by Dr Ramon REYES MD
AUTISMO TEA PDF
TRASTORNO ESPECTRO AUTISMO y URGENCIAS PDF
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Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
lunes, 26 de agosto de 2024
síndrome serotoninérgico
domingo, 25 de agosto de 2024
Vasculitis leucocitoclástica. poliangitis microscópica, vasculitis de pequeños vasos de la piel, vasculitis por hipersensibilidad
La vasculitis leucocitoclástica de vasos de la piel (sinónimos: poliangitis microscópica, vasculitis de pequeños vasos de la piel, vasculitis por hipersensibilidad) es una vasculitis que afecta de forma aislada a la piel, sin compromiso de órganos internos.
Cuadro clínico
La enfermedad generalmente comienza con fiebre, dolor articular y muscular, malestar general. Los cambios cutáneos por lo general no causan síntomas, si bien a veces hay una sensación de ardor o prurito. Las lesiones se localizan principalmente en las extremidades inferiores y nalgas, en sitios de trauma y debajo de las áreas en las que aprieta la ropa. Tienen forma de exantema maculopapular, púrpura palpable, ampollas, urticaria o pápulas que evolucionan a la ulceración. La forma primaria generalmente se resuelve espontáneamente en pocas semanas o meses. En ~10 % de los enfermos reaparece tras varios meses o años. En las formas secundarias el curso depende de la enfermedad de base y por lo general desaparece tras la eliminación del factor.
Se basa en los resultados del examen histológico de una biopsia de la piel (que debe tomarse dentro de las primeras 48 h del comienzo de la afectación) y en la exclusión de la afectación de órganos internos. Diagnóstico diferencial: cambios trombóticos o embólicos (p. ej. sepsis, CID), diátesis trombótica, otras vasculitis de vasos pequeños, exantemas primarios o secundarios no relacionados con vasculitis, cambios vasculares secundarios en ulceraciones de otra etiología.
Tratamiento
1. Forma primaria:
1) medidas generales (suelen ser suficientes), es decir, mantener caliente la zona afectada, evitar el frío, la luz solar, y limitar la actividad física
2) antihistamínicos y AINE en caso de síntomas asociados a las lesiones cutáneas o si hay dolor articular
3) colchicina a dosis de 0,5 mg 2 × d y/o dapsona, indicadas en casos de lesiones cutáneas persistentes, extensas o dolorosas, o bien artralgias persistentes; el efecto se observa a las 2 semanas
4) glucocorticoides VO en casos de lesiones cutáneas graves
5) azatioprina (2 mg/kg/d) en caso de ineficacia de los fármacos mencionados (p. ej. cuando las lesiones recurren tras la reducción de la dosis de glucocorticoides).
2. Forma secundaria: tratamiento de la enfermedad primaria o suspensión del fármaco causante. En el caso de lesiones que amenazan la vida añadir el tratamiento como en la forma primaria.
LA ORGANIZACIÓN MILITAR DE LOS ZULÚES
El pueblo zulú fue una monarquía que surgió en el sur de África en el siglo XIX, específicamente entre los años 1816 y 1897. Con una economía basada en la ganadería, ocuparon toda la región que hoy día pertenece a Kwazulu-natal y parte de África meridional, posteriormente su territorio pasó a ser parte de lo que se conoce como la Colonia Natal y, por último, de la actual Sudáfrica.
Durante el reinado de Shaka (1816-1828) y sus sucesores, el crecimiento y la fuerza de la nación zulú residían en su organización y habilidades militares. El ejército se organizó en torno al sistema de ukubuthwa “enrolamiento” que eliminó en gran medida las ceremonias de iniciación.
En términos del sistema, los jóvenes entraban al servicio en cuanto alcanzaban su mayoría de edad, estos reclutas eran agrupados e incorporados a un mismo regimiento: ibutho en singular, amabutho en plural. Los amabutho eran alojados en cuarteles militares -ikhanda singular, amakhanda plural- en todo el reino, que estaban bajo el control de un pariente cercano del rey o alguien designado por él.
