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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

jueves, 25 de julio de 2024

acropaquias, dedos hipocráticos, o dedos en palillo de tambor

 acropaquias, dedos hipocráticos, o dedos en palillo de tambor

Los dedos en palillo de tambor o acropaquias son un ensanchamiento de las puntas de los dedos de las manos o de los pies, con un cambio del ángulo que forma la uña a su salida.

Las acropaquias o “dedos en palillo de tambor” es un engrosamiento de la punta de los dedos de manos y pies que puede deberse a distintas enfermedades, en su mayoría pulmonares (75%) en otras ocasiones son debidas a enfermedades cardíacas (15%) y en el menor de los casos a patologías intestinales, de tiroides o sanguíneas (5%).

En cuanto a las causas cardiacas están principalmente las cardiopatías cianogenas o que causan baja oxigenación.
El tratamiento y pronóstico dependerá de la causa que lo provocó y siempre que se detectan se debe investigar su origen.

Los dedos en palillo de tambor aparecen cuando aumenta la cantidad de tejido blando en el lecho de la uña. El porqué de este aumento no se conoce bien, pero podría estar relacionado con la concentración de las proteínas que estimulan el crecimiento de los vasos sanguíneos. Los dedos en palillo de tambor suelen presentarse en algunas enfermedades pulmonares (como cáncer de pulmón, absceso pulmonar, fibrosis pulmonar y bronquiectasias), pero no así en otras (neumonía y asma). Esta afección también se produce en algunos trastornos cardíacos congénitos y trastornos hepáticos. En algunos casos, los dedos en palillo de tambor pueden ser hereditarios sin que impliquen la existencia de ningún trastorno. Los dedos en palillo de tambor por sí mismos no necesitan tratamiento.


Resúmenes

La malformación de los dedos es síntoma de una enfermedad, por lo general, del corazón o de los pulmones, lo cual produce niveles sanguíneos crónicamente bajos. Las enfermedades que causan malabsorción, como la fibrosis quística o la enfermedad celíaca, pueden causar también malformación.

Ultima revisión 4/25/2023

Versión en inglés revisada por: Charles I. Schwartz, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, General Pediatrician at PennCare for Kids, Phoenixville, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.



Son cambios en las áreas por debajo y alrededor de las uñas de los dedos de las manos y los pies que ocurren en algunos trastornos. Las uñas también pueden presentan cambios.

Consideraciones

Los síntomas comunes incluyen:

  • Los lechos ungueales se ablandan. Puede parecer que las uñas "flotan" en lugar de estar firmemente adheridas.
  • La uña forma un ángulo más marcado con la cutícula.
  • La última parte del dedo puede parecer grande o prominente. Además, puede estar caliente y roja.
  • La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara al revés.

Dedos de las manos y pies en palillo de tambor se puede presentar rápidamente, a menudo en cuestión de semanas. También puede desaparecer rápidamente cuando se trata su causa.

Causas

El cáncer pulmonar es la principal causa de dedos de las manos y pies en palillo de tambor. A menudo ocurre en enfermedades del pulmón y del corazón que reducen la cantidad de oxígeno en la sangre. estas pueden incluir:

Otras causas:

Cuándo contactar a un profesional médico

Si usted nota sus dedos de las manos y pies en palillo de tambor comuníquese su proveedor de atención médica.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Una persona con dedos de palillos de tambor por lo general presenta otros síntomas de otra afección. El diagnóstico se basa en:

  • Antecedentes familiares
  • Historia clínica
  • Examen físico en el que se examinan los pulmones y el tórax

El proveedor puede hacer preguntas como:

  • ¿Presenta alguna dificultad para respirar?
  • ¿Tiene dedos de palillo de tambor en los dedos de los pies, de las manos o ambos?
  • ¿Cuándo notó esto por primera vez? ¿Piensa que está empeorando?
  • ¿Alguna vez la piel ha estado de un color azuloso?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

No hay ningún tratamiento para tratar los dedos de palillo de tambor en sí. Sin embargo, se puede tratar su causa.

