Curso Tactical Emergency Casualty Care

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viernes, 24 de febrero de 2017

¿Cuanto Durará el O2 (oxigeno) dependiendo del tipo del tipo Tanque (Sistema Americano) y Sistema Europeo)? Formulas

EMS Field Guide ALS Version 2008 Edition 17

Cómo calcular la duración del tanque de oxígeno Sistema Americano PSI

by Varick


Tanques de oxígeno ayuda a individuos con desordenes respiratorios o personas que necesitan oxígeno continuo como consecuencia de una enfermedad temporal o accidente. Cada tanque lleva una cantidad finita de oxígeno. Por esta razón, individuos deben realizar cálculos de duración tanque para estimar la cantidad de tiempo que pueden confiar en un tanque. Muchos factores se aplican al cálculo de duración, incluyendo variables como niveles seguros de residuos y los factores de conversión necesarios para convertir la presión del cilindro del tanque en litros de oxígeno.

Instrucciones

  1. Determinar la presión del cilindro actual del tanque de oxígeno. Consulte el indicador de presión ubicado en el cilindro del tanque de oxígeno. Por ejemplo, suponer que es 907 kilogramos por pulgada cuadrada o "psi"                                                                                
  2. Encontrar el nivel de seguridad residual asociado con el tanque de oxígeno. Este es un factor de seguridad construido en para pacientes no quedarse completamente sin oxígeno. Consulte el manual o póngase en contacto con su médico o terapeuta. Debido a la importancia, la Academia Americana de cirujanos ortopédicos estableció un nivel residual mínimo seguro de 200 psi.                                                                                       
  3. Calcular la presión del cilindro disponible restando el nivel residual de seguridad de la actual presión de cilindro. Usando los números ejemplo: presión del cilindro disponible = 2000 psi-200 psi = 1.800 psi                                                                                                                
  4. Encontrar el factor de conversión para convertir la presión disponible del cilindro en litros disponibles de oxígeno. Factores de conversión de tanques de oxígeno varían con el tamaño según el siguiente cronograma:                                                                       
  5. Calcular los litros de oxígeno disponibles multiplicando la presión del cilindro disponible por el factor de conversión. Continuando con el ejemplo: litros disponibles = 1.800 x 0,16 = 288 litros                                                          Tamaño 
    D = 0.16 
    E tamaño = 0.28 
    G tamaño = 2.41 
    H y K tamaño = 3,14 
    M tamaño = 1.56 
    Como por ejemplo, asumir un tamaño D, que tiene un factor de conversión de 0,16                                                                                                                                                                                                                            
  6. Determinar el caudal. La tasa de flujo prescrita por el médico y se expresa en litros por minuto. Por ejemplo, asumir 0,5 litros/minuto                                                                        
  7. Calcular la duración de flujo utilizando la fórmula: duración es los litros disponibles divididos por el caudal. Continuando con los números ejemplo: duración = 288/0.5 = 576 minutos.
Tipos de  Tanques de Oxigeno 02 (Sistema Americano) 



Enlace EMS Field Guide ALS Version


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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?

El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.

Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.

El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.

Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.

Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?

Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.

La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".

"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?

El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:

El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:

El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:

Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?

No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada

DATOS TÉCNICOS

Dimensiones: 220 x 275 x 85mm

Peso: 2,6 Kg.

Clase de equipo: IIb

ESPECIFICACIONES

Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)

Presión: 800 – 1060 hPa

Humedad: 0% – 95%

Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55

Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995

Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)

Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)

Número de choques: >200

Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)

Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)

Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos

Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón

Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.

Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.

Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003

Sensibilidad y precisión:

Sensibilidad > 90%, tip. 98%,

Especificidad > 95%, tip. 96%,

Asistolia umbral < ±80μV

Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020

Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)

Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración

Control de los electrodos : Calidad del contacto

Identificación de ritmo normal de marcapasos

Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino

Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)

Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.

Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)

Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada

Energía de choque máxima: Energía Alta 300J 


¿Cuanto Durará el O2 (oxigeno) dependiendo del tipo del tipo Tanque (Sistema Americano) y Sistema Europeo)? Formulas

Calcular el tiempo de la Bala (Tanque de O2) Oxigeno, Sistema Europeo Bares


1. Capacidad de la Bala (Tanque)
Lo primero que debemos tener en cuenta es la capacidad en litros de la bala de oxígeno en cuestión. 

En este ejemplo nuestra bala de oxígeno es de 2 litros (bala de O2 de la mochila portátil).

2. Presion en Bares del Gas

Una vez conocemos la capacidad en litros, simplemente debemos comprobar la presión en bares indicada en el manómetro. 

Es importante tener en cuenta que deben mantenerse siempre en el cilindro 10 bares de presión  residual (recomendado por la ficha del fabricante Air Liquide). Por tanto, a los bares reales en la bala hay que restarle 10, que siempre deberán conservarse para mantener una presión positiva que evite la contaminación interior.

3. Necesidad de Oxigeno por parte del paciente (Litros/Minuto)

Por último, necesitamos conocer la pauta de flujo en litros por minuto que debemos aplicar al paciente. 

* De 0.5-15 litros/ minuto 

4. Calculo de Tiempo de Oxigeno Restante

El cálculo a realizar es el siguiente: 

                                        Bares de presión - 10 X Capacidad en litros
                                        ___________________________________
                                  
                                                           Flujo en litros/min

Ejercicio:

Para la bala de oxígeno planteada, de 2 Litros, suponiendo que se encuentre con 200 bares de presión y con necesidad de máximo flujo (15 litros/min) el cálculo es el siguiente:

200 bares de presión - 10 (residuo)  X  2 litros de capacidad
________________________________________________      
                                                                                                =   25,3 Minutos
                      15 litros / min de flujo pautado


En este caso, la bala de oxígeno nos dará una autonomía de 25 minutos.


Siguiendo con los ejemplos, supongamos ahora que a esta misma bala de 2 Litros le quedan 100 bares de presión y necesitamos aplicar un flujo de 2 litros/min.

En este caso, usando la misma fórmula el cálculo sería:

(100 bares de presión - 10 (residuo) X 2 litros de capacidad) / 2 litros-min de flujo = 90 Minutos.

En este segundo caso, esta misma bala con la mitad de presión nos podrá proporcionar gas durante 90 minutos.


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Dr. Ramon Reyes Diaz, MD