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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 1 de diciembre de 2025

Clases "Tipos" de Ambulancias en España (Union Europea). UNE-EN 1789:2007 "Real Decreto 836/2012 del 25 de mayo"

Clases "Tipos"  de Ambulancias en España (Unión Europea)

Dr. Ramon ReyesMD 🧩  #DrRamonReyesMD 🧩 𓃗 @DrRamonReyesMD

Fisiopatología del Transporte Sanitario Terrestre

Clases "Tipos" de Ambulancias en España (Union Europea). UNE-EN 1789:2007 "Real Decreto 836/2012 del 25 de mayo"

Ambulancia de LEGO

Fisiopatología del Transporte Sanitario Terrestre
Bariatric patients "Ambulance" by EMS1

http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/01/bariatric-patients-by-ems1.html


Clases "Tipos" de Ambulancias en España (Union Europea). UNE-EN 1789:2007 "Real Decreto 836/2012 del 25 de mayo"
Clases "Tipos" de Ambulancias en España (Unión Europea). UNE-EN 1789:2007 "Real Decreto 836/2012 del 25 de mayo"
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El Real Decreto 619/1998, de 17 de abril, vino a establecer las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.
El tiempo transcurrido desde su aprobación aconseja revisar su contenido, a fin de adecuar las características y condiciones exigidas a los vehículos y personal destinados al transporte sanitario a los avances técnicos y al desarrollo de las ofertas formativas actuales en el ámbito de la formación profesional.
Desde el punto de vista técnico, en el proceso de elaboración de esta norma se ha tenido en cuenta que la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR), entidad reconocida como organismo de normalización de conformidad con lo dispuesto en el Real Decreto 2200/1995, de 28 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de la Infraestructura para la Calidad y la Seguridad Industrial, aprobó la norma UNE-EN 1789:2007 + A1: 2010, versión española de la aprobada por el Comité Europeo de Normalización, en materia de vehículos de transporte sanitario y sus equipos. Esta norma ha sido publicada en el «Boletín Oficial del Estado» por Resolución de 7 de septiembre de 2010, de la Dirección General de Industria, por la que se publica la relación de normas UNE aprobadas por AENOR durante el mes de julio de 2010.
Desde el punto de vista formativo, la presente norma, con la finalidad de incrementar el nivel de cualificación de los trabajadores del sector, ha tenido en cuenta tanto el título de técnico en emergencias sanitarias, regulado por Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, por el que se establece el título de Técnico en Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas, como el certificado de profesionalidad de transporte sanitario, establecido por el Real Decreto 710/2011, de 20 de mayo, por el que se establecen dos certificados de profesionalidad de la familia profesional Sanidad que se incluyen en el Repertorio Nacional de certificados de profesionalidad.
Por otro lado conviene señalar que esta nueva norma constituye en su mayor parte legislación básica del Estado dictada de acuerdo al título competencial contemplado en el artículo 149.1.16.ª de la Constitución Española, habiéndose acudido a normativa reglamentaria por entender que se trata de una materia con un carácter marcadamente técnico que la hace más idónea que su regulación por Ley, según doctrina del Tribunal Constitucional.
Este real decreto ha sido sometido al procedimiento de información en materia de normas y reglamentaciones técnicas, previsto en el Real Decreto 1337/1999, de 31 de julio, por el que se regula la remisión de información en materia de normas y reglamentaciones técnicas y reglamentos relativos a los servicios de la sociedad de la información y en la Directiva 98/34/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 22 de junio de 1998, por el que se establece un procedimiento de información en materia de normas y reglamentaciones técnicas.
En su virtud, a propuesta de la Ministra de Fomento y de la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día 25 de mayo de 2012,
DISPONGO:
Artículo 1. Objeto.
Este real decreto tiene por objeto establecer las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos destinados a la realización de servicios de transporte sanitario por carretera.
Artículo 2. Clases de vehículos de transporte sanitario por carretera.
El transporte sanitario por carretera, definido en el artículo 133 del Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres, aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, podrá ser realizado por las siguientes categorías de vehículos de transporte sanitario:
1. Ambulancias no asistenciales, que no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta. Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
1.1 Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla.
1.2 Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto-contagiosas.
2. Ambulancias asistenciales, acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
2.1 Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial.
2.2 Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado.
Artículo 3. Características de los vehículos.
1. Todos los vehículos de transporte sanitario, sea cual fuere su clase, deberán cumplir las siguientes exigencias, sin perjuicio de lo establecido por la legislación de tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial:
A) Identificación y señalización.
a) Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una ambulancia, mediante la inscripción de la palabra «Ambulancia» detrás y delante. La inscripción delantera se realizará en sentido inverso para que pueda ser leído por reflexión.
b) Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajustada a lo dispuesto en la reglamentación vigente.
B) Documentos obligatorios.
a) Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento.
b) Libro de reclamaciones.
C) Vehículo.
a) Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la reglamentación vigente para el transporte de personas.
b) Faros antiniebla anteriores y posteriores.
c) Indicadores intermitentes de parada.
d) Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la reglamentación vigente.
e) Neumáticos de invierno, o en su defecto cadenas para hielo y nieve, al menos para el periodo comprendido entre noviembre y marzo, ambos incluidos.
f) Herramientas para la atención del vehículo.
g) Señales triangulares de peligro.
D) Célula sanitaria.
a) Lunas translúcidas. En el caso de los vehículos de transporte colectivo podrán optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente.
b) Climatización e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor.
c) Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería.
d) Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales.
e) Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fácil acceso del paciente.
f) Armarios para material, instrumental y lencería.
g) Cuña y botella irrompibles.
2. Junto a las anteriores exigencias, cada una de las distintas clases de ambulancia deberá cumplir las condiciones que específicamente se señalan en la norma UNE-EN 1789:2007 + A1: 2010.
Las ambulancias asistenciales deberán contar, además, con dispositivos de transmisión de datos y localización GPS con su Centro de Coordinación de Urgencias (CCU).
Deberá garantizarse en todo momento la comunicación de la localización del vehículo con el Centro de Gestión del Tráfico correspondiente, bien por comunicación directa desde el vehículo o bien desde el citado centro.
La disposición de camilla será opcional en las ambulancias de clase A2.
3. Sin perjuicio de lo establecido en los apartados anteriores, los vehículos de transporte sanitario deberán cumplir con las exigencias en materia de homologación de vehículos establecidas conforme a la Directiva 2007/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de septiembre de 2007, por la que se crea un marco para la homologación de los vehículos a motor y de los remolques, sistemas, componentes y unidades técnicas independientes destinados a dichos vehículos, así como la normativa nacional dictada en España para su transposición.
Artículo 4. Dotación de personal.
1. Dotación mínima de los vehículos:
Los vehículos destinados a la prestación de los servicios de transporte sanitario deberán contar durante su realización con la siguiente dotación de personal:
a) Las ambulancias no asistenciales de clases A1 y A2, deberán contar, al menos, con un conductor que ostente, como mínimo, el certificado de profesionalidad de transporte sanitario previsto en el Real Decreto 710/2011, de 20 de mayo y, cuando el tipo de servicio lo requiera, otro en funciones de ayudante con la misma cualificación.
b) Las ambulancias asistenciales de clase B, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en posesión del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias, previsto en el Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido y otro en funciones de ayudante que ostente, como mínimo, la misma titulación.
c) Las ambulancias asistenciales de clase C, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en posesión del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias antes citado o correspondiente título extranjero homologado o reconocido, con un enfermero que ostente el título universitario de Diplomado en Enfermería o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de enfermería, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido. Asimismo, cuando la asistencia a prestar lo requiera deberá contar con un médico que esté en posesión del título universitario de Licenciado en Medicina o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de médico, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido.
2. Dotación de personal en las empresas:
La dotación mínima de personal con que deberá contar en todo caso la empresa o entidad, de conformidad con lo que, a tal efecto, determinen conjuntamente los Ministros de Fomento y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, pertenecerá a la plantilla de la empresa o entidad titular de la autorización de transporte sanitario que deberá acreditar encontrarse en situación de alta y al corriente de pago en las cuotas del régimen que corresponda de la Seguridad Social.