Nombres alternativos

Hipocratismo digital

Referencias

Drake WM, Chowdhury TA. General patient examination and differential diagnosis. In: Glynn M, Drake WM, eds. Hutchison's Clinical Methods. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 2.

Fajardo E, Davis JL. History and physical examination. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, Lazarus SC, Sarmiento KF, Schnapp LM, Stapleton RD, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 18.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Cyanotic congenital heart lesions: lesions associated with decreased pulmonary blood flow. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 457.

Ultima revisión 4/25/2023

Versión en inglés revisada por: Charles I. Schwartz, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, General Pediatrician at PennCare for Kids, Phoenixville, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003282.htm



¿Sabes qué es la acropaquia y por qué se produce? Se conoce también como “dedos en palillos de tambor” y es una manifestación de enfermedades pulmonares o cardiopulmonares, e incluso de enfermedades digestivas

23 DE MAYO DE 2022 - 11:57 CEST
POR PILAR HERNÁN
Estamos ante un problema de salud fácilmente reconocible, por cómo se manifiesta, por sus síntomas, muy evidentes. Hablamos de la acropaquia, comúnmente conocida como “dedos en palillos de tambor”, que, tal y como nos detalla el doctor Jaime Alonso Pérez Barquero, traumatólogo y especialista en Cirugía de Mano y Miembro Superior del Hospital Vithas Castellón y Vithas Valencia 9 de Octubre, es un engrosamiento del tejido conectivo alrededor de la falange distal de los dedos, incurvándose la base de la uña. Hemos hablado con el doctor sobre este problema que afecta a nuestras uñas, analizando sus causas y cómo debemos actuar si lo padecemos.

Lee también: ¿Qué es el dedo en gatillo y cómo hay que tratarlo?

Sus causas
Una de las pimeras dudas que nos surge es cáles son los motivos que causan este problema. Y el doctor nos detalla que generalmente, la acropaquia es una manifestación de enfermedades pulmonares o cardiopulmonares, e incluso de enfermedades digestivas. "Algunas de las más frecuentes son: cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, así como cualquier patología que provoque hipoxia crónica (es decir, bajos niveles de oxígeno en sangre)", nos comenta el especialista de Vithas. ¿Aparecen siempre como consecuencia de otra enfermedad presente en nuestro organismo? "Aunque generalmente aparecen como consecuencia de otras enfermedades sistémicas, la acropaquia puede no deberse a ninguna otra causa, es lo que en medicina conocemos como causa u origen primario. En este caso se considera que la acropaquia tiene un origen genético", nos cuenta el doctor.

¿Es un problema que se puede prevenir?
La prevención suele ser una buena estrategia frente a determinados problemas de salud y nos planteamos si en este caso también es posible. "Dado que generalmente es una consecuencia de problemas pulmonares o cardiopulmonares, debemos centrarnos en prevenir dichas patologías. La acropaquia como tal no puede prevenirse y tampoco deben gastarse esfuerzos en ello, ya que se trata de una patología no dolorosa y que casi siempre es puramente estética", comenta el experto.

¿Qué especialista se encarga de tratar esta dolencia?
El doctor vuelve a hacer referencia a la enfermedad de base que la causa. "Volviendo a la idea de que se trata de una consecuencia de patologías más graves, suelen ser los neumólogos o cardiólogos los especialistas que más ven en la consulta este tipo de problema", nos cuenta.

Lee también: ¡Atenta! Estas son las enfermedades que puedes heredar de tus padres

Su tratamiento
Una vez que se llega al diagnóstico, ¿cómo se debe proceder? "Las acropaquias no deben ni suelen tratarse como tal, los esfuerzos de tratamiento deben ir encaminados a tratar la enfermedad de base", incide el especialista. Por lo tanto, lo fundamental en este caso es abordar el problema de salud que causa esta sintomatología tan característica en forma de dedos de tambor. ¿Cuál es el pronóstico de una persona con acropaquia? "El pronóstico lo marca la enfermedad primaria o de origen, no las acropaquias como tal", concluye el doctor.

