS — página oficial de Special Operations Command South
Aquí se concentran fotografías, vídeos y noticias oficiales de SOCSOUTH.

https://www.dvidshub.net/unit/SOCS

3. DVIDS — Fuerzas Comando 2026 / República Dominicana, 26 de agosto
Esta es particularmente interesante: la descripción oficial dice literalmente que son miembros de las Fuerzas de Operaciones Especiales de República Dominicana preparándose para iniciar el combined assault course. Foto oficial de Maj. Trevor Wild/SOCSOUTH, resolución original 4000 × 6000, 8.6 MB.

https://www.dvidshub.net/image/9896201/fuerzas-comando-2026

4. DVIDS — galería Fuerzas Comando 2026, SOCSOUTH

https://www.dvidshub.net/image/9896141/fuerzas-comando-2026

La ficha permite acceder a la galería completa y al archivo fotográfico en alta resolución.

5. DVIDS — noticia oficial de inicio de Fuerzas Comando 2026

https://www.dvidshub.net/news/printable/573069

Confirma Asunción, Paraguay; 24–28 de agosto de 2026; 17 países; 20.ª edición, patrocinada por U.S. Southern Command y ejecutada por SOCSOUTH conjuntamente con Paraguay.

6. Ejército Paraguayo — página oficial Fuerzas Comando 2026

https://ejercito.mil.py/%F0%9D%90%85%F0%9D%90%94%F0%9D%90%84%F0%9D%90%91%F0%9D%90%99%F0%9D%90%80%F0%9D%90%92-%F0%9D%90%82%F0%9D%90%8E%F0%9D%90%8C%F0%9D%90%80%F0%9D%90%8D%F0%9D%90%83%F0%9D%90%8E-%F0%9D%9F%90/

Es la publicación institucional del Ejército de Paraguay sobre la apertura de la competición y las delegaciones de los 17 países participantes.

7. Portal general del Ejército Paraguayo

https://ejercito.mil.py/noticias/

Ahí están apareciendo las actualizaciones institucionales relacionadas con Fuerzas Comando 2026.

8. Comando de las Fuerzas Militares de Paraguay

https://ffmm.mil.py/

Portal institucional del Comando de las Fuerzas Militares paraguayas.

La fuente que yo vigilaría especialmente para República Dominicana es DVIDS/SOCSOUTH: ya está publicando fotografías originales en 4K/6K y fichas individualizadas del equipo dominicano.


dislocación de la rodilla

 


¡Dislocación grave de rodilla tras un accidente de moto!

La dislocación de la rodilla es una lesión relativamente rara, pero es importante reconocerla porque una lesión vascular coexistente, si no se detecta, a menudo conduce a la pérdida de la extremidad. Además, la luxación de rodilla suele presentarse en el contexto de un traumatismo multisistémico o de reubicación espontánea, lo que dificulta su detección.

La rodilla es una articulación muy estable que generalmente requiere un traumatismo de alta energía para producir su dislocación. Las luxaciones no reducidas se presentan con una deformidad obvia, pero las luxaciones reducidas espontáneamente pueden llevar al examinador a subestimar la gravedad de la lesión. En cualquier caso en el que se sospeche una luxación de rodilla, la evaluación neurovascular debe convertirse inmediatamente en el centro de la evaluación.

El complejo de la rodilla está estabilizado por 6 estructuras ligamentosas o cartilaginosas principales, así como por varios músculos y tendones. Las traslaciones tibiales anterior y posterior son impedidas por el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP), respectivamente. Las fuerzas excesivas en valgo están restringidas por el ligamento colateral medial (MCL), mientras que las fuerzas excesivas en varo están restringidas por el ligamento colateral lateral (LCL). Los meniscos medial y lateral transmiten cargas axiales y se estabilizan contra cualquier fuerza de rotación. Los músculos y tendones que ayudan a estabilizar la rodilla incluyen el vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio, recto femoral, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, sartorio, gracilis, tracto iliotibial, poplíteo y gastrocnemio.

