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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 2 de marzo de 2024

Guía de buenas prácticas en redes sociales para Enfermería PDF Gratis

Guía de buenas prácticas en redes sociales para Enfermería PDF Gratis 

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Muchas personas sueñan con convertirse en médicos y salvar vidas, pero la formación requerida para cumplir esta meta es sumamente rigurosa. Tomará casi una década y será increíblemente estresante. ¿Estás listo para asumir el desafío?

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Sociedad IberoAmericana de Emergencias 
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Ser Médico 


LOS MEDICOS TE QUIEREN LASTIMAR 

Una vez eres MÉDICO, siempre seras médico, No importa a dónde vayas o qué hagas, nunca podrás realmente salirte, la MEDICINA es como la mafia. SABES demasiado ...


Medico "Estudiar Medicina" by wikiHow

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/01/medico-estudiar-medicina-by-wikihow.html


MANUAL DE ESTILO PARA MÉDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA, ÉTICA Y REDES SOCIALES. OMC 

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/manual-de-estilo-para-medicos-y.html


Deberes del Medico / Derechos de los Pacientes / Deberes de los Pacientes

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/01/medico-estudiar-medicina-by-wikihow.html


CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA GUÍA DE ÉTICA MÉDICA. Organizacion Medica Colegia España

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/03/codigo-de-deontologia-medica-guia-de.html


REPUBLICA DOMINICANA: El médico y los certificados falsos "PRISION DE HASTA DOS AÑOS" 

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/republica-dominicana-el-medico-y-los.html


FALSOS PROFETAS EN FORMACIÓN EMS Y PREHOSPITALARIA 

¿FALSOS MÉDICOS? Saber si un Medico tiene o No tiene Licencia en España / Consulta Pública de Colegiados de la OMC

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/falsos-medicos-saber-si-un-medico-tiene.html



Guía de buenas prácticas en redes sociales para Enfermería PDF Gratis

https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/03/guia-de-buenas-practicas-en-redes.html


¿FALSOS MÉDICOS? SABER SI UN MEDICO TIENE LICENCIA EN REPÚBLICA DOMINICANA

http://emssolutionsint.blogspot.com/2014/08/saber-si-un-medico-tiene-licencia-en.html


Requisitos para ser Médico

¿Como ser Medico? by https://es.wikihow.com/ser-médico

Parte 1

Formación en la preparatoria


1 Obtén buenas calificaciones. Para ingresar a las mejores universidades y a las mejores facultades de medicina, antes que nada necesitas buenas calificaciones. Mientras mejores sean tus calificaciones, serás un mejor candidato para los programas a los que deseas entrar y tendrás más oportunidades para hacer conexiones y establecer relaciones.


2 Elige todo el plan de estudios de ciencias (y de matemáticas) en la preparatoria. Aquellos que obtienen las mejores calificaciones en los programas de pre-medicina y en la facultad de medicina han llevado cursos de matemáticas y ciencias desde una edad temprana. Lleva todos los cursos que tu preparatoria ofrezca en lo concerniente a matemáticas y ciencias para que cuando llegues a la universidad estés preparado.



3 Realiza voluntariado. Muchas personas desean seguir la carrera de medicina porque parece ser una excelente forma de ayudar a los demás. No solo hacer voluntariado te dará la oportunidad de ayudar a la gente, sino que también se verá bien en tu currículum en caso de que decidas seguir la carrera de medicina. Considera la posibilidad de hacer voluntariado en un hospital, en una clínica gratuita, en el consultorio de un médico o como un técnico en emergencias médicas (TEM). La experiencia laboral en medicina puede ser difícil de encontrar, así que podrías escribirle al médico de tu familia y utilizar esas conexiones para hallar algunas oportunidades de formación laboral.



Si tienes 16 años o más, puedes recibir formación laboral de médicos en el extranjero con programas tales como Gap Medics. Asimismo, mantente abierto al voluntariado que no esté relacionado directamente al ámbito de la medicina, como el trabajo en un comedor de beneficencia o en alguna organización sin fines de lucro.



Esto puede mostrarte qué áreas son las de tu interés, además de verse bien en una solicitud de admisión para la universidad.


4 Comienza a pensar en qué tipo de médico quieres ser. Muy pronto, deberás postular a una universidad, así que es bueno saber el tipo de médico que te gustaría ser. Diferentes universidades tienen programas distintos y si bien tus intereses pueden cambiar, aún terminarás en una buena facultad si sabes lo que quieres.




5 Si vives en los Estados Unidos, necesitarás dar algunos exámenes que son requisito para ingresar a una universidad, tales como el ACT o el SAT, o ambos. Una buena calificación en alguno de estos exámenes, junto con buenas calificaciones en la preparatoria y experiencia como voluntario harán que sea difícil que una universidad te rechace. Presenta tus calificaciones en varias universidades para aumentar tus oportunidades de ingresar a alguna.

