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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 26 de enero de 2026

DESFIBRILACIÓN EXTERNA. Cardioversion no sincronizada by DrRamonReyesMD 2026

 


🌩️ DESFIBRILACIÓN EXTERNA

Estrategia, fisiología y ciencia del choque eléctrico en el paro cardiaco

Actualizado 2026 – by DrRamonReyesMD

📘 Basado en:
Lupton JR, Magliocca A, Daya MR, Dorian P, Cheskes S.
“A Review of External Defibrillation Strategies”
Critical Care Clinics – Elsevier, 2026
DOI: 10.1016/j.ccc.2025.08.009

Introducción

La desfibrilación externa sigue siendo la intervención más determinante para la supervivencia en el paro cardiaco por fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP). Sin embargo, la evidencia contemporánea demuestra que el éxito no depende únicamente de “aplicar un choque”, sino de cómo, cuándo y con qué estrategia se administra.

Durante décadas se ha mantenido una visión simplificada: colocar parches en posición estándar, administrar una descarga, repetir si falla. Este paradigma ignora la complejidad fisiológica y bioeléctrica del miocardio isquémico y ha conducido a prácticas heterogéneas y subóptimas, especialmente en escenarios de fibrilación ventricular refractaria.

El artículo de Lupton et al. (2026) propone un cambio conceptual:

Desfibrilar no es un acto mecánico, es una intervención estratégica.

1. ¿Qué es realmente una desfibrilación “exitosa”?

El documento distingue tres niveles de éxito:

  1. Eléctrico: Terminación de FV/TVSP.
  2. Hemodinámico: Retorno de circulación espontánea (ROSC).
  3. Centrado en el paciente: Supervivencia al alta hospitalaria con buen estado neurológico.

📌 La interrupción de la arritmia no garantiza ROSC ni supervivencia neurológica favorable.
Las estrategias deben evaluarse por desenlaces centrados en el paciente, no solo por “ritmo organizado”.

2. Mecanismo fisiológico de la desfibrilación

La desfibrilación actúa mediante la despolarización simultánea de una masa crítica de miocardio ventricular, interrumpiendo los circuitos eléctricos caóticos.

El determinante real del éxito es la corriente que atraviesa el miocardio, dependiente de:

  • Voltaje generado
  • Impedancia transtorácica
  • Forma de onda
  • Duración del impulso
  • Orientación del campo eléctrico (vector)
  • Estado metabólico del miocardio (isquemia, acidosis, hipoxia)

🔬 Los joules no desfibrilan: lo hace la corriente.
La energía es solo un marcador indirecto.

3. Impedancia transtorácica: el modulador oculto

La impedancia varía ampliamente entre pacientes y situaciones:

  • Tamaño y posición de electrodos
  • Contacto piel–electrodo
  • Vello, sudor, humedad
  • Tejido adiposo
  • Presión aplicada (palas)

📌 Dos pacientes con la misma energía nominal pueden recibir corrientes miocárdicas radicalmente distintas.

4. Forma de onda: supremacía bifásica

  • Monofásica: mayor energía, mayor daño miocárdico.
  • Bifásica: mayor eficacia, menor energía, menor lesión.

Estado actual (2026):

  • La desfibrilación bifásica es el estándar universal.
  • No existe evidencia clínica definitiva que favorezca una variante bifásica sobre otra.
  • Ondas multifásicas permanecen en investigación.

5. Selección y escalamiento de energía

Principios clave:

  • La relación energía–éxito es probabilística.
  • Repetir descargas fallidas con baja energía reduce la probabilidad de éxito.
  • Escalar energía aumenta la tasa de terminación de FV.

📌 Recomendación práctica:

Usar energía inicial recomendada por el fabricante o máxima disponible y escalar rápidamente ante fracaso.

6. Electrodos: palas vs parches

Característica Palas manuales Parches autoadhesivos
Reducción de impedancia Alta (presión directa) Moderada
Experiencia requerida Alta Baja
Monitorización continua No Sí
Estándar actual No Sí

Los parches son hoy el estándar por seguridad, rapidez y continuidad asistencial.

7. Posición de electrodos y vector del choque

Configuraciones principales:

  • Anterolateral
  • Anteroposterior

Hallazgos:

  • No hay superioridad universal.
  • Cambiar el vector tras fracaso inicial aumenta la probabilidad de éxito.

📌 Intervención simple, de bajo costo y alto impacto.

8. Fibrilación ventricular refractaria

Definición: Persistencia de FV tras múltiples intentos estándar.

Estrategias:

  • Escalar energía
  • Cambiar vector
  • Optimizar contacto
  • Minimizar pausas peri-choque
  • Integrar con RCP de alta calidad

9. Desfibrilación Externa Secuencial Doble (DSED)

Consiste en aplicar dos descargas secuenciales rápidas usando dos desfibriladores y dos vectores.

Evidencia:

  • Mayor tasa de ROSC
  • Señales de beneficio neurológico
  • Mejor distribución del campo eléctrico

Estado 2026:

  • Estrategia avanzada
  • No estándar
  • Uso solo en sistemas con protocolos y experiencia

📌 No es “heroica”: es estratégica.

10. Tiempo, pausas y RCP

  • Pausas prolongadas reducen eficacia.
  • La desfibrilación debe integrarse en ciclos de RCP de alta calidad.
  • Alta fracción de compresiones es crítica.

El choque aislado fracasa si se acompaña de pausas prolongadas.

11. Perspectiva poblacional

  • Programas de acceso público a DEA
  • Formación comunitaria
  • Sistemas de alerta
  • Drones con desfibriladores

📌 La mejor estrategia es la que llega a tiempo.

