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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 31 de mayo de 2025

Decadencia de la Medicina Cubana: Un Legado en Ruinas. De Faro Mundial a Reflejo de una Nación en Crisis by DrRamonReyesMD

 


La Decadencia de la Medicina Cubana: Un Legado en Ruinas

En un pasado no muy lejano, la medicina cubana era reconocida como una de las joyas más preciadas del sistema socialista. Con avances en investigación, programas de salud preventiva, y una red de atención primaria que impresionaba a expertos de todo el mundo, el país se convirtió en un referente global. Sin embargo, la realidad actual contrasta drásticamente con ese prestigio.

La escasez de medicamentos básicos, la infraestructura hospitalaria en ruinas, y la migración masiva de profesionales de la salud han convertido el panorama en un estado de crisis permanente. Mientras los hospitales públicos carecen de insumos esenciales como anestesia, antibióticos y jeringas, los médicos, exhaustos y mal remunerados, enfrentan la difícil elección entre servir a su patria o buscar mejores oportunidades en el extranjero.

Esta decadencia ha dejado a millones de cubanos enfrentando enfermedades sin acceso a tratamientos adecuados, mientras los logros del pasado se desmoronan bajo el peso de una economía asfixiada y una gestión política que prioriza la exportación de médicos como herramienta propagandística. La medicina cubana, otrora símbolo de orgullo nacional, se encuentra atrapada en un ciclo de colapso que amenaza la salud y la esperanza de toda una nación.



La Medicina Cubana: De Faro Mundial a Reflejo de una Nación en Crisis

1. El auge histórico: La promesa de un sistema médico revolucionario
Desde los primeros años de la Revolución Cubana, el sistema de salud fue proclamado como uno de los grandes logros del modelo socialista. Con acceso universal y gratuito, programas de vacunación masiva y un enfoque en la medicina preventiva, Cuba impresionó al mundo. A pesar de sus limitaciones económicas, logró índices de mortalidad infantil bajos y una esperanza de vida comparable con países desarrollados. La "exportación de médicos" a otros países, como parte de misiones de cooperación, consolidó su imagen como líder humanitario y diplomático.

2. Factores de decadencia: La realidad detrás del discurso
Sin embargo, en las últimas décadas, esta imagen se ha desmoronado. Varios factores contribuyen al colapso:

  • Migración masiva de médicos: Atraídos por mejores salarios y condiciones laborales, miles de profesionales han abandonado el país. Según estimaciones, hasta el 20% de los médicos formados en Cuba trabajan en el extranjero.
  • Escasez de insumos básicos: Desde jeringas hasta antibióticos, la falta de materiales médicos ha alcanzado niveles críticos. En algunos hospitales, los pacientes deben traer sus propios guantes quirúrgicos o medicamentos.
  • Infraestructura colapsada: Hospitales que en el pasado eran modelo ahora están en ruinas, con equipos obsoletos y áreas inoperativas.
  • Prioridad de las misiones internacionales: Aunque estas misiones generan divisas, han dejado a los cubanos sin acceso a una atención de calidad, priorizando la exportación sobre el bienestar interno.

3. Impacto humano: Los rostros del sufrimiento
La decadencia del sistema no es solo un problema de infraestructura; es una crisis humanitaria. Historias de pacientes que mueren esperando cirugías, mujeres que dan a luz en condiciones indignas, y médicos obligados a trabajar con salarios miserables han salido a la luz. Este deterioro no solo afecta la salud física de los cubanos, sino también su dignidad y confianza en el futuro.

4. La dualidad del sistema: Una élite privilegiada vs. el pueblo
En paralelo, existe una atención médica reservada para extranjeros y miembros de la élite política, creando un sistema desigual que contradice los ideales de la Revolución. Clínicas privadas para turistas con moneda extranjera contrastan dolorosamente con las condiciones de los hospitales públicos.

5. Perspectivas futuras: ¿Renacimiento o colapso total?
La recuperación del sistema de salud cubano requeriría reformas estructurales profundas, incluida una mayor inversión, apertura económica y respeto a la autonomía profesional de los médicos. Sin embargo, estas medidas parecen lejanas bajo el actual modelo político.

