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Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

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Fuente Ministerio de Interior de España
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miércoles, 2 de octubre de 2024

GUIA DE BUENA PRACTICA CLINICA en Urgencias en el Centro de Salud Rural

GUIA DE BUENA PRACTICA CLINICA en Urgencias en el Centro de Salud Rural
Publicado por Dr. Ramon Reyes, MD


¿Por qué es más fácil aceptar las teorías de conspiración que las científicas?
Porque para entender las teorías científicas hay que estudiar #YOMEVACUNO contra el #Covid19 y demás enfermedades prevenibles by @DrRamonReyesMD
La OMC, en colaboración con el Ministerio de Sanidad y Política Social, ha impulsado la creación de una serie de guías de buena práctica clínica dentro del proyecto por una "Atención Primaria de Calidad".
• Se trata de un manual sencillo de ayuda a los profesionales ante situaciones para las que los grandes tratados de Medicina sólo sirven a medias desde el punto de vista práctico
• La obra ha contado con la participación de nueve destacados profesionales sanitarios
En el entorno rural, los médicos tienen que afrontar situaciones difíciles, como el shock, una amputación, una reacción anafiláctica o un parto precipitado. Para ayudar a los profesionales a estas y otras situaciones críticas a las que tienen que enfrentarse de manera aislada y  con escasos recursos materiales y humanos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha presentado la Guía de Urgencias en el Centro de Salud Rural, un manual sencillo que da respuesta a situaciones críticas y para las que los grandes tratados de Medicina sólo sirven a medias desde el punto de vista práctico, porque no se puede llevar a cabo todo lo que recogen
La Guía de Buena Práctica Clínica en Urgencias en el Centro de Salud Rural ha contado con la colaboración de nueve profesionales sanitarios, autores de la obra: los doctores José María Borrel (centro de salud de Ayerbe) y Enrique Capella (centro de salud de Fraga), ambos también coordinadores de la obra; Nieves Doz (ATS en el Hospital Sagrado Corazón de Huesca), Natividad Gavín (centro de salud de Graus), José Javier Gracia Zuriguel (Graus), María Jesús Malo (ATS 061 Aragón), Antonio Millán (ATS en Graus), Rosa María Pérez (Forense en Lleida) y Esteban Sanmartín (Centro de Salud Monzón Rural).
FUENTE: Consejo General  de Colegios Oficiales de Médicos de España.
Para acceder a la guía pinchar AQUÍ o sobre la imagen de la portada.

GUIA DE BUENA PRACTICA CLINICA en Urgencias en el Centro de Salud Rural
Tamaño 1.94 MB
332 paginas

Guía Clínica,   v í a  s u b c u t á n e a ,  u s o s  y  r e c o m e n d a c i o n e s.  P r o g r a m a  r e g i o n a l   d e  c u i d a d o s  p a l i at i v o s 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/guia-clinica-v-i-s-u-b-c-u-t-n-e-u-s-o.html


Guía Clínica. Manejo de Opioides potentes para el dolor por cáncer en pacientes con enfermedad terminal

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/guia-clinica-manejo-de-opioides.html


GUÍA DE SEDACIÓN PALIATIVA DEL PRCPEx 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/guia-de-sedacion-paliativa-del-prcpex.html 


Manual para el Manejo del Paciente en Cuidados Paliativos en Urgencias Extrahospitalarias, SUMMA 112 Madrid

http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/12/manual-para-el-manejo-del-paciente-en.html


Guía de práctica clínica. Uso seguro de opioides en pacientes de situación terminal  https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/guia-de-practica-clinica-uso-seguro-de.html


Guía de información sobre Cuidados Paliativos.

https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/guia-de-informacion-sobre-cuidados.html


Título Guía Clínica. Seguimiento del duelo en Cuidados Paliativos

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/titulo-guia-clinica-seguimiento-del.html


GUIA DE SEDACIÓN PALIATIVA de la OMC pdf Gratis http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/07/guia-de-sedacion-paliativa-de-la-omc.html


GUIA SEDACION PALIATIVA para profesionales de la salud Govern de Illes Balears pdf GRATIS https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/guia-sedacion-paliativa-para.html


Guía Sedación Paliativa OMC España pdf GRATIS

http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/02/guia-sedacion-paliativa.html


Guía de Sedación Paliativa. 2021 Cuadernos #CGCOM https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/09/guia-de-sedacion-paliativa-2021.htm


SEGURIDAD DEL PACIENTE CUIDADOS PALIATIVOS uso seguro de los medicamentos en domicilios by paliex 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/seguridad-del-paciente-cuidados.html publicado por #DrRamonreyesMD


GUIA DE CUIDDOS PALIATIVOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID. ESPAÑA https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/guia-de-cuiddos-paliativos-de-la.html


