Cámara de torpedos del submarino estratégico norteamericano Louisiana. Cada SSBN clase Ohio está armado con cuatro TLT de 533mm para autodefensa

 

Cámara de torpedos del submarino estratégico norteamericano Louisiana. Cada SSBN clase Ohio está armado con cuatro TLT de 533mm para autodefensa 

Foto: Amy Eckert

 

🔶 ¿Sabías que las líneas de la ruta no están ahí solo por estética?

Cada trazo tiene un propósito: ordenar, prevenir y salvar vidas.

✔️ Línea continua: No adelantar.

✔️ Línea discontinua: Adelantar con precaución.

✔️ Doble línea: Prohibido adelantar en ambos sentidos.

Respetarlas no es opcional.

🚗 Conducir con conciencia es cuidar tu vida y la de los demás.

 #PatrullaCaminera #SeguridadVial

Engullido por un avión español: eludió la seguridad, "corrió a la turbina y fue succionado de golpe"

 

La Fiscalía italiana investiga lo sucedido como un suicidio e indaga sobre la implicación de terceras personas.

Identifican al joven que murió engullido por un avión español: eludió la seguridad, "corrió a la turbina y fue succionado de golpe"

Internacional 20minutos

NOTICIA 09.07.2025 

https://www.20minutos.es/internacional/identifican-joven-murio-succionado-turbina-avion-bergamo-eludio-seguridad-accedio-carrera-aeropuerto-5729810.amp.html

Cricotirotomía

 

 

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Cricotirotomía: procedimiento quirúrgico vital en emergencias de vía aérea

Por DrRamonReyesMD

🧠 Introducción

La cricotirotomía (también llamada cricotiroidotomía) es un procedimiento quirúrgico de emergencia que permite el acceso rápido y directo a la vía aérea inferior a través de una incisión en la membrana cricotiroidea. Está indicada cuando todas las demás maniobras de control de la vía aérea han fracasado y el paciente se encuentra en una situación de obstrucción respiratoria potencialmente mortal.

A diferencia de la traqueotomía, que es más compleja y se realiza en un ambiente quirúrgico, la cricotirotomía está diseñada para su ejecución en entornos prehospitalarios o de urgencia extrema, como accidentes, ataques terroristas, traumatismos maxilofaciales o anafilaxias severas.

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🧬 Etimología y definición

• Cricotirotomía: del griego krikos (anillo), thyreoides (escudo), y tome (corte).
• Definición médica: acceso quirúrgico a la tráquea a través de la membrana cricotiroidea, con el fin de insertar un tubo o catéter para ventilación.

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🧍‍♂️ Anatomía relevante

La cricotirotomía se realiza en el espacio entre el cartílago tiroides y el cartílago cricoides, en la membrana cricotiroidea:

• Cartílago tiroides: escudo protector en la parte anterior del cuello, prominente en varones (“nuez de Adán”).
• Cartílago cricoides: anillo completo, inmediatamente inferior al cartílago tiroides.
• Membrana cricotiroidea: delgada y avascular, ubicada entre ambos cartílagos.

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⚕️ Indicaciones absolutas

• Obstrucción de la vía aérea superior no aliviable (cuerpo extraño, edema laríngeo, trauma).
• Fracaso en la intubación orotraqueal y ventilación con bolsa-mascarilla.
• Quemaduras térmicas con compromiso de vía aérea.
• Trauma maxilofacial severo con distorsión anatómica.
• Reacción anafiláctica con glotis cerrada.

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🚫 Contraindicaciones

Relativas:

• Niños menores de 8 a 12 años (membrana muy pequeña; preferir punción con aguja).
• Tumores o infecciones locales extensas en el cuello.

Absolutas: Ninguna en contexto de paro respiratorio inminente.

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🛠️ Material necesario

1. Guantes estériles.
2. Bisturí con hoja #10 o #11.
3. Pinza de Kelly o mosquito.
4. Tubo endotraqueal pequeño (6.0–6.5 mm) o tubo específico de cricotirotomía.
5. Jeringa y agua estéril para verificar posición.
6. Sistema de ventilación (ambú, tubo en T o conexión a ventilador).
7. Apósitos estériles.

