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Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 28 de marzo de 2020

The LSTAT™ (Life Support for Trauma and Transport)

 LSTAT™ (Life Support for Trauma and Transport)

Life Support for Trauma and Transport: a mobile ICU for safe in-hospital transport of critically injured patients

Abstract

BACKGROUND:

In-hospital transport of newly injured patients is complicated by inadequate monitoring and adverse events. LSTAT (Life Support for Trauma and Transport, Integrated Medical Systems Inc) is a platform with multiple integrated systems (ventilator, defibrillator, suction, hemodynamic monitors, infusion and invasive monitoring channels, capnography, blood analysis, and electrocardiography) that allow seamless monitoring and effective life-saving interventions during transport. The platform functions as a mobile ICU and has preliminarily been tested with success in combat settings. This is the first evaluation of LSTAT in the civilian transport arena.
 LSTAT™ (Life Support for Trauma and Transport)

STUDY DESIGN:

Major trauma patients requiring trauma team activation, who were transported from the Emergency Department through different hospital departments (usually CT or angiography) to the ICU or operating room were included prospectively (December 2002 through April 2003). Patients were monitored and transported either by conventional means (conventional group) or by LSTAT (LSTAT group). Primary outcomes related to resource consumption and process of care; secondary outcomes related to clinical events. A questionnaire was completed by the surgeons participating in transports to document perceptions and preferences about means of in-hospital transport.

RESULTS:

Of 178 patients enrolled, 85 (48%) were in the LSTAT and 93 (52%) in the conventional groups. The two groups were similar except for age and mechanism of injury. Time of hand-bagging, preparation for transport, and return of blood results was significantly shorter in the LSTAT than in the conventional group (p < 0.001 for all). Significantly fewer LSTAT than conventional transports required more than one escorting physician (p < 0.001). Significantly more surveyed surgeons preferred LSTAT to conventional methods to transfer patients. There were no differences in adverse events, hospital stay, or mortality between the two groups.

CONCLUSIONS:

LSTAT emerges as a safe and convenient method of in-hospital transport. It allows uninterrupted monitoring, immediate response to physiologic changes, and reduction in human resource consumption. Process of care is improved. LSTAT's potential to improve clinical outcomes needs to be tested in different environments, including the prehospital setting.

 LSTAT™ (Life Support for Trauma and Transport)

Clinical evaluation of the Life Support for Trauma and Transport (LSTAT) platform
Johnson K, Pearce F, Westenskow D, Ogden LL, Farnsworth S, Peterson S, White J, Slade T - Crit Care (2002)
Bottom Line: The LSTAT contains conventional medical equipment that has been integrated into one platform and reduced in size to fit within the dimensional envelope of a North Atlantic Treaty Organization (NATO) stretcher.Our hypothesis was that the LSTAT would be equivalent to conventional equipment in detecting and treating life-threatening problems.Thirty-one anesthesiologists and recovery room nurses compared the LSTAT with conventional monitors while managing four simulated critical events.Questionnaires about aspects of LSTAT functionality were completed by nine nurses who cared for the patients placed on the LSTAT.In all of the simulations, there was no clinically significant difference in the time to diagnosis or treatment between the LSTAT and conventional equipment.
Affiliation: Department of Anesthesiology, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, USA. kjohnson@remi.med.utah.edu
Abstract: The Life Support for Trauma and Transport (LSTAT trade mark ) is a self-contained, stretcher-based miniature intensive care unit designed by the United States Army to provide care for critically injured patients during transport and in remote settings where resources are limited. The LSTAT contains conventional medical equipment that has been integrated into one platform and reduced in size to fit within the dimensional envelope of a North Atlantic Treaty Organization (NATO) stretcher. This study evaluated the clinical utility of the LSTAT in simulated and real clinical environments. Our hypothesis was that the LSTAT would be equivalent to conventional equipment in detecting and treating life-threatening problems.Thirty-one anesthesiologists and recovery room nurses compared the LSTAT with conventional monitors while managing four simulated critical events. The time required to reach a diagnosis and treatment was recorded for each simulation. Subsequently, 10 consenting adult patients were placed on the LSTAT after surgery for postoperative care in the recovery room. Questionnaires about aspects of LSTAT functionality were completed by nine nurses who cared for the patients placed on the LSTAT.In all of the simulations, there was no clinically significant difference in the time to diagnosis or treatment between the LSTAT and conventional equipment. All clinicians reported that they were able to manage the simulated patients properly with the LSTAT. Nursing staff reported that the LSTAT provided adequate equipment to care for the patients monitored during recovery from surgery and were able to detect critical changes in vital signs in a timely manner.Preliminary evaluation of the LSTAT in simulated and postoperative environments demonstrated that the LSTAT provided appropriate equipment to detect and manage critical events in patient care. Further work in assessing LSTAT functionality in a higher-acuity environment is warranted.
The LSTAT™ (Life Support for Trauma and Transport) head fairing.
Mentions: The LSTAT (model number 9602, Integrated Medical Systems, Inc, Signal Hill, CA, USA) consists of a pan and a stretcher. The pan contains commercially available equipment that has been reconfigured to fit in the 5-inch-deep (13-cm-deep) pan (Fig. 1). The pan fits beneath and is attached to a NATO stretcher and has a head fairing that extends 7 inches above the stretcher (Fig. 2). This equipment includes a transport ventilator, a 480-liter oxygen tank, a three-channel infusion pump, a defibrillator, a blood gas and blood chemistry analyzer, a suction device, a vital signs monitor, a computer, a power converter, and a battery power supply. The computer within the LSTAT continuously transmits physiologic data over a wireless network to a fixed large display called the clinical display and to a handheld notebook-computer-based display called the secondary display.

Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports by WHO


Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports by WHO
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/

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Novel Coronavirus (2019-nCoV) 
4 February 2020
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Novel Coronavirus (2019-nCoV) 
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Novel Coronavirus (2019-nCoV) 
2 February 2020
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Novel Coronavirus (2019-nCoV)
23 January 2020
Situation report - 2
Novel Coronavirus (2019-nCoV)
22 January 2020
Situation report - 1
Novel Coronavirus (2019-nCoV)
21 January 2020

jueves, 26 de marzo de 2020

Recomendaciones para el manejo, prevención y control de COVID-19 en Unidades de Diálisis

Recomendaciones para el manejo, prevención y control de COVID-19 en Unidades de Diálisis

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Recuerda: Las #mascarillas quirúrgicas solo evitan que las gotas con virus salgan al exterior. "No están diseñadas para proteger de fuera hacia dentro, solo protegen de dentro hacia fuera", remarca el Dr. Lorenzo Armenteros. No sirven, por tanto, para protegerse del ambiente, pero son útiles para evitar la diseminación del virus, que este no salga.
Más información sobre los diferentes tipos de mascarillas que existen y sus utilidades ante el #COVID19 

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Guía de recursos sobre Coronavirus Agrupamos los contenidos de IntraMed realcionados con el brote de enfermedad COVID-19 debida al virus SARS-CoV-2 para facilitar su acceso a los colegas



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Coronavirus (2019-nCoV): evidencias para cuidados críticos
Guía de recursos para UTI
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Nitazoxanida, un nuevo fármaco candidato para el tratamiento del coronavirus
La nitazoxanida es un agente antiviral de amplio espectro que se encuentra en fase de desarrollo clínico para el tratamiento de la gripe y otras infecciones respiratorias virales
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HANTA VIRUS "VIRUS HANTA". ENFERMEDAD DEL SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS

HANTAVIRUS "VIRUS HANTA"
Información sobre los Hantavirus

Lo que Usted Debe Saber para Prevenir la Enfermedad del Síndrome Pulmonar por Hantavirus
(SPH o HPS por sus siglas en inglés)
Enlace: 



Hantavirus

¿Qué son los hantavirus?
Los hantavirus son un tipo de virus que se encuentran en roedores en distintas partes del mundo.

En los EE.UU., las infecciones por hantavirus humano fueron identificadas por primera vez en el suroeste, en 1993. En años recientes, se han presentado casos esporádicos en varios estados del este, incluyendo Nueva York. Unos estudios han demostrado que los ratones se encuentran frecuentemente infectados y parecen ser la fuente de infección.

¿La enfermedad es común en los seres humanos?
No. Las infecciones humanas por hantavirus son raras. Se pueden presentar casos esporádicos o aislados en el país, en mayor cantidad en regiones con alta cantidad de polvo, lo que favorece la transmisión del virus.