Restricciones en el Manejo del Fentanilo en México

 


Restricciones en el Manejo del Fentanilo en México: Análisis Científico y Médico


El fentanilo, un opioide sintético esencial en la práctica anestesiológica y en el manejo del dolor severo, ha enfrentado un cambio radical en su regulación en México debido a la reciente reforma al Artículo 19 Constitucional. Esta normativa, vigente desde el 31 de diciembre de 2024, impone medidas estrictas para su manejo, almacenamiento y transporte, con el objetivo de combatir su uso ilícito. Sin embargo, estas restricciones tienen implicaciones profundas para la práctica médica y el acceso de los pacientes a este medicamento indispensable.



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Contexto de la Reforma


El fentanilo es un analgésico potente, ampliamente utilizado en medicina por su efectividad en anestesia general y manejo del dolor agudo y crónico. Sin embargo, su alta potencia también lo ha convertido en un objetivo del tráfico ilícito y abuso, desencadenando una crisis de salud pública, especialmente en países como Estados Unidos y, recientemente, México.


En respuesta, la reforma al Artículo 19 Constitucional busca endurecer las medidas para prevenir su desvío hacia el mercado negro. Entre las disposiciones más destacadas están:


Resguardo: El fentanilo debe almacenarse en lugares seguros con acceso controlado, como farmacias hospitalarias, bajo estrictas normativas de trazabilidad.


Transporte: El movimiento de fentanilo médico está severamente restringido. Cualquier irregularidad puede ser considerada tráfico ilícito, con penas que incluyen prisión preventiva oficiosa.


Robo o Pérdida: La pérdida o robo del fentanilo se tipifica como delito grave, con sanciones legales significativas.




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Implicaciones Médicas y Éticas


1. Impacto en los Profesionales de la Salud


La reforma plantea un desafío significativo para los anestesiólogos y otros profesionales que dependen del fentanilo para procedimientos médicos. Entre los riesgos se encuentran:


Criminalización: La falta de cumplimiento estricto puede resultar en acusaciones de tráfico ilícito, incluso en casos de negligencia involuntaria.


Responsabilidad Administrativa: Los médicos ahora deben garantizar un manejo impecable del fentanilo, desde su almacenamiento hasta su administración, para evitar sanciones legales.



2. Consecuencias para los Pacientes


Las restricciones podrían afectar negativamente la disponibilidad del fentanilo, llevando a un posible desabasto. Esto repercute en:


Control del Dolor: Los pacientes con dolor severo, incluidos aquellos en cuidados paliativos, podrían enfrentar dificultades para acceder a este medicamento esencial.


Aumento de Riesgos Quirúrgicos: La falta de fentanilo podría limitar las opciones anestésicas seguras y efectivas en procedimientos quirúrgicos.



3. Ética Médica


La normativa pone a los médicos en una posición delicada, al priorizar el cumplimiento legal sobre la práctica clínica óptima. Esto plantea dilemas éticos, ya que el acceso restringido al fentanilo podría comprometer la calidad del cuidado médico.



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Prevención y Cumplimiento Legal


Para minimizar los riesgos asociados con las nuevas regulaciones, los profesionales de la salud deben adoptar medidas preventivas:


1. Almacenamiento Seguro: Garantizar que el fentanilo se almacene en áreas con acceso controlado y registros detallados de inventario.



2. Capacitación del Personal: Educar a todo el equipo médico sobre las nuevas normativas y los procedimientos de manejo seguro.



3. Documentación Impecable: Mantener registros precisos de la prescripción, administración y transporte del fentanilo.



4. Monitoreo Continuo: Implementar auditorías internas para asegurar el cumplimiento normativo.





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Perspectivas Futuras


La implementación de estas restricciones refleja la necesidad de un equilibrio entre la regulación del uso de sustancias controladas y la accesibilidad de medicamentos esenciales. Aunque la intención es combatir el abuso y el tráfico ilícito, las políticas actuales deben considerar las necesidades médicas legítimas para evitar consecuencias adversas en la salud pública.


Recomendaciones:


Establecer canales de comunicación entre las autoridades y las instituciones de salud para garantizar la distribución adecuada del fentanilo.


Fomentar la investigación sobre alternativas seguras y efectivas al fentanilo para reducir la dependencia de este medicamento en el ámbito médico.


