SÍNDROME CARDIORRENAL

 

SÍNDROME CARDIORRENAL

Definición:

Trastorno fisiopatológico agudo o crónico del corazón o riñón, que puede inducir disfunción (aguda o crónica) de otro órgano.

CLASIFICACIÓN

El síndrome cardiorrenal limita el tratamiento de la falla cardíaca por el deterioro progresivo de la función renal.

Se clasifica en 5 tipos:

Tipo 1. Síndrome cardiorrenal agudo.

Deterioro súbito renal causado por falla cardíaca aguda.

Tipo 2. Síndrome cardiorrenal crónico.

Disfunción renal secundaria progresiva a falla cardíaca crónica.

Tipo 3. Síndrome renocardiaco agudo.

Falla cardíaca aguda inducida por lesión renal aguda.

Tipo 4. Síndrome renocardiaco crónico.

Alteraciones cardíacas crónicas originadas por enfermedad renal crónica.

Tipo 5. Síndrome cardiorrenal secundario.

Daño simultáneo de corazón y riñón por una causa sistémica común.

ETIOLOGÍA

Diversos mecanismos alteran la función renal y cardíaca, agravando el daño entre ambos órganos:

Incremento de la presión venosa renal

Disminución de la perfusión renal

Dilatación y disfunción del ventrículo derecho

Activación neurohormonal:

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Sistema Simpática

Hormona antidiurética (ADH)

Endotelina 1

FALLA CARDÍACA AGUDA / SUBAGUDA

Disnea, ortopnea, disnea nocturna.

Puede no haber taquicardia ni estertores

Taquicardia, hipertensión o hipotensión.

Estertores, S3, edema, ascitis

Ingurgitación yugular, hepatomegalia, esplenomegalia

FALLA CARDÍACA CRÓNICA

Disnea progresiva, fatiga, anorexia

Hipotensión por bajo gasto

Puede no haber taquicardia ni estertores

Acumulación rápida de líquido

INTERACCIONES

El síndrome cardiorrenal es un ciclo en el que la disfunción cardíaca y renal se agravan mutuamente, mediante alteraciones hemodinámicas y neurohormonales.

Ciclo de deterioro:

1. Disminución de la función cardíaca↓

2. Disminución del gasto cardíaco

→ Disminución de la perfusión renal↓

3. Empobrecimiento de la función renal↓

4. Aumento de la presión venosa renal + hipertensión sistémica ↓

5. Retención de agua y sodio → Aumento de la sobrecarga de volumen ↓

6. Mayor sobrecarga para el corazón ↓

7. Activación neurohormonal

(Renina-angiotensina-aldosterona, simpática, ADH) ↓

8. Mayor deterioro de la función cardíaca y renal

Fuentes: NHLBI, AHA, JACC, NIH

Imagen de referencia : www.revistamsp.com