💎 Perlas clínicas

  1. Los joules no desfibrilan: lo hace la corriente.
  2. Repetir una descarga fallida es perder una oportunidad.
  3. Cambiar el vector puede rescatar una desfibrilación fallida.
  4. La DSED es estratégica en FV refractaria.
  5. Sin RCP de calidad, la desfibrilación fracasa.

Conclusión

Desfibrilar no es pulsar un botón. Es una intervención compleja que exige comprender y optimizar:

  • Corriente
  • Impedancia
  • Vector
  • Energía
  • Tiempo
  • Contexto fisiológico

La desfibrilación moderna abandona el enfoque mecánico y adopta una visión fisiológica, dinámica y centrada en el paciente. Estrategias como el cambio de vector o la desfibrilación secuencial doble representan una evolución lógica frente a la fibrilación ventricular refractaria, siempre integradas en una reanimación cardiopulmonar de alta calidad.

📚 Fuentes científicas (formato copiar / pegar)

Artículo base 2026 – revisión experta

Ensayo clínico clave en FV refractaria (DOSE-VF – NEJM)

Tiempo entre choques en DSED (Resuscitation, 2024)

ILCOR – CoSTR 2025 (Executive Summary)

American Heart Association – Actualización 2025

European Resuscitation Council – Guías 2025

Revisión fisiológica clásica sobre impedancia y corriente

EMS Solutions International – DrRamonReyesMD (2026).


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Principales causas de muerte a lo largo de la vida: lo que realmente nos mata (Actualizado 2026)

 


Principales causas de muerte a lo largo de la vida: lo que realmente nos mata (Actualizado 2026)

La infografía original mezcla causas reales con cifras “1 en X” que no son comparables entre sí ni están sustentadas por una fuente epidemiológica única. En la práctica clínica y en salud pública trabajamos con tasas, proporciones y carga global de enfermedad, no con probabilidades vitales universales simplificadas.

A partir de los datos consolidados de OMS, IHME/GBD y Our World in Data, el orden real de las causas de muerte a lo largo de la vida humana —a escala global— queda así:

🔝 Causas dominantes (responsables de la mayoría de las muertes)

  1. Enfermedad cardiovascular

    • Cardiopatía isquémica
    • Accidente cerebrovascular (ictus)

    Conjuntamente representan la primera causa de muerte mundial.

  2. Cáncer (todas las localizaciones)

    • Pulmón, mama, colorrectal, próstata, hígado, páncreas, etc.

  3. Enfermedades respiratorias crónicas

    • Especialmente EPOC.

  4. Infecciones respiratorias bajas

    • Neumonía bacteriana y viral (fuera del periodo COVID pandémico).

  5. Diabetes mellitus y complicaciones metabólicas

  6. Enfermedades neurodegenerativas

    • Alzheimer y otras demencias.

  7. Enfermedad renal crónica

🌍 Causas relevantes por región y edad

  1. Tuberculosis
  2. Paludismo (malaria)
  3. VIH/SIDA

Siguen siendo determinantes en países de renta baja y media.

  1. Afecciones neonatales
  • Prematuridad, asfixia perinatal, sepsis neonatal.
  1. Cirrosis y enfermedad hepática crónica
  • Alcohol, hepatitis víricas, hígado graso metabólico.
  1. Desnutrición proteico-calórica
  • Principalmente infantil en regiones vulnerables.

🚑 Lesiones externas (impactan sobre todo en jóvenes)

  1. Accidentes de tráfico
  2. Suicidio (autolesiones)
  3. Violencia interpersonal
  4. Caídas (especialmente en población geriátrica)

Estas no dominan el total global, pero son la primera causa de muerte en muchos grupos etarios jóvenes.

🐍 Riesgos anecdóticos o mediáticos

  • Mordeduras de serpiente
  • Ahogamiento recreativo
  • Rayos
  • Fuegos artificiales
  • Ataques de animales (incluido tiburón)
  • Máquinas expendedoras, “selfies”, etc.

Existen, pero su peso epidemiológico es marginal. Generan percepción de riesgo desproporcionada frente a lo que realmente nos mata: enfermedad cardiovascular, cáncer, respiratorio y metabólico.

Clave interpretativa

  • La vida humana no se extingue mayoritariamente por eventos espectaculares, sino por procesos biológicos crónicos acumulativos:
    • Aterosclerosis
    • Inflamación sistémica
    • Disfunción metabólica
    • Degeneración neurocelular
    • Daño orgánico progresivo

El verdadero enemigo no es el tiburón, la serpiente ni el rayo.
Es la fisiopatología silenciosa sostenida durante décadas.

Este es el mensaje clínico real que debe transmitir cualquier gráfico serio en 2026.

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domingo, 25 de enero de 2026

Dislipidemia en 2026: ¿es LDL 100 mg/dL un objetivo “seguro”?


Dislipidemia en 2026: ¿es LDL 100 mg/dL un objetivo “seguro”?

La evidencia científica actualizada refuerza: cuanto más bajo, mejor

El manejo de la dislipidemia ha evolucionado en las últimas décadas. La concepción tradicional de que un colesterol LDL de 100 mg/dL es “aceptable” ha sido superada por evidencia robusta que demuestra que los objetivos de LDL deben ajustarse al riesgo cardiovascular individual del paciente. En 2026, las guías internacionales mantienen y refinan este enfoque, con énfasis en una meta más baja para aquellos en alto y muy alto riesgo.