© ¡HOLA! Prohibida la reproducción total o parcial de este reportaje y sus fotografías, aun citando su procedencia.

https://www.hola.com/estar-bien/20220523209976/acropaquia-dedo-en-tambor-que-es/


Acropaquia

La acropaquia (dedos en forma de palillos de tambor) es el resultado de la proliferación del tejido conjuntivo en la superficie dorsal de las falanges distales de los dedos de mano, raramente de los pies, lo que provoca la elevación de las uñas, que toman la forma de vidrio de reloj a menudo se acompaña de eritema periungueal. El ángulo entre la uña y el sitio de penetración de la uña en la piel es ≥180° (normal ~160°). El mecanismo es desconocido.

Causas

1) pulmonares: cáncer de pulmón y otros tumores de pulmón, fibrosis pulmonar, enfermedades inflamatorias crónicas (EPOC, absceso pulmonar, empiema pleural, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar), fibrosis quística, sarcoidosis

2) cardíacas: defectos cardíacos congénitos cianóticos, endocarditis bacteriana

3) enfermedades gastrointestinales: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cirrosis hepática (biliar y portal)

4) hormonales: enfermedad de Graves-Basedow, hiperparatiroidismo

5) acropaquia idiopática.

La acropaquia bilateral es la forma mas común de presentación y un signo característico de la cianosis central por compromiso cardíaco y pulmonar. Existe también hipocratismo digital aislado congénito que debuta en la infancia, suele ser indoloro, generalmente simétrico, bilateral y de curso benigno. La acropaquia en un solo miembro es el resultado de una circulación sanguínea alterada en este miembro, como resultado de un conducto arterioso permeable, aneurisma (p. ej. aorta o arteria subclavia) o inflamación de una arteria. Puede ser un componente de la osteodistrofia hipertrófica (formación subperióstica dolorosa), en la cual además aparecen: engrosamiento del periostio que se palpa en las superficies que no están cubiertas por músculos (tobillos, muñecas); edema y dolor suelen ser signos que indican la presencia de derrame articular (frecuentemente rodillas, tobillos y codos). En la forma primaria puede aparecer un engrosamiento generalizado de la piel, que está dispuesta en pliegues. La causa más frecuente (>90 %) de osteodistrofia hipertrófica secundaria es el cáncer de pulmón



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lupus eritematoso neonatal (NLE)

El lupus eritematoso neonatal (NLE) es una afección poco común en la que un recién nacido adquiere autoanticuerpos de la madre, típicamente asociada con enfermedades autoinmunes maternas como el lupus eritematoso sistémico (LES) o el síndrome de Sjögren. Aquí hay una descripción detallada:

✨ Etiología: Se cree que la NLE ocurre debido a la transferencia de autoanticuerpos maternos, especialmente anticuerpos anti-SSA/Ro y anti-SSB/La, a través de la placenta hasta el feto. Estos anticuerpos pueden afectar varios órganos y tejidos del feto.

✨Manifestaciones clínicas: La manifestación más común del NLE es una forma transitoria de lupus cutáneo, que se presenta como lesiones anulares o discoides con descamación y aclaramiento central. Otras manifestaciones pueden incluir bloqueo cardíaco congénito, enfermedad hepatobiliar, citopenias y, en raras ocasiones, afectación neurológica.

✨ Diagnóstico: El diagnóstico de NLE generalmente se basa en hallazgos clínicos, antecedentes maternos de enfermedad autoinmune y pruebas de laboratorio que muestran la presencia de anticuerpos anti-SSA/Ro y anti-SSB/La en el recién nacido. La ecocardiografía fetal se puede utilizar para detectar un bloqueo cardíaco congénito.

✨ Manejo: El manejo del NLE implica cuidados de apoyo para las lesiones cutáneas, que a menudo se resuelven espontáneamente dentro de los primeros meses de vida. Para complicaciones más graves, como el bloqueo cardíaco congénito, el tratamiento puede incluir medicamentos para controlar la afección.