La extremidad afectada tiene una deformidad grave de la rodilla con hinchazón e inmovilidad, pero hasta el 50% de las luxaciones de rodilla se reducen en el momento de la presentación en el servicio de urgencias y pueden no ser obvias. En tales casos casi siempre se requiere tratamiento quirúrgico. Depende de qué ligamentos se lesionaron y de la gravedad de la lesión de esos ligamentos. Los aloinjertos tienden a ser el injerto preferido para su uso en la reconstrucción quirúrgica de luxaciones de rodilla seguida de una rehabilitación prolongada.¡Una lesión de balón quemado que resultó en una fractura de radio y cubital, también conocida como el antebrazo roto!

Esta lesión sufrida por la pelota quemada ha llevado a una fractura diáfisis bilateral que involucra tanto el radio como el eje cubital, presentándose así como una fractura del antebrazo.
Esta lesión en particular implica la discontinuidad perturbadora de los huesos largos situados dentro de la región antebraquial, a saber, el radio y las diáfisis cubital. Etiológicamente, tales fracturas surgen como consecuencia de un impacto abrupto o trauma forzoso, comúnmente encontrados en deportes dinámicos como el balón quemado.
La intervención médica oportuna es imprescindible para determinar con precisión la naturaleza y el alcance de esta lesión, que a menudo se logra a través de modalidades de imágenes radiográficas como exámenes de rayos X.
Las modalidades de tratamiento comprenden la inmovilización que emplea un molde o, en casos graves, la intervención quirúrgica para lograr la alineación anatómica y la estabilidad biomecánica de los elementos óseos fracturados.
Debido a un desplazamiento significativo, el tratamiento inicial es la reducción cerrada que se intenta cuando la angulación de la fractura supera los 10 grados o el desplazamiento supera el 50%.
La reducción consiste en colocar el brazo afectado del paciente en trampas para dedos mientras el braquium está asegurado con una correa o pesas.
Esta configuración permite una manipulación rápida del antebrazo y una férula rápida una vez que se consigue la reducción. Después de lograr una alineación satisfactoria, el brazo fracturado se coloca en una férula posterior de brazo largo con el codo a 90 grados y la muñeca en neutral (es decir, sin supinación ni pronación) y ligera extensión.


Guía Clínica AUGE "TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO MODERADO O GRAVE" Chile https://emssolutionsint.blogspot.com/2014/07/guia-clinica-auge-traumatismo.html

fractura de muñeca de Colles "Fractura en TENEDOR" https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/fractura-de-muneca-de-colles.html

TRAUMA DE TORAX: DOCENA DE LA MUERTE en trauma toracico https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/01/penetrating-chest-trauma-photo-trauma.html

INTUBACION NASOGASTRICA / SONDA NASOGASTRICA. GUIA ; VIDEOGUIA https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/intubacion-nasogastrica-sonda.html

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Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow) https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/10/subluxacion-de-la-cabeza-del-radio-codo.html

Esguince vs Luxación y Fractura by MSP. Infografía https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/03/esguince-vs-luxacion-y-fractura-by-msp.html

Fractura "Fx" de Pelvis "Cadera" https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/06/fractura-fx-de-pelvis-cadera.html

Anquilosis difusa lumbar /Columna vertebral de bambú https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/anquilosis-difusa-lumbar-columna.html

CINEMATICA DE LAS LESIONES (TRAUMA) POR EXPLOSIÓN https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/cinematica-de-las-lesiones-trauma-por.html

Fractura de Colles y fractura de Smith https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/fractura-de-colles-y-fractura-de-smith.html

Síndrome de Don Juan o salto del amante. Caída de Pie en Paracaidistas https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/03/sindrome-de-don-juan-o-salto-del-amante.html

Top Trauma Myths "Derribando los Máximos Mitos del Trauma" EMSWORLD https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/03/top-trauma-myths-emsworld.html

Diagnóstico y principios del tratamiento quirúrgico de las fracturas de vertebras toraco-lumbares secundarias a traumatismo en el adulto. pdf Gratis MEXICO https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/12/diagnostico-y-principios-del.html

Radiografía del casco protector by DGT.es https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/12/radiografia-del-casco-protector-by-dgtes.html

Salva tu diente. Primeros auxilios para salvar dientes en niños https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/11/salva-tu-diente-primeros-auxilios-para.html

Guías NICE de atención al trauma grave https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/02/guias-nice-de-atencion-al-trauma-grave.html

Manejo del dolor en paciente crítico. https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/12/manejo-del-dolor-en-paciente-critico.html

Major trauma: assessment and initial management NICE guideline https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/03/major-trauma-assessment-and-initial.html