Estratificación de riesgo y metas de LDL

Las guías europeas de la ESC y la EAS, actualizadas en forma continua, establecen objetivos de LDL según el riesgo global:

  • Riesgo muy alto:

    • Enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida (p. ej., infarto previo, ictus aterotrombótico).
    • Diabetes con daño de órgano diana.
    • Hipercolesterolemia familiar con aterosclerosis clínica.
    • Indicador de insuficiencia renal crónica moderada/avanzada.
      → Meta LDL-C: < 55 mg/dL (1,4 mmol/L) y ≥50 % de reducción desde línea base.
      → En ciertos casos de eventos recurrentes: objetivo <40 mg/dL (1,0 mmol/L).

  • Riesgo alto:

    • Diabetes de larga evolución sin daño de órgano.
    • LDL-C ≥190 mg/dL aislado.
    • SCORE2 a 10 años de 5–10 %.
      → Meta LDL-C: < 70 mg/dL (1,8 mmol/L) y ≥50 % reducción.

  • Riesgo moderado:

    • SCORE2 de 2,5–5 %.
      → Meta LDL-C: < 100 mg/dL (2,6 mmol/L).

  • Riesgo bajo:

    • SCORE2 < 2,5 %.
      → Meta LDL-C: < 116 mg/dL (3,0 mmol/L).

Este enfoque de estratificación se fundamenta en numerosos estudios prospectivos con desenlaces clínicos cardiovasculares.

Referencias oficiales:

“¿Qué tan bajo debe ser el LDL?”

Un LDL de 100 mg/dL puede ser razonable para personas con riesgo bajo o moderado, pero no es suficiente en prevención secundaria o alto riesgo. Estudios de gran tamaño han mostrado que incluso niveles de LDL entre 70 y 100 mg/dL se asocian con riesgo residual de eventos cardiovasculares en población con enfermedad establecida.

El principio “cuanto más bajo, mejor”

La relación entre reducción absoluta de LDL y reducción de eventos cardiovasculares ha sido consistente en numerosos ensayos clínicos y meta-análisis:

  • Cada reducción de 1 mmol/L (~39 mg/dL) de LDL se traduce en ~20–25 % menos riesgo de eventos cardiovasculares mayores.
  • La reducción de LDL por debajo de 55 mg/dL en pacientes de muy alto riesgo se asocia con una menor incidencia de nuevos eventos.

Fuente de evidencia resumida (meta-análisis):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34860907/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33378640/

Estrategia terapéutica actualizada 2026

El tratamiento de la dislipidemia debe ser graduado y basado en metas. El algoritmo general aceptado por consensos internacionales es:

1) Estatinas de alta intensidad

  • Atorvastatina 40–80 mg o Rosuvastatina 20–40 mg como tratamiento base en riesgo alto/muy alto.
  • Estatinas reducen LDL eficientemente y tienen evidencia sólida de reducción de mortalidad y eventos cardiovasculares.

Fuente guía clínica:
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Lipid-Management

2) Si no se alcanza meta, añadir ezetimiba

  • Ezetimiba 10 mg/día aporta una reducción adicional de LDL ~15–20 % y mejora resultados cuando se combina con estatina.

3) Si aún no se alcanza meta

  • Inhibidor de PCSK9 (evolocumab o alirocumab), inyectable, con reducción de LDL 50–60 % adicional.
  • Ácido bempedoico oral como alternativa o complemento, especialmente en pacientes con intolerancia a estatinas.

Estudios recientes confirman que estas combinaciones no solo reducen LDL, sino también eventos cardiovasculares mayores en grupos de alto riesgo.

Evidencia adicional:

Metas adicionales y conceptos clave

Colesterol no-HDL y ApoB

  • Colesterol no-HDL: objetivo LDL + 30 mg/dL en presencia de triglicéridos elevados.
  • Apolipoproteína B: <80 mg/dL (riesgo muy alto) y <100 mg/dL (riesgo alto) puede servir como marcador complementario del riesgo aterogénico.

“No existe un umbral inferior de beneficio”

Evidencia actual indica que no hay un punto en el que reducir LDL deje de aportar beneficio cardiovascular. Por eso, en prevención secundaria y alto riesgo, metas muy bajas tienen sentido clínico.

Poblaciones especiales y consideraciones prácticas

Intolerancia a estatinas

  • Verdadera miopatía es relativamente rara. Se recomienda probar múltiples estatinas en distintos regímenes antes de concluir intolerancia.
  • Combinaciones con ezetimiba y bempedoico pueden ser útiles para evitar exposición subóptima.

Ancianos

  • En prevención secundaria, el beneficio de estatinas y terapias combinadas puede mantenerse después de los 75 años, con evaluación individualizada de la expectativa funcional.

Fenotipos específicos

  • En pacientes con diabetes o síndrome metabólico con triglicéridos elevados, mirar no-HDL y ApoB agrega precisión en la estratificación de riesgo.

Conclusión

En 2026, el manejo de la dislipidemia está claramente guiado por el riesgo cardiovascular global, y no por un nivel aislado de LDL. Metas como <55 mg/dL en pacientes de muy alto riesgo son estándar y se asocian con reducción de eventos clínicamente relevantes. La estrategia siempre debe incluir:

  1. Estatinas de alta intensidad como base.
  2. Ezetimiba si no se logra la meta con estatina sola.
  3. Inhibidores de PCSK9 o ácido bempedoico si persiste necesidad de reducir LDL.

El enfoque terapéutico actual maximiza beneficio clínico y reduce riesgo residual con evidencia de ensayos y guías internacionales.

Fuentes citadas (URLs 2026)

Este texto presenta la información con rigor científico y referencias verificables para blog, revista médica o revisión clínico-terapéutica en 2026.


