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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 5 de febrero de 2024

ANTIBIÓTICOS: RESISTENCIA BACTERIANA by OCU




La resistencia a los antibióticos es un gran problema de salud pública. Más de 25.000 personas mueren cada año en Europa por esta causa. El abuso en la administración de medicamentos a los animales genera la mayoría de estas bacterias resistentes. OCU se une a la campaña de BEUC (Organización de Consumidores Europea) para pedir una normativa más estricta. Únete a nuestra campaña #ResistenciaBacterias
Bacterias resistentes no, gracias
Los antibióticos son indispensables para nuestra salud, son los únicos fármacos que pueden acabar con determinadas enfermedades. Sin embargo, el mal uso y el abuso de los antibióticos ha estimulado la resistencia de las bacterias. La resistencia bacteriana es ahora uno de los principales problemas de salud pública en Europa.

Desde OCU nos movilizamos para conseguir concienciar a todos los implicados de la necesidad de evitar las resistencias bacterianas.

NO AL MAL USO DE ANTIBIÓTICOS EN ANIMALES
Además de los antibióticos que consumimos los humanos para tratar nuestras enfermedades, los antibióticos llegan a nosotros por otras vías, por ejemplo, a través de los alimentos que consumimos.

El abuso de los antibióticos en animales cuya carne o derivados consumimos es un grave problema de salud pública. en la Unión Europea, el consumo de antibióticos es mayor en los animales productores de alimentos que en los humanos, y España tiene el dudoso honor de ser el líder en uso de antibióticos en animales.

QUÉ QUEREMOS CONSEGUIR
Se cambie la normativa, de forma que solo se permita el uso de antibióticos en animales enfermos.
Se reserven para uso exclusivamente humano, y nunca se utilicen en las granjas, los antibióticos en los que ya se haya encontrado una elevada tasa de resistencias.
Se refuercen los controles para supervisar el cumplimiento de la normativa.
Se mejoren las prácticas de higiene y cuidado de los animales en las granjas, con lo que se reduciría la necesidad de recurrir a los antibióticos.
¿NOS AYUDAS A LOGRARLO? APOYA CON TU FIRMA NUESTRA CAMPAÑA 
https://www.ocu.org/movilizate/contra-bacterias-resistentes/?utm_source=zizer&utm_medium=facebook&utm_campaign=bacterias
No Automedicarse con Antibióticos.

𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 ❞𝐑𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐣𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑.❞🦠
https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/02/blog-post.html

USO APROPIADO DE ANTIBIÓTICOS Y RESISTENCIA BACTERIANA. pdf Gratis
https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/08/uso-apropiado-de-antibioticos-y.html

Peligros Mal Uso Antibióticos
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ANTIBIÓTICOS: RESISTENCIA BACTERIANA by OCU
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𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 ❞𝐑𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐣𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑.❞🦠

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📍|❞𝐑𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐣𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑.❞🦠

📍|❞𝐑𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐣𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑.❞🦠

𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓, es un género de bacterias, que tiene la capacidad de desencadenar infecciones gastrointestinales en seres humanos. Este grupo, representado por 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑., consiste en 𝗯𝗮𝗰𝗶𝗹𝗼𝘀 𝗰𝘂𝗿𝘃𝗼𝘀 𝗚𝗿𝗮𝗺 𝗻𝗲𝗴𝗮𝘁𝗶𝘃𝗼𝘀 𝗿𝗲𝘀𝗶𝘀𝘁𝗲𝗻𝘁𝗲𝘀 𝗮 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗯𝗶𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗼𝘀, siendo una de las principales causas de 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝘇𝗼𝗼𝗻𝗼́𝘁𝗶𝗰𝗮𝘀 𝗲𝗻𝘁𝗲́𝗿𝗶𝗰𝗮𝘀. Con un conjunto diverso de 25 especies, destaca 𝑪. 𝒋𝒆𝒋𝒖𝒏𝒊  como la más relevante en la salud humana.🧍‍♂️

Estas bacterias encuentran su reservorio en el intestino de animales domésticos, especialmente en aves de corral.🐥

🔹𝑁𝑜𝑡𝑎: 𝐿𝑎 𝑟𝑒𝑐𝑟𝑒𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛 𝑎𝑟𝑡𝑖́𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎 𝑠𝑒 𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑚𝑒𝑛𝑡𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑚𝑎́𝑔𝑒𝑛𝑒𝑠 𝑜𝑏𝑡𝑒𝑛𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑠𝑐𝑜𝑝𝑖́𝑎 𝑒𝑙𝑒𝑐𝑡𝑟𝑜́𝑛𝑖𝑐𝑎 𝑑𝑒 𝑏𝑎𝑟𝑟𝑖𝑑𝑜 (𝑆𝐸𝑀).