Desarrollar políticas que diferencien claramente el manejo médico del uso ilícito, protegiendo a los profesionales de la salud de sanciones injustas.




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Conclusión


La reforma al manejo del fentanilo en México representa un desafío significativo tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes. Si bien las medidas buscan combatir el tráfico ilícito, es esencial garantizar que estas no obstaculicen el acceso al medicamento para quienes lo necesitan. Un enfoque balanceado que combine regulación estricta con polí

ticas de apoyo al sector médico es fundamental para abordar esta compleja problemática.


viernes, 30 de mayo de 2025

TRIBUTO a Dr. Henry J. Heimlich, MD 1920-2016

TRIBUTO a Dr. Henry J. Heimlich, MD 1920-2016

Historia del Manejo de la Asfixia y el Desarrollo de la Maniobra de Heimlich

La asfixia por obstrucción de las vías respiratorias ha sido un problema reconocido en la medicina desde tiempos antiguos. A lo largo de la historia, diversas técnicas se han utilizado para tratar esta emergencia, algunas de las cuales hoy pueden parecer rudimentarias o incluso peligrosas. Un claro ejemplo de ello es la ilustración que acompaña este artículo, tomada de un manual de primeros auxilios de 1943, en la que se sugiere la extracción manual de un cuerpo extraño directamente desde la boca o la garganta con los dedos, una práctica conocida como "barrido digital".

Este método, aunque tenía cierta lógica en la época, presentaba varios riesgos, como empujar aún más el objeto dentro de la vía aérea, causar laceraciones o inducir un reflejo de vómito que podía agravar la situación. No fue hasta 1974 que el Dr. Henry Heimlich propuso una solución más efectiva y segura: la maniobra de Heimlich.


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La Maniobra de Heimlich: Un Avance en la Medicina de Emergencias

El Dr. Henry Heimlich, un cirujano torácico estadounidense, publicó por primera vez su técnica en la revista médica Emergency Medicine en junio de 1974. La maniobra consiste en aplicar compresiones abdominales por debajo del diafragma, generando una presión suficiente para expulsar un cuerpo extraño de la vía aérea. Su hipótesis se basaba en la idea de que un aumento súbito en la presión intratorácica podría forzar la salida del objeto bloqueante.

Inicialmente, Heimlich realizó experimentos con perros anestesiados, a los que introducía cuerpos extraños en la tráquea y luego aplicaba las compresiones abdominales con éxito. A partir de estos resultados, promovió su técnica como un método rápido y eficiente para tratar casos de asfixia.


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Reconocimiento y Expansión del Método

La maniobra fue rápidamente adoptada por la comunidad médica y los cuerpos de emergencia en todo el mundo. En 1976, la Cruz Roja Americana y la Asociación Americana del Corazón (AHA) la incluyeron en sus guías de primeros auxilios. Pronto, la maniobra se convirtió en el estándar de oro para tratar la asfixia en adultos.

En los años siguientes, sin embargo, surgieron debates sobre si las compresiones abdominales debían ser la única opción de tratamiento. A partir de la década de 2000, varias organizaciones médicas, incluida la AHA, comenzaron a recomendar que se intentaran golpes en la espalda antes de realizar la maniobra de Heimlich en algunos casos, particularmente en lactantes y niños pequeños.


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El Dr. Heimlich y su Experiencia Personal

A pesar de haber sido el creador de esta técnica, Heimlich no tuvo la oportunidad de aplicarla en una emergencia real hasta 2016, cuando tenía 96 años. En un asilo de ancianos en Cincinnati, Ohio, vio a una residente de 87 años atragantarse con un trozo de comida y rápidamente aplicó su maniobra, salvándole la vida. Este evento se convirtió en una anécdota histórica sobre el propio inventor utilizando su técnica cuatro décadas después de haberla introducido al mundo.


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Evolución Actual de las Técnicas de Desobstrucción de la Vía Aérea

Hoy en día, las guías de primeros auxilios han refinado los protocolos para manejar la asfixia. Según las recomendaciones actuales:

Para adultos y niños mayores de 1 año, se recomienda primero dar golpes en la espalda y, si esto no funciona, aplicar la maniobra de Heimlich.

Para lactantes menores de 1 año, se prefieren golpes en la espalda seguidos de compresiones torácicas, en lugar de la maniobra de Heimlich.