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Gastronomía de España: Historia, Cultura y Sabores Regionales


 Gastronomía de España: Historia, Cultura y Sabores Regionales


España es una nación con una rica historia culinaria, donde la tradición, la geografía y las influencias culturales han dado forma a un mosaico gastronómico único. Cada región del país cuenta con platos icónicos que reflejan su identidad y evolución a lo largo de los siglos. En este artículo exploraremos 15 platos emblemáticos de España, analizando sus orígenes, ingredientes clave y su importancia dentro de la cultura gastronómica española.


🇪🇸 La vuelta a #España en 1️⃣5️⃣ platos típicos 🍽️✨


Si viajar es un placer, comer es una aventura… y España tiene algunos de los mejores sabores del mundo. 🌍🔥


¡Descubre qué plato representa cada rincón del mapa y prepárate para un viaje gastronómico inolvidable!


🥘 #Paella Valenciana – El clásico que nunca falla. ¿Eres de los que defienden la receta original sin chorizo?


🐙 #Pulpo a la gallega – Simple, tierno y con su toque de pimentón. ¡Un manjar gallego!


🐖 #Cochinillo asado – En Segovia lo hacen crujiente por fuera y jugoso por dentro. ¡Se corta con un plato!


🥖 #Bocadillo de calamares – El imprescindible de Madrid. ¿Quién se resiste?


🍲 #Fabada asturiana – El plato que calienta el alma. ¿La mejor? Con compango casero.


🧀 #Queso manchego – De La Mancha para el mundo. ¿Lo prefieres tierno o curado?


🔥 #Calçots con salsa romesco – Tradición catalana en su máxima expresión.


🌶️ #Sobrasada mallorquina – Untada en pan con miel…


¡Un bocado irresistible!


🍵 #Gazpacho andaluz – Refrescante y lleno de sabor. ¡El verano no es lo mismo sin él!


🥓 #Jamón ibérico de bellota – Oro gastronómico. ¿A quién no le gusta?


🍲 #Cocido montañés – Un guiso contundente de Cantabria para los días fríos.


🐟 #Bacalao al pil-pil – Del País Vasco, con esa salsa increíblemente cremosa.


🥔 #Patatas a la riojana – Un plato humilde, pero lleno de sabor.


🥚 #Zarangollo murciano – Revuelto de calabacín y huevo, sencillo pero delicioso.


🐑 #Asado de ternasco – En Aragón, el cordero se cocina a la perfección.


💬 ¿Cuál de estos platos es tu favorito? ¿Te atreverías a probarlos todos? 🍴


¡Déjanos tu comentario y guarda esta lista para tu próxima ruta gastronómica!


#EspañaGastronómica #ComidaTípica #QuéVerTurismo #SaboresDeEspaña #ViajarYComer


Escribe un artículo completo con rigor científico e histórico largo y extenso con rigor culinario y cultural


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1. Paella Valenciana: Un Símbolo de Identidad


Historia y Origen


La paella es probablemente el plato más reconocido de España a nivel internacional. Su origen se encuentra en la Comunidad Valenciana, donde los campesinos cocinaban arroz con ingredientes locales como conejo, pollo, judías verdes y garrofón en un recipiente de hierro llamado paellera. Su popularización comenzó en el siglo XIX, convirtiéndose en un emblema de la cocina mediterránea.


Ingredientes y Técnica


La receta tradicional no lleva mariscos ni chorizo, como erróneamente se cree en muchas partes del mundo. El uso del socarrat (la capa de arroz tostado en el fondo de la paella) es clave para su autenticidad.



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2. Pulpo a la Gallega: Sencillez y Sabor del Mar


Historia y Origen


Este plato, también conocido como pulpo a feira, tiene sus raíces en Galicia y se remonta a la época romana, cuando se explotaban los recursos marinos de la región. Tradicionalmente, era una comida de ferias y celebraciones.


Preparación


El pulpo se cuece en agua con sal y se sirve cortado en rodajas con aceite de oliva, pimentón y sal gruesa sobre un plato de madera. Su textura firme pero tierna y el toque ahumado del pimentón lo hacen inconfundible.



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3. Cochinillo Asado: Tradición Segoviana


Historia y Cultura


El cochinillo asado es un manjar que se remonta a la Edad Media y se ha convertido en un símbolo de Segovia. Se sirve entero y se corta con un plato para demostrar su ternura.


Técnica de Cocción


Se cocina en horno de leña con piel crujiente y carne jugosa. Su preparación se basa en el uso de lechón de menos de tres semanas, cocido lentamente con agua y manteca.



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4. Bocadillo de Calamares: Icono de Madrid


Orígenes y Popularidad


Este bocadillo es una especialidad madrileña y su historia está ligada a la tradición de las tabernas del centro de la ciudad. Se cree que su origen proviene de la influencia andaluza en la cocina capitalina.


Preparación


Se elabora con calamares enharinados y fritos en aceite de oliva, servidos dentro de un pan crujiente. Suele comerse acompañado de una caña de cerveza.



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5. Fabada Asturiana: El Guiso de los Dioses


Historia y Origen


Este plato tiene raíces en la cocina campesina de Asturias. Se popularizó en el siglo XVIII, cuando las habas (fabes) comenzaron a cultivarse en la región.


Ingredientes Claves


Contiene fabes (judías blancas grandes), chorizo, morcilla y tocino, cocidos lentamente en una olla. Su alto contenido calórico la convierte en una comida perfecta para los inviernos fríos.