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🩺 Técnica quirúrgica paso a paso (método estándar 2025)

1. Identificación de puntos anatómicos

• Palpar la prominencia laríngea (cartílago tiroides).
• Deslizar el dedo hacia abajo hasta encontrar la depresión blanda de la membrana cricotiroidea.

2. Asepsia rápida

• En emergencia, se realiza limpieza con solución antiséptica si el tiempo lo permite.

3. Incisión cutánea

• Realizar incisión vertical de 2–3 cm en la piel sobre la membrana.

4. Incisión de membrana

• Cortar horizontalmente la membrana cricotiroidea con bisturí.

5. Dilatar el orificio

• Introducir la pinza y abrirla lateralmente para crear espacio.

6. Inserción del tubo

• Introducir el tubo endotraqueal o cánula especial.
• Conectar a bolsa-válvula-mascarilla (ambú) y confirmar ventilación (capnografía, sonidos pulmonares).

7. Fijación

• Asegurar el tubo con gasas o sistema de sujeción.

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🧪 Verificación de colocación

• Capnografía (etCO₂): estándar de oro.
• Expansión torácica bilateral.
• Auscultación pulmonar y gástrica.

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⚠️ Complicaciones posibles

1. Hemorragia (especialmente en cuello vascularizado).
2. Inserción errónea (esófago, tejido blando).
3. Lesión del cartílago cricoides o tiroides.
4. Enfisema subcutáneo.
5. Infección o estenosis laríngea posterior.

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🧒 Consideraciones pediátricas

En menores de 8–12 años, se prefiere una técnica de punción con aguja y ventilación por jet con oxígeno a presión. La membrana es muy pequeña para bisturí.

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🪖 Entornos de uso: medicina táctica y prehospitalaria

• TCCC (Tactical Combat Casualty Care)
• TECC (Tactical Emergency Casualty Care)
• SAMU/EMS rurales sin acceso inmediato a quirófano
• Ambulancias aéreas y atención en zonas remotas

La cricotirotomía es parte del protocolo de vía aérea quirúrgica en escenarios de guerra, atentados o desastres naturales.

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📜 Legislación y marco legal (actualizado a 2025)

• EE.UU.: amparado bajo ley “Good Samaritan” y protocolos TCCC para personal entrenado.
• España y UE: autorizado para personal médico, TES nivel II y III, bajo condiciones extremas con protocolo documentado.
• Latinoamérica: varía por país; debe estar especificado en manuales operativos y bajo supervisión médica remota si aplica.

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📚 Conclusión

La cricotirotomía salva vidas. Es la última línea defensiva en un paciente que no puede ser ventilado ni intubado. Su correcta ejecución requiere formación teórica y práctica, pero su eficacia en momentos críticos es incuestionable. Con el entrenamiento adecuado y el equipo correcto, puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

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Autor:
DrRamonReyesMD

Importancia de llevar torniquetes (TQs) al conducir una motocicleta.

 

🩸  

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🩸 Inglés 

“The importance of carrying TQs while riding a motorcycle.

My wife was involved in a head-on motorcycle collision with an 18-year-old kid who had stolen a car and was being pursued by police. The chase ended in her crash. I was riding about 20 feet behind her and narrowly missed the car by about 1.5 feet.

I’m a CCT (Critical Care Transport) Medic, and I was able to jump off my bike and go directly to her side. Luckily, one of the troopers involved in the pursuit was nearby at the exact moment I needed help. I asked him to throw me his TQs (tourniquets), and I was able to apply them in less than a minute.

She lost about a liter of blood in that short time but remained conscious and coherent throughout. She was wearing a helmet and spine protection, which thankfully limited her injuries to her leg.

She was airlifted to our local trauma center, where her right leg had to be amputated. But she is alive, and after four days in the ICU, she came home to our kids.

We are incredibly lucky that she’s still with us.”

 .

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🇬🇧 English:

The image shows a devastating and massive injury to the patient's right lower limb, consistent with high-energy blunt and open trauma, likely resulting from a motorcycle accident involving direct impact and crush injury. The leg exhibits a subtotal traumatic amputation, with extensive degloving injury, full exposure of muscle masses, fascial planes, and bone, as well as signs of active hemorrhage, devitalized tissue, and necrotic debris. Blood-soaked gauze and surgical drapes surround the injury, indicating the patient has been transferred to a trauma bay or operating room for damage control surgery.