Para personas inconscientes, se deben realizar maniobras de RCP (reanimación cardiopulmonar), ya que las compresiones torácicas pueden ayudar a desalojar el objeto.



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Conclusión

La evolución en el manejo de la asfixia refleja el progreso de la medicina basada en evidencia. Lo que antes se resolvía con intervenciones rudimentarias, como el barrido digital, ha dado paso a técnicas más seguras y efectivas. La maniobra de Heimlich revolucionó la atención de emergencias y ha salvado incontables vidas desde su introducción. A pesar de los cambios en las recomendaciones actuales, sigue siendo una herramienta fundamental en el manejo de la asfixia en adultos.

El caso del Dr. Heimlich utilizando su propia técnica a los 96 años es un testimonio del impacto duradero de su contribución a la medicina.

El médico estadounidense Henry Heimlich, responsable de la maniobra que lleva su nombre y que ha salvado las vidas de miles de personas afectadas por un súbito atragantamiento, ha fallecido a los 96 años, según ha informado su familia. 
Heimlich, nacido el 3 de febrero de 1920, ha muerto en el Christ Hospital de Cincinnati a causa de las complicaciones derivadas de un ataque cardíaco que padeció el pasado lunes en su casa, de acuerdo con las primeras informaciones que publican medios estadounidenses.
Se graduó de la Universidad de Cornell, recibió su Doctorado en Medicina en el instituto Weill Cornell Medical College en 1943 y se especializó en cirugía. Su carrera estuvo marcada por la creación en los años 70 de la llamada maniobra de Heimlich, una técnica de compresión abdominal para desbloquear los conductos respiratorios en caso de obstrucción, clave en todas las prácticas de primeros auxilios en casos de asfixias por atragantamiento.
Heimlich publicó por primera vez su hallazgo en 1974 y solo una semana después un periódico publicó que había salvado una vida. Hasta 2005, la maniobra de Heimlich era la única recomendada para la obstrucción traqueal por parte de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Cruz Roja Estadounidense. A partir de 2006, varias instituciones han puesto en duda su eficacia. La propia autoría de la maniobra no ha estado exenta de controversia: el doctor Edward Patrick, un colega de Heimlich que murió en 2009, afirmó durante años ser el coinventor de la maniobra.
Al margen de las vidas de decenas de miles de personas anónimas, la maniobra Heimlich ha sido usada en personalidades como Ronald Reagan, Elizabeth Taylor, Goldie Hawn, Jack Lemmon, Cher, Nicole Kidman o Halle Berry. Durante su carrera, Heimlich publicó más de 100 trabajos que le hicieron acreedor, en 1993, de su incorporación al Hall of Fame de la Sanidad y la Seguridad Personal.
En 2014, Heimlich publicó sus memorias. Buena parte de su autobiografía —titulada Heimlich's Maneuvers: My Seventy Years of Lifesaving Innovation (Las maniobras de Heimlich: Mis setenta años de innovación)— se centra en la maniobra que lleva su nombre. Heimlich contó que las miles de muertes que se producían al año por obstrucción de la tráquea lo llevaron en 1972 a buscar una solución.
Durante los dos años siguientes, al frente de un equipo de investigadores en el Hospital Judío de Cincinnati, probó con éxito la técnica al meter un tubo con un globo en un extremo por la tráquea de un perro anestesiado hasta que se le obstruyó esa vía. Entonces usó la maniobra para obligar al perro a expeler la obstrucción. "En 1974 sabía que tenía que informar al público de la maniobra tan pronto como fuera posible para salvar vidas", contó durante la presentación del libro. "Estoy seguro que la maniobra salva vidas y quiero que se use y se preserve.Tuve la idea de hacer un libro para que la gente tenga la información correcta", explicó el doctor.
El pasado mes de mayo, el médico empleó por última vez su famosa maniobra para salvar a una mujer en una residencia de ancianos. Heimlich fue capaz de ejercer la fuerza suficiente sobre el pecho de la víctima, Patty Ris, de 87, como para que expulsara el trozo de hamburguesa con el que se estaba asfixiando. "Por lo general es algo que hacemos la gente de la plantilla", explicó al Cincinnati Inquirer el cocinero Perry Gaines, quien asistió en directo a la ejecución de la maniobra. "Pero... es que era el doctor Heimlich".
Padre de cuatro hijo, uno de ellos, Peter, ha sido muy crítico con su padre, al que ha dedicado una web para descubrir lo que él llama "los fraudes médicos de Heimlich".

