domingo, 7 de julio de 2024

Potenciar la eficacia de las vacunas contra SARS-Cov-2 con Vitamina D

Suplementos de vitamina D | 30 ABR 21

¿Una alternativa para potenciar la eficacia de las vacunas contra el SARS-CoV-2?

Una hipótesis y propuesta de discusión para futuros ensayos clínicos

Opinión y propuesta de debate

La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto sobre la salud y la vida de las sociedades como ninguna otra enfermedad en los últimos cien años. Con una celeridad extraordinaria de los científicos y la industria farmacéutica a menos de un año del inicio de la pandemia comenzamos a disponer de varias vacunas eficaces. Esta parece ser la herramienta más efectiva para el control de la enfermedad cuando se alcanza un nivel alto de población vacunada. Aun así no sabemos cuánto durará la protección sumado al temor a las nuevas mutaciones agresivas como la sudafricana, la británica y la de Manaos.

La respuesta inmunitaria efectiva varía del 50 al 94% con las diferentes vacunas. El hecho agravante es que debido a la baja disponibilidad de vacunas, algunos países posponen las segundas dosis, lo que retrasa la consecución de las defensas protectoras.

El uso de estrategias adyuvantes para mejorar las respuestas de las vacunas virales es una táctica útil, particularmente en pacientes con baja respuesta como los ancianos⁽¹⁾. De interés, las intervenciones nutricionales son una de las recomendaciones comprobadas para mejorar la respuesta a la vacunación ⁽²⁾.

Múltiples estudios previos concluyen que la suplementación de micronutrientes como la vitamina D tiene un efecto protector contra algunas infecciones virales como el resfriado común, la influenza y el dengue⁽³⁾. No obstante la demora en los datos confirmatorios de algunos ensayos clínicos específicos en curso, resulta promisorio el plantear la posibilidad de que la vitamina D pueda prevenir y/o atenuar la enfermedad COVID-19⁽⁴⁾.

Los fundamentos científicos responden a evidencias de asociación inversa probada entre el nivel sérico de vitamina D y el riesgo de infección, la gravedad de los síntomas, sus complicaciones y en el peor de los casos la muerte^{(5, 6)}. Además, la deficiencia de vitamina D puede reducir la respuesta inmune a la vacunación contra la influenza, y la corrección de la deficiencia de vitamina D con suplementos parece mejorar la respuesta a la vacunación, al menos para algunas de las cepas como A/H3N2 y la cepa B⁽⁷⁾.

Estos hechos sugieren que tener buenos niveles de vitamina D podría asociarse con una mejor respuesta inmune a las vacunas para prevenir la aparición de COVID-19. Es reconocido el efecto de la vitamina D sobre la respuesta inflamatoria y la actividad inmunológica.

Los pacientes con niveles más bajos de vitamina D en suero tienen valores de dímero D elevados, un mayor recuento de linfocitos B, una reducción de linfocitos T CD8+ con una relación CD4/CD8 baja, hallazgos clínicos comprometidos y afectación de la tomografía computarizada torácica ⁽⁸⁾. Estos resultados son reforzados por una vasta evidencia que relaciona a ciertas vitaminas y nutrientes con regulación de la respuesta inmunitaria.

Específicamente, la vitamina D parece desempeñar un papel central en las respuestas inmunitarias tanto innatas como adaptativas. El efecto sobre la respuesta inmune adaptativa no se comprende del todo. Sin embargo, al menos parte de sus efectos depende de la supresión de las células T auxiliares tipo 1 (Th1) y de la estimulación de las células T reguladoras supresoras ⁽⁹⁾.

Estos antecedentes y líneas de evidencias nos permiten proponer como hipótesis la posibilidad de que la suplementación con vitamina D podría ayudar al proceso de defensa estimulado por vacunas mejorando la producción de anticuerpos específicos contra SAR-CoV-2, y además, mejorar la respuesta inmunológica relacionada con el antígeno viral -junto con las protecciones antivirales- para su respuesta moduladora sobre citocinas y mediadores inflamatorios.

Para destacar, investigadores de Canadá están evaluando en profesionales de la salud -a través de un estudio prospectivo triple ciego-, por un lado, el posible efecto protector en función de la suplementación con vitamina D, y por otro la efectividad en la vacunación sobre la defensa contra el SARS-CoV-2 (riesgo de infección, enfermedad y complicaciones de COVID-19, NCT04483635) ⁽¹⁰⁾.

Finalmente, por lo expuesto, ponemos en consideración y propiciamos la discusión de esta hipótesis que consideramos debería ser evaluada por la comunidad médico/científica dado que la adquisición de una protección más robusta asociada a niveles óptimos de vitamina D podría reforzar aún más las defensas que las vacunas otorgan contra la enfermedad COVID-19.

Autores: Felipe Inserra¹, León Ferder¹, Laura Antonietti^2,3, Javier Mariani^2,3, Carlos Tajer², Walter Manucha⁴

1- Universidad Maimónides, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

2- Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce - Néstor Kirchner, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.