I MANUAL de CUIDADOS PALIATIVOS de EXTREMADURA https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/10/i-manual-de-cuidados-paliativos-de.html

#PDF #Paliativos #opiodes #narcoticos #drramonreyesmd #SEDACION



Guía Sedación Paliativa http://goo.gl/Klh45s
#Vehiculos #VOLVO con #AED #Desfibriladores #DEA #DESA Proyecto
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/09/vehiculos-volvo-con-aed-proyecto.html


Dr Ramon REYES, MD,
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lunes, 30 de septiembre de 2024

TELEMEDICINA *****MEDICINA REMOTA*****

Equipo de Medicina Remota, foto por #DrRamonReyesMD




Medicina Remota Conferencia by Dr. Ramon Reyes, MD Requirements to be #Remote, International #Medicine and #Offshore Medicine. OIL Industry Basic Offshore Safety Induction Emergency Training #BOSIETand #FOET #DrRamonReyesMD http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/07/requirements-to-be-remote-international.html #TACMED #España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html




TEMPUS PRO vital sinsg monitor with integrated telemedicine, use in remote medicine



La telemedicina (griego τελε (tele) que significa 'distancia' + medicina) es la prestación de servicios médicos a distancia. Para su implantación se emplean tecnologías de la información y las comunicaciones. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos o cirugías a distancia y en tiempo real. Y como servicio, puede beneficiar a todos los pacientes de un sistema sanitario, pero sobre todo a las personas mayores y los pacientes crónicos.
Últimamente está dándose lugar a una revisión conceptual del término "telemedicina". Se entiende que el término "eSalud" es mucho más apropiado, en tanto que abarca un campo de actuación más amplio, y algunos especialistas empiezan a considerar la telemedicina como un pilar de esta.

 Una visita de rutina paciente a dos horas de rango helicoptero, 18 horas puerto mas cercano,,, visita algo normal, en mi unidad movil con conductor incluido,,, llevo mi maletin ojo... by @drramonreyesmd 
http://emssolutionsint.blogspot.no/2016/12/dr-ramon-reyes-diaz-md-emt-t-dmo.html





DEFINICION
La telemedicina incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica. Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas.
Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. Los siguientes servicios que presta la telemedicina son:
  • Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).
  • Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada.
  • Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.
  • Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros.
Todo esto disminuye el tiempo entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

APLICACIONES EN TELEMEDICINA
En la actualidad, dentro del campo de la telemedicina, podemos encontrar que se usa básicamente en 2 áreas de trabajo: la práctica clínica y la educación sanitaria.
Dentro de la práctica clínica hay las siguientes formas:
  • Telediagnósis.
  • Teleconsulta.
  • Monitorización remota.
  • Reuniones médicas para obtener segundas opiniones (Teleconferencia).
  • Almacenamiento digital de datos o fichas médicas.
Dentro del área educativa destaca las clases a distancia desde centros médicos (e-learning por medio de videoconferencia). Básicamente, la educación médica hace uso de las técnicas de videoconferencia, ya que de esta manera se saca mayor provecho a los recursos educativos y las experiencias presentadas en la exposición.

CONCEPTOS
  • Telediagnósis: Diagnóstico a distancia o diagnóstico remoto, es la técnica que mayor impacto causa, dadas las múltiples ventajas con que se presenta y el amplio aprovechamiento de la tecnología. Consiste en evaluar o asistir en la evaluación médica de un paciente desde un centro hospitalario que se encuentre distante, haciendo uso de las telecomunicaciones para llevar a cabo esta acción.
  • Teleconferencia: Por medio de videoconferencia, es factible convocar una reunión de especialistas que estén en diferentes locaciones (sin límites geográficos), a fin de debatir diferentes situaciones, la única limitancia está en los recursos tecnológicos y de telecomunicaciones.
  • Monitoreo remoto de pacientes: Existe la posibilidad de medir y monitorear algunos parámetros del organismo de los pacientes a través de medios electrónicos y de comunicación remota. Entre estos parámetros se encuentran la glucosa, la presión arterial, etc.
  • Almacenamiento digital (Ficha electrónica): Consiste en la implementación del respaldo digital de documentos tales como fichas médicas (documentos clínicos electrónicos CDA HL7), placas radiológicas o exámenes, de manera de agilizar procesos internos y disminuir el espacio físico de almacenamiento de los mismos. Además esto abre posibilidades de obtención de diagnósticos que no sea en tiempo real por medio de correo electrónico, o la publicación de resultados de exámenes vía web para ser consultados por los pacientes.
  • Clases a distancia (E-learning): Es el uso académico de la videoconferencia médica, usando la misma tecnología, un docente puede impartir clases a un grupo o varios grupos de estudiantes que se encuentren distantes.