Curso Advanced Prehospital Trauma Life Support. PHTLS Republica Dominicana



CURSO AVANZADO PHTLS Prehospital Trauma Life Support 
REPÚBLICA DOMINICANA 
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New PHTLS Program Committee Chair
Greg Chapman
Chair
New PHTLS Program Committee Chair
Greg Chapman
Chair

Greg Chapman is director of the Center for Prehospital Medicine at Carolinas Medical Center in Charlotte, N.C. He has been involved in EMS since 1975, working as a full-time educator for more than 20 years. As a long-time member of NAEMT’s Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) Committee, Chapman has been involved in developing the last four editions of PHTLS handbook.
In addition to serving as a regular lecturer at nation
al and international conferences on five continents, Chapman has been published in many textbooks and has written numerous journal articles. He believes that you can't teach what you don't do… and has been an active Paramedic in both rural and urban EMS systems. An avid skier and cyclist, Chapman works part time in the winter as a professional ski patroller and search and rescue specialist.
Dear PHTLS & TCCC Faculty,
After twenty years of service as Chair of NAEMT's PHTLS program committee, I recently received and accepted Will Chapleau's resignation. Will has been designated by NAEMT as PHTLS Chair Emeritus, a title of distinction which he has certainly earned. Everyone at NAEMT, from our Board members, to our global faculty and the NAEMT staff, deeply appreciate Will's work over many years to advance prehospital trauma care. In particular, the 1,000,000+ students who have taken PHTLS, are grateful to Will for the knowledge and skills they have acquired to help their patients.
I am pleased to announce that I have appointed Greg Chapman to serve as the new Chair of NAEMT's PHTLS program committee. Greg has served for several years as the committee's Vice-Chair, and has been actively involved in the development of our course materials and faculty training, both in the United States and around the world. You can read more about Greg here. I have full confidence that Greg will do an outstanding job of leading PHTLS into the future. Please join me in welcoming Greg as our new PHTLS Chair.
Thank you so much for everything you do to support NAEMT education and the EMS profession. I wish all of our faculty and your families a healthy, happy, and safe New Year.
Sincerely,
Conrad "Chuck" Kearns, MBA, Paramedic, A-EMD President, NAEMT


PHTLS Advanced Prehospital Trauma Life Support

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Encargado Capitulo Republica Dominicana
Dr. Ramon Reyes Diaz, MD, EMT-T, DMO.
eeiird@yahoo.es 


Exposición del Dr. Ramón REYES sobre la situación regional del programa PreHospital Trauma Life Support en República Dominicana y la región latinoamericana. Todo esto durante la reunión del comité de PHTLS en Nashville TN USA. 




Logo del Consejo de Coordinadores del PHTLS de Latinoamérica y del Caribe www.phtls.org



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Contacto PHTLS en tu pais:

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SIGNOS Y SINTOMAS DE LESION MEDULAR PHTLS
Principios de oro del cuidado prehospitalario
del trauma PHTLS 7ma Edicion PreHospital Trauma Life Support

PROGRAMA DEL CURSO PHTLS PreHospital Trauma Life Support


Les informamos a todos los interesados en participar de este curso que deben de hacer el pago total del Curso lo antes posible para así hacer posible la lectura del libro (mas de 600 paginas) Comuniquese con Alexander Pacheco al numero  809 849 9295    