3- Universidad Nacional Arturo Jauretche, Florencio Varela, Buenos Aires, Argentina.

4- Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, Universidad Nacional de Cuyo, Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo (IMBECU), Mendoza, Argentina.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98068&fuente=inews&uid=1010184&utm_source=inews&utm_medium=inews&utm_campaign=inews

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SARS-Cov-2 Rahes. EMERGING SKIN MANIFESTATIONS OF COVID-19

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A tiny virus with a mighty agenda has disrupted our world and our lives, and thrown us in the middle of a war we know very little about. Purpose of this page is to rapidly communicate information on skin manifestations of COVID-19 as it becomes available. Please note that this is a very rapidly evolving illness and we will encounter the many faces and manifestations of this illness. As clinical efforts continue globally, novel findings are being reported across nations and borders. I will try to update this page as information about it becomes available. The cases reported on this page should be viewed as observations only, and not as recommendations for evaluation or treatment.

Please refer to World Health Organization (WHO), CDC and your local health agencies for most up to date information about current situation and guidelines, and seek your doctor for any changes in your health or symptoms.

What is COVID-19?

Coronavirus are a large family of viruses that are known to cause common colds, gastro-intestinal diseases, to severe illnesses like MERS (Middle East Respiratory Syndrome) and SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). COVID-19 is the viral respiratory illness caused by a coronavirus that was first identified in Wuhan, China in December 2019, and was named Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

How does one catch the virus that causes COVID-19?

The virus spreads mainly from person-to-person and people of all ages can get infected. When an infected person sneezes or coughs, respiratory droplets get deposited on uninfected person, surfaces and, can even get suspended in air. These droplets can land in the mouths or noses of nearby people (within 6 feet) or when a person touches a surface or object that has the virus on it. When the virus particles are inhaled into lungs, or brought to own mouth, nose or eyes by touching, the infection can start brewing in the next person. Some infected folks spread the virus without even showing signs or symptoms of shedding (asymptomatic shedding).

What are the common signs and symptoms of COVID-19?

Most patients with confirmed COVID-19 suffer from mild to severe respiratory illness with fever, dry cough, shortness of breath and fatigue. Some patients experience muscle aches, headaches, sore throats, diarrhea, or loss of taste or smell. Symptoms usually appear 2-14 days after exposure.

What is the treatment?

Many patients do not exhibit any symptoms at all and do not even know that they are infected. Most healthy individuals have mild or moderate illness, and do not require a clinic visit or hospitalization. They should self-quarantine at home for 14 days to prevent spread of virus to others. It is still important to monitor your symptoms at home as infected patients can suddenly become seriously ill, especially during the second week of illness. It is recommended to monitor body temperature and oxygen saturation at home using finger tip pulse oximeter.

Who is at risk for acquiring COVID-19?

Those at highest risk for severe illness include elderly, those with certain underlying health conditions or on medications that weaken their immune system. High risk conditions include blood disorders, chronic kidney disease, chronic liver disease, compromised immune system, late term or recent pregnancy, endocrine disorders, metabolic disorders, heart disease, lung disease, neurological conditions. Your doctor can tell you if you are considered high risk patient.

What are the skin rashes seen with COVID-19?

Like most viruses, coronaviruses including SARS-CoV-2, that is responsible for COVID-19, also cause viral exanthem, or skin rashes associated with viral infections.

1) COVID-19 cases in Italy

One study by dermatologists at Alessandro Manzoni Hospital in Lecco, in northern Italy observed skin rashes in about one-fifth (20%) of their COVID-19 patients (J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Mar 26. https://doi.org/10.1111/jdv.16387)This study reported chicken-pox like rash, diffuse red rash and hives-like rash in patients with confirmed COVID-19.

Skin rashes we are seeing in COVID-19 patients“ are similar to cutaneous involvement occurring during common viral infections,” said Dr Sebastiano Recalcati, a dermatologist at Alessandro Manzoni Hospital.

2) COVID-19 cases in Thailand

We are also seeing case reports emerging from Thailand where first case of COVID-19 was diagnosed in January 2020. A COVID-19 patient presented at a Bangkok hospital with rash that looked like the rash of dengue fever, with low platelet count and petechiae (red pin point rash from bleeding under the skin). It was initially misdiagnosed with Dengue because of clinical similarity. Patient was eventually diagnosed at a tertiary center where he presented with respiratory issues (J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 22. pii: S0190-9622[20]30454-0. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.036)

3) COVID-19 cases in US

Dermatologists across the nation are exchanging observations from their outpatient dermatology offices of COVID-19 confirmed or suspected rashes. There have been many reports of COVID-19 associated livedoid rash and perniosis (chilblains) rash. Similar reports are coming out of France.

Click on representative photos to read more about the clinical presentation, signs and symptoms of these skin condition

If you have a rash that you think could be related to COVID-19 infection, please call us for a Telehealth visit and let us know about your concern, but please do NOT come in to the clinic until after a virtual evaluation with a provider.

https://www.dermsolutionstx.com/covid