8 lesiones oculares para las que las enfermeras de trauma deben estar preparadas / 8 ocular injuries that trauma nurses should be ready for. by trauma-news.com https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/11/8-lesiones-oculares-para-las-que-las.html

fracturas del macizo medio facial. Clasificación de Le Fort https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/fracturas-del-macizo-medio-facial.html

La tríada de Waddell https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/03/la-triada-de-waddel.html

Caídas en las personas de la tercera edad (resumen) By T.S.U/TUM-A Zaid Hage Ochoa  https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/04/caidas-en-las-personas-de-la-tercera.html

Manejo inicial de la fractura de pelvis: consenso británico https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/fracturas-del-macizo-medio-facial.html

Prevención, Diagnostico y Tratamiento de Fracturas Mandibulares 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/prevencion-diagnostico-y-tratamiento-de.html 

MANEJO DE LAS FRACTURAS MAXILOFACIALES

 https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/manejo-de-las-fracturas-maxilofaciales.html

Tórax Inestable, Tórax Paradójico, Pecho de Bamboleo, Volet Costal en Trauma de Torax https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/06/torax-inestable-torax-paradojico-pecho.html

“Guía de práctica clínica sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico en el ámbito extra e intrahospitalario de la CAPV”. Osakidetza https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/guia-de-practica-clinica-sobre-el.html

4 URGENCIAS ODONTOLÓGICAS MÁS FRECUENTES by  colsanitas https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/04/estas-son-las-4-urgencias-odontologicas.html

Síndrome de la cola de caballo o cauda equina https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/03/sindrome-de-la-cola-de-caballo-o-cauda.html

MSP https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/espondilitis-anquilisante-infografia-by.html

Esguince vs Luxación y Fractura by MSP. Infografía https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/03/esguince-vs-luxacion-y-fractura-by-msp.html

CAUSAS DE FRACTURAS EN MAYORES. INFOGRAFIA https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/01/causas-de-fracturas-en-mayores.html

Manejo inicial de la fractura de pelvis: consenso británico https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/10/manejo-inicial-de-la-fractura-de-pelvis.html

PREVENCION DE ACCIDENTES EN MOTOS / CASCOS EN MOTOCICLETAS / TRAUMA EN MOTOCICLETAS https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/prevencion-de-accidentes-en-motos.html

K.E.D.® - Kendrick Extrication Device / KED Pro Extrication Device https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/03/ked-kendrick-extrication-device-ked-pro.html

TETANOS "Opistótonos" Recomendaciones actuales para el tratamiento del tétanos durante las emergencias humanitarias Nota técnica de la OMS https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/12/tetanos.html

FISIOLOGÍA DE VUELO 1ra. edición del Salamandra Medical Journal pdf https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/fisiologia-de-vuelo-1ra-edicion-del.html

Emergencias médicas durante un vuelo comercial https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/06/emergencias-medicas-durante-un-vuelo.html

LUCAS® Dispositivo RCP MECANICA (Asistida) https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/04/lucas-dispositivo-rcp-mecanica-asistida.html

Guía de Práctica Clínica Para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia Guía completa 2014- Guía No. GPC-2014-30 https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/06/guia-de-practica-clinica-para-el.html

Procesos Trauma Grave de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. España https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/procesos-trauma-grave-de-la-empresa.html

PATOLOGIA OCULAR Guía de Actuación Clínica en A. P.  https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/04/patologia-ocular-guia-de-actuacion.html

Síndrome de Latigazo, Fractura y Luxación Cervical. Presentación pdf https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/11/sindrome-de-latigazo-cervical.html

Lesión Cerebral Traumática by Clínica Mayo https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/12/lesion-cerebral-traumatica-by-clinica.html

Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/10/posiciones-de-traslado-y-asistencia-de.html

Anatomía: HUESOS DEL CRÁNEO. CEREBRO-Cuello https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/anatomia-huesos-del-craneo.html

Cinemática "Física" de Trauma ATROPELLO, Explosión, Peatones  https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cinematica-de-trauma-en-peatones.html

“SÍNDROME DEL ARNÉS”, TRAUMA DE LA SUSPENSIÓN https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/06/sindrome-del-arnes-trauma-de-la.html

Triada de Wadell https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/02/triada-de-wadell.html

Fracturas de muñeca https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/02/fracturas-de-muneca.html