Disposición adicional primera. Régimen sancionador.
1. El incumplimiento de las condiciones de la autorización de transporte sanitario será sancionado de conformidad con lo establecido en el Título V de la Ley 16/1987, de 30 de julio, de Ordenación de los Transportes Terrestres.
2. El incumplimiento de las condiciones de la certificación técnico-sanitaria será sancionado de conformidad con lo dispuesto en el Capítulo VI del Título I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Disposición adicional segunda. Condiciones mínimas.
Los requisitos y condiciones técnicas regulados en este real decreto y considerados como básicos tienen el carácter de mínimos, pudiendo ser mejoradas por las empresas en la prestación de los servicios.
Asimismo, las Administraciones de las comunidades autónomas podrán exigir cuantos otros requisitos y condiciones técnicas estimen convenientes en relación con los vehículos que hayan de utilizar las empresas con las que contraten servicios de transporte sanitario, así como con la dotación de personal con que hayan de contar.
Disposición adicional tercera. Vehículos procedentes de otros Estados.
Lo dispuesto en este real decreto no impedirá la utilización en España de vehículos de transporte sanitario fabricados o comercializados legalmente en otros Estados miembro de la Unión Europea o fabricados legalmente en otros Estados miembro de la Asociación Europea de Libre Comercio que sean signatarios del Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo, siempre que se garanticen las características técnico-sanitarias equivalentes a las recogidas en el artículo 3.
Lo dispuesto en el apartado anterior será también de aplicación a los vehículos de transporte sanitario fabricados o comercializados legalmente en un Estado que tenga un Acuerdo de Asociación Aduanera con la Unión Europea, cuando este acuerdo reconozca a esos vehículos el mismo tratamiento que a los fabricados o comercializados en un Estado miembro de la Unión Europea.
Disposición adicional cuarta. Transportes oficiales de las Fuerzas Armadas.
Lo establecido en este real decreto no será de aplicación a los transportes oficiales sanitarios realizados por las Fuerzas Armadas, los cuales se regirán por sus normas específicas, que se ajustarán, en cuanto sus peculiares características lo permitan, a las condiciones técnico-sanitarias establecidas con carácter general.
Disposición adicional quinta. Referencias a la norma UNE-EN 1789:2007 + A1: 2010.
Las referencias realizadas a la norma UNE-EN 1789:2007 + A1: 2010, se entenderán hechas a aquella otra norma UNE que, en su caso, la venga a sustituir desde su entrada en vigor.
Disposición transitoria primera. Plazo de adaptación de los vehículos.
El cumplimiento de los requisitos previstos en el artículo 3 del presente real decreto para cada una de las clases de vehículos será obligatorio a partir de los dos años a contar desde la entrada en vigor del presente real decreto.
No obstante lo anterior, las empresas o instituciones que en la fecha de entrada en vigor de este real decreto sean titulares de autorizaciones de transporte sanitario referidas a vehículos que no cumplan los requisitos previstos en el artículo 3, podrán seguir prestando sus servicios con ellos durante cinco años, sin perjuicio de la aplicación del plazo de dos años, previsto en el párrafo anterior, para los nuevos vehículos que se adquieran.
Transcurridos los cinco años sin que la empresa haya procedido a adaptar el vehículo a las exigencias de este real decreto o a su sustitución por otro que las cumpla, dicho vehículo quedará excluido del amparo de la autorización, procediéndose a la anulación de la copia referida a aquel en la que se especifica su matrícula.
Disposición transitoria segunda. Proceso de adaptación del personal a los nuevos requisitos de formación.
1. Vacantes y plazas de nueva creación:
A partir de la entrada en vigor de este real decreto, los conductores y ayudantes de nuevo ingreso en las empresas de transporte sanitario deberán poseer el certificado de profesionalidad en transporte sanitario o título de técnico en emergencias sanitarias en los términos previstos en el artículo 4.
2. Habilitación de trabajadores experimentados que no ostenten la formación requerida en el artículo 4:
Las personas que acrediten de forma fehaciente más de tres años de experiencia laboral, en los últimos seis años desde la entrada en vigor de este real decreto, realizando las funciones propias de conductor de ambulancias quedarán habilitados como conductores de ambulancias no asistenciales de clase A1 y A2.
Asimismo quedaran habilitados como conductores de ambulancias asistenciales de clase B y C los conductores que acrediten, fehacientemente, una experiencia laboral en la conducción de ambulancias asistenciales, de cinco años en los últimos ocho años desde la entrada en vigor de este real decreto.
Los certificados individuales que acrediten los supuestos de habilitación previstos en este apartado se expedirán por las comunidades autónomas con sujeción al procedimiento que se regule a través de las disposiciones que se citan en el apartado 4 y serán válidos en todo el territorio nacional.
3. Quienes a la entrada en vigor de este real decreto estén prestando servicio en puestos de trabajo afectados por lo dispuesto en el artículo 4 y no reúnan los requisitos de formación establecidos en el mismo, ni la experiencia profesional prevista en el apartado anterior, podrán permanecer en sus puestos de trabajo desarrollando las mismas funciones, sin que por tales motivos puedan ser removidos de los mismos.
4. Corresponde a las comunidades autónomas, respecto a las empresas de transporte sanitario autorizadas en sus respectivos ámbitos territoriales, adoptar en el plazo de dos meses desde la entrada en vigor de este real decreto, las medidas necesarias para la aplicación, control y desarrollo de lo previsto en los anteriores apartados 1 y 2.
Las administraciones públicas, en el marco de las previsiones relativas a la formación profesional, promoverán y facilitarán la formación de los trabajadores de las empresas de transporte sanitario, en los términos previstos en este real decreto.
Disposición derogatoria única. Derogación normativa.
Queda derogado el Real Decreto 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera, y cuantas otras disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en este real decreto.
Disposición final primera. Modificación del Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres.
1. Se modifica el punto 1 del artículo 135 del Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres, aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, cuyo contenido queda redactado en los siguientes términos:
«1. Para la realización de transporte sanitario será necesaria la previa obtención de la correspondiente autorización administrativa, otorgada bien para transporte público o para transporte privado. A efectos de control, la Administración expedirá una copia de dicha autorización referida a cada uno de los vehículos que la empresa pretenda utilizar a su amparo, previa comprobación de que cuenta con la certificación técnico-sanitaria regulada en el artículo anterior.»
2. Se modifica el apartado tercero de la letra a) del artículo 137 del Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres, aprobado por el Real Decreto 1211/1990, de 28 de septiembre, cuyo contenido queda redactado en los siguientes términos:
«3. Disposición del número mínimo de vehículos que se determine por Orden del Ministro de la Presidencia, dictada a propuesta de los Ministros de Fomento y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Dicho mínimo no podrá en ningún caso ser superior a 10.»
Disposición final segunda. Título competencial.
Este real decreto tiene carácter de norma básica de conformidad con lo establecido en el artículo 149.1.16.ª de la Constitución, sobre bases y coordinación general de la sanidad, y los artículos 2.1 y 40.7 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Se exceptúan de lo anterior, los apartados A), B) y C) del artículo 3.1, dictados de conformidad con el artículo 149.1.21.ª de la Constitución, sobre tráfico y circulación de vehículos a motor, si bien las características contempladas en estos serán de aplicación a todos los vehículos que se amparen en autorizaciones de transporte sanitario, público o privado, otorgadas por la Administración General del Estado o por las Administraciones de las Comunidades Autónomas en uso de facultades delegadas por el Estado de conformidad con lo previsto en el artículo 16.1 de la Ley Orgánica 5/1987, de 30 de julio.
Tampoco tendrán el carácter de norma básica las disposiciones adicionales tercera y cuarta del presente real decreto, dictadas de conformidad con el artículo 149.1.3.ª y 4.ª de la Constitución.
Disposición final tercera. Habilitación normativa.
Se faculta al Ministro de Fomento y al Ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para aprobar, en el ámbito de sus competencias, mediante orden conjunta, las disposiciones necesarias para la aplicación y desarrollo de este real decreto, así como para resolver las dudas que se susciten en relación con su contenido.
Disposición final cuarta. Entrada en vigor.
El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado».
Dado en Madrid, el 25 de mayo de 2012.
JUAN CARLOS R.
La Vicepresidenta del Gobierno y Ministra de la Presidencia,
SORAYA SÁENZ DE SANTAMARÍA ANTÓN
AMBULANCIA TIPO A1
Fuente del Articulo: http://www.ambuiberica.es/tipos-de-ambulancias/
Uno de nuestros modelos de ambulancia es el convencional de tipo A1: es una ambulancia de transporte programado -es decir, no urgente-, que se utiliza para el traslado individual de enfermos que no requieren asistencia médica en ruta. No es, por tanto, una ambulancia que se destine a los traslados en los que el paciente pueda sufrir un riesgo vital.