FUNCIONAMIENTO DE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA
Un sistema de telemedicina, según su definición, es un sistema complementario para las actividades médicas. En la actualidad, el “medio de apoyo”, son las telecomunicaciones y las ciencias informáticas, ya que lo que hoy en día encontramos en esta naciente área, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imágenes y documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones.
En el mercado, existen diversas compañías que han dedicado tiempo y recursos al desarrollo de implementos capaces de apoyar labores médicas a distancia, ya sea a través de la creación de una nueva línea de productos o por medio de instaurar una empresa dedicada exclusivamente a este mercado, el cual por cierto es bastante exclusivo.
Un sistema de telemedicina opera básicamente de la siguiente manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una carencia de profesionales en un(as) área(s) específica(s), dicho centro será asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondrá de los especialistas y el tiempo necesario para la atención de los pacientes de manera “remota”, quienes se encontrarán físicamente en la ciudad donde esté el centro de menor tamaño. Esto conlleva beneficios de ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestión de los centros de salud más apartados.
Para que un sistema de estas características funcione bien, se debe contar con los siguientes elementos:
  • Equipos capaces de comunicarse (preferiblemente videoconferencia).
  • Medio de comunicación (satelital, Internet, etc.).
  • Estándares y protocolos de interoperabilidad de información (HL7 y DICOM).
  • El hospital o clínica de apoyo que debe gestionar los recursos necesarios (infraestructura, tiempo y especialmente especialistas) para prestar los servicios médicos.
En lo referente a la telemedicina en sus formas de teleconferencia (conferencias médicas a distancia) y Educación a distancia, el sistema debe ser similar al de telediagnosis, siendo imperativo la capacidad de montar una videoconferencia.
Si se habla de telemedicina como medio de almacenamiento digital, esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los médicos de manera de la obtención de información de manera rápida y eficiente, permitiendo la manipulación de la misma para poder llevar registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda opinión en una forma más fácil y expedita. Además el mantener fichas o registros digitales, conlleva la capacidad de manejar volúmenes de información mayores en menor espacio físico, permite la agilización de procesos internos, lo que entrega como resultado una mejora en la gestión del servicio.

ESTANDARES INFORMATICOS
Entre los estándares que hacen posible el intercambio electrónico de información durante los procesos de telediagnósis, teleconsulta, procesamiento, transmisión y almacenamiento de registros médicos e imágenes diagnósticas se destacan HL7 y DICOM. El uso de estos estándares garantiza la integridad y legibilidad de la información entre sistemas de información heterogéneos que intervienen en este tipo de procesos.

Aunque el concepto de telemedicina puede parecer muy reciente y relacionado con la globalización de las comunicaciones y la ubicuidad de internet, existen antecedentes de diagnósticos a distancia desde casi la invención del teléfono. Por ejemplo, en la década de los 60 se logró transmitir electrocardiogramas desde barcos. Hoy en día se cuenta con equipamiento y experiencias satisfactorias de diagnóstico remoto en prácticamente todas las especialidades médicas.

Cronología de hitos a nivel mundial

  • 1924, Aparece en la revista Radio News, un artículo titulado “Doctor por Radio”, el cual abarcó la portada y se describe el esquema de la circuitería necesaria para lograrlo.
  • 1951, primera demostración que abarca varios de los estados de Estados Unidos, usando líneas dedicadas y estudios de televisión.
  • 1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiología, a fin de evitar las altas dosis de radiación que incidían en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional.
  • 1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducación y de telepsiquiatría, entre su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilómetros de distancia.
  • 1971, Se inicia la era de los satélites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska.
  • 1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia médica para nativos de Papago Arizona. Se realizó electrocardiografía y radiología y se transmitió por medio de microondas.
  • 1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atención médica para astronautas por la compañía Lockheed.
  • 1988, Nasa lanza el programa “Space Bridge” a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa época pertenecientes a la unión soviética), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron usando vídeo en una dirección y voz y fax bidireccionales entre el Centro Médico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendiéndose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un terrible accidente de tren.
  • 1991, Cátedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificación de ADN a distancia en el mundo, aplicado al análisis de imagen de factores pronósticos en el cáncer de mama.
  • 1995, La Clínica Mayo pone en marcha una conexión permanente con el Hospital Real de Ammán en Jordania, se realizaban consultas diarias entre un médico Hachemita y otros de Estados Unidos, el médico Hachemita presentaba, como si de una sesión clínica del hospital se tratase, a los pacientes de forma sucesiva; en directo los médicos norteamericanos preguntaban o pedían al médico jordano que preguntara a su vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografías o problemas dermatológicos.
  • 2001, Un doctor en New York elimina la vesícula biliar enferma de un paciente en Estraburgo, Francia, por medio de un brazo robot.

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