Si no estás a gusto con tu calificación, opta por no enviarla y simplemente vuelve a dar el examen. Ahora que estás familiarizado con la estructura, lo más probable es que lo hagas mejor.



Parte 2 Ir a la universidad


1 Elige la universidad que más te atraiga. Para hallar la universidad adecuada para ti, considera la reputación académica, la envergadura, la distancia desde tu casa, la ubicación, el costo y, por supuesto, su programa académico.

Aún no te preocupes por la facultad de medicina. Si bien algunas universidades tienen una facultad de medicina que está afiliada con su programa de pregrado, no necesariamente debes ir a una de ellas.


2 Elige una especialidad. Los médicos provienen de todos los ámbitos de la vida, aunque la mayoría siguen la especialidad en biología. Dicho eso, cualquier especialidad en ciencias o en matemáticas te proporcionará un plan de estudios de utilidad.

Cada vez más universidades buscan a personas que se especialicen en artes liberales y a aquellas con especialidades poco comunes con el fin de tener una variedad más amplia de perspectivas en su institución. Incluso si tienes una especialidad en el idioma español, ¡aún podrías convertirte en un médico!


3 Extiende los cursos que la facultad de medicina solicita. Elige una institución con un programa de premedicina sólido o incluso una que esté afiliada a una facultad de medicina en particular (algunas instituciones ofrecen un programa que te permite completar tu título universitario y de medicina al mismo tiempo). Para calificar a la admisión en una facultad de medicina, necesitarás tomar los siguientes cursos de prerrequisito, junto con otras materias que se indicarán en los requisitos de admisión en la facultad de medicina particular a la que postules. Si vives en los Estados Unidos, esto te mantendrá fresco para el MCAT (Examen de admisión a la escuela de medicina):



1 año de química inorgánica con laboratorio

1 año de química orgánica con laboratorio

1 año de estudios de español

Muchas facultad solicitan un año de cálculo o de matemática de nivel universitario.

Algunas facultad de medicina solicitan un curso en bioquímica.


4 Toma clases en todos los tipos de materias diferentes. En términos simples, ser un médico no es algo que todos puedan lograr. Tomar una variedad amplia de clases puede mostrarte algo que puedes disfrutar aún más. No te abrumes con cursos de matemática y ciencia; tus asignaturas se verán afectadas si abarcas demasiado.


5 Administra tu tiempo sabiamente. La universidad es difícil. Es un tiempo de transición, de entablar amistadas y de prepararte para el éxito que tendrás el resto de tu vida. Para asegurarte de que tu futuro sea el mejor posible, necesitarás administrar tu tiempo sabiamente. Planifica un programa de estudios y apégate a él.


6 Sé un estudiante ideal. Para ingresar a la facultad de medicina, no solo necesitarás calificaciones excelentes, sino que también deberás demostrar que eres una persona responsable y completa. A través de tu registro de servicio a la comunidad podrás demostrar que te gusta ayudar a las personas.

Conoce a tus maestros y supervisores, y gánate su respeto. Sus cartas de recomendación serán esenciales para conseguir entrevistas en las facultades de medicina.



Parte 3 Ir a la facultad de medicina


1 Toma el MCAT durante tu primer o segundo año de universidad. Si vives en los Estados Unidos, toma el Examen de admisión a la escuela de medicina (MCAT) o, si vives en el Reino Unido, toma la Prueba de aptitud clínica británica (UKCAT) y la Prueba de admisión biomédica (BMAT). Esfuérzate por obtener una calificación superior a 10 en cada una de las tres primeras secciones con la finalidad de obtener una calificación competitiva en el MCAT. Realiza una prueba de práctica para saber cuál es tu punto de referencia y cuánto necesitas progresar.



El MCAT consta de 4 secciones: ciencias biológicas (biología y química orgánica: 77 preguntas), ciencias físicas (física y química inorgánica: 77 preguntas), razonamiento verbal (65 preguntas) y redacción de ensayos (2 ensayos).

Considera la posibilidad de tomar un curso de repaso si es que te será de utilidad. Te pondrán a prueba en las siguientes áreas (siendo las tres primeras calificadas sobre una escala del 1 al 15).


2 Determina el tipo de facultad de medicina a la que quieres ir. Existen muchos tipos que puedes elegir:

Las facultades de medicina alopática son las facultades tradicionales que confieren un título de Doctor en Medicina (M.D., por sus siglas en inglés) a los que se gradúan. Probablemente este sea el tipo de facultad en la que piensas cuando te imaginas acudiendo a una. Existen 141 facultades de medicina alopática en los Estados Unidos, así como docenas de ellas en los países del Caribe que ofrecen sus servicios a estudiantes norteamericanos.

Las facultades de osteopatía te ofrecen un título de Doctor en Medicina Osteopática (D.O., por sus siglas en inglés). Son muy similares a las facultades alopáticas excepto que tienen cursos adicionales en tratamiento de manipulación osteopática (OMT).