🔹Más información: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter

𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 ❞𝐑𝐞𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐮𝐧 𝐜𝐨𝐧𝐣𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞𝐫𝐢𝐚𝐬 𝑪𝒂𝒎𝒑𝒚𝒍𝒐𝒃𝒂𝒄𝒕𝒆𝒓 𝒔𝒑𝒑.❞🦠
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drogas K

 


Las devastadoras drogas K que la mayor organización criminal de Sudamérica decidió dejar de vender

El K2, una sustancia líquida creada en laboratorio, se mezcla con hierbas y se fuma. A menudo se vende con el nombre de "spice".
FUENTE BBC
Article information
Author,Felipe Souza
Role,Da BBC News Brasil em São Paulo
Twitter,@felipe_dess
1 febrero 2024
“Un golpe devastador que paraliza el cuerpo y desconecta de la realidad”.

“Paranoia combinada con taquicardia en la que se puede sufrir un desmayo, una parálisis temporal o no reconocer a amigos y familiares”.

"La droga zombi".

“Piripaque de Chaves” (expresión brasileña que hace referencia a un falso desmayo cómico del personaje El Chavo del Ocho).

La organización criminal brasileña Primer Comando de la Capital (PCC) vetó la venta de este tipo de estupefacientes en los lugares bajo su control, según confirmaron a BBC News Brasil dos fuentes que trabajan en la lucha contra el narcotráfico y que pidieron no ser identificadas.

La orden estaría documentada mediante escuchas telefónicas, indicaron los informantes.

En la grabación -realizada hace un año según las fuentes- un integrante del PCC cuyas llamadas telefónicas se interceptaron con autorización del Juzgado aseguraba que el líder había ordenado que la orden se cumpliera de inmediato.

Marcos Camacho ("Marcola")FUENTE DE LA IMAGEN,GETTY IMAGES
Pie de foto,
Marcos Camacho ("Marcola"), que permanece en prisión, es el líder del PCC, el mayor grupo criminal de Sudamérica.

Las consecuencias de este “salvamento”, como se llama a los anuncios de la facción, ya se reflejan en las incautaciones realizadas en Sao Paulo, el principal mercado del PCC.

“Antes se hallaban K9 y K2 en el 30% de las operaciones. Hoy esa cifra ha bajado al 10%”, afirma una de las fuentes.

Pero, ¿cómo se producen las drogas K? ¿cómo llegan a Brasil y luego se distribuyen?

¿Y por qué el PCC, que tiene en las drogas su negocio más rentable, decidió vetar la venta de estas en específico?

BBC News Brasil habló con delegados y expertos en seguridad pública para comprender la dinámica actual en torno a las drogas K, que preocupa a las autoridades y, al parecer, también a los propios narcotraficantes.

Los motivos del PCC para prohibir las drogas K
Sustancias incautadas durante operativo policial en São Paulo
En un solo operativo, la policía de Sao Paulo incautó 48 litros de la sustancia utilizada para producir drogas K.

Según fuentes consultadas para este artículo, el PCC prohibió en 2023 el consumo de droga K en las "punteras", como se conoce a las zonas donde se venden estupefacientes.

La intención sería no perjudicar el tráfico de otras drogas, que es el principal fuente de ingresos de la organización.

La decisión se tomó después de que líderes del PCC se dieran cuenta de que el uso excesivo de K2 y K9 atraía la presencia de la policía.

“Cuando un hombre las consume en la favela puede caerse y golpearse la cabeza, enfermarse, y esto lleva a que autoridades públicas vayan allí, como la policía y la ambulancia. Esto llama mucho la atención y genera confusión”, afirmó una fuente vinculada a la policía.

“Si el cliente va allí a comprar drogas y ve a la policía y personal médico, se da la vuelta y deja de comprar o busca en otra parte”.

Otro entrevistado aseguró desconocer este veto, pero consideró que tenía sentido según la lógica de la facción.

El PCC “se enfoca en el lucro y tiene ese cálculo de costos y beneficios en el contexto de la venta de drogas, por eso pueden estar prohibiendo el K9”, explicó Paes Manso, autor de “La Guerra: el ascenso del PCC y el mundo del crimen en Brasil”.