Los cuarteles eran similares en diseño y disposición a los umuzi (plobados circulares) ordinarios, pero en una escala mucho mayor. Además de los deberes militares, los jóvenes izinsizwa se dedicaban a la reparación y el mantenimiento de sus cuarteles y eran llamados a realizar deberes tanto ahí como en la residencia real.
Cumplían funciones como cuidadores del rebaño nacional, mensajeros del rey y policías domésticos, y también se ocupaban de la producción agrícola para la casa real. Una característica importante de la organización militar era que siempre había hombres en un período de entrenamiento militar, por lo que al rey le resultaba fácil reunir una fuerza eficaz en poco tiempo. Los guerreros no se podían casar y formar una familia hasta que demostraban (individualmente o regimentalmente) su valor en combate.
Las técnicas de lucha ideadas por Shaka fueron revolucionarias y desempeñaron un papel importante en el ascenso del poder militar y político zulú. Antes de su reinado, los ejércitos rivales se alineaban uno frente al otro y arrojaban sus lanzas entre sí. Shaka introdujo el combate cuerpo a cuerpo usando lanzas punzantes de hoja larga, de aprox. 10 cm “iklwa”, con mango corto y una cachiporra de madera (semejante a un corto bastón con una punta redonda y más gruesa de madera endurecida)
Redujo los escudos, de madera y piel “insimba”, a proporciones más manejables y entrenó a sus hombres para que los usaran para enganchar el escudo de su oponente y apartarlo, exponiendo así su flanco izquierdo a la lanza del guerrero zulú. Al entrar en combate, el guerrero zulú lanzaba primero sus lanzas arrojadizas para después aproximarse al enemigo y, con la ayuda de su escudo, darle estocadas con la lanza de acometida o hundirle el cráneo o las extremidades con su cachiporra. Shaka también desarrolló una formación de combate que se asemejaba a una cabeza de búfalo, está táctica recibía el nombre de “impi”. En el centro estaba la mayor concentración de hombres, que comprendía a los guerreros más experimentados.
Eran desplegados en dos formaciones paralelas, de modo que los soldados del frente se enfrentaran al enemigo, mientras que los de la retaguardia quedarían ocultos a la vista. Esta estrategia fue diseñada, en primer lugar, para engañar al enemigo haciéndole creer que se le oponía una fuerza relativamente pequeña y, en segundo lugar, para que los soldados colocados en reserva pudieran reforzar a los soldados de primera línea si fuera necesario. Como estarían frescos, también podrían perseguir y dejar atrás al enemigo derrotado en retirada.
En los flancos se desplegaban los 'cuernos' cuyo propósito era rodear al enemigo. Al atacar, una táctica común era fintear con un cuerno, mientras que el otro, escondido entre los arbusto y la hierba alta, podía ubicarse sin ser visto para rodear al enemigo. Estas tácticas demostraron ser un factor decisivo en el espectacular ascenso al poder del reino zulú.
Cuando un regimiento había cumplido un cierto período de servicio al rey, que podía ser de hasta 10 años, el rey decretaba que los miembros de una determinada edad podían casarse. Uno de los resultados de controlar la edad a la que los hombres podían casarse fue un equilibrio en la sociedad zulú entre el crecimiento de la población y los recursos disponibles.
Gracias por tu lectura 👍
✍️ Dr. Peter Magubane
🌐 Historia Universal Para No Dormir
🎨 “Guerrero zulú” ilustración de James E. McConnell
#zulu #shaka #shakazulu #africa #sigloxix #ilustracion #cultura #sabiasque #interesante #sudafrica #lectura
Japones a propósito de Nicolás Maduro y Venezuela
No
👻Lo mejor que he leído esta semana
Un niño japonesito llega a Estados Unidos y el papá lo inscribe en la escuela.