Las facultades farmacéuticas te ofrecen un título de Doctor en Farmacia. Estos tipos de médicos no tratan a los pacientes, sino que expenden medicamentos con receta y los aconsejan acerca de su uso correcto y de los riesgos potenciales.

Las facultades de medicina naturopática te ofrecen un título de Doctor en Naturopatía (N.D., por sus siglas en inglés). Estos tipos de médicos sugieren el uso de alimentos y hierbas en lugar de medicamentos artificiales. Este tipo de médicos son mitad doctores y mitad herbolarios.

Las facultades de medicina homeopática te ofrecen un título en Doctor en Homeopatía (H.D., por sus siglas en inglés). Este tipo de médicos tratan las enfermedades y condiciones de salud con dosis pequeñas de medicamentos que producen síntomas similares a la enfermedad.


3 Postula a las facultades de medicina en tu primer año de universidad. En tu primer año de universidad, envía solicitudes de admisión con cartas de recomendación, transcripciones, etc. a las facultades a las que te gustaría postular. Postula a las que no crees poder ingresar, a algunas que creas que tienes una oportunidad y a las que son una opción segura. Te tomará un tiempo, ¡así que empieza con anticipación!

El estudiante de medicina promedio postula a 13 facultades. Por lo general, las tarifas de transcripción y exámenes disminuyen con cada facultad a la que postulas hasta llegar a ser una carga financiera menor.


4 Ten una muy buena entrevista. Si bien existe un tumbo bien definido para convertirse en un Doctor en Medicina Osteopática (D.O.) o en Doctor en Medicina (M.D.), el éxito depende más de un compromiso con tus metas e intereses en lugar de hacer exactamente todo lo que los demás postulantes hacen. Cuando te entrevisten por un puesto en una facultad de medicina, el comité de admisión querrá ver que estás resuelto a lograr tus metas sin importar cuáles sean. [1]

En la entrevista te harán una serie de preguntas que van desde tu experiencia como voluntario hasta tus opiniones con respecto a la reforma de salud. Independientemente de cómo salga, asegúrate de agradecer cuando hayas terminado de hablar para demostrar que te lo tomas muy en serio.


5 Puedes esperar que el trabajo sea muy duro. La facultad de medicina no es un lugar sencillo. Las horas de estudio y trabajo se acumulan en grandes cantidades. Tu vida social sufrirá y no dormirás tanto como desearías. Es un compromiso bastante serio.

Dicho eso, el 95% de los estudiantes que ingresan a las facultades de medicina obtienen su título de Doctor en Medicina.[2] El proceso de postulación es tan riguroso que solo los mejores ingresan. Si te aceptan, lo más probable es que puedas lograrlo.


6 Sé consciente de lo que debes esperar en la facultad de medicina. Una vez que hayas postulado e ingresado a la facultad de medicina, hay algunas cosas que puedes esperar:

En los primeros dos años. Aprende los aspectos básicos de las ciencias médicas a través del estudio de las materias principales: anatomía, fisiología, bioquímica, patología, farmacología y microbiología. Aprende a registrar las historias clínicas y a realizar un examen físico; aprende los principios que se encuentran detrás del diagnóstico de una enfermedad.

El Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE, por sus siglas en inglés) paso 1 o el Examen de Licencia Médica Integral de Osteopatía (COMLEX) nivel 1 prueba tu conocimiento en todos los temas estudiados en los primeros dos años. En la mayoría de las facultades, debes pasar alguno de estos exámenes para continuar con el tercer año.

Tercer años. De 1 a 2 meses de cada una de las especialidades (medicina interna, cirugía general, pediatría, obstetricia y ginecología, cirugía, psiquiatría); trabajo con pacientes bajo supervisión de médicos experimentados en hospitales y clínicas donde aprenderás el cuidado agudo, crónico, preventivo y de rehabilitación, así como las habilidades sociales que le brindan al médico la capacidad para tratar a los pacientes.

Determina la especialidad que quieres seguir.

Cuarto año. Lleva cursos electivos en base a la especialidad de tu preferencia; postula y sométete a una entrevista en los programas de residencia; aprueba el USML paso 2 o el COMLEX nivel 2, el cual incluye una parte de conocimientos clínicos (pone a prueba los temas tratados en el tercer año) y una parte de habilidades clínicas (pone a prueba tu capacidad para interpretar una historia clínica y examinar a un paciente).


7 Toma dos años de clases en aulas. Durante los primeros dos años, aprenderás los aspectos básicos de las ciencias de la medicina a través del estudio de las materias principales tales como la anatomía, la fisiología, la histología, la bioquímica, la patología, la farmacología y la microbiología. También aprenderás a interpretar historias clínicas y a desarrollar un examen médico, además de aprender los principios que se encuentran detrás del diagnóstico de enfermedades.