AMBULANCIA TIPO A1

El vehículo de tipo B es un vehículo de urgencia que se utiliza para el traslado de enfermos urgentes sin la necesidad de asistencia médica durante el trayecto, destinada a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial. El personal que lleva este tipo de vehículo son dos técnicos sanitarios.
AMBULANCIA TIPO C
La ambulancia expuesta en la imagen es un vehículo de Tipo C: un vehículo de urgencia que se utiliza para el traslado de enfermos urgentes con asistencia médica durante el trayecto, destinado a proporcionar soporte vital avanzado. El personal que lleva esta UVI móvil son dos técnicos sanitarios, un enfermero y un médico.
AMBULANCIA TIPO C

VEHÍCULO DE INTERVENCIÓN RÁPIDA
El Vehículo de Intervención Rápida (VIR) es un modelo Mercedes ML 270 CDI, que está especialmente preparado para desempeñar su trabajo en espacios orográficamente complejos, bajo estados climatológicos adversos, gracias a su carrocería especial: tracción a las 4 ruedas; cambio sincronizado de 6 velocidades y marcha atrás; freno de doble circuito hidráulico con servofreno y servodirección hidráulica asistida.

Por estas características especiales, es el vehículo apropiado para las emergencias extrahospitalarias que requieren un acceso rápido al lugar del accidente o dela emergencia de la que se trate. El Vehículo de Intervención Rápida cuenta con un instrumental sanitario similar al de una UVI móvil. En esta dotación podemos encontrar un monitor desfibrilador portátil, un ventilador mecánico portátil, un maletín respiratorio, un maletín circulatorio y un maletín pediátrico.
VEHÍCULO DE INTERVENCIÓN RÁPIDA

UVI BARIÁTRICA
Este vehículo sanitario se denomina Ambulancia UVI Móvil Bariátrica y está especialmente acondicionado para trasladar, de manera confortable y con asistencia médica durante el viaje, a pacientes con un peso superior a 150 kilos. Se trata del primer vehículo sanitario de estas características desarrollado por una empresa privada en España y que está a disposición de los pacientes que lo requieran.

Este vehículo sanitario especial pretende, principalmente, evitar el sufrimiento de pacientes de gran obesidad en los traslados sanitarios y superar así las dificultades y la complejidad que presentan este tipo de desplazamientos.En la foto, una Ambulancia bariátrica de Grupo Ambuibérica, junto al Hospital Quirón Bizkaia, antes de realizar el traslado de un paciente hasta el Instituto Guttmann, en Badalona.
vehiculo_taller
UVI BARIÁTRICA
VEHÍCULO TALLER
El Vehículo Taller es un modelo Mercedes Vito, que tiene como función la reparación rápida de otro vehículo del Grupo Ambuibérica. Debe repararlo en cualquier situación y lugar. El vehículo taller se desplaza para asistir a la ambulancia afectada, de modo que la atención de emergencias y el transporte sanitario no se vean afectados por un incidente o avería.

Para desempeñar esta labor, el vehículo taller tiene una carrocería adaptada; suelo aislante y antideslizante, resistente a los procesos de limpieza y desinfección; focos halógenos direccionables en el techo interior del habitáculo; instalación eléctrica independiente, con cargador de batería y convertidor de corriente y una dotación específica para facilitar la asistencia, entre otros elementos (compresor de 70L, pistola de aire para ruedas, gato de carretilla, juego completo de herramientas y de recambios, etc.).