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6. Queso Manchego: Tesoro de La Mancha


Historia y Denominación de Origen


El queso manchego es un producto con denominación de origen protegido (DOP) y se produce exclusivamente en Castilla-La Mancha con leche de oveja de raza manchega.


Características


Su sabor varía según el tiempo de maduración: fresco, semicurado o curado. Es un queso con una textura firme y un sabor intenso y ligeramente ácido.



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7. Calçots con Salsa Romesco: La Fiesta Catalana


Origen y Tradición


Los calçots son una variedad de cebolla tierna que se cultiva en Cataluña. Su consumo se asocia con la calçotada, una comida festiva que se celebra en la región.


Preparación


Los calçots se asan a la brasa y se sirven con una salsa romesco hecha con tomates, almendras, avellanas, ñoras y aceite de oliva.



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8. Sobrasada Mallorquina: Embutido Único


Historia y Origen


Este embutido tiene influencia árabe y es típico de las Islas Baleares. Se elabora con carne de cerdo condimentada con pimentón y otras especias.


Consumo


Se unta sobre pan y a menudo se combina con miel para contrastar sabores.



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9. Gazpacho Andaluz: La Esencia del Verano


Historia y Evolución


El gazpacho tiene raíces en la cocina romana y andaluza. Originalmente era una sopa de pan con ajo, pero evolucionó con la llegada del tomate de América.


Ingredientes


Se elabora con tomate, pimiento, pepino, ajo, pan, aceite de oliva, vinagre y sal. Su consumo es ideal en los meses calurosos.



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10. Jamón Ibérico de Bellota: Oro Gastronómico


Proceso y Calidad


Este jamón proviene de cerdos ibéricos alimentados con bellotas en la dehesa. Su curación dura entre 24 y 48 meses, lo que le da su sabor inigualable.



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11. Cocido Montañés: Un Guiso de Cantabria


Historia y Características


Este plato se originó en Cantabria y se diferencia del cocido madrileño en que no lleva garbanzos, sino alubias blancas.



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12. Bacalao al Pil-Pil: La Técnica Vasca


Historia y Elaboración


El bacalao al pil-pil es un plato del País Vasco que destaca por su emulsión de aceite de oliva y gelatina del pescado.



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13. Patatas a la Riojana: Receta Humilde pero Exquisita


Origen y Preparación


Este plato riojano se prepara con patatas, chorizo y pimiento choricero, cocidos lentamente hasta obtener un guiso espeso y sabroso.



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14. Zarangollo Murciano: Simplicidad Mediterránea


Historia y Receta


Este revuelto de calabacín, cebolla y huevo es una especialidad de la Región de Murcia, ideal para acompañar con pan crujiente.



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15. Asado de Ternasco: Tradición Aragonesa

Historia y Elaboración

El ternasco de Aragón es un cordero joven asado con ajo y hierbas aromáticas, con una carne tierna y jugosa.



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Conclusión: España, un Festín de Sabores

La gastronomía española es un reflejo de su diversidad geográfica y cultural. Cada plato tiene una historia que contar, y su sabor es el resultado de siglos de evolución y mestizaje culinario. Probar estos platos es embarcarse en un viaje por la esencia misma de España, un país donde la comida es sinónimo de tradición, identidad y pasión.


¿Te atreverías a probarlos todos?


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Ciática. Lumbo-sacralgia Sciatica Low Back Pain

REMEDIOS PARA EL DOLOR DE HUESOS Y ARTICULACIONES e-book https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/04/remedios-para-el-dolor-de-huesos-y.html








Ciática


CIÁTICA — Análisis Neuroquirúrgico y Manejo Integral Actualizado 2025

Autor: DrRamonReyesMD

Sección para Profesionales de la Salud (Neurocirugía, Dolor y Rehabilitación Espinal)

1. Etimología y definición

Ciática procede del latín tardío ischiadicus (“relativo a la cadera”) y designa el síndrome radicular lumbosacro —radiculopatía L4, L5, S1— manifestado como dolor neuropático irradiado desde la región lumbar hacia una o ambas extremidades inferiores, con posible déficit sensitivo, motor y reflejo.

2. Neuroanatomía avanzada

El nervio isquiático (L4–S3) se origina en el plexo lumbosacro, emerge por el foramen isquiático mayor, pasa bajo el músculo piriforme y se bifurca en nervio tibial y peroneo común. La vulnerabilidad radicular se centra en los recesos laterales y foraminales, donde la raíz está sometida a presión mecánica y estrés inflamatorio.

3. Fisiopatología y biomecánica

  • Hernia discal lumbar posterolateral: migración de núcleo pulposo degenerado con inflamación neuroquímica mediada por TNF-α, IL-1β, IL-6 y prostaglandinas.
  • Estenosis del canal lumbar y foraminal: hipertrofia de ligamento amarillo, artrosis facetaria y colapso discal.
  • Espondilolistesis y microinestabilidad segmentaria.
  • Síndrome piriforme, tumor epidural, infecciones raras.

La irritación radicular provoca hiperexcitabilidad de canales de sodio y calcio en neuronas nociceptivas, sensibilización central y dolor neuropático persistente.

4. Diagnóstico y estratificación 2025

  • RM lumbar multiplanar con secuencias T2 y STIR para inflamación radicular.
  • TC para osificación y artrosis facetaria.
  • Neurofisiología: EMG y estudios de conducción para diferenciar radiculopatía de plexopatía.
  • Biomarcadores emergentes: análisis de citoquinas en líquido epidural y neurofilamento ligero sérico como pronóstico de cronicidad.