8 Da la primera prueba. Al final del segundo año, todos los estudiantes de medicina toman la primera parte del Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE, paso 1) que brinda la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME, por sus siglas en inglés). El propósito de este examen es determinar tu competencia médica y ver si debes promover tu educación y si eres apto para obtener una licencia.

El Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE, por sus siglas en inglés) paso 1 o el Examen de Licencia Médica Integral de Osteopatía (COMLEX) nivel 1 prueba tu conocimiento en todos los temas estudiados en los primeros dos años. En la mayoría de las facultades, debes pasar alguno de estos exámenes para continuar con el tercer año.


9 En el tercer y cuarto año comienzan las rotaciones. En el tercer año, estudiarás de 1 a 2 meses de cada una de las especialidades en medicina (medicina interna, cirugía general, pediatría, obstetricia y ginecología, cirugía, psiquiatría), lo que se conoce como rotaciones. Trabajar con pacientes bajo supervisión de médicos experimentados en hospitales y clínicas donde aprenderás el cuidado agudo, crónico, preventivo y de rehabilitación, así como las habilidades sociales que le brindan al médico la capacidad para tratar a los pacientes.

En el cuarto año, deberás llevar cursos electivos basados en la especialidad de tu preferencia; postula a entrevistas para programas de residencia; aprueba el USML paso 2 o el COMLEX nivel 2, el cual incluye una parte de conocimientos clínicos (pone a prueba los temas tratados en el tercer año) y una parte de habilidades clínicas (pone a prueba tu capacidad para interpretar una historia clínica y examinar a un paciente).

Tu permanencia en una facultad de medicina tomará un poco más de tiempo si quieres hacer un doctorado.



Parte 4 Convertirte en un médico licenciado


1 Toma la segunda y tercera parte del examen. Hacia el final de la carrera en la facultad de medicina y al principio de tu primer trabajo pagado, deberás tomar la segunda y tercera parte del examen que diste al final del segundo año. Esto tiene como finalidad evaluar el conocimiento que obtuviste en los últimos dos años y asegurarse de que estás actualizado y de que vas por buen camino.

La segunda parte se da en el cuarto año de la facultad médica y evalúa si puedes aplicar tus conocimientos en medicina en la prestación de cuidados al paciente bajo supervisión.

La tercera parte se realiza en el primer año de residencia (internado) y evalúa tu capacidad para aplicar tus conocimientos médicos en la prestación de cuidados médicos sin supervisión.


2 Decide tu especialidad. Diferentes especialidades requieren diferentes cantidades de tiempo en el periodo de residencia además de obtener la experiencia y acreditación necesaria. Este es el periodo de tiempo que pasarás en residencia después de terminar la facultad de medicina, según la especialidad que escojas:



Anestesiología: 4 años

Dermatología: 3 años

Medicina de emergencia: de 3 a 4 años

Cirugía general: 5 años

Medicina interna: 3 años

Neurología: 4 años

Obstetricia y ginecología: 4 años

Patología: 4 años

Pediatría: 3 años

Psiquiatría: 4 años

Radiología: de 4 a 5 años


3 Acude a entrevistas en los hospitales donde quieres hacer la residencia. Al graduarte, el siguiente paso es encontrar una residencia. Ponte en contacto con hospitales universitarios en los que estés interesado y que tengan disponibles puestos de residencia. Tener una entrevista en cada uno de ellos te preparará para ingresar al Programa Nacional de Asignación de Residentes (NRMP, por sus siglas en inglés).


4 Haz que te “asignen” a un programa de residencia. El NRMP ejecuta el programa de asignación en sororidades y fraternidades. Se encarga de asignarle a los hospitales los estudiantes que quieren y viceversa siempre y cuando sea posible previa consulta con ambas partes. Casi todos los solicitantes son asignados.

Este es un compromiso del que no es fácil salir. Si no te gusta el lugar al que te asignaron, es posible que lo único que te quede sea soportarlo.


5 Pasa al menos tres años haciendo una residencia. La residencia se realiza en un hospital en el cual ganas un salario (un promedio de 48.000 dólares al año) durante tu formación. Comienza en la primera semana de julio después de haberte graduado de la facultad de medicina (en mayo) y durante el primer año serás un interno. Eres responsable de los pacientes y recibes la supervisión de residentes más experimentados así como de médicos primarios. El periodo de residencia puede variar desde tres años (p.ej. medicina familiar, medicina interna, pediatría, anestesiología, medicina intensiva, enfermedades infecciosas, psiquiatría, medicina preventiva, urología y neurología) hasta 7 año o más (p.ej. cirugía general).

Algunas especialidades (p.ej. oftalmología o dermatología) requieren de un año de medicina general o de cirugía general directamente después de finalizar la facultad de medicina (un año “preliminar”) antes de comenzar la residencia en el campo específico. Esto puede producirse en un hospital diferente de donde hagas el resto de tu capacitación.