A tourniquet (TQ) is visibly applied to the proximal thigh, suggesting it was used effectively to control life-threatening exsanguination. The prompt use of the TQ likely played a critical role in the patient's survival during the prehospital phase. This image underscores the violence of such trauma and highlights the vital importance of protective gear (helmet, spinal protection) and tactical hemorrhage control in motorcycle-related incidents.

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🩸 Español 

“La importancia de llevar torniquetes (TQs) al conducir una motocicleta.”

Mi esposa sufrió una colisión frontal en moto contra un joven de 18 años que había robado un coche y estaba siendo perseguido por la policía. La persecución terminó en el accidente. Yo iba a unos 6 metros detrás de ella y logré esquivar el coche por apenas 50 cm.

Soy médico de transporte crítico (CCT Medic) y pude bajarme de inmediato de la moto y acudir a su lado. Afortunadamente, uno de los agentes estatales que participaban en la persecución estaba justo en el lugar en el momento en que lo necesitaba. Le pedí que me lanzara sus torniquetes y logré aplicarlos en menos de un minuto.

Perdió aproximadamente un litro de sangre en ese corto tiempo, pero permaneció consciente y coherente en todo momento. Llevaba casco y protección espinal, lo que hizo que la única lesión importante fuera en la pierna.

Fue evacuada en helicóptero a nuestro centro de trauma, donde fue necesario amputarle la pierna derecha. Pero está viva, y tras cuatro días en la UCI, regresó a casa con nuestros hijos.

Tenemos muchísima suerte de que aún esté con nosotros.”

 :

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🇪🇸 Español:

La imagen muestra un traumatismo devastador y masivo en la extremidad inferior derecha de un paciente, compatible con un trauma cerrado y abierto de alta energía, probablemente consecuencia de un accidente de motocicleta con impacto directo y aplastamiento. La pierna presenta una amputación traumática subtotal, con desglotación (degloving) extensa de los tejidos blandos, exposición completa de masas musculares, planos fasciales y tejido óseo, con presencia de hemorragia activa, tejido desvitalizado y restos de material necrótico. La escena está rodeada de gasas empapadas en sangre y campos quirúrgicos de emergencia, lo que indica que el paciente ha sido llevado a una sala de trauma o quirófano para manejo quirúrgico de control de daños.

Puede observarse que hay un torniquete (TQ) correctamente colocado en el muslo proximal, lo cual probablemente salvó la vida del paciente al controlar la hemorragia masiva exanguinante. El uso inmediato del TQ parece haber sido crucial en la fase prehospitalaria. La imagen refleja la brutalidad del accidente y subraya la importancia crítica del uso de protección (casco, equipo espinal) y del manejo táctico del sangrado.

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Efectos fisiopatológicos del calor extremo sobre el sistema cardiovascular humano: riesgos, mecanismos y prevención Autor: DrRamonReyesMD Actualizado a 2025

 

🖼️ Descripción de la imagen

La imagen presenta una infografía titulada “Tu corazón y altas temperaturas”, enfocada en los efectos del calor sobre la salud cardiovascular. Se destaca cómo las altas temperaturas afectan la fisiología del sistema cardiovascular, incluyendo:

• Pérdida de líquidos por el sudor.
• Disminución del volumen sanguíneo circulante.
• Vasodilatación generalizada.
• Hipotensión arterial y enlentecimiento del flujo circulatorio.

Aparecen ilustraciones de síntomas como:

• Mareos,
• Deshidratación,
• Síncope,
• Riesgo de trombosis.

También se señala que las personas con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son especialmente vulnerables durante olas de calor.

Se incluye una sección sobre los efectos térmicos sobre la frecuencia cardíaca y fuerza contráctil del corazón:

• Alta temperatura: incremento de la frecuencia cardíaca hasta el doble del valor normal.
• Baja temperatura: disminución severa de la frecuencia cardíaca, con riesgo de bradicardia extrema.
• Aumento moderado de temperatura: incremento transitorio de la contractilidad cardiaca, seguido de agotamiento metabólico.

La parte inferior brinda consejos de prevención como:

• Hidratación constante.
• Evitar ejercicio en horas de mayor calor (12:00–19:00).
• Uso de ropa ligera y protección solar.
• Evitar el consumo de alcohol.
• Consultar al médico ante síntomas cardiovasculares.