VEHÍCULO TALLER
Dotación por Tipo de Ambulancia en España

Vehículos de transporte sanitario y sus equipos- Ambulancias de carretera.
(Medical vehicles and their equipment - Road ambulances)
(Véhicules de transport sanitaire et leurs équipements - Véhicule d'ambulances)
Fecha Edición 2007-11-07
ICS 11.160 / Primeros auxilios, 43.160 / Vehículos especiales
Comité AEN/CTN 111 - APARATOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS
Equivalencias Internacionales EN 1789:2007 - Idéntico
Anulaciones Es anulada por: UNE-EN 1789:2007+A1:2010, Anula a: UNE-EN 1789/A1:2003, Anula a: UNE-EN 1789:2000

BOE, PUBLICADO EL 8 DE JUNIO DE 2012 por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. PDF

Compilación por: Dr. Ramon Reyes Diaz, MD


Bariatric patients "Ambulance" by EMS1

http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/01/bariatric-patients-by-ems1.html


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Cáncer y obesidad

 


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Aspectos negativos de extirpar el estómago



🧠 Descripción de la infografía

La infografía titulada “¿Cuáles son los aspectos negativos de extirpar el estómago?”, elaborada por MSP (Medicina y Salud Pública), ilustra de forma clara los efectos fisiológicos y metabólicos derivados de la gastrectomía total, es decir, la extirpación completa del estómago.

Se organiza en seis secciones principales que detallan las funciones perdidas o comprometidas tras la cirugía:

  1. Pérdida de la función trituradora – Los alimentos deben reducirse previamente a partículas pequeñas, ya que el estómago deja de realizar la maceración mecánica.
  2. Pérdida de la función de depósito – Se requiere comer pequeñas porciones con mayor frecuencia, el intestino superior se dilata y el tránsito intestinal se acelera.
  3. Pérdida de la función digestiva – Aumenta la necesidad de alimentos y se observan pérdidas rápidas de nitrógeno y nutrientes en las heces.
  4. Pérdida de la función bacteriostática – La acidez gástrica normal inhibía microorganismos; sin ella, se incrementa la susceptibilidad a infecciones entéricas.
  5. Pérdida de la función eritropoyética – La deficiencia en la producción del factor intrínseco provoca anemia perniciosa (por falta de absorción de vitamina B12) y anemia ferropénica.
  6. Deterioro de la absorción de calcio – Disminuye la mineralización ósea, favoreciendo osteopenia y osteoporosis.

La infografía destaca gráficamente la relación entre la extirpación gástrica y las alteraciones metabólicas y hematológicas subsecuentes.


🧬 ARTÍCULO CIENTÍFICO COMPLETO

Aspectos fisiológicos, metabólicos y clínicos de la gastrectomía total: repercusiones y valor terapéutico de la cirugía bariátrica en el síndrome metabólico
Por DrRamonReyesMD

Introducción

La gastrectomía total es una intervención quirúrgica en la que se extirpa la totalidad del estómago, generalmente por cáncer gástrico, perforaciones incontrolables o complicaciones de obesidad mórbida. Este procedimiento, aunque salvador en casos oncológicos o metabólicos graves, produce profundas alteraciones fisiológicas debido a la pérdida de las funciones mecánicas, químicas y endocrinas del estómago.

En contraste, la gastrectomía parcial o vertical (sleeve gástrico), común en cirugía bariátrica, conserva parte de la función digestiva y representa una herramienta terapéutica efectiva y salvadora frente al síndrome metabólico, la obesidad mórbida y la diabetes tipo 2 refractaria.


Fisiología gástrica normal

El estómago cumple múltiples funciones:

  • Trituradora y motora: mezcla y desintegra los alimentos gracias a las contracciones peristálticas antrales.
  • Digestiva: secreta ácido clorhídrico (HCl), pepsina y lipasa gástrica para la digestión inicial de proteínas y lípidos.
  • Depósito regulador: almacena y libera el bolo alimenticio gradualmente al duodeno, modulando el vaciamiento gástrico.
  • Bacteriostática: la acidez (pH 1–3) actúa como barrera frente a microorganismos patógenos.
  • Endocrina: las células G secretan gastrina, las células D somatostatina, y las células parietales producen factor intrínseco, necesario para la absorción intestinal de vitamina B12 en el íleon.

La pérdida del estómago implica la desaparición de este complejo sistema fisiológico integrado.


Consecuencias metabólicas y clínicas de la gastrectomía total

1. Pérdida de la función trituradora

La ausencia del estómago impide la fragmentación mecánica del alimento. El bolo alimenticio debe masticarse de forma más minuciosa, y el paso directo al intestino delgado puede provocar síndrome de dumping temprano (náuseas, sudoración, taquicardia por vaciamiento rápido).

2. Pérdida de la función de depósito

El intestino delgado recibe alimentos en volúmenes no fisiológicos. Esto causa distensión duodenal, tránsito intestinal acelerado y requerimiento de comidas fraccionadas (5–8 por día).

3. Alteración digestiva y malabsorción

La digestión proteica incompleta genera pérdidas nitrogenadas y esteatorrea (grasas no absorbidas). Se produce una mayor demanda calórica y nutricional.

Además, al eliminar la secreción ácida, se compromete la activación de la pepsina y la absorción de minerales como hierro, calcio, magnesio y zinc.

4. Pérdida de la función bacteriostática

El ambiente gástrico ácido controla la flora intestinal; su ausencia conduce a sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado (SIBO), con diarrea, meteorismo y riesgo de infecciones por Salmonella, Shigella o Clostridium difficile.

5. Déficit eritropoyético

La falta del factor intrínseco causa anemia perniciosa megaloblástica, por deficiencia de vitamina B12. Además, la absorción férrica (que depende del pH ácido y la conversión del hierro férrico a ferroso) se ve comprometida, generando anemia ferropénica.

Estos déficits requieren suplementación parenteral o intramuscular de vitamina B12 y hierro.

6. Deterioro del metabolismo óseo

La menor absorción de calcio y vitamina D produce hipocalcemia relativa, osteopenia y, a largo plazo, osteoporosis. El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones o la acidez reducida exacerban este fenómeno.


Consideraciones inmunológicas y endocrinas

El estómago también interviene en la inmunomodulación gastrointestinal. Su extirpación altera la secreción de ghrelina, hormona orexigénica sintetizada en el fundus gástrico, que participa en el equilibrio energético, el metabolismo de la glucosa y la regulación del apetito.

La reducción o ausencia de ghrelina tras la gastrectomía explica en parte la pérdida ponderal sostenida observada en pacientes con cirugía bariátrica, fenómeno que puede ser beneficioso en obesidad mórbida y síndrome metabólico.


Gastrectomía en cirugía bariátrica: una herramienta salvadora

Aunque la gastrectomía total por patología neoplásica implica secuelas significativas, la gastrectomía vertical en manga (sleeve gástrico) representa una forma controlada y terapéutica de reducir la capacidad gástrica sin anular completamente sus funciones.