✨ Pronóstico: El pronóstico del NLE es generalmente bueno, especialmente para las manifestaciones cutáneas, que tienden a mejorar con el tiempo. Sin embargo, el bloqueo cardíaco congénito puede ser una complicación grave con posibles consecuencias a largo plazo.
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Alucinaciones hipnagógicas by Jorge Gómez-Arnaud

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Hace varios años vi en urgencias a una paciente mayor, no recuerdo bien su edad, pero tendría más de 80 años. Venía derivada por su médico de cabecera, en cuya consulta había estado esa misma tarde. Ni la paciente, ni su hija -que la acompañaba-, se habían planteado hasta ese momento que consultara en salud mental. La paciente había enviudado un año antes, después de que su marido estuviera enfermo un tiempo. Aunque la familia la había visto, como es lógico, más triste, asumía la muerte de su marido como algo que "ya tocaba". Si bien vivía sola, mantenía un contacto muy estrecho con sus hijos y nietos, y había sido capaz de reorganizar rápidamente su ritmo de vida. Vivía en un pueblo pequeño a las afueras de Madrid, lo que había facilitado que se mantuviera activa y autónoma en el día a día.

Fuente https://tupsiquiatra.es/blog/alucinaciones-hipnag%C3%B3gicas

La razón por la que su médico había decidido derivarla es que la paciente había contado en consulta (de pasada, pues el motivo de la visita había sido otro) que desde unos meses atrás, al poco de meterse en la cama, notaba a otra persona en su habitación, una sombra o silueta, a la que no veía la cara, ni escuchaba la voz. Relataba que algunas noches esta presencia se limitaba a observarla desde el rellano de la habitación, mientras que en otras ocasiones sentía como se introducía bajo las sábanas y se quedaba ahí, junto a ella. No lo contaba con miedo o angustia. Con naturalidad y cierto humor especulaba con que estas "visiones" (pues así las denominada ella misma) pudieran estar relacionadas con su difunto marido. De alguna forma, esta interpretación de lo que experimentaba en el momento de dormirse le resultaba reconfortante.

Hipnagogia

Los fenómenos hipnagógicos son aquellos que ocurren en el momento de conciliar el sueño, en la transición entre la vigilia y las primeras fases del sueño. Aunque lo más característico son las alteraciones de la sensopercepción, se pueden observar otro tipo de fenómenos en este estado, como por ejemplo lo que se ha denominado "pensamiento hipnagógico", marcado por ideas extrañas, cargadas de simbolismo, y con cierta laxitud de las asociaciones, así como por la alta sugestibilidad. Curiosamente, y a pesar de que el término hipnagogia se remonta al año 1846, los estados hipnagógicos han sido escasamente abordados por la literatura psicopatológica mientras que, sin embargo, sí que fueron explorados y puestos en valor por numerosos intelectuales y artistas del siglo XX. Así pues, personalidades de la talla de Edison, Tesla o Salvador Dalí, se han asociado clásicamente con la búsqueda de la inspiración forzando el despertar al poco de conciliar el sueño.

Por otra parte, las alucinaciones hipnagógicas también han suscitado, a lo largo de los siglos, y en las más diversas culturas, interpretaciones de tipo paranormal, a menudo centradas en la presencia de espíritus o demonios. No es algo de extrañar, especialmente cuando estas alucinaciones se acompañaban de un fenómeno de parálisis del sueño, que suele aparecer en estados transitorios con el sueño REM, y que se caracteriza por la imposibilidad de movilizar a voluntad el cuerpo inmediatamente después del despertar, con la conciencia vigil. Estos estados, aunque de duración muy breve, se acompañan a menudo de angustia y sensación de ahogo. Todo el cuadro era interpretado como el ataque de un demonio (un súcubo o un íncubo) o de algún otro tipo de ente sobrenatural que se abalanzaba sobre el durmiente, intentando asfixiarle o apoderarse de su alma.   1200px-Hypro_zyklus_1_en_103svgpng
 Las alucinaciones hipnagógicas se dan en los primeros minutos del ciclo, entre la vigilia (W) y el sueño no-REM más superficial (N1).