En algún punto durante el periodo de residencia debes aprobar el USMLE paso 3 o el COMLEX nivel 3 a fin de recibir una certificación del estado que te permita practicar la medicina. EL USMLE paso 3 y el COMLEX nivel 3 cubren el pensamiento y el tratamiento clínico.


6 Considera la posibilidad de obtener una beca de capacitación. La capacitación en una subespecialidad (conocida como beca) requiere de años adicionales. Las becas de capacitación hacen referencia a una formación opcional aparte de la residencia con la finalidad de especializarte más en un campo. Por ejemplo, podrías completar una residencia en medicina interna general y luego obtener una beca en cardiología o gastroenterología. Su periodo de duración normalmente va desde 1 a 3 años.


7 Realiza un examen de certificación. Durante tu residencia, tienes la opción de dar los exámenes finales que te otorgarán una licencia como doctor. Con esto, podrás ejercer la medicina libremente. ¡Así que felicitaciones!

También obtén una certificación en tu especialidad. Los médicos tienen la opción de obtener una certificación en la especialidad de su interés en una organización acreditada. Al obtener una certificación demostrarás que tienes los conocimientos y habilidades en una especialidad médica en particular, como en inmunología, dermatología, cirugía neurológica u oftalmología.



Parte 5 Convertirte en el candidato adecuado para un trabajo


1 Sé consciente del compromiso de tiempo y dinero de esta carrera. En términos simples, convertirse en un médico requiere de mucho trabajo. Es una década de tu vida que pasarás estudiando, sin ganar dinero y haciendo a un lado la diversión. Significa cientos de miles de dólares gastados que podrían o no ser fáciles de pagar. Significa horas de sueño perdido que jamás podrás recuperar y noches de espera lleno de angustia y estrés. Esta carrera requiere de mucho trabajo.

Ten en cuenta que el camino para convertirte en un médico es largo, difícil y lleno de obstáculos. Trabajarás muchas horas, lidiarás con personas difíciles y tu vida durante este proceso dará vueltas en torno a tu trabajo. Las vidas de las personas dependerán de tu compromiso con el trabajo y de tu capacidad para mantener la calma y tomar decisiones bajo presión.


2 Ten un don natural para las ciencias. Para tener éxito en este campo altamente competitivo y estresante, necesitas una inteligencia natural y una aptitud para la ciencia (y las matemáticas). Si esta materia te fascina de forma natural, todo te será más sencillo. De lo contrario, será un camino largo y difícil.


3 Sé bueno con las personas. Los médicos no solo son cerebritos que están fascinados con los compuestos químicos de los medicamentos y con los procesos del cuerpo, también son criaturas muy sociables. Si quieres ser un “buen” médico, también deberás tener habilidades sociales.

Lo que es más, un impulso sincero para ayudar a los demás te ayudará a continuar cuando quieras rendirte. Las horas largas y alocadas te abatirán, pero tener la consciencia de que estás ayudando a los demás te ayudará a continuar.


4 Ten un poco más de energía para no quedarte dormido. Los médicos son conocidos por trabajar semanas de 50 a 60 horas y a veces tienen turnos de 24 a 36 horas (sobre todo durante la residencia). Tu horario (una vez más, sobre todo cuando eres nuevo) no será divertido. Tus relaciones pueden verse afectadas y estarás cansado con regularidad. Si puedes, sigue acumulando entusiasmo.


5 No lo hagas por el dinero. Es cierto que los médicos recompensan una buena parte de su carrera con una cantidad considerable de dinero. Dicho eso, si no te gusta tu trabajo, no durará. Tendrás una deuda de 150.000 dólares en la facultad de medicina, no tendrás ganas de trabajar y terminarás cambiando de carrera, desperdiciando así casi una década de tu vida. Si quieres ser médico porque tu objetivo es tener solvencia económica, es mejor que busques otra cosa.


6 Ten en cuenta que esta carrera no es glamorosa. Lo creas o no, alrededor de ¼ de esta carrera consiste en hacer papeleo. [3] En muchas encuestas hechas a médicos, muchos de ellos estudiarían otra carrera si tuvieran la oportunidad de hacerlo nuevamente.[4] Probablemente no tengas tanto contacto con los pacientes como quisieras y tengas que lidiar con la parte administrativa más de lo que planeaste.



Consejos

Entrevista a otros médicos que trabajen actualmente en el campo en el que quieres especializarte.

No todos los que quieren ser médicos lo lograrán. Todavía quedan muchas carreras en el ámbito de la salud, tales como auxiliar médico y enfermería.

Comienza con el proceso de postulación a tiempo. La competencia es muy dura. La mayoría postula a unas 10 facultades de medicina.

Ten en cuenta que muchos postulantes deben postular más de una vez para poder ingresar. Si eres uno de ellos, considera la posibilidad de entrar a un programa de posgrado o de maestría (que ofrecen en muchas facultades de medicina) para demostrar tus habilidades y ganar aceptación.