Este procedimiento:

  • Preserva el píloro, evitando el dumping severo.
  • Mantiene parte de la secreción gástrica y del factor intrínseco.
  • Induce remisión parcial o total de la diabetes tipo 2 al mejorar la sensibilidad a la insulina y modular incretinas.
  • Reduce significativamente el riesgo cardiovascular, la hipertensión y la apnea del sueño.
  • Mejora la calidad y esperanza de vida en pacientes con síndrome metabólico grave.

Por ello, desde una perspectiva médica moderna, la cirugía bariátrica bien indicada y correctamente ejecutada es una herramienta de rescate metabólico, no un riesgo gratuito.


Seguimiento y manejo postoperatorio

El paciente gastrectomizado requiere control multidisciplinario con:

  • Suplementación de vitamina B12 (intramuscular mensual).
  • Hierro oral o parenteral según ferritina y hemoglobina.
  • Calcio y vitamina D.
  • Control endocrinológico periódico (PTH, densitometría ósea).
  • Educación nutricional y fraccionamiento de la dieta.

Conclusión

La extirpación del estómago implica alteraciones anatómicas y funcionales complejas que afectan la digestión, absorción, hematopoyesis e inmunidad. Sin embargo, la cirugía bariátrica moderna, basada en la preservación funcional parcial y la restricción calibrada, constituye una herramienta médica de alto valor terapéutico que salva vidas en el contexto del síndrome metabólico y sus complicaciones (diabetes, hipertensión, apnea del sueño, dislipemia, hígado graso no alcohólico, etc.).

El reto no es evitar la cirugía, sino seleccionar adecuadamente al paciente, personalizar la técnica y garantizar el seguimiento nutricional y endocrino de por vida.


Firmado:
DrRamonReyesMD
Médico de emergencias, trauma, medicina táctica, hiperbárica y aeromédica. Instructor ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC, TCC-LEFR. Miembro EUSEM y Colegio Dominicano de Cirujanos.
© 2025 – EMS Solutions International

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OBESIDAD: 🔬 NUEVA DEFINICIÓN DE OBESIDAD (2025) SEGÚN The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission


 🔬 NUEVA DEFINICIÓN DE OBESIDAD (2025) SEGÚN The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission


💡 EL IMC YA NO DEFINE OBESIDAD INDIVIDUALMENTE

🔹 Puede subestimar o sobreestimar la adiposidad.

🔹 No refleja impacto en la salud ni función orgánica.

🔹 Solo debe usarse para cribado poblacional, NO diagnóstico clínico.



🔍NUEVA CLASIFICACIÓN DE OBESIDAD

✅ Sin obesidad → Sin exceso de grasa, función orgánica normal.

⚠️ Obesidad preclínica → Exceso de grasa confirmado, pero función orgánica aún preservada.

🚨 Obesidad clínica → Exceso de grasa + DAÑO EN ÓRGANOS Y TEJIDOS:

❤️ Cardiovascular: Insuficiencia cardíaca, hipertensión.

🫁 Respiratorio: Apnea obstructiva del sueño.

🩸 Metabólico: Resistencia a la insulina, dislipidemia.

🚶‍♂️ Funcional: Limitación en movilidad y actividades diarias.



📏 CÓMO SE DIAGNÓSTICO AHORA:

✔ Medición directa de grasa corporal (DEXA, bioimpedancia).

✔ Criterios antropométricos (cintura, relación cintura-estatura).


📌 Fuente: The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission, 2025



📝 





La obesidad es uno de los principales factores de riesgo de muchas enfermedades crónicas que afectan la salud física y mental de niños, adolescentes y adultos.






Endometriosis

 


🩺 Endometriosis: revisión científica integral 2025

Por DrRamonReyesMD
Médico de emergencias y docente internacional – ATLS / PHTLS / TCCC / TECC


1. Introducción

La endometriosis es una enfermedad ginecológica inflamatoria, crónica, dependiente de estrógenos, caracterizada por la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina —es decir, glándulas y estroma similares al endometrio—.
Se estima que afecta al 10–15 % de las mujeres en edad reproductiva, con un diagnóstico promedio que puede retrasarse entre 7 y 10 años desde el inicio de los síntomas debido a su inespecificidad y la normalización social del dolor menstrual.

En 2025, la endometriosis se considera no solo una patología ginecológica, sino también una enfermedad sistémica e inmunoinflamatoria con implicaciones metabólicas, neurológicas y psicológicas profundas.


2. Etiología y fisiopatología actualizada

2.1. Teorías patogénicas principales

La etiología es multifactorial; ninguna teoría aislada explica completamente el fenómeno:

  1. Menstruación retrógrada (Sampson, 1927):
    El flujo menstrual regresa a través de las trompas hacia la cavidad peritoneal, implantando células endometriales viables.
    Limitación: no explica casos extraperitoneales o en varones expuestos a estrógenos.

  2. Metaplasia celómica (Meyer, 1942):
    Las células del epitelio peritoneal pueden transformarse en endometriales por estimulación hormonal o inflamatoria.

  3. Diseminación linfática o hematógena:
    Explica implantes en pulmones, pleura, sistema nervioso y cicatrices quirúrgicas.

  4. Defectos inmunológicos y genéticos:
    En 2025 se han identificado más de 40 loci genéticos asociados (p. ej., WNT4, VEZT, GREB1, ESR1, HSD17B1) implicados en regulación hormonal, inflamación y reparación tisular.

  5. Neurogénesis e inflamación crónica:
    Las lesiones liberan citoquinas (IL-6, TNF-α, IL-1β), prostaglandinas (PGE2) y factores neurotróficos (NGF, BDNF), que generan sensibilización central y perpetúan el dolor crónico incluso tras tratamiento quirúrgico.


3. Localizaciones anatómicas frecuentes

  • Ovarios (endometriomas o “quistes de chocolate”).
  • Ligamentos uterosacros.
  • Fondo de saco de Douglas.
  • Superficie peritoneal pélvica.
  • Intestino (rectosigmoides).
  • Vejiga urinaria.
  • Ombligo o cicatrices quirúrgicas (laparoscopia, cesárea).
  • Casos extraperitoneales raros: pulmón, pleura, cerebro.

4. Manifestaciones clínicas

Los síntomas son variables y no guardan correlación estricta con la extensión de las lesiones. Los principales son:

  • Dismenorrea secundaria (dolor menstrual severo).
  • Dispareunia profunda (dolor en relaciones sexuales).
  • Dolor pélvico crónico, no limitado al periodo menstrual.
  • Infertilidad (30–50 % de las pacientes).
  • Trastornos digestivos o urinarios cíclicos si hay afectación intestinal o vesical.
  • Fatiga crónica y síntomas depresivos vinculados a la inflamación sistémica y al dolor persistente.