SINDROME (Trauma)  APLASTAMIENTO /Síndrome Compartimental (Crush syndrome) https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/08/sindrome-de-aplastamiento.html

Manual de Movilización e Inmovilización en el paciente con trauma grave e-book https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/06/manual-de-movilizacion-e-inmovilizacion.html

Tipo dse Fracturas Fx. https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/08/tipos-de-fracturas.html

CAUSAS DE FRACTURAS EN MAYORES. INFOGRAFIA https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/01/causas-de-fracturas-en-mayores.html

Esguince vs Luxación y Fractura by MSP. Infografía https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/03/esguince-vs-luxacion-y-fractura-by-msp.html


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La tríada de Waddell

En la práctica clínica se reconoce que la tríada de Waddell está asociada con accidentes de alta velocidad, como accidentes de vehículos de motor contra peatones o accidentes de bicicletas.


TRÍADA DE WADDELL EN EL ATROPELLO PEDIÁTRICO

Biomecánica, patrones lesionales, limitaciones del concepto clásico y manejo actualizado 2026

Actualización científica — septiembre de 2026
By DrRamonReyesMD | EMS Solutions International

La tríada de Waddell es uno de los patrones clásicos utilizados para enseñar la cinemática del atropello pediátrico. Describe la asociación entre fractura diafisaria femoral ipsilateral, lesión torácica y/o abdominal ipsilateral y traumatismo craneoencefálico contralateral después del impacto de un vehículo contra un niño peatón.

Sin embargo, la actualización verdaderamente importante en 2026 es esta:

La tríada de Waddell conserva un enorme valor biomecánico y docente, pero no debe interpretarse como una regla diagnóstica ni como el patrón obligatorio del niño atropellado.

La investigación clínica demuestra que la tríada completa es relativamente infrecuente, y los vehículos modernos —especialmente aquellos con frontales elevados— pueden producir patrones lesionales muy diferentes.


1. ¿QUÉ ES EXACTAMENTE LA TRÍADA DE WADDELL?

En su formulación clínica más difundida comprende:

1. Fractura del fémur ipsilateral al impacto.

2. Lesión intratorácica y/o intraabdominal ipsilateral.

3. TCE predominantemente contralateral, producido durante la rotación/proyección y el posterior impacto contra el suelo.

El concepto es particularmente aplicable al niño peatón debido a su menor talla y a la relación entre la altura del cuerpo y las estructuras frontales del vehículo.

La secuencia puede visualizarse así:

VEHÍCULO → FÉMUR/PELVIS → TÓRAX/ABDOMEN → ROTACIÓN/PROYECCIÓN → CABEZA/SUELO

No representa tres traumatismos independientes.

Representa una cadena cinemática de transferencia de energía.


2. PRIMER IMPACTO: PARACHOQUES → EXTREMIDAD INFERIOR

En el modelo clásico, el parachoques impacta inicialmente contra la extremidad inferior.

La energía produce aceleración, flexión y rotación del segmento corporal y puede ocasionar:

  • fractura diafisaria femoral;
  • fractura tibial;
  • lesión fisaria;
  • lesión de rodilla;
  • lesión pélvica;
  • daño vascular;
  • lesión extensa de tejidos blandos.

La fractura femoral ipsilateral constituye el primer elemento clásico de Waddell.

Pero aquí aparece una primera actualización fundamental.

En un niño pequeño, un frontal alto puede impactar directamente pelvis, abdomen o tórax, por lo que el patrón femoral clásico puede desaparecer completamente.


3. SEGUNDO IMPACTO: CUERPO → CAPÓ/FRONTAL

Después del primer contacto, el niño experimenta aceleración angular y traslacional.

El tronco puede impactar contra capó, parrilla, borde anterior o parabrisas.

Aparece entonces el segundo componente de Waddell:

lesión torácica o abdominal ipsilateral.

Puede incluir:

Tórax

  • contusión pulmonar;
  • neumotórax;
  • hemotórax;
  • lesión mediastínica;
  • lesión cardíaca excepcional;
  • fracturas costales.

Abdomen

  • lesión hepática;
  • lesión esplénica;
  • lesión renal;
  • lesión intestinal;
  • lesión mesentérica;
  • hemoperitoneo;
  • lesión retroperitoneal.