Está firmada con el nombre profesional DrRamonReyesMD.

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🩺 Artículo científico completo

Título: Efectos fisiopatológicos del calor extremo sobre el sistema cardiovascular humano: riesgos, mecanismos y prevención

Autor: DrRamonReyesMD
Actualizado a 2025

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🔬 Introducción

Las olas de calor representan un riesgo creciente para la salud pública global, especialmente en el contexto del cambio climático. El sistema cardiovascular es uno de los más afectados por el estrés térmico, lo que puede exacerbar enfermedades preexistentes y precipitar eventos graves como infartos, síncopes o accidentes cerebrovasculares. Este artículo detalla los mecanismos fisiopatológicos implicados, los riesgos clínicos y las estrategias de prevención con base científica.

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🧬 Fisiopatología de la exposición al calor

Durante la exposición a altas temperaturas, el cuerpo humano despliega mecanismos compensatorios para mantener la homeotermia (temperatura interna estable), entre ellos:

1. Vasodilatación periférica

Los vasos sanguíneos cutáneos se dilatan para facilitar la pérdida de calor por conducción, convección y radiación. Esto provoca una disminución de la presión arterial sistémica y puede desencadenar hipotensión ortostática y síncope, especialmente en personas mayores o con disautonomía.

2. Sudoración y pérdida de volumen

El sudor es un mecanismo clave para disipar calor por evaporación. Sin embargo, conlleva una pérdida significativa de agua y electrolitos, lo que puede reducir el volumen sanguíneo (hipovolemia relativa), afectando la perfusión tisular y el retorno venoso.

3. Taquicardia compensatoria

El corazón responde al bajo volumen y vasodilatación con aumento de la frecuencia cardíaca (frecuencia que puede duplicarse en casos extremos), para mantener el gasto cardíaco (GC = FC x VS). En pacientes con insuficiencia cardíaca, esto puede precipitar descompensación.

4. Riesgo trombótico

La deshidratación hemoconcentra la sangre y aumenta la viscosidad, lo que eleva el riesgo de trombosis venosa y arterial, incluyendo trombosis coronaria y accidentes cerebrovasculares isquémicos.

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⚠️ Riesgos clínicos asociados

• Mareos y síncope por hipotensión ortostática.
• Deshidratación con alteraciones hidroelectrolíticas (hiponatremia, hipocalemia).
• Descompensación de insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica.
• Arritmias, especialmente en pacientes con disfunción autonómica o fármacos que alteran la conducción.
• Infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular por hipercoagulabilidad.
• Golpe de calor (heat stroke): un cuadro potencialmente mortal con disfunción multiorgánica, fiebre > 40 °C, encefalopatía y colapso cardiovascular.

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👥 Grupos de riesgo

• Mayores de 65 años
• Pacientes con enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares
• Diabéticos y pacientes renales crónicos
• Personas en tratamiento con betabloqueantes, diuréticos o inhibidores de la ECA
• Trabajadores expuestos al sol o ambientes calurosos
• Lactantes y niños pequeños

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📈 Modificaciones cardíacas inducidas por temperatura

🔴 Alta temperatura

• Aumento de la frecuencia cardíaca hasta el doble del valor basal.
• Reducción de la perfusión coronaria en pacientes con estenosis.
• Fatiga miocárdica por exceso de trabajo.

🔵 Baja temperatura

• Bradicardia progresiva, potencialmente fatal por fibrilación ventricular en casos de hipotermia (< 30 °C).
• Vasoconstricción periférica, aumento de la poscarga y del consumo de oxígeno miocárdico.

🟠 Elevación térmica moderada (ejercicio)

• Aumento transitorio de la fuerza contráctil del miocardio, seguido de agotamiento metabólico si el estrés térmico persiste.

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✅ Prevención recomendada (evidencia 2025)

1. 💧 Hidratación regular con líquidos que contengan sodio y potasio, evitando bebidas alcohólicas y cafeína.
2. ☀️ Evitar ejercicio físico al aire libre entre las 12:00 y las 19:00 h.
3. 👕 Vestimenta adecuada: ropa ligera, transpirable y de colores claros; uso de gorras o sombreros.
4. 🚫 Evitar el alcohol: interfiere con la termorregulación y favorece la deshidratación.
5. 👨‍⚕️ Control médico en pacientes vulnerables : ajustar tratamientos y educar en signos de alarma.
6. 🧊 Uso de ventiladores, duchas frías y permanecer en ambientes climatizados.