¿Cómo se contagia este virus?
Son portadores del virus los roedores, tales como los ratones, encontrados en toda América del Norte. Los roedores infectados eliminan el virus vivo en la saliva, la materia fecal y la orina. Los seres humanos adquieren la infección al inhalar partículas microscópicas de la orina o material fecal de roedores, que contienen el virus. No se cree que las picaduras de insectos y animales domésticos tengan un papel en la transmisión del Hantavirus.

¿Pueden las personas infectarse entre sí?
No existen pruebas de la transmisión entre personas en los Estados Unidos. No hay casos de trabajadores de la salud que hayan sido infectados al atender a personas infectadas.

¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas típicos incluyen fiebre alta, dolores musculares, tos y dolor de cabeza. Después de varios días, los problemas respiratorios empeoran rápidamente. Los pulmones pueden llenarse de líquido y las víctimas pueden morir por insuficiencia respiratoria o shock.

¿Cuánto tiempo después de la exposición aparecen los síntomas?
Típicamente entre dos y cuatro semanas, pudiendo ser de algunos días hasta dos meses.

¿Existe tratamiento?
No existe un tratamiento específico para el Hantavirus. Los médicos han estado administrando ribavarin, un medicamento antiviral, de manera experimental, a las personas que sospechen que sean víctimas de la enfermedad.

¿La enfermedad es siempre fatal?
No. Hace mucho tiempo, alrededor de la mitad de las personas infectadas moría, pero el diagnóstico y tratamiento de apoyo rápidos han mejorado el índice de supervivencia.

¿Cuál es la mejor manera de evitar la exposición al hantavirus?
Evite el contacto con materia fecal u orina de roedores. Para reducir la exposición al Hantavirus en el hogar, evite o elimine las infestaciones de roedores. Si los roedores están en la casa, consulte a un exterminador o al departamento de salud local para obtener información adicional acerca de la eliminación y el control de roedores. Si se utilizan trampas para eliminar los roedores, se deben colocar en un recipiente vació, como un cartón de leche puesto de costado o sobre un periódico, para evitar el contacto con material potencialmente infeccioso. La trampa, la caja o el periódico ya utilizados al igual que roedor deben lavarse bien con una solución desinfectante para uso doméstico (consiste en detergente y 1½ tazas de blanqueador por cada galón de agua) y luego deben ser colocados en bolsas de basura dobles para ser desechados. Lávese las manos con agua y jabón después de haber completado el proceso anterior. Después de haber eliminado los roedores de un edificio, usted debe eliminar los elementos que los atraen (fuentes de alimentos almacenados de manera inadecuada, basura, etc.). Se deben tomar medidas a prueba de roedores para evitar su entrada.

¿Qué se debe hacer para limpiar la materia fecal de los roedores?
Las viviendas con grandes cantidades de materia fecal de roedores deben ventilarse antes de volver a ocupar el edificio.

Es importante evitar que las partículas de materia fecal de los roedores invadan el aire donde puedan ser inhaladas. Los residuos se deben empapar con una solución desinfectante de uso doméstico (detergente y 1½ tazas de blanqueador por cada galón de agua) para reducir el polvo en el aire. Una botella pulverizadora vieja que produzca un aerosol fino es ideal para aplicar la solución.

Luego, se deben limpiar los detritos con guantes y se deben colocar en bolsas de plástico dobles para ser desechadas, junto con todo el material de limpieza utilizado, tal como toallas de papel, etc. No use aspiradoras ni barra con escoba, ya que creará polvo en el aire. El uso de guantes, máscaras contra el polvo, ropa de manga larga y gafas protectoras puede ayudar a evitar la exposición personal. Lávese las manos con agua y jabón después de haber completado el proceso anterior.

¿Dónde puedo obtener más información?
Si usted está gravemente enfermo(a) y tiene fiebre alta, consulte a un médico o diríjase a la sala de emergencias local de inmediato. Para obtener información general, llame al departamento de salud local o estatal.


Recursos principales

Enlaces externos

Los CDC no se responsabilizan por información obtenida fuera de www.cdc.gov:



HANTAVIRUS "VIRUS HANTA"

GEOLOCALIZACION Desfibriladores 
Republica Dominicana 

https://goo.gl/maps/c5bYGCLGYLZ72ZEK8

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