El primer día de clase, la maestra presenta a Suzuki, hijo de un empresario japonés, a los chicos de sexto grado.
Luego la maestra les dice a los alumnos :
-"Hoy empecemos repasando un poco de historia de América del norte y del sur
-¿Quién dijo "Denme la libertad o denme la muerte"?
La clase se quedó callada, excepto Suzuki:
-"Lo dijo Patrick Henry, 1775"
-"Muy Bien!. Dijo la maestra
- ¿Quién dijo "el gobierno del pueblo para el pueblo, no debe desaparecer de la faz de la tierra"?
De nuevo, ninguna respuesta de la clase, salvo Suzuki:
- "Abraham Lincoln, 1863".
La maestra, asombrada, les dice:
- "Chicos, debería darles vergüenza. Suzuki que es nuevo en nuestro país, sabe más de nuestra historia que ustedes".
La maestra alcanza a escuchar un susurro:
-"¡A la mierda con los malditos japoneses!".
-¿Quién dijo eso?, preguntó la maestra.
Nuevamente Suzuki levanta su mano y dice:
-"General Mc Arthur, 1942"
La clase queda muda y uno de los chicos alcanza a decir:
"Voy a vomitar".
La maestra trata de ver quién fue el irrespetuoso:
- "Ya basta… ¿quién dijo eso?
Y Suzuki dice:
-"George Bush padre, al Primer ministro japonés, 1991".
Uno de los alumnos, furioso, le grita al japonés desde el fondo:
-"Chupame ésta!".
Suzuki, casi saltando en su silla, le dice a la maestra:
- "Bill Clinton a Mónica Lewinsky.- 1997” .
El que era el número uno de la clase gritó:
-"Estaba primero hasta que llego este japonés de mierda. "
Y Suzuki Contesta: -"Mario Vargas Llosa - Elecciones peruanas, 1990".
La clase entra en un estado de histeria. La maestra se desmaya, cunde el caos.
Mientras los chicos se arremolinan alrededor de la desvanecida maestra, uno de ellos –exclama:
"¡Mierda, ¿ y ahora cómo salimos de este desastre sin que se den cuenta que la cagamos ?"
.
Y Suzuki responde:
- "Nicolás Maduro, Caracas, Julio. 2024”
TORRE INCLINADA DE PISA. En la Toscana, Republica Marinea de Pisa. Italia
**Descubre la Fascinante Torre de Pisa en Italia** 
La Torre de Pisa es sin duda uno de los monumentos más reconocidos y fotografiados del mundo. Ubicada en la hermosa ciudad de Pisa, en la región de Toscana, esta torre es famosa por su inclinación única, ¡pero eso no es todo lo que la hace especial!
**Curiosidades que Debes Conocer:**1. **Una Inclinación Accidental**: La torre comenzó a inclinarse poco después de iniciarse su construcción en 1173 debido al terreno blando sobre el que se erigió. Aunque se intentó corregir la inclinación en varias ocasiones, se decidió continuar con la construcción, y hoy en día, esta inclinación es su principal atractivo.
2. **Parte de un Complejo Monumental**: La Torre de Pisa forma parte de la Piazza dei Miracoli, que incluye también la Catedral de Pisa, el Baptisterio y el Camposanto. Todo el conjunto está reconocido como Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO.
3. **Una Torre Que "Baila" con el Tiempo**: A lo largo de los años, la torre ha sido sometida a varias intervenciones para estabilizar su inclinación, llegando a reducirla en 45 cm durante los trabajos de restauración en 1990. Gracias a esto, la torre sigue en pie y abierta al público.
4. **El Asombroso Detalle Arquitectónico**: A pesar de su inclinación, la torre presenta una arquitectura románica increíblemente detallada, con hermosos arcos y columnas de mármol que puedes apreciar mejor al estar cerca de ella.