La anatomía pediátrica añade una dificultad: una caja torácica relativamente flexible puede transmitir considerable energía hacia estructuras internas sin producir las fracturas costales evidentes que esperaríamos en un adulto.

Por eso:

Pared torácica aparentemente normal no equivale a tórax indemne.


4. TERCER IMPACTO: CABEZA → SUELO

La transferencia inicial de energía puede proyectar y hacer rotar al niño.

Posteriormente ocurre un segundo mecanismo de desaceleración:

el impacto contra el pavimento.

En el modelo clásico, el cuerpo rota y el impacto craneal ocurre predominantemente en el lado opuesto al contacto inicial del vehículo.

De ahí el tercer elemento:

TCE contralateral.

Puede producir:

  • fractura craneal;
  • hematoma epidural;
  • hematoma subdural;
  • hemorragia subaracnoidea traumática;
  • contusiones cerebrales;
  • lesión axonal traumática;
  • edema cerebral;
  • lesión cervical asociada.

En una serie clínica de 21 pacientes con tríada de Waddell, el edema cerebral fue uno de los hallazgos craneales más frecuentes y existió una elevada carga de lesiones musculoesqueléticas y extracorpóreas asociadas.


5. LA FÍSICA: POR QUÉ LA VELOCIDAD CAMBIA TODO

Simplificadamente:

\[ E_k=\frac{1}{2}mv^2 \]

La velocidad está elevada al cuadrado.

Esto significa que, manteniendo constante la masa, duplicar la velocidad implica aproximadamente cuadruplicar la energía cinética disponible.

Pero sería incorrecto transformar esa ecuación en una predicción clínica directa.

La energía finalmente transferida al niño depende también de:

masa y geometría del vehículo + velocidad relativa + frenado + dirección del impacto + talla del niño + rigidez/deformación del frontal + rotación + proyección + superficie del impacto secundario.

Por eso dos atropellos a una velocidad aparentemente similar pueden producir lesiones radicalmente diferentes.


6. EL GRAN MATIZ DE 2026: WADDELL NO ES UNA «LEY»

Este punto merece especial énfasis porque cambia cómo debemos enseñar la tríada.

En un estudio clásico de 465 niños atropellados, solamente 11 —2,4 %— presentaron la combinación esperada de lesiones de cabeza, extremidad y abdomen.

Y únicamente un paciente (0,2 %) presentó exactamente el patrón originalmente descrito.

Los autores concluyeron que, aunque el concepto biomecánico resulta lógico y debe mantener un elevado índice de sospecha, la tríada completa es infrecuente.

Esto transforma su significado clínico.

Waddell no significa:

«Todo niño atropellado tendrá estas tres lesiones».

Significa:

«Si encuentro una de estas lesiones después de un atropello significativo, debo buscar activamente lesiones ocultas en los otros territorios y, además, pensar mucho más allá de la tríada».


7. LOS VEHÍCULOS MODERNOS ESTÁN MODIFICANDO EL PATRÓN

Existe otra razón para no convertir Waddell en dogma.

La flota actual contiene numerosos SUV, crossover, pickups y vehículos con bordes de capó más altos que los turismos sobre los que se construyeron muchas descripciones históricas.

Un análisis moderno de fallecimientos pediátricos por atropello encontró que la tríada clásica de Waddell no describía adecuadamente los patrones observados.

Según la edad aparecieron tendencias hacia:

≤5 años: cabeza + tórax.

6–10 años: cabeza + cuello + tórax.

11–14 años: cabeza + cuello + tórax + abdomen.

Y resulta particularmente importante otro hallazgo:

más de la mitad de las muertes estudiadas ocurrieron en atropellos/pasos por encima del niño a baja velocidad (<30 km/h).

Por tanto:

«Baja velocidad» no significa necesariamente «bajo riesgo» en un niño.


8. LA GEOMETRÍA DEL VEHÍCULO PUEDE SER TAN IMPORTANTE COMO SU VELOCIDAD

Un turismo relativamente bajo puede contactar inicialmente con extremidades inferiores.

Un SUV o pickup con frontal elevado puede aplicar la energía directamente sobre:

pelvis → abdomen → tórax → cabeza, dependiendo de la talla del niño.

Esto reduce la utilidad de esperar una fractura femoral como «señal de entrada».

La investigación publicada para 2026 continúa examinando específicamente cómo el tipo de vehículo modifica los resultados clínicos de peatones pediátricos y usuarios de micromovilidad.