La afectación neurosensorial y autonómica genera un componente de dolor neuropático mixto, hoy reconocido en guías de manejo multidisciplinario.


5. Diagnóstico

5.1. Historia clínica y exploración

  • Interrogar con énfasis en la cronología del dolor menstrual, síntomas cíclicos, infertilidad y antecedentes familiares.
  • Palpación bimanual: sensibilidad en fondo de saco posterior, nódulos en ligamentos uterosacros o masa anexial.

5.2. Pruebas complementarias

  1. Ecografía transvaginal de alta resolución:
    Detecta endometriomas, adherencias y afectación profunda.
  2. Resonancia magnética pélvica (RMN):
    Sensibilidad >90 % en endometriosis profunda o extraperitoneal.
  3. Marcadores séricos (CA-125, CA-19.9):
    Poca especificidad; se usan como complemento, no como prueba diagnóstica.
  4. Laparoscopia diagnóstica:
    Sigue siendo el gold standard, permitiendo visualización directa y biopsia histológica (confirmación de glándulas y estroma endometrial ectópico).

5.3. Diagnóstico diferencial

  • Enfermedad inflamatoria pélvica.
  • Síndrome del intestino irritable.
  • Cistitis intersticial.
  • Adenomiosis.
  • Dolor pélvico miofascial o neuropático.

6. Clasificación (actualización 2025 – ASRM revisada + ENZIAN)

La clasificación moderna combina la escala revisada de la American Society for Reproductive Medicine (rASRM) con la ENZIAN 2023, que describe profundidad y compartimientos anatómicos.
Los grados van de I (mínima) a IV (severa), pero el enfoque actual es funcional, considerando síntomas, localización y repercusión reproductiva más que extensión anatómica.


7. Tratamiento actual (2025)

El manejo debe ser individualizado, multidisciplinario y orientado a control del dolor, preservación de la fertilidad y mejora de la calidad de vida.

7.1. Tratamiento médico

  • Anticonceptivos orales combinados: primera línea para control del dolor cíclico.
  • Progestágenos puros (dienogest, medroxiprogesterona, norethisterona): suprimen la ovulación y reducen implantes.
  • Análogos y antagonistas de GnRH (elagolix, relugolix): inducen un estado hipoestrogénico reversible; alivio sintomático rápido.
  • Inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol): para casos refractarios.
  • AINES: alivio sintomático, sin efecto sobre progresión.

Novedad 2025: combinaciones personalizadas de antagonistas de GnRH con terapia add-back hormonal reducen los efectos secundarios óseos y vasomotores.

7.2. Tratamiento quirúrgico

  • Laparoscopia conservadora: excisión o ablación de implantes preservando fertilidad.
  • Laparoscopia radical: histerectomía y ooforectomía bilateral en enfermedad avanzada o refractaria.
  • Cirugía robótica y láser CO₂ mejoran la precisión y reducen recurrencias.

7.3. Abordaje complementario

  • Fisioterapia pélvica, terapia del dolor, apoyo psicológico.
  • Nutrición antiinflamatoria y ejercicio moderado.
  • Manejo del sueño y del estrés.

7.4. Tratamiento de la infertilidad

  • Estimulación ovárica controlada, fertilización in vitro (FIV) o inseminación intrauterina según caso y edad.
  • Cirugía previa mejora tasas de concepción si hay endometriomas >4 cm.

8. Perspectivas de investigación (2025)

  • Biomarcadores no invasivos: microARNs, exosomas y proteínas séricas específicas en desarrollo para diagnóstico precoz.
  • Terapias dirigidas: inhibidores selectivos de prostaglandina E2, bloqueadores de IL-6 y TNF-α.
  • Medicina regenerativa: estudios de terapia celular con mesenquimales uterinas para reparación tisular.
  • Genómica funcional: mapeo epigenético de lesiones para predicción de recurrencia.

9. Pronóstico y calidad de vida

La endometriosis no tiene cura definitiva, pero el control integral permite vida plena y fertilidad conservada en gran parte de los casos.
Las tasas de recurrencia tras cirugía rondan el 20–40 % a 5 años, por lo que se enfatiza el seguimiento clínico semestral y la continuidad del tratamiento hormonal supresor.

El impacto psicológico (ansiedad, depresión, dispareunia, alteración de la autoimagen) exige acompañamiento terapéutico estructurado.


10. Conclusión

La endometriosis es una enfermedad orgánica, inflamatoria y sistémica, no un “dolor menstrual exagerado”.
Reconocerla y tratarla precozmente es esencial para preservar la fertilidad, reducir el dolor y proteger la salud mental.
El año 2025 marca una nueva era en la comprensión de su fisiopatología inmunoneurológica, abriendo camino a tratamientos personalizados y diagnóstico no invasivo.

La detección temprana y la empatía clínica son, aún hoy, las herramientas más poderosas.


Referencias científicas 2025

  1. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline: Management of Endometriosis. Update 2025.
  2. ACOG Practice Bulletin No. 250: Diagnosis and Treatment of Endometriosis, 2025.
  3. ASRM Committee Opinion. Revised classification and management of endometriosis, Fertility & Sterility, 2024–2025.
  4. Taylor HS et al. Endometriosis and the microbiome: mechanisms and therapeutic implications. Nature Rev Endocrinol, 2025.
  5. Giudice LC, Vercellini P. The new paradigm of endometriosis as a systemic disease. Lancet Reprod Health, 2025.


Química de los tatuajes y sus implicaciones médicas y toxicológicas DrRamonReyesMD

 


Descripción de la infografía

La infografía titulada “Química en los tatuajes” , publicada por MSP – Medicina y Salud Pública , explica de forma clara y visual cómo los pigmentos de las tintas interactúan con la piel humana. Se detalla que durante el proceso del tatuaje, las partículas más pequeñas de tinta pueden eliminarse por el torrente sanguíneo, mientras que las más grandes quedan atrapadas en la dermis, donde son fagocitadas por macrófagos. La tinta se formula con conservadores, sustancias adhesivas y tensioactivas para evitar la contaminación bacteriana y facilitar su inyección. Los pigmentos, de naturaleza sólida, necesitan disolventes como agua, glicerina o alcohol para dispersarse.
Además, se enumeran los metales responsables de los colores : mercurio (rojo), cobre y cobalto (azul), cadmio (amarillo), dióxido de titanio (blanco) y óxidos de hierro o carbono (negro). La infografía ilustra también una sección anatómica de la piel , mostrando cómo la aguja penetra la epidermis hasta depositar la tinta en la dermis, entre los vasos sanguíneos y el tejido conectivo.


Artículo científico 2025: La química de los tatuajes y sus implicaciones médicas y toxicológicas.