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🩺 Conclusión

El estrés térmico impuesto por altas temperaturas no solo produce incomodidad, sino que altera significativamente la fisiología cardiovascular , especialmente en pacientes con enfermedades de base. Las estrategias de prevención y vigilancia médica deben reforzarse en entornos de calor extremos. Las campañas de salud pública deben incorporar educación específica sobre los riesgos cardíacos del calor , dada la creciente frecuencia de olas térmicas a nivel mundial.

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Autor:
DrRamonReyesMD
Blog: EMS Solutions International
Julio 2025
© Todos los derechos reservados.

Las #OlasdeCalor 🌡 pueden cortar el suministro eléctrico  🔌y ser una amenaza para las personas severamente enfermas y electrodependientes.   

✅ Asegúrate de tener un plan de emergencias para este tipo de situación.

Animales Más Rápidos del Planeta

 

🧬 Artículo Científico: Los Animales Más Rápidos del Planeta: Biomecánica y Adaptaciones Evolutivas de la Velocidad Extrema

Autor: DrRamonReyesMD
Fecha: Julio 2025

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Introducción

La velocidad es una de las estrategias evolutivas más espectaculares en el reino animal. Desde los cielos hasta las profundidades oceánicas y la sabana africana, diversos animales han desarrollado adaptaciones fisiológicas, anatómicas y biomecánicas que los convierten en los seres más rápidos de sus respectivos medios. Este artículo analiza, desde una perspectiva científica, a tres campeones de la velocidad: el halcón peregrino (en el aire), el pez vela (en el agua) y el guepardo (en tierra firme), comparando su fisiología, biomecánica, aerodinámica e hidrodinámica, así como sus implicaciones evolutivas.

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🦅 Halcón peregrino ( Falco peregrinus )

Velocidad máxima registrada: 389 km/h en picado

🔬 Anatomía aerodinámica

• Cuerpo fusiforme en forma de torpedo que reduce el arrastre aerodinámico.
• Alas puntiagudas y rígidas en forma de hoz, optimizadas para la reducción de la resistencia del aire durante el vuelo en picado.
• Cola corta que actúa como timón para la estabilidad y dirección.

💨 Fisiología de alta velocidad

• Alta densidad ósea relativa , que ayuda a soportar las fuerzas G durante el descenso.
• Sistema respiratorio aviar con sacos aéreos interconectados , que permite oxigenación continua sin interrupción entre inspiración y espiración.
• Músculos pectorales poderosos y rápidos para sustentación activa durante el planeo y frenado.
• Ojos con fóvea doble que permiten visión telescópica (hasta 2,6 veces la agudeza visual humana), esencial para detectar presas a gran distancia.

⚙️ Biomecánica del picado

• El halcón no bate sus alas durante la caída; Adopta una posición aerodinámica con alas retraídas y cabeza en línea con el cuerpo.
• A velocidades >300 km/h, el ave experimenta fuerzas G que requieren control muscular extremadamente preciso para mantener la dirección.
• Utilice las alas como frenos aerodinámicos al acercarse a la presa.

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🐟 Pez vela ( Istiophorus platypterus )

Velocidad máxima registrada: 110 km/h

🌊 Morfología hidrodinámica

• Cuerpo extremadamente alargado y comprimido lateralmente, minimizando la resistencia al avance.
• La vela dorsal , que del nombre de la especie, se repliega durante la aceleración para reducir la fricción con el agua.
• Rostro en forma de lanza (rostrum) actúa como estabilizador direccional y arma para aturdir peces.

🔬 Estructuras musculares y fisiológicas

• Musculatura blanca tipo IIb de contracción rápida que permite picos de velocidad explosiva.
• Alta concentración de mioglobina para retención de oxígeno durante aceleraciones.
• Estructuras de interacción tendón-músculo en la cola para maximizar el impulso caudal.
• Sistema circulatorio especializado para mantener temperatura elevada en tejidos clave (como los ojos y cerebro), optimizando el procesamiento sensorial bajo presión.