"Es un análisis racional de un negocio de miles de millones de dólares. El PCC opera en el mercado de las drogas desde hace 30 años y tiene una visión empresarial", afirmó.

El investigador de la Universidad de Sao Paulo recuerda que existen precedentes de esto en la propia historia del PCC.

El comando prohibió el uso de crack en las cárceles a principios de la década de los 2000 para mantener el orden en sus instalaciones.

Como explica Paes Manso, el médico Drauzio Varella dijo en su momento que, si estaba tan extendido el consumo de drogas en las cárceles, especialmente en la antigua prisión de Carandiru, frenarlo era prácticamente imposible.

Cada semana, en Carandiru -escenario de una masacre en 1992 y más recientemente convertida en parque en la zona norte de Sao Paulo- había un “segundo sin ley”, recuerda el investigador.

Así se denominaba al día en que los presos podían ajustar cuentas: golpear o incluso matar a sus oponentes.

Paes Manso afirma que era común que los lunes asesinaran a cinco o seis personas y que el crack “incrementó este número exponencialmente”.

Esto ocurría porque la mayoría de los ajustes de cuentas estaban relacionados con deudas de crack.

“Al igual que ocurrió con el crack, la prohibición del K9 es una valoración del orden y el desorden”, asevera Manso.

"El caos que causa en el mercado supera a las ganancias. El crack tiene el potencial de causar esto fuera de las cárceles, aunque para ellos los ingresos todavía parecen compensarlo".

Según Manso, una facción del PCC defiende que también el crack debería prohibirse en las calles.

"Aún no han tomado esa decisión, porque el crack es una droga que llega muy rápidamente al cerebro", afirma.

Y explica que “una calada (fumar crack con una pipa) produce un efecto instantáneo y el usuario quiere repetir la experiencia rápidamente. Así, gasta una fortuna en pocos días. Es una droga muy rentable".

Qué son las drogas K
Mano de hombre sostiene un cigarrillo hecho a mano con k9
Las drogas K en Brasil generalmente se espolvorean en hierbas y se fuman.

Las drogas K surgieron de un experimento en la década de 1990 para intentar producir de forma sintética sustancias terapéuticas a partir de la marihuana, explican expertos a BBC Brasil.

Pero lo que los científicos produjeron en este estudio fue un narcótico extremadamente potente y al menos cien veces más intenso que la marihuana.

Los expertos señalan que estas variedades de cannabinoides sintéticos son un grupo de nuevas drogas que han ganado un espacio importante en el mercado negro mundial.

La policía ha identificado más de 300 tipos diferentes en todo el mundo, explicó a BBC News Brasil el toxicólogo Maurício Yonamine, de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la USP.

En poco tiempo estas drogas se convirtieron en un importante problema de salud pública en Brasil por su alto potencial de causar dependencia.

Hoy se encuentran principalmente en las regiones periféricas del Gran Sao Paulo.

Entre sus efectos secundarios se encuentran la agresividad, la paranoia, la arritmia cardíaca e incluso la muerte.

Las variedades más comunes se conocen como K2 y K9, pero existen otras en el mercado.

Carlos Castiglioni, agente del Departamento Estatal de Prevención y Represión del Narcotráfico (Denarc) de la Policía Civil de São Paulo, explica que la diferencia entre las drogas K reside, básicamente, la forma de consumirlas.

"Este estupefaciente es un líquido que, cuando se pulveriza sobre hojas de plantas y tés en general, se denomina convencionalmente K2", afirma Castiglioni.

“Pero cuando se coloca sobre papel o cartón para digerirlo o consumirlo por vía sublingual, lo llamamos K9”.

El origen del nombre K2, según el agente, fue en honor a la segunda montaña más alta del mundo, que se encuentra entre China y Pakistán.

Esto alude a la palabra high en inglés, que significa “alto” y también “drogado”, y como este narcótico produce un efecto muy potente, los usuarios lo denominaron K2.

El agente del Denarc explica que los traficantes suelen mezclar varias plantas secas en una licuadora para formar la base de la droga.

En la mezcla hay diferentes tipos de té y hierbas secas en general.

"De vez en cuando, usan una cantidad muy pequeña de marihuana para darle el olor y el sabor a marihuana", puntualiza.

Dónde se producen
Detención policial en un lugar utilizado para la distribución de drogas
Tras importar la sustancia de otros países, los traficantes brasileños diluyen el K9 antes de venderlo.

Según los expertos entrevistados, las drogas K consumidas en Brasil se producen principalmente en India y China.