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¿Qué es PHTLS?
El curso Prehospital Trauma Life Support (Soporte Vital Básico y Avanzado en el Trauma prehospitalario) es un programa de Educación Médica Continuada único, que busca la excelencia en el manejo de los pacientes politraumatizados.
El PHTLS ha sido concebido y estructurado de forma que, permita que los miembros del personal sanitario prehospitalario con distintos niveles de formación académica, puedan asistir juntos al curso con el objetivo de desarrollar las capacidades de trabajo en equipo.
El hecho de seguir el mismo curso teórico y realizar las mismas prácticas, permite a los diferentes miembros del personal prehospitalario aprender a conocerse, asi como a potenciar los conocimientos y competencias de cada uno de los miembros en interés del paciente. El Curso ATLS (Advanced Trauma Life Support) fue creado en 1979 por el American College of Surgeons. Su método de enseñanza supuso una revolución que estandarizó la evaluación y manejo del paciente politraumatizado en medio intrahospitalario. En vista del éxito de éste curso, la Asociación de Técnicos de Emergencias Médica (NAEMT) solicitó al Dr. Norman Mc Swain de la Facultad de Medicina de New Orleans, el desarrollo de un “ATLS prehospitalario”. Los primeros cursos tuvieron lugar en Iowa en 1983. Desde entonces más de 400 000 alumnos de 34 paises han realizado el curso. El alumno recibe en su domicilio (al menos 30 días antes del curso) el Manual PHTLS Quinta Edición. Es un requisito imprescindible, el estudio del manual antes del curso. El curso PHTLS comienza con la realización de un exámen teórico (test de 50 preguntas), junto con una evaluación práctica de casos clínicos que permiten establecer un diagnóstico teórico-práctico de los conocimientos precurso.El curso PHTLS se desarrolla en una alternancia de cursos teóricos y estaciones prácticas, durante 21 horas (dos días) que permiten poner en práctica los conocimientos adquiridos sobre pacientes simulados.El curso PHTLS finaliza con una exámen teórico (80% de las preguntas) y práctico.El diploma asi como el carnet del Prehospital Trauma Life Support acreditado por la Nacional Association of Emergency Medical Technicians, con una vigencia de 4 años, es enviado posteriormente a los alumnos que han superado el curso.


 PHTLS Advanced Prehospital Trauma Life Support

¿ Por qué es único el curso PHTLS?
 Pensamiento crítico:
 El PHTLS promueve el pensamiento crítico como fundamento de la asistencia de calidad en el paciente politraumatizado.
Los pioneros del PHTLS, siempre ha creído que es imprescindible ofrecer al personal prehospitalario una sólida base de conocimientos junto con unos principios fundamentales, que permitan tomar las decisiones correctas adaptadas a cada paciente.El Soporte Vital en el Trauma Prehospitalario se basa en principios, no en preferencias.
No existe una sola “forma PHTLS” de hacer las cosas. Se enseñan los principios básicos que subyacen a cada habilidad y después se presenta un método aceptable de aplicarlo.Se insiste en la comprensión de los conceptos fundamentales en lugar del aprendizaje “de memoria” de los procedimientos. De esta forma, el personal prehospitalario es capaz de adaptarse a la miríada de situaciones únicas.
Prestigio:
 El curso PHTLS ha sido desarrollado por los líderes en el campo del trauma – la Nacional Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) y el American College of Súrgenos - Committee on Trauma.
El respaldo de una organización internacional asegura la calidad y coherencia de los Cursos PHTLS.
Actualmente el curso PHTLS se imparte en 34 países, con más de mil cursos al año, todos ellos supervisados por el PHTLS International.
Acreditado
 El curso PHTLS está acreditado por the Continuing Education Coordinating Board for Emergency Medical Services (CECBEMS) con 16 CE Hours. Acreditado por la Comisión de Formación Continuad del Sistema Nacional de Salud (Consejo Vasco de Formación Continuada).
Actualizado
 El programa PHTLS se inició en 1981. Es la versión extra hospitalaria del curso Advanced Trauma Life Support (ATLS) para médicos, desarrollado por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos (ACS COT). El Colegio Americano de Cirujanos asegura la dirección médica y la supervisión médica del programa PHTLS. Cada 4 años (1 año después del curso ATLS), el curso PHTLS es actualizado y revisado por la NAEMT en colaboración con el Colegio Americano de Cirujanos (Comité de Trauma) en función de las últimas novedades médicas y el continuo feedback con los alumnos del PHTLS.


CURSO PHTLS REPUBLICA DOMINICANA



Manual PHTLS
 Es sometido a una revisión y actualización continua. De forma que cada 4 años aparece una nueva edición. Aproximadamente un año después de que el Colegio Americano de Cirujanos, publique el nuevo material ATLS. “Presenta unos contenidos de muy alto nivel, avalados por estas dos grandes instituciones, con una claridad expositiva excepcional y unos diagramas y esquemas muy didácticos que facilitan al máximo la comprensión de los los temas tratados, tanto los conceptos fisiopatológicos más complicados como las técnicas de emergencias médicas.”