5. **¿Sabías Que...?**: Galileo Galilei, el famoso científico italiano, utilizó la Torre de Pisa para realizar experimentos sobre la velocidad de la caída de los cuerpos, lanzando esferas desde su cima.
Visitar la Torre de Pisa es una experiencia única que no solo te permitirá admirar una maravilla arquitectónica, sino también conocer la rica historia y cultura de Italia. ¡No olvides tomar la clásica foto "sosteniendo" la torre!
¡Este monumento es un verdadero milagro de la ingeniería medieval! ¿Te atreves a descubrir su magia en persona? Guia de la Tarjeta Sanitaria Europea Tarjeta Sanitaria Europea – Asistencia Sanitaria en Europa.
¿Vas a viajar por la UE este verano?
Con la Tarjeta Sanitaria Europea tendrás garantizado el acceso a asistencia sanitaria pública ante cualquier imprevisto que requiera 
tratamiento médico durante tu viaje.
tratamiento médico durante tu viaje.La Tarjeta Sanitaria Europea SIEMPRE EN TU MALETA 
¿Qué es la tarjeta sanitaria europea?
Una tarjeta gratuita que da acceso a asistencia sanitaria pública en cualquiera de los 27 países de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza o el Reino Unido, en las mismas condiciones y al mismo coste (gratuita en algunos países) que las personas aseguradas en el país de que se trate, siempre y cuando dicha asistencia resulte necesaria desde el punto de vista médico. Las prestaciones cubiertas incluyen, por ejemplo, las dispensadas en relación con enfermedades crónicas o ya existentes, así como las relacionadas con un embarazo y un parto.
La tarjeta se expide en los organismos nacionales de seguro de enfermedad.
¡Importante! La tarjeta sanitaria europea...
no es una alternativa al seguro de viaje. No cubre la asistencia sanitaria privada ni costes tales como el vuelo de regreso a su país de origen o la pérdida o sustracción de sus pertenencias.
no cubre sus gastos si viaja con la finalidad expresa de recibir tratamiento médico.
no garantiza servicios gratuitos. Dado que el sistema sanitario de cada país es diferente, puede que haya servicios que no cuestan nada en casa que no sean gratuitos en otro país.
Tenga en cuenta lo siguiente: en caso de trasladar su residencia habitual a otro país, debe registrarse utilizando el formulario S1 en lugar de utilizar la TSE para recibir asistencia médica en su nuevo país de residencia habitual.
Una tarjeta gratuita que da acceso a asistencia sanitaria pública en cualquiera de los 27 países de la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza o el Reino Unido, en las mismas condiciones y al mismo coste (gratuita en algunos países) que las personas aseguradas en el país de que se trate, siempre y cuando dicha asistencia resulte necesaria desde el punto de vista médico. Las prestaciones cubiertas incluyen, por ejemplo, las dispensadas en relación con enfermedades crónicas o ya existentes, así como las relacionadas con un embarazo y un parto.
La tarjeta se expide en los organismos nacionales de seguro de enfermedad.
¡Importante! La tarjeta sanitaria europea...
no es una alternativa al seguro de viaje. No cubre la asistencia sanitaria privada ni costes tales como el vuelo de regreso a su país de origen o la pérdida o sustracción de sus pertenencias.
no cubre sus gastos si viaja con la finalidad expresa de recibir tratamiento médico.
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Tenga en cuenta lo siguiente: en caso de trasladar su residencia habitual a otro país, debe registrarse utilizando el formulario S1 en lugar de utilizar la TSE para recibir asistencia médica en su nuevo país de residencia habitual.
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Si vas a viajar en estas fechas, no olvides llevar tus medicinas con sus certificados médicos correspondientes.
¡Cuida tu salud, chequea las recomendaciones de viaje en nuestra web y #ViajaSeguro!
Durante nuestras vacaciones o desplazamientos de trabajo dentro de Europa, podemos sufrir alguna enfermedad o tener algún accidente que requiera atención sanitaria de urgencia, por eso os vamos a explicar con esta guía como conseguir la Tarjeta Sanitaria Europea.
