by @nirhusmd
¿Qué vasos sanguíneos principales podrían verse afectados por esta lesión? ¡La anatomía importa!
Empalamiento 🗡️ Lesión
Se muestra a un pasajero masculino de 32 años involucrado en un accidente automovilístico de alta velocidad con vuelco. No llevaba puesto el cinturón de seguridad. El automóvil golpeó una cerca de tela metálica y el paciente fue atravesado con un poste de la cerca en el tórax derecho.
Parabrisas ➡️ pecho derecho del paciente ➡️ salida trasera del asiento del pasajero
Presentación ⬇️
1. Empalamiento complejo tipo 2
2. AAO X3 (despierto, alerta y orientado a persona, lugar, tiempo)
3. GCS15
4. Sin hemorragia activa (hemodinámicamente estable)
5. Radiografía de tórax = sin lesión pulmonar aguda identificable
6. Quirófano ➡️ intubado, exploración de heridas, control de hemorragias, extracción de objetos, resección de tejidos blandos desvitalizados, lavado de heridas, reaproximación de músculos, cierre del sitio quirúrgico con grapas, colocación de tubo torácico 28 French del lado derecho.
7. POST-OP ➡️ UCI
Manejo de Empalamiento ⬇️
1. Extracción cuidadosa por EMS. Mínima manipulación del objeto.
2. Transporte rápido al centro de trauma
3. NO retire ningún objeto en la escena. Dejar en su lugar.
4. Imágenes si es necesario
5. Quirófano
6. Control vascular ANTES de la extracción del objeto.
7. A menudo es necesaria la reparación de la arteria/vena subclavia
8. Resección del tejido necrótico. Preservar el tejido pulmonar para prevenir el empiema.
9. Herida contaminada = lavado, desbridamiento, antibióticos y profilaxis antitetánica 💉
10. Cierra el cofre cuando la situación lo permita
El paciente sobrevivió a la lesión y fue dado de alta a su domicilio 🙏
#Medicina de emergencia
https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/6469735356446468
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