Tener experiencia en investigación dentro del ámbito de la medicina o en otras ciencias básicas es otro componente crucial de una solicitud sólida que te haga sobresalir de entre el resto, sobre todo si has hecho una publicación en una revista médica o te has presentado en una conferencia sobre medicina.



Advertencias

Prepárate para pagar un préstamo enorme, con el costo de la formación médica incrementándose actualmente por encima de un total de 200.000 dólares.

No te pierdas los plazos límites para la admisión. Estos plazos varían entre facultades, pero la mayoría es entre octubre y diciembre.

Prepárate para trabajar horas largas e irregulares. En el 2007, más de un tercio de los médicos trabajó más de 60 horas a la semana.

Obtén la suficiente experiencia en el campo de la medicina antes de postular a una facultad. Si no te gusta este campo, no te molestes en hacerlo. Al final, el dinero y la posición social no valdrán la pena.

Prepárate para competir con otros estudiantes.

Prepárate para llevar cursos de actualización con frecuencia (Formación Médica Continuada o FMC) a lo largo de tu carrera.

Prepárate para la política. Al igual que en cualquier otro campo profesional, la política podría interferir con tus ideales. Si no tienes ninguna conexión, sé flexible.



Referencias

http://people.howstuffworks.com/becoming-a-doctor5.htm

http://www.ama-assn.org/ama/pub/education-careers/becoming-physician.page?

http://education-portal.com/how_to_become_a_doctor.html

https://www.aamc.org/download/68806/data/road-doctor.pdf

http://www.howtoguide.in/how-to-become-doctor-in-india-steps-by-steps-tips-guide/

http://www.ehow.com/about_4777358_requirements-become-doctor.html

↑ http://mommd.com/toughdecision.shtml

↑ http://people.howstuffworks.com/becoming-a-doctor8.htm

↑ http://www.cbsnews.com/news/1-million-mistake-becoming-a-doctor/
↑ http://www.forbes.com/sites/robertpearl/2014/03/13/malcolm-gladwell-tell-people-what-its-really-like-to-be-a-doctor/



Puedo ir TARDE en la consulta, pero No con RETRASO.
El verdadero retraso seria no dedicar mas tiempo a alguien cuando realmente lo necesita. Disculpen las molestias

Aclaración viral de un médico a sus pacientes: “Voy tarde, no con retraso” En un cartel en consulta señala que el "verdadero retraso sería no dedicar más tiempo" a quien realmente lo necesita


Sobradamente conocido es el problema de saturación que soportan numerosos médicos de Atención Primaria en los centros de salud, un problema que lleva aparejado la queja de los pacientes de que los galenos siempre van con retraso. Pacientes citados en el mismo minuto, compañeros que están de vacaciones y a quienes deben cubrir o listas interminables de personas que acuden al médico ocasionan que el tiempo de espera hasta ser atendido se eternice. 

Ante este problema son muchos los que están pidiendo más empatía, tanto de un lado como del otro. Un ejemplo de esto ha ocurrido en una consulta del Sistema Canario de Salud, donde en la puerta ha aparecido un cartel que contiene un mensaje que pretende hacer pensar a quienes esperan sentados a que llegue su turno con el médico. 

En él, el sanitario ha recordado que "puedo ir tarde con la consulta, pero no con retraso", añadiendo que "el verdadero retraso sería no dedicar más tiempo a alguien cuando realmente lo necesita", y termina con un "disculpen las molestias". 

La imagen ha sido compartida por el urgencista Juan Toral, participante en el programa televisivo de 'La isla', que ha tenido que recurrir a los servicios sanitarios como paciente. "Hoy toca esperar turno desde el otro lado de la puerta. Cuánta razón la de este cartel", ha señalado en su perfil de Twitter apoyando el mensaje. 

















MANUAL DE ESTILO PARA MÉDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA, ÉTICA Y REDES SOCIALES. OMC



¿Puede el médico salir con su bata fuera del recinto del hospital? by Redacción Medica


Aunque no se sabe con exactitud, la bata blanca llego a la profesión médica a finales del siglo XIX para limpiar la mala reputación que precedía al galeno en el pasado, cuando eran culpados de expandir epidemias.

Según un grupo de científicos de la Universidad de Granada, la bata blanca tuvo una carga simbólica importante, puesto que transmitía el hecho de que “mientras el médico se viste con ella está preparado y es capaz de manejar con seguridad los azotes de epidemias con resultados satisfactorios”.

En el artículo 'El contenido simbólico de la bata blanca de los médicos' afirman que “como consecuencia de esta percepción de poder, el médico-científico adquirió una tremenda autoridad. Ante esta situación, nadie intenta obstaculizar el trabajo del médico”.

Hoy en día la bata blanca permanece como icono científico, siendo utilizada ampliamente en hospitales y laboratorios. Incluso en la cantera universitaria se obliga a los estudiantes a contar con ellas para las clases prácticas. En un principio está también se instaló en la profesión médica para evitar el contacto directo con los gérmenes que podían portar los pacientes.