⚙️ Biomecánica de propulsión

• Nado por movimiento oscilatorio de la aleta caudal en patrón en forma de “S”.
• Las escalas planas y la piel mucosa disminuyen la fricción del agua (coeficiente de arrastre bajo).
• Alta frecuencia de batido de cola (hasta 15 Hz en aceleraciones máximas).

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🐆 Guepardo o Leopardo cazador ( Acinonyx jubatus )

Velocidad máxima registrada: 120 km/h , aceleración de 0–100 km/h en < 3 s

🧬 Anatomía del velocista terrestre

• Estructura corporal ligera con musculatura densa en miembros posteriores.
• Columna vertebral extremadamente flexible que actúa como un resorte elástico durante la carrera (efecto muelle).
• Narinas grandes y pulmones hipertrofiados para maximizar el intercambio gaseoso en esfuerzos breves.
• Garras no retráctiles , únicas entre los felinos, que ofrecen tracción adicional.
• Cola muscular y larga que actúa como estabilizador giroscópico durante giros rápidos.

🩺 Fisiología del esfuerzo extremo

• Alta proporción de fibras musculares tipo IIx: velocidad máxima de contracción con rápida fatiga.
• Capacidad limitada de disipar calor: duración de la carrera máxima de 20–30 segundos , antes del colapso térmico o metabólico.
• Ritmo cardíaco que puede superar los 250 latidos/minuto durante la persecución.

⚙️ Biomecánica de la carrera

• Fase de galope doble con suspensión aérea total: ambos pares de patas se elevan del suelo alternativamente.
• El centro de masa se traslada de forma pendular entre las extremidades.
• La combinación de fuerza muscular, elasticidad tendinosa y apoyo direccional lo convierte en un superdepredador de persecución corta .

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🧠 Comparación biomecánica

Parámetro	Halcón peregrino	Pez vela	Guepardo
Medio	Aire	Agua	Tierra
Velocidad máxima (km/h)	389	110	120
Estrategia	Picado vertical	Propulsión caudal	Galope elástico
Duración del esfuerzo	< 10 s	Hasta 30 s	< 30 s
Adaptación principal	Aerodinámica extrema	Hidrodinámica y tribuna	Columna flexible, potencia muscular.
Limitación principal	Solo en caída	Agotamiento muscular	Calorías y fatiga

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📚 Conclusión

La velocidad en la naturaleza es una adaptación multifactorial que involucra anatomía especializada, fisiología eficiente y biomecánica optimizada. El halcón peregrino domina los cielos por su picado letal, el pez vela se desliza las aguas con precisión hidrodinámica, y el guepardo reina en tierra como el velocista por excelencia.

Cada uno representa el extremo del diseño evolutivo en su medio: aire, agua y tierra. La convergencia entre forma y función en estos tres casos demuestra la increíble diversidad biomecánica de la vida en la Tierra.

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Autor:
DrRamonReyesMD
EMS Solutions International
Julio 2025
🧬 La velocidad es vida... y evolución en su forma más refinada
© Todos los derechos reservados.

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Adelfa (Nerium oleander): Artículo científico completo con enfoque botánico, toxicológico y clínico actualizado al 2025 Autor: DrRamonReyesMD

También conocida como laurel de jardin, rosa laurel, baladre o trinitaria, es la única especie perteneciente al género Nerium incluido en la familia (Apocynaceae). Es una planta arbustiva que se puede formar como árbol de porte pequeño, de hojas perennes de un verde intenso. Hojas, flores, tallos, ramas y semillas son venenosas.

La intoxicación por adelfa es parecida a la intoxicación digitálica, entre 4-12 horas después de la ingesta se producen alteraciones gastrointestinales acompañadas de náuseas y vómitos, con deposiciones diarreicas sanguinolentas, vértigo, ataxia, midriasis, excitación nerviosa seguida de depresión, disnea, convulsiones tetaniformes y arritmia en aumento, aparece taquicardia, fibrilación auricular y bloqueo con parada cardíaca.

Llama la atención su denominación vasca 'Eriotz-orri', que significa hoja de muerte, haciendo referencia a su toxicidad.

Adelfa (Nerium oleander): Artículo científico completo con enfoque botánico, toxicológico y clínico actualizado al 2025
Autor: DrRamonReyesMD

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I. Introducción

La adelfa (Nerium oleander L.) es una planta ornamental ampliamente distribuida en regiones templadas y subtropicales, muy valorada por su resistencia a la sequía, su belleza floral y su crecimiento rápido. Sin embargo, representa una amenaza significativa para la salud humana y animal debido a su alta toxicidad. Cada parte de la planta contiene glucósidos cardiotóxicos, comparables en potencia a la digitoxina y ouabaína.