El líquido concentrado se exporta fácilmente a Brasil en botellas, cada una con miles de dosis, según expertos de la Policía Científica.

Al llegar a Brasil, esta sustancia se diluye y se mezcla con otras antes de ser comercializada.

Sin embargo, explican los expertos, no existe una norma y los traficantes hacen varias mezclas diferentes para diluirla antes de vender la droga.

Alexandre Learth, director del Centro de Exámenes de Estupefacientes de la Superintendencia Técnico-Científica de la Policía de Sao Paulo, afirma que esto aumenta la rentabilidad del PCC, ya que no necesita un espacio para producir.

Según Learth, no existen registros de laboratorios que fabriquen drogas K en Brasil.

“Todo indica que el principio activo proviene del exterior y que solo existen centros de síntesis en Brasil. De ahí esa diversidad de sustancias identificadas”, afirma.

Y agrega que “cada laboratorio lo diluye de forma diferente; algunos añaden marihuana y cocaína a la mezcla”.

Learth explica que incluso las drogas K encontradas en incautaciones realizadas en secuencia y en el mismo vecindario son “completamente diferentes”.

Argumenta que, aunque se clasifican como cannabinoides y opioides sintéticos, no se pueden comparar con la marihuana.

“Los fármacos K forman parte de grupos de narcóticos más recientes, aplicados sobre sustratos vegetales y papel para consumo”, alega.

Como son cannabinoides, prosigue, “existe una correlación con la marihuana, pero los efectos son muy diferentes".

La principal diferencia, señala Learth, es que el cannabinoide sintético actúa con toda su fuerza sobre dos receptores endocannabinoides existentes en el cuerpo humano.

“Tenemos receptores cannabinoides CB1 y CB2 en nuestro cuerpo. El cannabinoide sintético actúa sobre ambos, al mismo tiempo y con toda su fuerza, a diferencia del THC. Por eso el K9 provoca esta falta de control muscular", asevera.

El experto afirma que, así como el cannabinoide sintético se une con más fuerza al receptor del cuerpo humano, también se desconecta con más fuerza y esto provoca una dependencia inmediata.

Para el director de la Policía Científica, sin embargo, los principales problemas relacionados con las drogas en Brasil siguen vinculados al consumo de cocaína.

“Causa los mayores problemas de seguridad pública. La mayoría de las muertes violentas, los accidentes de tráfico y los homicidios están relacionados con el consumo de cocaína, además de Cracolandia (un barrio de adictos de crack en Sao Paulo) y otros problemas públicos gravísimos causados por esta droga”, expone.

Según Paes Manso, el hecho de que la droga K esté cada vez más presente en la vida nocturna preocupa a la organización criminal, porque podría causar problemas con la comunidad que vive en las zonas donde operan, además de llamar la atención de las autoridades.

“Las peleas callejeras provocan rechazo en sus propias comunidades, en las familias, y generan mucha mayor resistencia al narcotráfico”, argumenta el investigador.

“Esto implica provocar un desequilibrio social, y a la facción no le conviene devastar un barrio entero y provocar un caos así”, añade.

El PCC también evalúa que necesita mantener conexiones con los líderes religiosos y comunitarios, indica Paes Manso.

"No lo hacen por ética, sino por una visión empresarial del mercado", sentenció.
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domingo, 4 de febrero de 2024

9 food that is bad for cholesterol by WebMD



Are you trying to lower your cholesterol level? Learn which foods may raise your cholesterol - and their healthier substitutes. https://wb.md/3u7P4IY
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Ganglios "adenopatías"



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sábado, 3 de febrero de 2024

Los 5 principales medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.Top 5 Medications That Can Increase Blood Glucose Levels

 

Los 5 principales medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.Top 5 Medications That Can Increase Blood Glucose 

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Es esa época del año en la que las redes sociales están plagadas de listas de los 5 y 10 mejores. Quizás el comienzo de un nuevo año sea un buen momento para revisar cómo los diferentes medicamentos pueden tener efectos secundarios más allá del estado de enfermedad para el que se utilizan. Entre las complicaciones más comunes de muchos medicamentos está la posibilidad de alterar el control glucémico. Repasemos algunos de los medicamentos más utilizados que se sabe que aumentan los niveles de glucosa y veamos algunos consejos prácticos para superarlos.