Funciona
 “Se ha comprobado un mejor manejo de las vías aéreas, de la oxigenación de los pacientes, de la estabilidad de la columna cervical y de las hemorragias, a partir de la introducción del programa PHTLS. Esta mejoría se ha traducido en una reducción del 15,7% a un 10,6% de la mortalidad de los pacientes politraumatizados en la zona geográfica estudiada”

Ali J, Adam Ru, Gana TJ et al. Effect of the Pre Hospital Trauma Life Support (PHTLS) program on the prehospital trauma care. The Journal of Trauma, 1997:42:786.

HISTORIA PHTLS
En 1981, el presidente de la Asociación Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas (NAEMT) Gary Labeau, encargó al Dr. Norman E McSwain Jr y al REMT-P Robert Nelson, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Tulane el primero, y de Michigan el segundo, estudiar la posibilidad de establecer lo que entonces fue llamado un “Curso ATLS” para personal no Médico”.
En su reporte en el Otoño de 1982 incluyó la descripción de un programa y proporcionó una base para el futuro desarrollo del curso. Durante 1983, el Comité de Apoyo Vital Prehospitario en Trauma (Jefe: Richard Vomacka, BA, REMT-A; Director Médico: Norman McSwain, Jr., MD, FACS, REMT-P; Alexander M. Butman, EMSI, REMT-P; y Jeanne O’Brien, RN, REMT-P), con la asistencia de muchos otros, continuaron el desarrollo del programa del curso. Los primeros cursos desarrollados fueron diseñados para satisfacer las necesidades de los estudiantes en Apoyo Vital Avanzado. Se dieron cursos pilotos desde Abril de 1983 hasta principios de 1984.
Los primeros cursos pilotos en Iowa, Connecticut and Louisiana, sirvieron de base para efectuar subsecuentes cambios, dando como resultado la incorporación al Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos en los Estado de Iowa y Connecticut respectivamente.