En este artículo se presenta un enfoque multidisciplinar: botánico, farmacológico, clínico y toxicológico sobre la adelfa, actualizado al año 2025.

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II. Clasificación botánica

• Nombre científico: Nerium oleander L.
• Familia: Apocynaceae
• Orden: Gentianales
• Clase: Magnoliopsida
• Nombre común: Adelfa, laurel rosa, baladre, trinitaria (en América Latina), rosebay (en inglés)
• Origen: Regiones mediterráneas, Asia menor y el norte de África
• Distribución actual: Ampliamente cultivada en Europa, América, Asia y Australia

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III. Morfología botánica

• Altura: 1,5 a 6 metros
• Hojas: Perennes, coriáceas, lanceoladas, dispuestas en verticilos de tres; márgenes enteros
• Flores: De cinco pétalos, de colores variables (rosado, rojo, blanco, amarillo); se agrupan en cimas terminales
• Fruto: Folículos lineares con semillas aladas
• Toxicidad: Toda la planta es tóxica, incluso el agua donde han sido sumergidas sus hojas o flores

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IV. Principios tóxicos

La adelfa contiene glucósidos cardíacos de acción inotrópica positiva y cronotrópica negativa. Los principales son:

• Oleandrina
• Neriantina
• Digitoxigenina
• Thevetina A y B (en menor concentración)

Estos compuestos inhiben la bomba sodio-potasio (Na⁺/K⁺-ATPasa), provocando un aumento del calcio intracelular en las células miocárdicas, lo que conlleva alteraciones en la conducción eléctrica del corazón.

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V. Toxicocinética

• Vía de entrada: Oral (principal), inhalatoria (humo de hojas quemadas) o transdérmica (rara)
• Absorción: Rápida por mucosa gastrointestinal
• Metabolismo: Hepático parcial
• Excreción: Renal y biliar
• Vida media: 17–24 horas en casos severos

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VI. Toxicidad estimada

• Dosis letal para adultos humanos: Entre 15 a 20 hojas o 5 a 10 flores
• Dosis letal para niños: Ingesta de una sola hoja puede ser letal
• Tóxica para animales: Caballos, perros, gatos, aves de corral, ganado; letal con solo 0.005 % del peso corporal

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VII. Clínica de la intoxicación por Nerium oleander

A. Síntomas iniciales (30 minutos a 4 horas)

• Náuseas, vómitos, dolor abdominal
• Hipersalivación
• Mareo, visión borrosa
• Diarrea, a veces con sangre

B. Síntomas cardiovasculares (2 a 6 horas)

• Bradicardia sinusal o bloqueo AV
• Extrasístoles ventriculares
• Fibrilación ventricular
• Taquicardia ventricular, asistolia

C. Síntomas neurológicos

• Confusión
• Convulsiones
• Somnolencia, coma

D. Otros síntomas

• Hiperkalemia
• Acidosis metabólica
• Pupilas midriáticas
• Dermatitis por contacto (en exposición directa a savia)

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VIII. Diagnóstico

A. Clínico

• Historia de exposición o ingesta (frecuentemente en niños y mascotas)
• Síntomas compatibles
• Presencia de bradicardia y arritmias refractarias

B. Pruebas complementarias

• ECG: Bradicardia, PR prolongado, bloqueo AV, extrasístoles, ritmo idioventricular
• Ionograma: Hiperkalemia
• Niveles séricos de oleandrina (si está disponible, HPLC)
• Gasometría arterial

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IX. Manejo clínico actualizado (2025)

A. Primera hora post-ingesta

1. No inducir vómito
2. Carbón activado: 1g/kg en una sola dosis; repetir cada 4 h si se sospecha intoxicación masiva
3. Lavado gástrico: Solo si la ingestión fue masiva y reciente (<1h)

B. Tratamiento de soporte

• Monitoreo cardíaco continuo (ECG)
• Corrección de hiperkalemia:
  • Gluconato cálcico 10% IV si hay arritmias
  • Insulina + glucosa, salbutamol nebulizado
  • Resinas de intercambio (Kayexalate)
• Control de convulsiones: Benzodiacepinas
• Fluidos intravenosos: con cautela (por riesgo de sobrecarga)

