🩺 ARTÍCULO CIENTÍFICO – SISTEMA BILIAR, FISIOPATOLOGÍA Y ENFERMEDADES ASOCIADAS
Análisis basado en infografía educativa de MSP | Redacción médica profesional
DrRamonReyesMD
📊 DESCRIPCIÓN DE LA INFOGRAFÍA
La infografía titulada “Sistema Biliar”, publicada por la revista MSP, ofrece una visión integral y esquemática del sistema biliar humano, abordando los aspectos anatómicos, histológicos y fisiopatológicos más relevantes. Utiliza diagramas anatómicos claros, imágenes histológicas reales y representaciones clínicas para ilustrar las principales patologías asociadas a la bilis y sus conductos: colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis. Incluye también una explicación visual del cólico biliar y de los procedimientos sugeridos para su resolución.
🔬 1. ANATOMÍA DEL SISTEMA BILIAR
El sistema biliar está compuesto por una serie de estructuras que participan en la producción, almacenamiento y transporte de la bilis:
- Vesícula biliar: almacena y concentra la bilis producida por el hígado.
- Conducto cístico: comunica la vesícula con el sistema de drenaje hepático.
- Conducto hepático derecho e izquierdo: drenan la bilis desde los lóbulos hepáticos.
- Conducto hepático común: unión de los conductos hepáticos.
- Colédoco: canal que lleva la bilis hacia el intestino delgado (duodeno).
- Conducto pancreático: se une al colédoco en la ampolla de Vater.
Estos conductos conforman el sistema biliar intra y extrahepático.
🧪 2. HISTOLOGÍA HEPATOBILIAR
La infografía presenta cortes histológicos donde se observan:
- Lobulillos hepáticos con sinusoides hepáticos, hepatocitos y vena central.
- Epitelio glandular de la vesícula biliar, sin submucosa, típico de su arquitectura.
- Conductos biliares, con epitelio cúbico simple y tejido conectivo periductal.
🩸 3. FORMACIÓN DE CÁLCULOS BILIARES (COLELITIASIS)
Los cálculos biliares son precipitados sólidos compuestos principalmente por:
- Ácidos biliares
- Fosfolípidos
- Colesterol
- Bilirrubina
El desequilibrio entre estos componentes puede provocar la formación de cristales biliares que eventualmente se transforman en cálculos (litos), dentro de la vesícula biliar.
🧬 Factores de riesgo de colelitiasis:
- Sobrepeso y obesidad
- Hipercolesterolemia
- Factores genéticos
- Sexo femenino (influencia estrogénica)
- Edad avanzada
- Dieta rica en grasas y baja en fibra
⚕️ 4. CÓLICO BILIAR
El cólico biliar es una manifestación clínica de obstrucción transitoria del conducto cístico o del colédoco por un cálculo.
Características clínicas:
- Dolor intenso, continuo, localizado en el hipocondrio derecho
- Irradiación a la escápula o el hombro derecho
- Puede acompañarse de náuseas o vómitos
- Se resuelve espontáneamente en 1–6 horas
Diagnóstico y abordaje:
- Evaluación con ecografía abdominal
- Pruebas hepáticas (ALT, AST, GGT, bilirrubina)
- Analgesia + antiespasmódicos
- Si persiste: realizar CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o esfinterotomía.
🦠 5. COLECISTITIS
La colecistitis es la inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, usualmente asociada a cálculos (colecistitis litiásica).
Etiología y clínica:
- Infección secundaria por obstrucción mecánica del cístico
- Presencia de bacterias en la bilis (E. coli, Klebsiella, Enterococcus)
- Dolor persistente, fiebre, náuseas y leucocitosis
- Posible signo de Murphy positivo
🧪 6. COLEDOCOlitiasis
Presencia de cálculos en el colédoco, puede presentarse incluso en pacientes colecistectomizados.
Datos relevantes:
- Afecta aproximadamente a 1 de cada 7 pacientes operados de vesícula
- Puede producir obstrucción biliar, colestasis, ictericia y pancreatitis
🧫 7. COLANGITIS
La colangitis aguda es una infección grave de los conductos biliares causada por la obstrucción y sobreinfección, usualmente por Escherichia coli.
Clínica típica: Tríada de Charcot
- Dolor en hipocondrio derecho
- Fiebre
- Ictericia
En casos severos, puede evolucionar a la péntada de Reynolds, que incluye hipotensión y alteración del estado mental → urgencia médica.
🧾 8. ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
Herramientas diagnósticas:
- Ecografía abdominal: primera línea
- Colangiorresonancia: útil en coledocolitiasis
- CPRE: diagnóstico y terapéutico
Tratamientos:
- Colecistectomía laparoscópica: resolución definitiva en colelitiasis y colecistitis
- Antibióticos de amplio espectro: colangitis
- Drenaje biliar endoscópico (CPRE): coledocolitiasis o colangitis
- Esfinterotomía endoscópica: en obstrucción distal
📌 CONCLUSIÓN
El sistema biliar juega un papel fundamental en la digestión de grasas y en la excreción de colesterol y bilirrubina. Las patologías asociadas, como la colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis, representan causas frecuentes de consulta en urgencias. Un abordaje temprano, diagnóstico preciso y tratamiento adecuado pueden evitar complicaciones graves como sepsis biliar, pancreatitis o insuficiencia hepática.
La educación médica a través de recursos visuales como esta infografía de MSP contribuye significativamente a mejorar la comprensión clínica del sistema biliar, tanto en estudiantes como en médicos en formación.
🧠 Redactado y validado científicamente por:
DrRamonReyesMD –
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