Información para el Paciente con anticoagulación oral (Sintrom, Aspirina, Plavix)

Protocolo para el seguimiento del tratamiento farmacologico Individualizado en pacientes
ANTICUAGULACION ORAL

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TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL ( SINTROM) E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS FARMACOS QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DEL SINTROM

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GUIA DE CONSULTA PARA PACIENTES ANTICUAGULADOS by FEASAN pdf Gratis https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/02/guia-de-consulta-para-pacientes.html

Hoy 18 de Noviembre es el día Nacional del Anticoagulado, y en #STOPErroresMed, como no podía ser de otra manera, hablamos de los errores que se producen con los medicamentos anticoagulantes, fundamentalmente el acenocumarol (Sintrom ©).

En otra ocasión hablamos delos errores que se cometen con otro anticoagulante de alto riesgo, la HEPARINA. 

El "Sintrom ©" es un medicamento muy conocido y utilizado en España (0,5% de la población). Su popularidad se debe a que hasta hace poco tiempo era el medicamento de elección cuando un paciente necesitaba estar "anticoagulado" de manera crónica. Hay estudios que afirman que alrededor del 40-60 % (1,2) de pacientes tratados con Sintrom no se encuentran en los márgenes terapéuticos recomendados. En el resto del mundo se utiliza en su lugar Warfarina (Aldocumar) y hoy en día existen nuevas alternativas anticoagulantes (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán).

Errores SINTROM ni son

La popularidad del Sintrom se debe a que es un medicamento de alto riesgo y con el que hay que tener especial precaución ya que es muy fácil que provoque efectos secundarios (hemorragias) o que baje su efecto y aumente el riesgo de sufrir un tromboembolismo.

Al ser un fármaco de estrecho margen terapéutico, es necesario que el Sintrom sea monitorizado frecuentemente (mediante INR) para comprobar que no se esté infra o sobredosificando.

La variabilidad interindividual en la respuesta al tratamiento con acenocumarol hace que este control del INR sea todavía más importante.

Además de todo esto, el acenocumarol y la warfarina son medicamentos con los que muchísimos fármacos pueden interaccionar, por lo que hay que tener en cuenta siempre la medicación concomitante del paciente ( hay que estar atentos a los cambios de dosis, introducción y retirada de medicamentos, etc). También algunos alimentos pueden afectar al afecto anticoagulante del Acenocumarol, sobre todo los ricos en Vitamina K.

Errores SINTROM ni son

Los pacientes que deben tomar Acenocumarol suelen ser mayores de 65 años, cardiópatas y polimedicados, por lo que resulta necesario revisar siempre el tratamiento completo del paciente (incluído la automedicación y fitoterapia).

Errores SINTROM ni son

ERRORES CON ACENOCUMAROL Y RECOMENDACIONES PARA PREVENIRLOS

*Para el MÉDICO PRESCRIPTOR o RESPONSABLE:

- En la prescripción indicar claramente la dosis prescrita (en mg y fracción de comprimido), intentando utilizar dosificaciones lo más sencillas posibles para el paciente (un cuarto, medio o tres cuartos de comprimido de 4 mg, o medio comprimido de 1 mg) y evitando usar más de dos dosificaciones diferentes en la semana. Según el paciente es más aconsejable dejar un día sin tratamiento que decirle que un día tome una dosis, otro día otra y luego otra.

- Incidir en la importancia de estar anticoagulado y dar información oral y escrita para reforzar la adherencia al tratamiento anticoagulante. - Instruir al paciente con alimentos que debe evitar o moderar, riesgo de caídas, olvidos de dosis, peligros de la automedicación, etc.

- Promover el autocontrol del INR, formando al paciente como tiene que variar las dosis de medicamentos según la cifra de INR.

Errores SINTROM ni son

- Aportar calendarios al paciente con la dosis diaria bien distribuida, incluyendo las citas para el "control del Sintrom" 

- Tener presente posibles interacciones medicamentosas (Alopurinol, Amiodarona, Capecitabina, Cotrimoxazol, Azoles, Estatinas ) o procesos precipitantes (diarrea, uso de antibióticos, etc) ante cambios bruscos de INR.

- Ante cualquier cambio con la medicación del paciente siempre monitorizar el INR.

*Para el FARMACÉUTICO:

- Aportar información al paciente sobre que hacer en caso de olvido de dosis, alimentos y medicamentos sin receta no recomendados, menejo perioperatorio de los anticoagulantes, etc.

- Reforzar el conocimiento del paciente sobre su tratamiento, transmitir información de manera sencilla y clara, e incluso en determinados pacientes aportar información escrita y algunos consejos si fuera necesario para aumentar la adherencia terapéutica.

- En pacientes femeninas y edad fértil recordar que si hay intención de quedarse embarazada debe comentarselo a su médico para que varíe su tratamiento, ya que el acenocumarol provoca malformaciones en el feto y está contraindicado en mujeres embarazadas.