5. Manejo multimodal no quirúrgico actualizado

a. Farmacoterapia escalonada (basada en guías 2025 EFIC/IASP):

  • AINEs de última generación: celecoxib, etoricoxib, naproxeno de liberación controlada.
  • Analgesia opioide controlada: tramadol de liberación prolongada, tapentadol; fentanilo transdérmico solo en dolor refractario bajo estricta supervisión.
  • Neuromoduladores: pregabalina, gabapentina, duloxetina; evidencias actualizadas confirman eficacia en reducción de dolor neuropático radicular.
  • Corticoides: prednisona oral en cursos cortos o inyecciones epidurales de triamcinolona/dexametasona.

b. Terapias intervencionistas regenerativas y emergentes:

  • Plasma rico en plaquetas (PRP) intradiscal y perirradicular: ensayos multicéntricos 2024–2025 demuestran reducción significativa de dolor y mejoría funcional al disminuir inflamación y promover reparación anular.
  • Terapia de ozono intradiscal y paravertebral: meta-análisis 2025 avala seguridad y eficacia moderada en reducción de volumen herniario y citoquinas proinflamatorias.
  • Radiofrecuencia pulsada dorsal y del ganglio de la raíz dorsal (DRG): excelente perfil para radiculopatía crónica refractaria.

c. Oxigenoterapia hiperbárica:
Estudios recientes muestran beneficio en radiculopatía crónica postquirúrgica y en casos de isquemia neural; mejora oxigenación radicular y disminuye edema.

d. Rehabilitación avanzada:

  • Protocolos basados en core stability, McKenzie y control motor segmentario.
  • Entrenamiento acuático y natación terapéutica para descarga axial.
  • Yoga terapéutico y Pilates clínico: evidencia sólida 2024 sobre mejora de flexibilidad, control postural y modulación autonómica.
  • Estimulación eléctrica transcutánea (TENS) de alta frecuencia y nuevas plataformas de neuromodulación no invasiva.

e. Educación y prevención:
Ergonomía laboral, control de peso, evitar tabaquismo y programas de retorno gradual al esfuerzo.

6. Indicaciones quirúrgicas y técnicas avanzadas

Persisten las clásicas: cauda equina, déficit motor progresivo, dolor incapacitante > 6–8 semanas sin respuesta.

  • Microdiscectomía tubular y endoscopia biportal con preservación ligamentaria.
  • Foraminotomía dinámica asistida por robot y neuronavegación.
  • Artrodesis mínimamente invasiva para inestabilidad segmentaria refractaria.

7. Perspectiva pronóstica y líneas de investigación

Nuevos biopolímeros intradiscales, células madre mesenquimales y fármacos moduladores de TNF-α en estudio. Estrategia preventiva centrada en biomecánica y control inflamatorio temprano.

Sección para Público General

Dolor ciático: qué es y cómo manejarlo sin cirugía

El nervio ciático nace en la parte baja de la espalda y baja por glúteos y piernas. Si se aprieta por una hernia, desgaste de la columna o contractura profunda, provoca dolor tipo descarga eléctrica, hormigueo o debilidad.

Tratamientos no quirúrgicos modernos (2025):

  • Medicamentos para el dolor: antiinflamatorios (ibuprofeno, celecoxib), analgésicos como tramadol; fentanilo solo bajo control médico.
  • Fármacos para dolor nervioso: pregabalina, gabapentina, duloxetina.
  • Infiltraciones dirigidas: corticoides, plasma rico en plaquetas, ozono.
  • Rehabilitación activa: ejercicios guiados, estiramientos, fortalecimiento abdominal y lumbar.
  • Actividad física segura: natación, caminar, yoga terapéutico.
  • Oxigenoterapia hiperbárica: en casos crónicos seleccionados.

Cuándo ir al especialista:

  • Dolor que no mejora en semanas.
  • Debilidad en pierna o pie.
  • Dificultad para controlar esfínteres (orina/heces).

La mayoría mejora sin cirugía; cuando se necesita operar, existen técnicas mínimamente invasivas que acortan la recuperación.



Ciática: Lo que usted debe saber sobre la ciática

Anatomía: HUESOS DEL CRÁNEO, CEREBRO, Cuello y Columna https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/anatomia-de-la-columna-vertebral-by-msp.html

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CIÁTICA: es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Una puesta al día basada en evidencias científicas sobre diagnóstico y tratamiento.

La ciática es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Aunque la ciática tiene varias causas, Mixter and Barr establecieron en 1934 que la causa principal es la compresión de la raíz de un nervio lumbar por material de la ruptura de un disco intervertebral a través del tejido conectivo que lo rodea. Estudios neuro-radiológicos afirman que el 85% de los casos de ciática se asocian con trastornos de un disco intervertebral.

Síntomas y examen físico

La ciática puede ser de comienzo súbito con la actividad física o de comienzo lento. El dolor se irradia a lo largo de una amplia línea desde el glúteo medio o inferior y continúa en la parte dorsolateral del muslo en casos de compresión de la raíz nerviosa de L5 y en la parte posterior en casos de compresión de S1.

Cuando hay compresión de L4, el dolor es anterolateral en el muslo. Si el dolor se extiende por debajo de la rodilla, coincide con la distribución sensorial superficial de la raíz raquídea afectada. La ciática habitualmente es unilateral, coincidiendo con la configuración dorsolateral de la ruptura del disco y con la estenosis del canal raquídeo debida a osteoartritis de la columna. El dolor puede ser bilateral en la hernia central de disco, la estenosis lumbar y la espondilolistesis.