Como ciudadanos europeos tenemos derecho a recibir la prestación médica que resulte necesaria, bien en estancias de turismo, negocios o estudios, en cualquiera de los 28 países de la Unión Europea, además de Islandia, Liechtensten, Noruega y Suiza.
Para ello, deberemos haber tramitado en nuestro país de origen, la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE).Vamos a explicaros cuál es el proceso para su obtención con una pequeña guía.
¿Qué es la Tarjeta Sanitaria Europea?
La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es el documento personal e intransferible que acredita el derecho a recibir las prestaciones sanitarias durante una estancia temporal en el Espacio Económico Europeo o Suiza. Es una tarjeta gratuita con vigencia de 2 años.
¿Qué NO es la Tarjeta Sanitaria Europea?
- No es una alternativa de seguro de viaje, por tanto, no cubre asistencia privada, ni repatriaciones, vuelos de regreso o pérdidas o sustracción de pertenencias.
- No cubre gastos si se viaja para recibir tratamiento médico. Solo está pensada para recibir la asistencia sanitaria indispensable en caso de una urgencia.
- No garantiza la gratuidad del servicio, en algunos casos se deberá pagar una parte de los gastos sanitarios (ya sea una cantidad fija o un porcentaje) si los asegurados del país al que hemos viajado también deben hacerlo.
- No sirve si te cambias de Residencia habitual a otro país para recibir el tratamiento médico.
- No es válida para recibir ninguna asistencia sanitaria privada.
¿Cómo solicitarla?
Por Internet, a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social (sede.seg-social.gob.es), no siendo necesario disponer de certificado digital para acceder a este servicio.
En los Centros de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS), solicitando cita previa al CAISS elegido, o en las Direcciones Provinciales o Locales del Instituto Social de la Marina (ISM), cuando sea necesario aportar documentación que acredite el derecho a exportar las prestaciones sanitarias.
La TSE se envía en un plazo no superior a 10 días al domicilio que figura en las Bases de Datos de la Seguridad Social, por lo que es imprescindible tener actualizado este dato, no entregándose en mano en ningún caso.
Cuando no sea posible la emisión de la TSE, o si su desplazamiento es inminente podrá solicitar el Certificado Provisional Sustitutorio de la TSE.
Recordad que la Tarjeta Sanitaria Europea no es un sustituto de los seguros privados o de viaje, sino un complemento.
La TSE es una tarjeta gratuita que podrá ser solicitada por los titulares del derecho y los beneficiarios a su cargo. O sea, el adulto con su número de seguridad social, y solicitarla para el menor que tenga a su cargo.
Se puede solicitar de dos maneras:
Solicitud por Internet
La solicitaremos en la Sede Electrónica de la Seguridad Social. No es necesario disponer de ningún certificado digital para acceder al servicio.
Existen varios casos en los que no podremos solicitarla de esta manera:
- Los perceptores de prestaciones por desempleo y sus beneficiarios.
- Los asegurados con contrato de carácter temporal.
- Los asegurados que tienen reconocido el derecho a asistencia sanitaria como personas por límite de ingresos, o los que han agotado las prestaciones por desempleo.
- Los beneficiarios con NIE.
- Todos aquellos asegurados que deban presentar documentación para exportar el derecho a asistencia sanitaria.
En este enlace encontraréis el acceso a la solicitud de la TSE.
Solicitud presencial
Deberemos dirigirnos a un CAISS, Centro de Atención e Información de la Seguridad Social, para solicitar la TSE, pero previamente, deberemos haber solicitado cita previa en este enlace.
Tiempo de Tramitación
Para los dos casos, se recibirá la TSE en el domicilio que conste en la Base de Datos de la Seguridad Social, en un plazo máximo de 10 días.