- Para pacientes en tratamiento hipnótico es recomendable que se tome el hipnótico al acostarse para evitar el riesgo de caídas.

- En caso de cambio de especialidad (de 4 mg a 1 mg o viceversa) aconsejar que se deseche la presentación que tomaba antes para evitar errores.

- Si coexixten otros medicamentos anticoagulantes en casa (HBPM) , también se debe recomendar al paciente que lo retire del botiquín y lo lleve a los puntos de recogida de medicación.

Errores SINTROM ni son

*Para el PACIENTE:

- Siempre comentar al médico que no sea su hematólogo médico que está en tratamiento con anticoagulantes orales.

- Evitar comer elevadas cantidades de alimentos con alto contenido en Vitamina K (brocoli, espinacas, coliflor, aguacate, etc).

- Tomar el medicamento a la misma hora siempre (ponerse recordatorios si es posible). Si se olvida y ha pasado más de 12 horas no doblar la dosis. Comentar con el médico los olvidos de dosis que ha tenido (intente apuntar los días).

- No utilizar varias presentaciones farmacéuticas para evitar errores.

- Ante cuadros de diarrea de más de 2 días de evolución se debería realizar el control de INR por riesgo de variaciones en la flora intestinal que es la sintetizadora natural de vitamina K.

Errores SINTROM ni son

- Evite el uso crónico de laxantes oleosos.

-También debe avisar al dentista o a cualquier médico que le realiza algún tipo de intervención quirúrgica, ya que aumenta el riesgo de sangrado durante la operación si no se deja de tomar el Sintrom (no en extracciones de sangre).

- Si presentara alguna complicación debida al tratamiento como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras o pastosas, heces con sangre, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias hospitalarias.

ALGUNOS CASOS CLÍNICOS...

En la bibliografía existen muchos casos de infra o sobredosificación con acenocumarol debido a diferentes motivos (sobre todo interacciones). Nos quedamos con estos tres ejemplos:

Acenocumarol y Ritonavir : Disminución importante del INR

Acenocumarol y Fluconazol: aumento del INR a 8

Acenocumarol y Estatinas: Fluvastatina y RosuvastatinaEl lema del día nacional del anticoagulado es "más control, menos riesgo".

Nosotros lo adaptamos y añadimos que:

"MÁS CONTROL Y CONOCIMIENTO, MENOS ERRORES"

https://www.stoperroresdemedicacion.org/es/blog/errores-sintrom-ni-son/

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War surgery: working with limited resources in armed conflict and other situations of violence. ICRC VOLUME 1 and 2

War surgery: working with limited resources in armed conflict and other situations of violence. ICRC VOLUME 1 and 2


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War surgery: working with limited resources in armed conflict and other situations of violence. ICRC

ICRC surgical programmes for war victims have been developed over many years, based on "appropriate" responses for a given situation. This often involves making the best of limited resources in an austere environment. Volume 1 of this new publication covers the basics of managing war injuries, as well as general topics. 

 Download pdf

• Author(s): Christos Giannou, Marco Baldan
• Copyright: ICRC
• Release year: 2009
• Production locations: Geneva
• Languages available: English, French, Spanish
• Type of product: Book
• Price: CHF 10.-
• Reference: 0973

 CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan 

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MEDICAMENTOS ESENCIALES Guía Practica de Utilización By Médicos Sin Fronteras. 2019/ Essential drugs - practical guidelines. December 2019

 

Essential drugs - practical guidelines. December 2019

This practical manual is intended for physicians, pharmacists, nurses and health auxiliaries involved in curative care and drug management. We have tried to provide simple, practical solutions to the questions and problems faced by field medical staff, using the accumulated field experience of Médecins Sans Frontières, the recommendations of reference organizations such as the World Health Organization and specialized documentation in each field.

MEDICAMENTOS ESENCIALES Guía Practica de Utilización By Médicos Sin Fronteras. 

376 Paginas 
Tamaño 1.97 MB
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Drone-Based Emergency Medical Rescue System Presented

Drone-Based Emergency Medical Rescue System Presented

Getting paramedics to a site of an injury can often be challenging if the stricken person is on top of a cliff, in a forest, or some other hard to reach place. Italo Subbarao, DO, senior associate dean at William Carey University College of Osteopathic Medicine, and Guy Paul Cooper Jr., a med student at the college, and others, developed the new drone delivery system that can ferry emergency supplies and a communication system to allow nearby people to treat patients with help of remote physicians.

The system was demonstrated two days ago at the John Bell Airport in Bolton, Mississippi in front of the Governor of that state, as well as officials from the Federal government as well as from the United Nations.

The HiRO (Health Integrated Rescue Operations) drone system delivers a case that includes medical supplies as well as a cellular-connected Google Glass smart glasses. A person near the stricken patient is expected to put on the glasses, which send the video in front of them to a remote physician. The physician can then see what’s going on and lead the deputized civilian through the necessary treatment steps that utilize the supplies in the case.