El dolor lumbar de intensidad variable acompaña a la ciática, aunque no siempre. El dolor en la zona de L5–S1 o en la articulación sacroilíaca superior es frecuente con la ruptura de disco. El aumento del dolor con la tos, el estornudo , el esfuerzo u otras formas de la maniobra de Valsalva, sugieren ruptura de disco. Según el lugar y el tamaño de la ruptura, el paciente puede adoptar una postura de ventroflexión y de lordosis disminuida o exagerada, para disminuir la presión sobre la raíz.

La ciática bilateral al caminar, que simula claudicación vascular, se debe a la compresión de las raíces de la cola de caballo. Esta compresión se conoce como claudicación neurógena (síndrome de Verbiest).

Los pacientes pueden sufrir parestesias en el dermatoma de una raíz nerviosa, pero los síntomas sensitivos no son frecuentes. Menos de la mitad de los pacientes sufren debilidad, que raras veces es lo suficientemente intensa como para causar pie caído (en casos de radiculopatía de L5) o inclinación de la pelvis hacia adelante al caminar (en casos de debilidad del glúteo debida a compresión de S1).

La compresión de la raíz nerviosa de S1 se asocia con disminución o pérdida del reflejo del tendón de Aquiles, y la compresión de L3 o L4 se asocia con disminución variable del reflejo rotuliano; la compresión de L5 causa cambios variables de los reflejos.

La mayoría de las pruebas para determinar si el dolor ciático es causado por la compresión de una raíz nerviosa raquídea por el disco son variantes de la prueba de Lasègue. Cuando el paciente en decúbito supino levanta la pierna estirada, estira la raíz del nervio sobre la hernia discal y produce una respuesta de contracción muscular. La prueba positiva consiste en la reproducción o el empeoramiento del dolor inicial y la firme resistencia a elevar más la pierna.

*Acceso exclusivo para profesionales registrados en IntraMed: http://www.intramed.net/86628


Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna y es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.

El término ciática describe los síntomas de dolor de pierna (y posiblemente de hormigueo, adormecimiento o debilidad) que empiezan en la parte inferior de la espalda y pasan por los glúteos y el nervio ciático mayor en la parte posterior de la pierna. La ciática es un síntoma de una afección médica subyacente –no es un diagnóstico médico de por sí.


https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/ortopedia/fracturas-vertebrales/#google_vignette
La ciática con frecuencia es caracterizada por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas:
Dolor constante en una nalga o en una sola pierna (rara vez puede presentarse en ambas piernas)
Dolor que se agudiza al sentarse
Quemazón o hormigueo que bajan por la pierna (en vez de un dolor sordo)
Debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna o el pie
Dolor constante en una nalga
Dolor punzante que pueda hacer difícil ponerse de pie o caminar
El dolor de la ciática puede variar desde infrecuente e irritante hasta constante y debilitador. Los síntomas específicos de la ciática también varían mucho en cuanto al tipo de síntoma, el lugar afectado y su gravedad; todo depende de la afección causante de la ciática. Aunque los síntomas pueden ser muy dolorosos, rara vez producen daños permanentes (daño tisular) en el nervio ciático.



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Has sido diagnosticado con ciática -- ¿ahora qué? Hay muchos tratamientos efectivos para la ciática, y rara vez involucran cirugía. Cómo obtener alivio: https://wb.md/4aTe2ft

Para cualquier critica, consulta o aporte, escribe a: contacto@fisioterapiatualcance.es


Terapia de Rehabilitación a lo Bestia 
Cuidado quien es tu terapeuta, los peligros de recibir tratamientos No basados en evidencia científica 

Patologías de la Columna Vertebral
Cuando nos hablan de discos y espalda nada tiene que ver con los de música, y el sonido es bien distinto.

🩻 ¿Tenéis dolores de espalda frecuentemente? ¿Os han diagnosticado alguna de estas patologías de disco intervertebral?

#enfermerasaturada

















"🦵🔥 El dolor ciático es más común de lo que piensas y puede presentarse de distintas formas según su origen. Conocer los tipos de ciática es clave para entender tu cuerpo y buscar el tratamiento adecuado. 📌 Tipos principales: ➡️ Ciática: dolor que inicia en la parte baja de la columna y se extiende hasta la pierna por la compresión del nervio ciático. ➡️ Lumbalgia: aparece de forma repentina después de un esfuerzo físico o una caída. ➡️ Síndrome del piriforme: dolor en el centro del glúteo cuando el nervio ciático es comprimido por el músculo piramidal. ✨ Identificar el tipo de dolor puede ayudarte a encontrar alivio más rápido con la orientación de un especialista y hábitos saludables como estiramientos, ejercicio suave y buena postura. 🙌💆‍♀️"


Managing Low Back Pain and Sciatic
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Perfecto. A continuación tienes la versión mejorada, científica y profesional (nivel médico y público general) del texto sobre el nervio ciático y la ciática, con redacción optimizada, precisión anatómica y consejos validados por evidencia médica actualizada al año 2025, firmada como DrRamonReyesMD.

🧠 NERVIO CIÁTICO

Dolor lumbar irradiado a la pierna: ¿ciática o algo más?

Por DrRamonReyesMD
Faculty | Medical Director | Instructor ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC
Fundador de EMS Solutions International

🔬 Anatomía y función del nervio ciático

El nervio ciático (nervus ischiadicus) es el nervio más largo y grueso del cuerpo humano, formado por raíces nerviosas que emergen de la médula espinal entre L4 y S3 (plexo lumbosacro).
Desciende desde la región lumbar baja, atraviesa la nalga y parte posterior del muslo, dividiéndose en sus dos ramas terminales:

  • Nervio tibial
  • Nervio peroneo común (fibular)

Su función es mixta: motora (controla músculos isquiotibiales, de la pierna y pie) y sensitiva (transmite la sensibilidad de la cara posterior del muslo, pierna y planta del pie).