Por tanto, EMS debería transmitir al trauma team no solamente:

«niño atropellado»

sino, cuando sea posible:

tipo de vehículo + altura aproximada del frontal + dirección del impacto + velocidad estimada + frenado + proyección + paso de ruedas + deformación del vehículo.


9. LA HEMORRAGIA OCULTA: EL PELIGRO SILENCIOSO

La asociación de fractura femoral con lesión toracoabdominal puede producir pérdidas sanguíneas importantes.

Además, el niño posee un volumen sanguíneo absoluto mucho menor que el adulto.

La compensación simpática puede mantener inicialmente una presión arterial aparentemente aceptable.

Por eso:

TA normal no descarta shock compensado.

Debe observarse conjuntamente:

frecuencia cardíaca apropiada para edad, calidad de pulsos, relleno capilar, temperatura periférica, estado mental, frecuencia respiratoria, diuresis cuando pueda evaluarse y tendencia hemodinámica.

La hipotensión pediátrica después de trauma debe considerarse un hallazgo tardío y preocupante, no el requisito para diagnosticar hipoperfusión.


10. ABORDAJE OPERATIVO 2026

El niño atropellado con mecanismo significativo requiere evaluación sistemática de trauma.

Una secuencia práctica es:

X — Hemorragia exanguinante

Control inmediato de hemorragia externa amenazante.

A — Airway

Vía aérea, protección frente a aspiración y consideración de lesión cervical según mecanismo y exploración.

B — Breathing

Buscar activamente contusión pulmonar, neumotórax, hemotórax e insuficiencia ventilatoria.

C — Circulation

Evaluar perfusión y posibles compartimentos hemorrágicos:

tórax – abdomen – pelvis/retroperitoneo – huesos largos – exterior.

D — Disability

GCS pediátrico apropiado, pupilas, focalidad, glucemia y evolución neurológica.

E — Exposure/Environment

Exposición suficiente para detectar lesiones ocultas y prevención agresiva de hipotermia.

La revisión contemporánea de Waddell continúa recomendando considerar estos pacientes potencialmente graves y destaca el riesgo de hemorragia y shock.


11. NO DEBEMOS «BUSCAR WADDELL»: DEBEMOS BUSCAR AL POLITRAUMATIZADO

Este es probablemente el cambio conceptual más importante.

Si encontramos:

fractura femoral + niño atropellado

no debemos pensar únicamente:

«¿Dónde están las otras dos lesiones de Waddell?»

Debemos pensar:

¿Qué energía recibió este niño y qué lesiones todavía no he descubierto?

Cabeza.

Columna cervical.

Tórax.

Abdomen.

Pelvis.

Extremidades.

Vascular.

Partes blandas.

La tríada funciona como disparador cognitivo, no como límite de la evaluación.


12. TRIAGE: EL MECANISMO SIGUE IMPORTANDO EN 2026

Un análisis multicéntrico publicado en 2026 evaluó un sistema pediátrico de activación traumática en dos niveles.

Los criterios fisiológicos identificaron eficazmente a los pacientes que requerían intervenciones agudas, mientras que los criterios basados en mecanismo ayudaron a identificar otros niños que necesitarían cirugía urgente, ingreso prolongado en UCI u otros recursos de trauma.

El peatón atropellado por automóvil permaneció entre los mecanismos relevantes considerados por el sistema.

La conclusión práctica encaja perfectamente con la reinterpretación moderna de Waddell:

La fisiología manda, pero una fisiología inicialmente conservada no invalida un mecanismo de alta energía.


13. WADDELL 1971 → WADDELL 2026

La evolución conceptual puede resumirse así:

Concepto clásico Interpretación 2026
Fémur ipsilateral Extremidad/pelvis o incluso tronco según altura del frontal
Lesión toracoabdominal ipsilateral Mantiene enorme importancia
TCE contralateral TCE frecuente, pero lateralidad no obligatoria
Tres impactos previsibles Cinemática variable y multifásica
Patrón característico Patrón posible, no universal
Turismo convencional SUV/crossover/pickup modifican la geometría
Buscar la tríada Buscar politraumatismo completo
Velocidad como variable dominante Velocidad + geometría + talla + dinámica + superficie

MENSAJE OPERATIVO PARA EMS, URGENCIAS Y TRAUMA

La utilidad real de la tríada de Waddell en 2026 puede condensarse en una regla:

NIÑO + ATROPELLO + UNA LESIÓN SIGNIFICATIVA = BUSCAR ACTIVAMENTE LAS LESIONES QUE TODAVÍA NO SE VEN.