Este puede ser uno de los problemas, tanto al solicitarla por Internet, como presencialmente, y es que el domicilio del que dispone la Seguridad Social no coincida con el real.
En caso de estar realizando la tramitación por Internet, nos daría un error. En caso de hacerlo presencial, deberemos subsanarlo mientras la tramitamos.
Se ha de tener en cuenta, que ni siquiera solicitándola presencialmente nos llevaremos la tarjeta con nosotros, siempre llegará a casa por correo, así que no debemos esperar a la última semana para realizar la solicitud de dicha tarjeta, ya que entonces podemos no recibirla a tiempo.
En caso de que por cualquier motivo, el viaje nos haya surgido de improviso, podremos solicitar un Certificado Provisional Sustitutorio (CPS), más adelante os lo explicamos.
Período de Validez
La TSE es válida por un periodo de dos años. En ella viene reflejada su fecha de caducidad.
Hay que tener en cuenta que será válida mientras sigamos cumpliendo los requisitos que dieron derecho a su obtención, ya que de no cumplirlos, y hacer uso de ella, la Seguridad Social se reserva el derecho de reclamarnos los gastos originados.
Una cosa muy a tener en cuenta, es que cuando no dispones de un contrato de trabajo indefinido, la validez queda fijada en 90 días como máximo, ya que lo que te dan no es la tarjeta, sino un Certificado Provisional Sustitutorio (CPS).
Certificado Provisional Sustitutorio (CPS)
En este caso, el solicitante únicamente podrá solicitar el certificado para sí mismo, no para los beneficiarios al cargo.
Al igual que la TSE, podemos solicitarla o bien de forma presencial en una oficina CAISS, o bien por Internet, en este enlace, pero en este caso, debemos disponer de certificado digital, para poder realizar el trámite por Internet.
El CPS, tendrá una validez como máximo de 90 días, algo a tener muy en cuenta en caso de que nuestro viaje sea de mayor periodo.
Asistencia Sanitaria en Europa
Una de las cosas que hemos de tener en cuenta es que no se garantiza la gratuidad completa del servicio, o sea, la asistencia sanitaria es diferente en cada país, y un servicio que en nuestro país puede ser gratuito, puede no serlo en otro.
La TSE no cubre la asistencia médica si se viaja con la finalidad de obtener tratamiento médico.
Para saber las pautas para la utilización e información general y coberturas sanitarias de la que disponemos en cada país con la TSE podemos descargar la aplicación oficial de la Tarjeta Sanitaria Europea en:
También podremos consultarlo a través de esta web: Tratamiento médico imprevisto
Problemas en su uso
En caso de que no aceptarán la TSE durante nuestra estancia, deberemos ponernos en contacto con la red SOLVIT.
Se trata de un servicio gratuito para la resolución de problemas entre administraciones que aplican los Reglamentos Comunitarios de Seguridad Social.
Podremos hacerlo vía e-mail: solvit@ue.maec.es
O a través de esta web: Tus Derechos en la UE – Consultas y Reclamaciones
Nuestra opinión
Al viajar con niños, nos parece un requisito indispensable, incluso aunque se viaje sin ellos. Quién no puede tener fiebre en un viaje, tropezar y doblarse un tobillo o romperse algo, por no hablar de cosas más graves.
Como habéis leído se trata de un trámite bastante sencillo, y que nos puede salvar de tener que sufragar nosotros los gastos sanitarios, que por otra parte, no son nada baratos.
Además debemos de tener en cuenta que la TSE no es un seguro de viajes. O sea, no cubre la asistencia sanitaria privada, ni los costes que pueden suponer los vuelos de regreso por enfermedad, etc, etc, etc…
En nuestro caso, solemos complementar la TSE con un buen seguro de viajes, pero del tema seguros de viaje, hablaré en otra entrada…
Como siempre esperamos vuestros comentarios o las dudas que podáis tener, y en caso de que estemos equivocados en algo, nos lo hagáis saber.
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posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞
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