A principios de 1984, con el nombramiento formal del Comité PHTLS se estableció la maquinaria para implementar un Curso PHTLS totalmente acreditado en Estados Unidos.
El Comité PHTLS, con la asistencia de los  Jefes de los Comités de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos en cada Estado, administran los mecanismos para asegurar la estandarización y calidad del curso.
En Febrero de 1985, se efectuó el primer Curso Nacional de Instructor/Coordinador, En Junio de 1985, Jim Paturas tomó posesión como sucesor de Rick Vomacka como Presidente del PHTLS, y bajo su dirección se publicó la primera edición de este texto en Mayo de 1986.
Posteriormente a la publicación del libro de Texto, el Comité efectuó una revisión mayor y re-escribió las conferencias del curso. En 1988, se hicieron nuevas diapositivas específicamente las correspondientes a las conferencias modificadas. Juegos de estas diapositivas (no disponibles para la compra) son proporcionadas a instituciones para su uso durante cursos autorizados.
En 1988, el anterior Presidente del NAEMT Dave Wuertz, sustituyó a Jim Paturas como Presidente del Comité PHTLS, al tomar éste posesión como Presidente de NAEMT. Los esfuerzos de Wuertz se han dirigido a la expansión del curso nacionalmente, a la publicación de la segunda edición del manual, y a dos importantes nuevas iniciativas: expansión internacional y afiliación con las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.
Desde finales de 1988, el PHTLS se ha convertido en un curso regular, conjuntamente con el ATLS, ACLS, TNCC, Advance Burn Life Support, Combat Anestesia, y otros. A la fecha, mas de 10,000 médicos enlistados en la Reserva y en la Guardia Nacional, han tomado el Curso PHTLS.
Hasta ahora, el programa PHTLS de la NAEMT continúa progresando, expandiéndose y abarcando más personal y sistemas de Servicios Médicos de Urgencias. Un reconfortante logro al nivel nacional ha sido el ver que muchos servicios de Urgencias Médicas modifican sus protocolos operativos para adoptar e incluir conceptos y técnicas PHTLS  en su campo habitual de práctica. Esto de ninguna manera significa que el trabajo esté hecho. El Comité continúa trabajando, revisando y agregando información-desarrollando el Curso para dar a los estudiantes el  mejor programa posible de educación en Trauma.
Un hecho actual es que parecer ser que entre más elevado es el nivel de certificación del Técnico en Urgencias Médicas (TUM), el paciente permanece más tiempo en el sitio del accidente. Esto es un error fatal en los pacientes traumatizados.
Si el paciente traumatizado necesita de cuidados definitivos en el Centro Hospitalario cada momento gastado en el tratamiento del paciente el sitio del accidente representa un período de tiempo de retraso en su atención definitiva. En las palabras del Dr. Kenneth Mattox del Centro Médico Bent Taúb de Houston: “La estabilización en el sitio del accidente puede ser continuada hasta el grado que el paciente alcance la estabilización final: la muerte”.
A medida que hemos avanzado, no deseamos pasar desapercibidas las mayores contribuciones que se han logrado sobre este punto. Un prefacio para cualquier libro moderno de Servicios de Urgencias Médicas estaría incompleto si no se diera, reconocimiento a las contribuciones aportadas por el Dr. J.D. “Deke” Farrington, FACS, generalmente conocido como el padre de los cuidados de atención prehospitalaria. El apoyo del Dr. Farrington al personal de cuidados prehospitalarios y el logro de la mejoría de los mismos, es aún anterior a la publicación de su primer artículo al respecto, “Muerte en una misma Zanja”, publicado en Mayo de 1966 en el Boletín del Colegio Americano de Cirujanos.
El entrenamiento de los miembros de Profesorado Regional e Instructores/Coordinadores y el desarrollo e implementación del Curso PHTLS para personal de salud de asistencia prehospitalaria es otro paso en la evolución de este curso y debemos continuar actualizándolo y modificándolo en el mejor interés del personal de atención prehospitalario, y lo que es mas importante, de sus paciente.
Este curso es para todo el personal de salud comprometido en la atención prehospitalaria del paciente crítico de trauma.
El PHTLS tiene convenios con más de 25 naciones en el mundo, en el Perú bajo el auspicio de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva se realizó el 1er. Curso PHTLS acreditado en 1 y 3 Noviembre 2002. Actualmente hemos realizado 13 cursos de 315 proveedores (204 avanzados y 111 básicos) y 65 instructores (53 avanzados y 12 básicos).


Beginning in 1988, the U.S. military aggressively set out to train its 
medics in PHTLS. Coordinated by DMRT, the Defense Medical 
Readiness Training Institute at Fort Sam Houston in Texas. PHTLS is 
taught all over the United States, Europe, and Asia and anywhere the 
flags of the U.S. Military fly. In 2001, the Army's 91WB program 
standardized the training of over 58,000 Army medics to include 

Link para más información sobre PHTLS formato pdf


Comparación de las lesiones por golpes de rayo y electricidad de alta tensión. PHTLS



Protocolo para la Aplicacion del Torniquete


Criterios para evaluar la habilidad de inmovilización


TRIAGE DECISION SCHEME  PHTLS 7ma Edicn
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Committee on Trauma  of the American College of Surgeos 


The Eastern Association for the Surgery of Trauma


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CURSO HOSPITAL TRAUMATOLOGICO DR. NEY ARIAS LORA MAYO 2015


CURSO PHTLS COMITE DE TRAUMA Y DIRECTIVOS COLEGIO DOMINICANO DE CIRUJANOS MARZO 2015


CURSO HOSPITAL TRAUMATOLOGICO DR. NEY ARIAS LORA FEBRERO 2015


CURSO TFR TRAUMA FIRST RESPONSE + PHTLS REFRESHER  FEBRERO 2015 KURDITAN-IRAQ


CURSO PHTLS PUERTO PLATA REPUBLICA DOMINICANA OCTUBRE 2014


CURSO HOSPITAL TRAUMATOLOGICO DR. NEY ARIAS LORA JULIO 2014


CURSO HOSPITEN SANTO DOMINGO MARZO 2013





Hospital Traumatologico Dr. Ney Arias Lora



RESUMEN DE LANZAMIENTO PHTLS 10 EDITION (Prehospital Trauma Life Support) 10 octubre 2022  vigente hasta 2026
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Nuevo Curso

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