Una fractura de fémur puede distraer del abdomen.

Una herida craneal puede distraer del tórax.

Un niño consciente puede distraer del shock compensado.

Un FAST negativo puede generar falsa tranquilidad.

Y una velocidad aparentemente baja puede hacer infravalorar un mecanismo capaz de causar lesiones mortales.


CONCLUSIÓN

La tríada de Waddell continúa siendo una magnífica herramienta para comprender la biomecánica del atropello pediátrico:

1

IMPACTO PRIMARIO → EXTREMIDAD INFERIOR/FÉMUR

2

IMPACTO SECUNDARIO → TÓRAX/ABDOMEN

3

PROYECCIÓN E IMPACTO TERCIARIO → CABEZA

Pero la evidencia obliga a superar su interpretación rígida.

La tríada completa es poco frecuente; los vehículos actuales modifican los puntos de contacto; los niños pequeños pueden sufrir directamente lesiones cefálicas, cervicales y torácicas; y un atropello de baja velocidad puede ser letal, especialmente cuando existe aplastamiento o paso de ruedas.

Waddell no debe utilizarse para predecir tres lesiones. Debe utilizarse para recordar que el mecanismo permite anticipar lesiones que todavía no hemos encontrado.

Esa es, probablemente, la interpretación más útil de la Tríada de Waddell en 2026.

Referencias científicas fundamentales

By DrRamonReyesMD
EMS Solutions International | Actualización 2026


La tríada de Waddell consiste en
1. Fractura de fémur
2. Lesión intraabdominal o intratorácica
3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una pérdida significativa de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos versus vehículos motorizados debido a su altura. Este tipo de MOI primero daña los fémures, la cavidad abdominal y luego la cabeza.

Tríada de Waddell en PVA infantil: fractura de fémur. Inyección torácica y/o abdominal. Heridas en la cabeza

La tríada de Waddell representa una emergencia pediátrica. La tríada consta de tres características distintas que se observan en pacientes pediátricos peatonales sujetos a traumatismos bruscos, generalmente secundarios a un impacto directo de un vehículo motorizado. Incluyen fractura de la diáfisis femoral ipsolateral, lesión intratorácica o intraabdominal ipsolateral y traumatismo craneoencefálico contralateral. La combinación de estas 3 lesiones puede provocar una pérdida de sangre significativa a través de una hemorragia interna. Esta actividad describe la evaluación y el tratamiento de los pacientes que presentan la tríada de Waddell y destaca el papel del equipo interprofesional en el tratamiento de los pacientes con esta afección.

Mechanism of trauma and trauma care
DESCARGAR Mechanism of trauma and trauma care pdf ENG 


FRACTURAS EN EL NIÑO

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or106h.pdf

Tríada de Waddell

La tríada de Waddell se reconoce en la práctica clínica como asociada con accidentes de alta velocidad, como choques de vehículos de motor contra peatones o de bicicletas.

La tríada de Waddell consta de

1. Fractura de fémur

2. Lesión intraabdominal o intratorácica

3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una importante pérdida de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos frente a vehículos de motor debido a su altura. Este tipo de Mecanismo de Lesion, primero lesiona el fémur, la cavidad abdominal y luego la cabeza.



 
Evaluación clínica del paciente pediátrico con tríada de Waddell 

Núñez-Fernández AI, Nava-Cruz J, Sesma-Julian F, Herrera-Tenorio JG

La tríada de Waddel es una condición de urgencia para el paciente pediátrico debido a la alta incidencia con lesiones asociadas a la fractura de fémur. 

Objetivo: Evaluar clínicamente la presentación de la fractura de fémur asociada a trauma craneal, trauma torácico y/o abdominal en el paciente pediátrico y evolución durante su estancia intrahospitalaria. 

Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, analizando casos que contaban con expediente clínico, imagenológico y fotográfico, evaluando la presencia de lesiones asociadas así como su evolución durante su estancia hospitalaria. 