1. Glucocorticoides

Sin duda, los corticosteroides encabezan la lista en cuanto a su potencial para aumentar los niveles de glucosa en sangre. Se sabe que la terapia con dosis altas de glucocorticoides provoca diabetes de nueva aparición (diabetes inducida por esteroides). De manera similar, las personas con diabetes preexistente pueden notar un empeoramiento significativo del control glucémico cuando comienzan el tratamiento con glucocorticoides. El grado de elevación de la glucosa depende de su estado glucémico antes del inicio del tratamiento con esteroides, la dosis y duración del tratamiento con glucocorticoides y las condiciones comórbidas, entre otros factores.

Consejo de manejo: Para aquellos con diabetes previamente bien controlada o diabetes límite, la hiperglucemia inducida por glucocorticoides se puede controlar con metformina con o sin terapia con sulfonilurea, especialmente si el tratamiento con corticosteroides es en dosis bajas y por una duración más corta. Sin embargo, para muchos individuos con diabetes preexistente mal controlada o aquellos que iniciaron el tratamiento con corticosteroides en dosis altas, la terapia con insulina tal vez sería el tratamiento de elección. El tratamiento con glucocorticoides por lo general provoca una hiperglucemia posprandial más pronunciada que la hiperglucemia en ayunas; por lo tanto, el uso de terapia con insulina de acción corta o quizás insulina NPH por la mañana podría ser una mejor opción para muchas personas. La modificación de la dieta desempeña un papel importante a la hora de limitar el grado de hiperglucemia posprandial. El uso de dispositivos de monitorización continua de glucosa (CGM) también puede ser muy útil para comprender las variaciones de la glucemia y cómo ajustar la insulina. En personas en quienes el tratamiento con glucocorticoides se reduce gradualmente, es importante ajustar la dosis de los medicamentos que pueden causar hipoglucemia, como el tratamiento con insulina/sulfonilurea, ya que el grado de hiperglucemia puede disminuir al disminuir la dosis del tratamiento con glucocorticoides.

2. Terapia antipsicótica

Los medicamentos antipsicóticos pueden ser obesógenos; entre el 15% y el 72% de las personas que toman antipsicóticos de segunda generación experimentan un aumento de peso del 7% o más. El aumento de peso no es el único factor que contribuye a un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2. Se cree que los antipsicóticos provocan una regulación negativa de la señalización intracelular de la insulina, lo que provoca resistencia a la insulina. Al mismo tiempo, parece haber un efecto directo sobre las células beta pancreáticas. El antagonismo de los receptores de dopamina D2, serotonina 5-HT2C y muscarínicos M3 altera la respuesta de las células beta a los cambios en la glucosa en sangre. Además de los efectos farmacológicos, los experimentos en cultivos celulares han demostrado que los antipsicóticos aumentan la apoptosis de las células beta. Se observa aumento de peso y desarrollo concomitante de diabetes tipo 2, particularmente en agentes que exhiben un alto bloqueo de los receptores muscarínicos M3 y histamina H1. El efecto sobre el metabolismo de la glucosa se observa más con agentes como clozapina, olanzapina y haloperidol y menor con agentes como ziprasidona.

Consejo de manejo: dado el cambio continuo en la comprensión del aumento de peso y su asociación con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, un enfoque metabólicamente más seguro implica comenzar con medicamentos que tengan una menor propensión al aumento de peso y los agonistas parciales/terceros. Los antipsicóticos de nueva generación como familia tienen actualmente los mejores datos generales.

3. Diuréticos tiazídicos

Los diuréticos tiazídicos se utilizan comúnmente para el tratamiento de la hipertensión y se asocian con complicaciones metabólicas que incluyen hipopotasemia; niveles más altos de colesterol, triglicéridos y otros lípidos circulantes; y glucosa elevada. Se cree que la reducción del nivel de potasio que se produce como resultado de estos medicamentos podría contribuir a la aparición de diabetes. Se cree que la hipopotasemia que se produce con estos medicamentos provoca una disminución de la secreción y sensibilidad de la insulina, que depende de la dosis. Los estudios muestran que el número necesario para dañar la diabetes inducida por clortalidona es 29 en 1 año. Se cree que no existe ningún riesgo adicional más allá de 1 año.

Consejo de manejo: Es importante controlar los niveles de potasio en quienes inician el tratamiento con diuréticos tiazídicos. Si se presenta hipopotasemia, sería pertinente corregir la hipopotasemia con suplementos de potasio para mitigar el riesgo de diabetes de nueva aparición.