Características de las alucinaciones hipnagógicas

Las alucinaciones hipnagógicas son variadas y pueden darse prácticamente en cualquier modalidad sensorial. Un obstáculo para acceder a las mismas es que a menudo, a la mañana siguiente, quedan en el olvido. En lo que respecta a la imaginería hipnagógica, típicamente se describen destellos, sombras, patrones geométricos. Es habitual que estos patrones puedan rememorar alguna actividad que haya realizado quien las sufre durante el día, a esto se le ha llamado "efecto tetris" (como el juego de apilar ladrillos). Algunas personas pueden ver siluetas o caras escasamente definidas, cuyas facciones no se reconocen. Otros describen incluso paisajes o escenas elaboradas. Típicamente las imágenes hipnagógicas se dan como una percepción externa al sujeto, que no se ve inmerso en la escena, lo que sí ocurre en los sueños. Además, mientras que en los sueños todos los elementos son producto de la mente, las alucinaciones hipnagógicas se superponen a percepciones reales (por ejemplo, el mobiliario del dormitorio).

Las alucinaciones hipnagógicas también pueden ser auditivas. En este caso, parece que la experiencia más habitual es, estando acostado, escuchar como a uno le llaman por su nombre. Otras veces, sin embargo, las alucinaciones pueden ser más elaboradas y es posible que se combinen con las imágenes hipnagógicas, de forma que las siluetas que se perciben "hablen". La escucha de música o melodías durante el estado hipnagógico también es posible.

Por último, las alucinaciones hipnagógicas se dan frecuentemente en la modalidad háptica (táctil) o cinética. Como contaba la señora con la que abríamos esta entrada, no es excepcional notar como "alguien" nos toca, acaricia o agarra, estando ya en la cama. Por otro lado, la sensación de caída, muchas veces sin fondo, como a un abismo, es una de las alteraciones perceptivas más frecuentes en la transición hacia el sueño. Diría que casi todos lo hemos experimentado alguna vez. Esto es también una alucinación hipnagógica (en este caso cinética).

¿Son las alucinaciones hipnagógicas patológicas?

La respuesta corta es no. Ni son síntomas psicóticos ni tienen nada que ver con las alucinaciones de la esquizofrenia u otras psicosis. Una gran parte de la población las ha experimentado alguna vez (algunos autores hablan de hasta un 70%), si bien lo habitual es que su frecuencia de aparición vaya disminuyendo con la edad. Esto pasa también con otros fenómenos perceptivos en los que nuestra mente juega a engañarnos: los déjà-vu, o las paraeidolias son muy comunes en los niños pero más raras en los adultos. Ya hemos mencionado previamente algunas de las alucinaciones hipnagógicas más frecuentes. Quizá la sensación de "caída al abismo", y el ver o sentir algún tipo de "presencia" en la habitación son las que más se repiten cuando la gente relata sus experiencias. En cualquier caso, es difícil saberlo pues son vivencias muy íntimas y no es raro que la gente sea reservada respecto a ellas. 

Se ha visto que las alucinaciones hipnagógicas pueden incrementarse en personas que están pasando por un período de estrés, o que están sometidas a mayor ansiedad. Los trastornos del sueño y en particular el insomnio también parecen asociarse con una mayor presencia de fenómenos hipnagógicos. Incluso el realizar determinadas actividades en el momento de acostarse, como por ejemplo la lectura, podría aumentar el riesgo de padecer estas alucinaciones. Aquellos que buscaban la hipnagogia como inspiración desarrollaban métodos para provocar estos estados (por ejemplo la cuchara con la que se dormía Dalí o una bola de metal en el caso de Edison). El único caso en el que las alucinaciones hipnagógicas podrían ser una señal de alarma es cuando se acompañan de intensa somnolencia diurna, episodios de cataplejía (pérdida de tono muscular) y, en ocasiones, la ya mencionada parálisis del sueño. A este conjunto se le denomina "tétrada narcoléptica", pues son los síntomas más característicos de esta enfermedad. Sin embargo, la narcolepsia es una enfermedad bastante infrecuente por lo que las alucinaciones hipnagógicas, aisladas, no son indicativo de nada.

En el caso que exponía al principio, la paciente se marchó a su casa sin ningún tratamiento. El simple hecho de normalizar tanto estas experiencias, como la interpretación que hacía la paciente de las mismas (igual de válida que otra explicación más "científica", cada una en su contexto personal y cultural) fue suficiente para que tanto ella como su hija se fueran tranquilas. 
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