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, 13 niños y 8 niñas, edades de 3-14 años, peso al ingreso fue de 12-30 kg, rango Pediatric Trauma Score de 1-9 puntos, 9.6% fueron fracturas expuestas, se asociaron con lesiones musculoesqueléticas a la fractura femoral en 15 casos, en relación al trauma craneal el hallazgo más frecuente fue edema cerebral. En el trauma torácico u abdominal 62% ameritaron algún procedimiento quirúrgico, 18 pacientes requirieron apoyo ventilatorio mecánico, el tratamiento de la fractura de fémur se realizó por varios métodos.

 Conclusiones: El paciente politraumatizado debe tener una atención multidisciplinaria. En la tríada de Waddel es alto el porcentaje de asociación de lesiones musculoesqueléticas y no ortopédicas. La escala de Pediatric Trauma Score es un buen indicador de la gravedad del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅


La Tríada de Waddell: Mecanismo de Lesión y Manejo Clínico

Por Dr. Ramón Reyes Díaz, MD


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Resumen

La Tríada de Waddell es una combinación de lesiones comúnmente observada en pacientes pediátricos tras accidentes de tráfico. Este síndrome se caracteriza por una fractura femoral, una lesión abdominal o torácica, y una lesión craneoencefálica. Este artículo explora su fisiopatología, diagnóstico, y abordaje terapéutico, enfatizando la importancia de la evaluación inicial en el manejo de traumas pediátricos.


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Introducción

El término "Tríada de Waddell" fue introducido para describir un patrón de lesiones específicas en niños atropellados por vehículos. Debido a las diferencias anatómicas y biomecánicas entre niños y adultos, los pacientes pediátricos están en mayor riesgo de sufrir este tipo de lesiones. Este conocimiento es fundamental para los equipos de emergencias médicas y traumatología.


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Mecanismo de lesión

La Tríada de Waddell ocurre típicamente en tres fases:

1. Impacto inicial: Cuando el vehículo golpea al niño, suele producirse una fractura en el fémur o tibia debido al choque directo.


2. Lesión secundaria: El cuerpo del niño es lanzado contra el capó o la estructura del vehículo, lo que genera lesiones abdominales o torácicas, como rupturas de órganos o contusiones pulmonares.


3. Impacto final: El niño cae al suelo, frecuentemente sufriendo lesiones craneoencefálicas debido al golpe en la cabeza.




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Lesiones asociadas

1. Fractura femoral:

Usualmente una fractura diafisaria cerrada.

Requiere inmovilización inmediata para prevenir hemorragias o daño adicional.



2. Lesiones abdominales o torácicas:

Contusión hepática o esplénica.

Neumotórax, hemotórax o fracturas costales en casos severos.



3. Lesión craneoencefálica:

Puede incluir hematomas epidurales, hemorragias subdurales o fracturas craneales.





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Evaluación clínica

1. Historia clínica y mecanismo de trauma:

Recopilación de detalles sobre la velocidad del vehículo, altura del niño y posición del impacto.



2. Examen físico:

Evaluación de signos de trauma evidente, deformidades óseas, y compromiso neurológico.



3. Imágenes diagnósticas:

Radiografías para fracturas óseas.

Ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para lesiones abdominales.

TC craneal para descartar lesiones intracraneales.





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Abordaje terapéutico

1. Atención prehospitalaria:

Inmovilización del cuello y extremidades afectadas.

Control de hemorragias y administración de oxígeno suplementario.



2. Atención en el hospital:

Manejo avanzado del trauma basado en protocolos como ATLS.

Cirugía ortopédica para estabilización de fracturas.

Tratamiento quirúrgico o conservador de lesiones abdominales y torácicas según su gravedad.



3. Rehabilitación:

Terapia física y ocupacional para recuperación funcional.

Soporte psicológico para el paciente y la familia.





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Complicaciones potenciales

Shock hipovolémico debido a hemorragias internas.

Daño neurológico permanente por lesiones craneoencefálicas.

Infecciones secundarias a fracturas expuestas o lesiones abdominales.





Conclusión

La Tríada de Waddell es un patrón clásico de trauma pediátrico que requiere un enfoque interdisciplinario para su manejo. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son clave para mejorar los resultados en estos pacientes. La capacitación continua de los equipos médicos en el manejo de traumas pediátricos es esencial para reducir la mortalidad y morbilidad asociada.



RX Radiografía Absceso Pulmonar Izquierdo
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