Transporte de gérmenes

Ahora la bata médica es un tema que “cada vez más está en entredicho”. Profesionales de la Medicina Preventiva aconsejan dejar de usar la clásica bata médica al ser “un mecanismo portador de gérmenes”.

“Es aconsejable dejar de usar la bata médica, sobre todo en las zonas pediátricas. El médico según entra de una habitación a otra se está llevando consigo los síntomas del paciente, dado que la bata está constantemente en contacto con el ambiente de la habitación”, explican desde el Hospital La Paz.

El futuro uniforme del médico se aproxima más al uso de batas desechables

Aunque, desde el mejor hospital de España reconocen que no existe una normativa específica referida al uso del uniforme, reconocen que en las áreas quirúrgicas del centro si hay un protocolo estricto.

“Los profesionales sanitarios que trabajan dentro del área quirúrgica si tienen un uniforme unificado y este no puede salir fuera de las zonas establecidas para su uso. El resto, fuera de estas áreas, no tiene una norma establecida y supone una cuestión de imagen corporativa del propio médico”, afirman.

En este sentido, es el criterio del médico el que prima para atesorar la seguridad del paciente. “No hay nada que prohíba al facultativo salir a la cafetería con la bata puesta. Pero si es cierto que cada vez son más los médicos, sobre todo del área infantil, que intenta desterrar la bata del uso profesional”, concluyen, señalando que el camino para mejorar la higiene y la seguridad de los usuarios pasa por “batas desechables y una correcta higiene de manos”.

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/manual-de-estilo-para-medicos-y.html
21 RAZONES POR LAS CUALES DEBES amar a UN MEDICO 

1. EL ESTETOSCOPIO ES SEXY
2. PUEDES DARTE EL LUJO DE 'EXTRAÑARLOS' PORQUE SIEMPRE ESTÁN TRABAJANDO
3. TIENES CONSULTA MÉDICA GRATIS A TODA HORA
4. TE AHORRAN LA VERGUENZA DE IR AL MEDICO CON UNA INFECCIÓN URINARIA!! 
5. SON LISTOS!!
6. SABEN BIEN DE ANATOMÍA (SABEN QUE TRABAJAR Y DÓNDE)
7. SON PERSONAS PESO PESADO EN LAS FIESTAS DE FIN DE SEMANA!
8. JUGUEMOS AL DOCTOR!!
9. SON ENTRENADOS EN LA ESCUELA DE MEDICINA PARA ESCUCHAR BIEN!
10. SABEN COMO TE SIENTES, O FINGEN SABERLO POR LO MENOS
11 TIENEN UNA NUEVA HISTORIA EXTRAÑA PARA CONTAR SIEMPRE.
12 TE OFRECEN UN PAÑUELO DE PAPEL CUANDO TIENES GANAS DE LLORAR (ES UN REFLEJO)
13. PUEDEN QUEDARSE LEVANTADOS TODA LA NOCHE SI TU QUIERES.
14. PUEDEN GUIARTE EN EL GIMNASIO.
15 DINERO!!! (AUNQUE TRABAJAREMOS PARA ESO MUCHAS HORAS)
16 MUESTRAS MÉDICAS GRATIS!!
17 SON IMPOSIBLES DE ASOMBRAR!!!
18 SABEN QUE QUIERES ESCUCHAR Y TE LO DICEN!!
19 SIEMPRE TRATAN DE VESTIRSE BONITO
20. SON ENTRENADOS EN DIVULGAR MALAS NOTICIAS DE UNA MANERA BONITA.
21. EN SU MOMENTO…..VIAJES GRATIS A EUROPA, CANCÚN, O ALGÚN SITIO PARADISÍACO A ALGÚN CONGRESO!! 

Dr. Ramon Reyes, MD, [18.10.18 02:09]
MÉDICOS EN REPÚBLICA DOMINICANA...

Sabías que un médico GENERAL, en la República Dominicana y en casi todo el mundo, invierte de 6 a 7 años de estudios en la universidad, tomando clases en su facultad a cualquier hora del día, y desplazándose a diversos hospitales durante la tarde-noche para acudir a sus prácticas clínicas? 

Sabes que al terminar estos 6-7 años, pasa un año de su vida en un hospital, haciendo el Internado Rotatorio, en donde  amanece trabajando cada 3-4 días, y los días que no amanece, trabaja de 7 a 4 PM, y que cuando sale en la tarde debe irse a la casa o quedarse en la biblioteca del hospital preparando una conferencia o estudiando un caso clínico para presentarlo al día siguiente, esto sin devengar un centavo de sueldo?

