Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD
Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Dr. Ramón Reyes aplicando RCP Simulada en EMS Dallas 2010
Hasta ahora, para controlar la turbulencia eléctrica en el corazón se utilizaban impulsos eléctricos de alta energía, que pueden provocar efectos secundarios graves que incluyen daño en los tejidos y dolor traumático. Ahora, un nuevo estudio plantea un enfoque totalmente diferente.
"Una secuencia de pulsos eléctricos débiles perturba el sistema en el que es más susceptible, es decir, cerca de los núcleos de vórtices, y progresivamente se sincroniza el tejido", explica a SINC Stefan Luther, investigador del Instituto Max Planck de Alemania, que ha dirigido el trabajo junto a Flavio Fenton, de la Universidad de Cornell (EE UU). La nueva técnica, probada en perros, es conocida como "estimulación de baja energía contra la fibrilación" (LEAP, por sus siglas en inglés). Los resultados, publicados esta semana en la revistaNature, muestran que reduce la energía en un 84% en comparación con la desfibrilación estándar. Un problema de ritmo "Este método abre el camino para la terminación indolora y no perjudicial de las arritmias cardiacas", subraya Fenton. Los autores estiman que su método funciona mediante la estimulación de las heterogeneidades naturales, como los vasos sanguíneos y el tejido graso, para redistribuir la corriente alrededor del corazón y restaurar el ritmo sinusal normal.
La fibrilación es uno de los trastornos del ritmo cardíaco en la que una de las cámaras del corazón desarrolla múltiples circuitos de reentrada, y hace que los impulsos se vuelvan caóticos y las contracciones se vuelvan arrítmicas. La fibrilación puede afectar a los atrios -fibrilación atrial- o a los ventrículos -fibrilación ventricular-.
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.
Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Sólo un 26,8% sabría cómo actuar ante una situación de este tipo.
En España se producen cada año más de 24.000 paradas cardiorrespiratorias.
Apenas hay entre 3.000 y 5.000 desfibriladores en lugares públicos del país.
Cuatro de cada diez españoles (el 44%) desconocen en qué consiste un paro cardiaco súbito y sólo un 26,8% sabría cómo actuar ante una situación de este tipo. Sin embargo, un 59% de los españoles sí sabe qué son los desfibriladores semiautomáticos. Son los resultados de una encuesta del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP). Dicho estudio, para el que se han realizado más de 1.000 encuestas, muestra que, pese a que en España se producen cada año más de 24.000 paradas cardiorrespiratorias, "el nivel de conocimiento de la población sobre estas dolencias es mejorable", según ha destacado el doctor Juan López Messa, presidente de esta entidad. De hecho, añade, "hay quienes no saben qué es un paro cardiaco pero sí un desfibrilador".
En cualquier caso, el porcentaje de la población que sabe cómo realizar una resucitación cardiopulmonar básica (33%) y conoce la importancia de las cadenas de supervivencia en estos casos (15%) es igualmente bajo, por lo que es necesario dar a conocer tanto la frecuencia de estas dolencias como los medios que existen para tratarlas.
Sobre todo teniendo en cuenta que, como explica López Messa, su supervivencia es de apenas entre un 5 y 8% y depende de la atención recibida en los diez minutos posteriores al evento, para lo que "el uso de un desfibrilador es vital".
En este sentido, y dado que hasta uno de cada cuatro paros cardiacos se producen en lugares públicos, la CERCP y la Fundación Gaspar Casal han presentado un documento de consenso en el que piden al Ministerio de Sanidad que coordine la implantación de este tipo de dispositivos para que sea "uniforme y con sentido común" en todas las comunidades.
Proponen que haya una ley de ámbito nacional que establezca aquellos lugares donde su uso debe ser obligatorio, ya que la experiencia de otros países como Japón, Estados Unidos, Suecia o Dinamarca ha demostrado que la implantación de desfibriladores "conlleva una mejora relevante" de la supervivencia en estos eventos.
"Las muertes por parada cardiaca en el deporte han tenido un impacto muy grande y han favorecido la implantación de desfibriladores en los estadios, pero los futbolistas no deben ser los únicos que estén protegidos", ha defendido el doctor López Messa.
Pocos desfibriladores
Además de en estadios e instalaciones deportivas, proponen que haya desfibriladores en aeropuertos, estaciones de tren, autobús y metro, y en centros comerciales.
Aunque en muchos de estos lugares ya se están instalando, los datos que manejan los fabricantes muestran que apenas se hay entre 3.000 y 5.000 desfibriladores en lugares públicos, cuando en Japón hay más de 90.000 instalados.
Para contribuir a un mayor y mejor uso de los desfibriladores, en dicho decálogo proponen además que se enseñe su manejo a los niños de 13 y 14 años en la escuela
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.
Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Muy sencillo de utilizar. Con mensajes sonoros, visuales y apoyo gráfico, para guiar al rescatador durante todo el proceso. Electrodos preconectados, para agilizar su manipulación en caso de una emergencia. Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales. Incluye bolsa de transporte. Regalo de kit de RCP (tijeras cortarropa, rasuradora, guantes y mascarilla). Adecuado para la desfibrilación de adultos y pediátrica. Batería de larga duración, 3 años. Tiene 6 años de garantía. Idioma español (configurable en otros) Se entrega desfibrilador semiautomático + electrodos de adultos + batería de larga duración + bolsa de transporte + kit de RCP
Clinical Performance Improvement Officer at Chesapeake Fire Dept
Surviving a Cardiac Arrest is NOT "Automatic"; its Manual! Is a bit of play on words. There are many steps a healthcare provider can take to increase the likelihood of a patient surviving a Sudden Cardiac Arrest (SCA). The first is decrease the time off the chest around delivering a defibrillation. The time is referred to as peri-shock pause and the most efficient way to make this happen is to operate the defibrillator in "manual" mode. The human eye can recognize VF (Ventricular Fibrillation) in less than a second and if the monitor is pre-charged, we can quickly deliver the shock and go back to compression with minimal interruptions.
In almost all cases, it's best to stay on the scene to work a cardiac arrest resuscitation until the return of spontaneous circulation or efforts are stopped due to futility, according to Dr. Brent Myers, medical director of Wake County EMS System in Raleigh, N.C.
Patients with an increased time off of the chest around the defibrillation are far less likely to survive their SCA neurologically intact. [1] So make it manual if it's in your scope of practice.
Data has proven your chances of surviving a sudden cardiac arrest is 11x more likely if you live in one county/city vs. another. 55% versus 5%.
Stop Moving & Do Compressions! So often in the past we were taught definitive care was in an emergency department, as pre-hospital providers we shot for that goal and quickly moved the patient while attempting an ongoing resuscitation. How foolish is that logic. It is a rare case when the hospital can do more than EMS to correct a pulseless state. The key to have a patient survive neurologically intact is high quality CPR and every moment we put to packaging and moving we are not focused on high quality compressions and meeting critical benchmarks of resuscitation.
We absolutely need to attempt an active resuscitation where the patient presents in cardiac arrest, even if this is the ambulance bay of the emergency department. Every second counts, so make them count and do what is right. Furthermore because of the sheer number of cardiac arrest we manage we are far better at resuscitation than our hospital partners and we need to own this part of our patients care. To quote Dr. Brent Myers "resuscitation is a prehospital enterprise, post resuscitation care is a hospital enterprise".
Light them up every 2 minutes without interruption & switch compressors! It is important to stay on a cycle of checking pulses every 2 minutes and precharge the monitor prior to pause for a rhythm and pulse check. Our goal is to limit breaks in CPR to 10 second or less. By pre-charging the defibrillator we are less likely to have big breaks in CPR.
Changing compressors every 2 minutes has proven to increase the quality of CPR. Even a very healthy provider decreases by some degree after 2 minutes of compressions, especially when they focus on active recoil and not resting on the chest between compressions.
CPR analytics will open your eyes!If your service has tools or software that will provide feedback on the quality of you CPR, use it. I recently reviewed a cardiac arrest and the crew was sitting right at 50% compression ratio and their rates were 90-160/minute. After reviewing the data with the crew they orchestrated a resuscitation a few days later that was nearly flawless and with a 96% CPR ratio. They also decreased their peri-shock pauses by 30 seconds on average.
Measure ETCO2 to guide ROSC & TORP! End-tidal carbon dioxide monitoring is a must in any critically ill patient, especially ones experiencing a cardiac arrest. ETCO2 initially was used to confirm and monitor endotracheal tube placement. Over the last decade EMS has expanded its use and it has
become a valuable tool to guide our care in resuscitation. It should be placed on the patient as soon as possible even when maintaining a BLS airway. It can provide instant information about perfusion status, quality of compressions, Return of Spontaneous Circulation (ROSC), and even guide our decisions about Termination of Resuscitation Processes (TORP).
Santa Checks his list twice and so should you! For years the aviation industry has used the checklist to ensure critical steps are not missed. If list are good for pilots and Santa they are definitely good for healthcare providers that are making life or death decisions under very stressful situations. A checklist should not be a protocol in list form but a list of critical task that make a clear difference in patient's outcomes. At a minimum we should have one for an active resuscitation; post ROSC & TORP.
Data has proven your chances of surviving a sudden cardiac arrest is 11x more likely if you live in one county/city vs. another. 55% vs. 5%. There are many factors that go into making a system that fully embraces all the links in the "Chain of Survival" but I suggest we start with the low hanging fruit and do the things that are within our control and financial resources. The final thing is to make yourself a Resuscitation Champion for your system. By simply being aware of best practices, providers can adjust and improve things within their scope of practice. After you tighten up your game then profess the evidence to your leaders and fellow providers to drive the rest of the system.