Autor: DrRamonReyesMD
Afiliación: EMS Solutions International – 2025

Resumen

El tatuaje es una práctica ancestral con creciente aceptación global, que involucra la inyección de pigmentos insolubles en la dermis mediante agujas. Sin embargo, la composición química de las tintas, la respuesta inmunológica que generan y los posibles efectos tóxicos sistémicos son aspectos de relevancia médica. Este artículo analiza, desde un enfoque científico actualizado a 2025, la química de los tatuajes, los metales utilizados, la biodistribución de los pigmentos y las complicaciones cutáneas y sistémicas asociadas.


1. Introducción

El tatuaje, derivado del término polinesio tatau , consiste en la introducción subdérmica de pigmentos que confieren color permanente a la piel. Aunque históricamente se asociaba a prácticas rituales o identitarias, en el siglo XXI se ha convertido en una forma de expresión estética. La composición química de las tintas y sus efectos biológicos se encuentran actualmente bajo estudio, especialmente por su potencial impacto inmunológico, carcinogénico y tóxico.


2. Anatomía y fisiología cutánea del tatuaje

La tinta penetra la epidermis —que se regenera constantemente— y se deposita en la dermis reticular , donde queda atrapada entre las fibras de colágeno y los vasos capilares.

  • Las partículas grandes son fagocitadas por macrófagos dérmicos , quedando inmovilizadas.
  • Las partículas pequeñas (<100 nm) pueden migrar al sistema linfático y, en menor grado, a órganos como el hígado, el bazo o los ganglios linfáticos, donde se acumulan de forma crónica.

Este fenómeno explica la persistencia del tatuaje y la dificultad de su eliminación incluso mediante láser, ya que la tinta se encuentra integrada en la matriz extracelular.


3. Composición química de las tintas

Las tintas modernas contienen una mezcla compleja de pigmentos sólidos , disolventes , tensioactivos y conservantes antimicrobianos .

  • Disolventes: agua destilada, glicerina, etanol o propilenglicol.
  • Tensioactivos: ayudan a dispersar los pigmentos uniformemente.
  • Conservadores: evitan el crecimiento bacteriano (por ejemplo, fenol o parabenos).
  • Sustancias adhesivas: mejoran la fijación del pigmento al tejido dérmico.

El tamaño medio de partícula oscila entre 50 nm y 1 μm , lo que influye directamente en su estabilidad y en la intensidad del color.


4. Metales y fuentes de color

Los pigmentos inorgánicos responsables de los colores derivan principalmente de ventas metálicas :

Color Metal principal Compuesto químico habitual
Rojo Mercurio (Hg) Sulfuro de mercurio (cinabrio) o seleniuro de cadmio
Amarillo Cadmio (Cd) Sulfuro de cadmio
Azul Cobre (Cu), Cobalto (Co) Ftalocianina de cobre, silicato de cobalto
Blanco Titanio (Ti) Dióxido de titanio
negro Hierro (Fe), Carbono (C) Óxido ferroso o negro de humo

Muchos de estos metales son bioacumulables y potencialmente tóxicos , particularmente el cadmio y el mercurio , asociados a reacciones alérgicas, nefrotoxicidad y alteraciones neurológicas.


5. Reacciones biológicas y complicaciones

Las complicaciones dermatológicas incluyen:

  • Reacciones alérgicas de hipersensibilidad tipo IV , especialmente con pigmentos rojos (mercurio, selenio).
  • Granulomas y pseudolinfomas , como respuesta a un cuerpo extraño.
  • Fotosensibilidad , sobre todo con pigmentos amarillos de cadmio.
  • Reacciones inflamatorias crónicas y queloides.

En estudios recientes de la Agencia Europea de Productos Químicos (ECHA, 2023–2025) se ha demostrado que los pigmentos pueden degradarse con el tiempo, liberando aminas aromáticas y metales pesados , lo que justifica las recientes regulaciones de la UE bajo el Reglamento REACH , que restringe cientos de sustancias peligrosas en tintas de tatuaje y maquillaje permanente.


6. Implicaciones médicas y toxicológicas

Los análisis post mortem y mediante espectrometría de masas han detectado nanopartículas de pigmento en ganglios linfáticos y tejido hepático . Esto sugiere una translocación sistémica lenta pero constante.
Estudios en curso en 2025 (NIH, EMA, ECHA) exploran su relación con:

  • Disfunción hepática leve.
  • Alteraciones inmunológicas locales.
  • Posibles riesgos carcinogénicos por exposición prolongada a compuestos azoicos.

Aunque el riesgo absoluto sigue siendo bajo, el aumento del número de tatuajes en población joven convierte este tema en un problema emergente de salud pública .


7. Perspectivas futuras

Las investigaciones actuales buscan desarrollar pigmentos biocompatibles , libres de metales pesados, basados ​​en nanopartículas de sílice , colorantes orgánicos estables y polímeros biodegradables . También se avanza en la creación de tintas inteligentes , sensibles a cambios metabólicos, que podrían actuar como biosensores cutáneos para detectar glucosa, pH o deshidratación —una línea de investigación prometedora para medicina preventiva y militar—.


8. Conclusiones

Los tatuajes son una forma de arte y expresión, pero implican complejas interacciones químicas y biológicas. La seguridad de las tintas depende de su pureza, de la esterilidad del procedimiento y del cumplimiento normativo. La comunidad médica debe mantenerse informada sobre los componentes químicos y los posibles efectos adversos sistémicos, especialmente en pacientes con enfermedades hepáticas, renales o inmunológicas.


Referencias

  1. Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas (ECHA). Restricciones de tintas para tatuajes y maquillaje permanente según REACH , 2023-2025.
  2. Lehner K. et al. Evaluación toxicológica de tintas y pigmentos para tatuajes . Arch. Toxicol. 2024.
  3. UNAM. Una mirada a la ciencia: química de los tatuajes , 2023.
  4. Comisión Europea, Reglamento REACH (UE) 2022/286.
  5. Institutos Nacionales de Salud (NIH). Migración de nanopartículas en la deposición de pigmento dérmico , 2025.

Firma profesional:
👨‍⚕️ DrRamonReyesMD
Especialista en Medicina de Emergencias, Toxicología y Medicina del Arte Corporal
EMS Solutions International, 2025

Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

 


🩸 Descripción de la infografía

La infografía titulada “El VIH y su impacto en el sistema inmunológico” presenta de forma didáctica el proceso mediante el cual el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) invade, destruye y debilita progresivamente las defensas del organismo, afectando principalmente a los linfocitos T CD4+ , células esenciales para coordinar la respuesta inmune.

El material destaca tres ejes fundamentales:

  1. Fisiopatología: cómo el virus se une, fusiona y replica dentro de las células inmunes.
  2. Clínica y diagnóstico: los síntomas iniciales, la importancia del cribado y las pruebas serológicas confirmatorias.
  3. Tratamiento actual: las terapias antirretrovirales combinadas (TAR o cART) que controlan la replicación viral y permiten una expectativa de vida casi normal si se inician precozmente.