The HiRO has so far been tried with two package types. One designed to treat a single person, while another meant for mass casualty events.

Check out this video that shows how the system is meant to work:  http://www.medgadget.com/2016/12/drone-based-emergency-medical-rescue-system-presented.html

AED: AHA CPR guidelines: How they impact AED use and purchasing

AHA CPR guidelines: How they impact AED use and purchasing

The 2015 AHA CPR guidelines refresh: still the most current recommendations.  

Oct 20, 2015Since 1974, the American Heart Association (AHA) has published periodic guidelines for CPR and emergency cardiovascular care (ECC). Those procedures are the basis for cardiac resuscitation protocols in EMS systems and hospital emergency departments throughout the U.S.

Automated external defibrillators (AEDs), similar to today’s models, were first acknowledged by the AHA in their 1992 update. Although circuitry and waveforms have changed since then, fundamental principles for treating pulseless patients have not: get help, start CPR, and defibrillate shockable rhythms as early as possible. The AHA’s 2015 guidelines mostly remind us how important each of those steps are.

If you own an AED, are thinking of buying one, or are just curious about the latest ECC recommendations for BLS providers, you might want to review these highlights from the 2015 update, which are still considered the most 

The AHA continues to stress the importance of placing AEDs where people are most likely to need them. They’ve adopted the conventional term public access defibrillation (PAD) for the process of identifying target-rich locations for AEDs, making sure potential responders know where defibrillators are and how to use them, linking accessible AEDs with EMS systems, and seeking ongoing quality improvement.

According to AEDSuperstore, “Unlike fire extinguishers, which are required by law, AEDs have been considered an optional safety investment on corporate properties for the most part. Despite the fact there are Good Samaritan laws in all 50 states to protect owners and users of these life-saving devices from litigation, it is still a perceived risk many companies are unwilling to take.  Of the 350,000 sudden cardiac deaths each year in the US, OSHA states 10,000 occur in the workplace. If corporations viewed investing in AEDs and training their employees in CPR the same way they looked at any other insurance, they would see the cost is comparatively minimal. “

AED TRAINING

Self-directed training in the use of AEDs is an acceptable alternative to instructor-led courses for both professional and lay rescuers. The message here is that any instruction is better than none at all. However, the AHA considers today’s automated defibrillators so easy to use that even someone with zero training can and should grab an AED when indicated.

The AHA adds that refresher classes for CPR and AEDs should be less frequent than every two years for responders likely to encounter cardiac arrests.

SCENE MANAGEMENT

The 2015 AHA guidelines incorporate recommendations about scene management that most professional rescuers take for granted: ensure scene safety, multitask patient assessment by simultaneously checking breathing and pulse, and choreograph concurrent interventions when there are teams of rescuers. The AHA also acknowledges the variability of scenes and preaches flexibility, rather than rote adherence to cardiac arrest algorithms.

COMMUNICATION BY CELLPHONE

A new suggestion for 2015 is that the lay rescuers who discover the patient or witness the arrest stay by the patient’s side and contact EMS via mobile phone whenever possible. Rescuers are encouraged to maintain two-way communication with dispatchers by activating cellphone speakers. Newer apps and social media platforms are another option for contacting emergency assistance.

WHEN TO SHOCK

There has been some debate about whether a minute or two of CPR before defibrillation might increase the chances of resuscitation by improving the metabolic state of the heart. The AHA examined four studies of defibrillation delayed by up to three minutes of CPR, and concluded there were no differences in either short- or long-term survival. The recommendation is still to assess for a shockable rhythm as quickly as possible and defibrillate immediately when indicated.

CHEST COMPRESSIONS

Although the 2015 guidelines offer no major changes for CPR, rescuers should note the following fine adjustments to chest compressions:

• The upper limit of acceptable compression rates is now 120 per minute.
• The maximum depth of compressions on adults is 2.4 inches, although 2 inches is still the target.
• Compressions delivered by mechanical devices are not superior to manual compressions.
• Rescuers are reminded not to lean on their patients’ chests between compressions. Full recoil of the chest wall is needed to optimize blood flow to the heart.

Perhaps the best news from the AHA is that they will issue continuous updates rather than periodic ones from now on. Ask suppliers about the capability of any AED unit's software to be reprogrammed as evolving resuscitation science may require updates. Keep an eye on ECCguidelines.heart.org for the latest research and recommendations.

References

• Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Part 1: executive summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(suppl 2):S315-S367.
• Highlights of the 2015 American Heart Association Guidelines Update for CPR and ECC. 2015.

This article was updated by EMS1 Staff on December 12th, 2016 to reflect the most recent data and information on AEDs.

DESFIBRILADOR AED, DEA, DESA TELEFUNKEN Muerte Subita y Cardioproteccion "Zona Cardioprotegida"