⚠️ ¿Qué es la ciática?

La ciática no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome doloroso causado por compresión, irritación o inflamación del nervio ciático o de sus raíces lumbares.

El dolor típico es agudo, punzante o en forma de corriente eléctrica, que se irradia desde la región lumbar o glútea hasta el pie. Puede acompañarse de hormigueo, entumecimiento o debilidad muscular en la pierna afectada.

🧩 Causas más frecuentes

  1. Hernia discal lumbar: protrusión del núcleo pulposo que comprime una raíz nerviosa (L5 o S1).
  2. Estenosis espinal: estrechamiento del canal vertebral que comprime las raíces nerviosas.
  3. Síndrome del piriforme: contractura o inflamación del músculo piriforme que atrapa el nervio ciático.
  4. Trauma o fracturas pélvicas.
  5. Obesidad y sedentarismo: aumentan la presión sobre los discos intervertebrales.
  6. Posturas prolongadas o levantamiento inadecuado de peso.

🧠 Fisiopatología

La compresión radicular genera inflamación, edema y disfunción axonal, lo que altera la conducción nerviosa y produce dolor neuropático. La respuesta inflamatoria local implica la liberación de sustancia P, prostaglandinas y citoquinas (IL-1β, TNF-α), amplificando la sensibilidad al dolor.

⚕️ Diagnóstico clínico

Examen físico

  • Signo de Lasègue positivo: dolor irradiado al elevar la pierna extendida.
  • Déficit motor: debilidad para dorsiflexión (L5) o flexión plantar (S1).
  • Déficit sensitivo: parestesias en la cara lateral de la pierna o planta del pie.

Estudios complementarios

  • RM lumbar (Resonancia Magnética): prueba de elección para confirmar hernia discal o estenosis.
  • Electromiografía: evalúa conducción nerviosa y daño radicular.
  • Rx simple: útil en trauma o degeneración vertebral avanzada.

💊 Manejo y tratamiento 2025 (según guías NICE y EULAR)

1. Tratamiento conservador inicial (80–90 % de los casos)

  • Reposo activo breve (no más de 48 h).
  • AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) o inhibidores selectivos de COX-2.
  • Relajantes musculares (ciclobenzaprina o tizanidina) por corto plazo.
  • Fisioterapia dirigida: estiramiento de isquiotibiales, piriforme y fortalecimiento del core.
  • Terapia de calor local y ejercicios de McKenzie.

2. Tratamiento farmacológico avanzado

  • Neuromoduladores: pregabalina, gabapentina o duloxetina para dolor neuropático.
  • Infiltraciones epidurales con corticoides si no mejora en 4–6 semanas.

3. Cirugía (microdiscectomía o laminectomía)

Indicada cuando hay:

  • Déficit motor progresivo.
  • Síndrome de cauda equina (anestesia en silla de montar, incontinencia).
  • Dolor intratable tras 6–8 semanas de tratamiento conservador.

⚙️ Complicaciones si no se trata

  • Dolor crónico incapacitante.
  • Atrofia muscular o pérdida de reflejos.
  • Alteraciones en la marcha y equilibrio.
  • Riesgo de dependencia analgésica o depresión asociada al dolor persistente.

🩺 Prevención y estilo de vida

  1. Postura adecuada:

    • Mantén la espalda recta al sentarte, pies apoyados y rodillas a 90°.
    • Al dormir, usa colchón firme y almohada entre las piernas si duermes de lado.

  2. Ejercicio terapéutico:

    • Caminatas diarias, natación o yoga para fortalecer la musculatura lumbar y abdominal.

  3. Evita levantar objetos pesados flexionando la columna. Hazlo doblando las rodillas.

  4. Controla el peso corporal:

    • El exceso de masa corporal aumenta la presión sobre la columna lumbar.

  5. Higiene postural laboral:

    • Pausas activas cada 45–60 minutos si trabajas sentado.

  6. Dieta antiinflamatoria:

    • Rica en omega-3, antioxidantes y baja en azúcares procesados.

🧭 Pronóstico

Con manejo adecuado, el 85–90 % de los pacientes se recupera completamente en 6 a 12 semanas.
La clave es intervenir precozmente y mantener una rutina de ejercicio postural continuo.

🫱🏼 SECCIÓN PARA PÚBLICO GENERAL

¿Qué es la ciática?

Es una inflamación o compresión del nervio ciático, que provoca un dolor muy fuerte en la parte baja de la espalda, la nalga y la pierna.
El dolor puede sentirse como una descarga eléctrica, ardor o calambre que baja hasta el pie.

Causas más comunes

  • Hernia de disco.
  • Mala postura o sobrepeso.
  • Pasar mucho tiempo sentado.
  • Falta de ejercicio.

Cómo aliviar y prevenir

  1. Mantén una buena postura al sentarte y dormir.
  2. Estira la espalda y piernas todos los días.
  3. Haz ejercicio moderado como caminar o nadar.
  4. Evita el sobrepeso y cuida tu alimentación.
  5. No ignores el dolor: consulta al médico si dura más de 3 días.

Cuándo ir al médico urgentemente

  • Dolor que impide caminar.
  • Pérdida de fuerza o sensibilidad en una pierna.
  • Dificultad para controlar la orina o las heces.

DrRamonReyesMD
Faculty | Medical Director | Instructor ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC
🩺 “El conocimiento alivia más que el analgésico: actúa sobre la causa, no sobre el síntoma.”








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