Con estilo visual moderno, colores rojos y azules contrastantes, la infografía transmite un mensaje esencial: el diagnóstico temprano salva vidas y evita la transmisión .


🧬 Artículo científico completo y detallado (2025)

Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH): fisiopatología, diagnóstico y tratamiento actualizado

Autor: DrRamonReyesMD


1. Introducción y epidemiología

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un retrovirus perteneciente a la familia Retroviridae , género Lentivirus . Se caracteriza por su curso clínico lento y su capacidad para causar una inmunodeficiencia progresiva que culmina en el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) .

A nivel mundial, según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) , en 2025 se estiman más de 39 millones de personas viviendo con VIH , con una reducción global de nuevas infecciones superior al 50 % respecto a los años 2000, gracias al acceso ampliado al tratamiento antirretroviral (TAR).


2. Virología y mecanismo de infección

El VIH existe en dos variantes principales:

  • VIH-1: responsable de la mayoría de las infecciones a nivel global.
  • VIH-2: más frecuente en África Occidental, con menor transmisibilidad y progresión más lenta.

Estructura viral:
El virus está constituido por una envoltura lipídica con glicoproteínas gp120 y gp41, esenciales para su unión a los receptores CD4 y correceptores CCR5 o CXCR4 de las células diana. El núcleo contiene dos copias de ARN monocatenario y las enzimas transcriptasa inversa , integrasa y proteasa , necesarias para la replicación viral.

Ciclo vital:

  1. Adhesión y entrada: gp120 se une al receptor CD4; la interacción con CCR5 o CXCR4 facilita la fusión.
  2. Transcripción inversa: el ARN viral se convierte en ADN complementario.
  3. Integración: el ADN viral se inserta en el genoma de la célula huésped.
  4. Transcripción y ensamblaje: se forman nuevas proteínas virales.
  5. Brotación y maduración: la proteasa viral escinde las poliproteínas, generando viriones maduros infecciosos.

El resultado final es la destrucción progresiva de linfocitos CD4+ y el colapso inmunológico.


3. Patogenia e inmunología

El VIH ataca el sistema inmunológico de forma multifactorial:

  • Depleción de linfocitos CD4+ , lo que reduce la coordinación de la inmunidad adaptativa.
  • Activación inmune crónica , que genera inflamación persistente y envejecimiento inmunológico.
  • Disfunción de linfocitos B y NK , afectando la respuesta humoral y citotóxica.
  • Daño en barreras mucosas , facilitando infecciones oportunistas.

El descenso progresivo de CD4+ por debajo de 200 células/μL marca la transición clínica hacia el SIDA , donde aparecen infecciones oportunistas como Pneumocystis jirovecii , Mycobacterium avium complex y neoplasias como el sarcoma de Kaposi .


4. Manifestaciones clínicas

La infección por VIH evoluciona en tres fases:

a. Fase aguda (primoinfección)

  • Ocurren de 2 a 6 semanas después de la exposición.
  • Síntomas similares a una mononucleosis infecciosa: fiebre, faringitis, linfadenopatías, exantema maculopapular, mialgias.
  • Alta carga viral y máxima transmisibilidad.

b. Fase de latencia clínica

  • Periodo asintomático que puede durar años.
  • Persisten niveles bajos de replicación viral y disminución progresiva de CD4+.

c. Fase de SIDA

  • Inmunodepresión profunda con infecciones oportunistas, pérdida de peso, fiebre crónica, neoplasias y alteraciones neurológicas.

5. Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos y antígenos virales :

  1. Pruebas combinadas de 4.ª generación: detectan simultáneamente anticuerpos anti-VIH y antígeno p24 (positivo a los 15–20 días de la infección).
  2. Confirmación: mediante Western Blot o inmunoensayo de diferenciación de anticuerpos VIH-1/VIH-2 .
  3. Carga viral (ARN-VIH): cuantificación por PCR; esencial para monitorizar la respuesta terapéutica.
  4. Recuento de linfocitos CD4+: marcador pronóstico y de progresión.

Las pruebas rápidas en saliva o sangre capilar (autotest VIH) son accesibles en farmacias europeas desde 2018, con alta sensibilidad (>99 %).


6. Tratamiento antirretroviral 2025

La terapia antirretroviral combinada (TAR) es el estándar de oro. Su objetivo es suprimir la replicación viral (<50 copias/mL) y restaurar la función inmune.

Esquemas actuales de primera línea (según OMS, CDC y EACS 2025):

  • Bictegravir + emtricitabina + tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF)
  • Dolutegravir + lamivudina (DTG/3TC) – terapia dual segura en la mayoría de pacientes naïve.
  • Cabotegravir + rilpivirina – formulación inyectable mensual o bimensual (TAR de liberación prolongada).

Nuevas líneas de investigación 2025:

  • Terapias de edición génica (CRISPR-Cas9) dirigidas a eliminar reservorios virales.
  • Anticuerpos neutralizantes de amplio espectro (bNAbs).
  • Vacunas terapéuticas experimentales.

7. Prevención y salud pública

Las estrategias de prevención incluyen:

  • Profilaxis preexposición (PrEP): emtricitabina/tenofovir (Descovy®, Truvada®) en grupos de riesgo.
  • Profilaxis posexposición (PEP): inicio en <72 h tras exposición con triple terapia 28 días.
  • Uso de preservativo y educación sexual integral.
  • Carga viral indetectable = intransmisible (U=U).

En 2025, varios países europeos y de América Latina han incorporado programas comunitarios de PrEP gratuitos en atención primaria.


8. Pronóstico y calidad de vida

Con tratamiento adecuado, los pacientes con VIH pueden alcanzar una esperanza de vida similar a la población general , siempre que mantengan adherencia al TAR y control virológico sostenido. El concepto moderno es el de “paciente crónico controlado” más que el de “paciente terminal”.


9. Conclusión

El VIH continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más estudiadas y controlables del siglo XXI.
La detección temprana, el acceso universal al tratamiento y la educación sanitaria son las armas principales para contener su expansión.
En 2025, el desafío ya no es sólo la supervivencia, sino la calidad de vida, la adherencia y la erradicación del estigma social .


Referencias científicas

  • Organización Mundial de la Salud (OMS). Guías de tratamiento del VIH , actualización 2025.
  • CDC. Informe de vigilancia del VIH 2025 .
  • Sociedad Clínica Europea del SIDA (EACS). Guías v12.1 – Actualización 2025 .
  • NIH/AIDSinfo. Directrices para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con VIH , 2025.
  • ONUSIDA. Actualización mundial sobre el sida 2025: Enfrentando las desigualdades .

DrRamonReyesMD
Médico de emergencias, trauma y enfermedades infecciosas — Instructor ATLS / PHTLS / TCCC