4. Terapia con estatinas

Se cree que el tratamiento con estatinas está asociado con una disminución de la sensibilidad a la insulina y un deterioro de la secreción de insulina. La incidencia general de diabetes se estima entre el 9% y el 12% con tratamiento con estatinas según estudios de metanálisis, y más alta según estudios poblacionales. En general, el número estimado necesario para causar daño es: 1 de cada 255 pacientes que reciben tratamiento con estatinas durante 4 años puede desarrollar diabetes de nueva aparición. Compárese esto con la evidencia extremadamente sólida del número necesario para tratar la edad de 39 años durante 5 años con terapia con estatinas en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente para prevenir una ocurrencia de infarto de miocardio no fatal.

Consejo de manejo: aunque las estatinas se asocian con un pequeño aumento incidente en el riesgo de desarrollar diabetes, los beneficios potenciales del uso de la terapia con estatinas para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular superan significativamente cualquiera de los riesgos potenciales asociados con la hiperglucemia. Esta es una discusión importante que se debe tener con los pacientes que son reacios a usar la terapia con estatinas debido al riesgo potencial de diabetes de nueva aparición como efecto secundario.

5. Betabloqueantes

Los betabloqueantes son otro grupo de medicamentos de uso común para controlar la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de las arterias coronarias y la arritmia. Los betabloqueantes no vasodilatadores como el metoprolol y el atenolol tienen más probabilidades de asociarse con aumentos de A1c, glucosa plasmática media, peso corporal y triglicéridos en comparación con los betabloqueantes vasodilatadores como el carvedilol, el nebivolol y el labetalol (Bakris GL et al; Giugliano D et al). De manera similar, los estudios también han demostrado que el atenolol y el metoprolol se asocian con mayores probabilidades de hipoglucemia en comparación con el carvedilol. Las personas que toman betabloqueantes pueden enmascarar algunos de los síntomas de la hipoglucemia, como temblores, irritabilidad y palpitaciones, mientras que otros síntomas, como la diaforesis, pueden no verse afectados con los betabloqueantes.

Consejo de manejo: La educación sobre cómo reconocer y manejar la hipoglucemia sería importante al iniciar a los pacientes con betabloqueantes si están en tratamiento preexistente con insulina/sulfonilurea. El uso de dispositivos MCG puede ser útil si existe un alto riesgo de hipoglucemia, especialmente porque los síntomas de hipoglucemia a menudo están enmascarados.

Mención de Honor

Varios otros medicamentos, incluidos la terapia antirretroviral, los inhibidores de la tirosina quinasa, los inhibidores del objetivo mecanicista de la rapamicina (mTOR), los inmunosupresores y el interferón alfa, se asocian con un empeoramiento del control glucémico y la aparición de diabetes. Considere los efectos de estos agentes sobre la glucosa en sangre, especialmente en personas con un riesgo elevado de desarrollar diabetes o aquellos con diabetes preexistente, al recetarlos.

También merece una mención especial la terapia de privación de andrógenos. Estos incluyen opciones de tratamiento como goserelina y leuprolida, que son terapias con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y se usan comúnmente para el tratamiento del cáncer de próstata. Dependiendo del paciente, estos agentes pueden usarse durante un período prolongado. La terapia de privación de andrógenos, por definición, disminuye los niveles de testosterona en los hombres, lo que empeora la resistencia a la insulina. El aumento de la masa grasa y la atrofia muscular concomitante se han asociado con el uso de estos medicamentos; estos, a su vez, conducen a resistencia periférica a la insulina. Casi 1 de cada 5 hombres tratados con terapia de privación de andrógenos a largo plazo puede ser propenso a desarrollar un empeoramiento de la A1c en un 1% o más.

Consejo de manejo: Se debe alentar a los hombres que reciben terapia de privación de andrógenos a participar en actividad física regular para reducir la carga de la resistencia a la insulina y promover la salud cardiovascular.

Inducido por drogas

La diabetes es potencialmente reversible en muchos casos. De manera similar, el empeoramiento del control glucémico debido a los medicamentos en personas con diabetes preexistente también puede atenuarse una vez que el efecto del fármaco desaparece. La glucosa en sangre debe controlarse de forma continua para poder ajustar los medicamentos para la diabetes. Sin embargo, para algunas personas, el empeoramiento del estado glucémico puede ser más crónico y puede requerir el uso prolongado de agentes antihiperglucemiantes, especialmente si los beneficios de continuar con el medicamento que conduce a la hiperglucemia superan con creces cualquier riesgo potencial.

https://www.medscape.com/viewarticle/999739

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