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X. Antídoto

Digoxina Fab (fragmentos de anticuerpos específicos antidigoxina)

• Dosis inicial en adultos: 400–800 mg IV según gravedad
• Uso fuera de ficha técnica (off-label): pero aceptado internacionalmente para intoxicaciones por oleandrina y similares
• Indicaciones:
  • Bradicardia severa refractaria
  • Hiperkalemia > 5.5 mEq/L
  • Arritmias ventriculares
  • Nivel sérico elevado de oleandrina o clínica compatible grave

Disponibilidad:

• Nombre comercial: DigiFab® o Digibind®
• Uso aprobado en EE.UU., Reino Unido, Australia, España y la mayoría de países europeos en contexto hospitalario

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XI. Pronóstico

• Depende de la cantidad ingerida, edad del paciente y rapidez en el tratamiento
• Mortalidad sin tratamiento: hasta 30 %
• Con atención médica intensiva y Fab: mortalidad <1 %

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XII. Prevención y educación

• Evitar su uso como planta ornamental en escuelas, guarderías o parques públicos
• Etiquetado visible en jardines botánicos
• Educación en intoxicaciones infantiles y veterinarias
• Campañas contra el uso de la adelfa en medicina popular o rituales

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XIII. Consideraciones veterinarias

• En caballos y rumiantes: signos de cólico, arritmias y muerte súbita
• En perros: vómitos, bradicardia, letargia
• Tratamiento: similar al humano, adaptado a peso y especie; DigiFab puede usarse bajo criterio veterinario especializado

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XIV. Conclusión

La adelfa es una planta bella pero letal. Su toxicidad por glucósidos cardíacos similares a la digoxina la convierte en una amenaza importante, especialmente para niños, animales domésticos y pacientes que usan infusiones herbales sin control. El conocimiento actualizado de su mecanismo de toxicidad, el uso de anticuerpos Fab, y un manejo clínico adecuado pueden reducir significativamente la morbimortalidad asociada.

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XV. Bibliografía científica (actualizada 2025)

1. Geller, R. J. et al. (2023). Cardiac Glycoside Plant Poisoning: Clinical Review and Management. Clin Toxicol (Phila), 61(2), 101–112.
2. European Medicines Agency. (2024). DigiFab: Assessment Report on Off-Label Use in Oleander Poisoning.
3. World Health Organization. (2025). Plant Poisoning in Children: WHO Guidelines.
4. American Association of Poison Control Centers. (2024). Annual Report of Poisoning Statistics.
5. Institute of Veterinary Pharmacology, Zurich. (2024). Toxic Plants in Companion and Farm Animals.

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© DrRamonReyesMD — 2025
Blog científico: EMS Solutions International
No ornamental, no inocente. La belleza puede matar.

FIBRILACIÓN AURICULAR FA. Infografia by MSP

FIBRILACIÓN AURICULAR FA. Infografia by MSP

 #MSPCardiología | La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón.

Los tratamientos para esta condición del corazón dependen de hace cuanto tiempo que tiene esta enfermedad, síntomas y la causa subyacente del problema cardíaco.

Aprende más de los tratamientos con esta infografía o en 

#MSP: Lo más relevante para médicos, pacientes y profesionales de la salud. #Pioneros

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SÍNTOMAS Y PREVENCIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR (FA). Infografía by MSP

SÍNTOMAS Y PREVENCIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR (FA). Infografía by MSP 

 #MSPCardiología | Para prevenir esta condición, lo primordial es cuidar el corazón con un estilo de vida saludable, además, es importante controlar factores de riesgo como la diabetes o el colesterol.

Recuerda que toda la información la tienes a un clic: https://bit.ly/3RVIo70

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¿La fibrilación auricular puede causar otros problemas? Infografia by MSP

 

¿La fibrilación auricular puede causar otros problemas? Infografia by MSP 

#cardiologia | La fibrilación atrial aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón. Aunque en sí misma no suele poner en riesgo la vida, es una afección médica grave que requiere un tratamiento adecuado.

Para conocer todo sobre Fibrilación atrial visitanos: http://ow.ly/FXQ850KG8gk

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