 Que al terminar el Internado Rotatorio de pregrado, realiza otro año más de servicio social o Pasantía de Ley, en alguna comunidad rural de difícil acceso o insegura, con pésimas condiciones, alejado de su familia y con un sueldo de menos de $22 mil ( menos de US$500.00) al mes y que con eso tiene que pagar comida, transporte y en algunos casos seguridad?  Y que en ocasiones para poder obtener su exequátur y llegar al concurso de Residencia Medicas, para hacer su Especialidad, hace la pasantía Honorificamente? ya que muchísimo mas médicos que plazas de pasantía vacantes, y la espera es  muy larga.

Sabías que muchas doctoras son acosadas sexual o físicamente?  Que los Médicos, por la naturaleza de sus estudios y su labor no tienen la misma oportunidad que los demás profesionales de relacionarse, a menos que sea entre ellos mismos? 

Sabías que después de graduarse y hacerla Pasantía, tienen que presentar un examen junto con miles y miles de médicos para optar por una de las cientos de plazas de especialista que el gobierno ofrece? y después pasar entre 4 y 7 años más en un hospital haciendo guardias de 36hrs, y trabajando durísimo, y donde reciben un salario que apenas ronda los RD$32 mil (Unos US$700.00)?

Sabias que en ocasiones los médicos se sienten tan comprometido y con tanto deseo de salvarle la vida a un paciente que llegan a donarle su propia sangre, a una persona que ni siquiera conoce  aun estando de servicio?  O que sacan dinero de su bolsillo para comprar un medicamento para salvarle la vida a un paciente que está en uno de  nuestros hospitales, porque el paciente ni sus familiares tienen el dinero y el hospital tiene carencia de medicamentos y equipos?

Estas consciente que el costo de un libro de medicina, no es inferior a los $3000 o $4000, y que el médico necesita estar actualizado y tomar cursos constantemente los cuales oscilan entre los $4,000 hasta $8,000 (los que son para médico general) y los cursos y congresos de los especialistas rondan entre los US$500 a US$800?

 Sabes que un médico empieza a tener una vida laboral productiva aproximadamente a los 30 años cuando en las otros Profesionales empiezan a trabajar a los 23 años?

Difunde este comunicado entre tus conocidos y dalo a conocer entre tus amigos y familiares para que aprendan a valorar al MÉDICO que los atiende y aprendan a respetar la noble profesión que ejercen con dignidad...

Traido desde un muro en FACEBOOK
Guardia médica en Navidad: no hay obligación legal, pero sí responsabilidad Médicos y enfermeros no pueden estar obligados de forma arbitraria, pero sí por razones de necesidad

DOM 23 DICIEMBRE 2018. 19.15H JAIME RECARTE
¿Están los profesionales sanitarios obligados a hacer guardia en festivo y Navidad? ¿Puede un servicio de salud obligar a sus profesionales a acudir a su puesto de trabajo? Las guardias médicas y enfermeras son obligatorias en tanto que los profesionales sanitarios tienen una responsabilidad, pero no pueden ser decididas de forma arbitraria.

Los médicos y los enfermeros están obligados a hacer guardia "por necesidades del servicio"

Cantabria abrió la caja de Pandora hace poco más de un mes. Desde la Gerencia del Servicio Cántabro de Salud querían forzar a tres médicos a hacer guardia de forma obligatoria durante las fiestas navideñas. 3 guardias de 24 horas el 24 y el 31 de diciembre y el 5 de enero a cambio de la renovación del contrato anual. Al final se dio marcha atrás.

Los expertos apuntan a que en este caso se podía estar dando incluso un “abuso de situación contractual”, y que al igual que sucedió con la contratación de los interinos, podría ser contemplado como una discriminación por los Tribunales Europeos. De hecho, las guardias de los profesionales sanitarios están reguladas por el Estatuto Marco y las CCAA, donde se establece, entre otras cosas, cuántos días corresponden por cada guardia.

Así, a la hora de organizar las guardias, estas deben estar organizadas según las plantillas de profesionales con los que cuenta cada uno de los servicios. La Comunidad de Madrid, por ejemplo, explica en su portal web que “las plantillas de las instituciones sanitarias constituyen un elemento básico para la planificación, conocimiento y gestión de los recursos humanos”. Estas plantillas, que además contemplan tanto al personal estatutario como al personal laboral, están “formadas por el número de efectivos precisos para cubrir las necesidades organizativas y asistenciales”.

Del mismo modo, el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, contempla las "jornadas complementarias" para garantizar la continuidad asistencial, y establece en su artículo 48 establece que "el personal de determinadas categorías o unidades de los mismos desarrollará una jornada complementaria en la forma en que se establezca a través de la programación funcional del correspondiente centro”.

Necesidades

Sin embargo, es debido a estas necesidades, que cada centro debe gestionar, por lo que algunos profesionales están obligados a hacer más guardias que otros. Además, en caso de "necesidades del servicio", médicos y enfermeros tienen una responsabilidad que deben cumplir.

Sheila Justo, presidenta de los médicos jóvenes y MIR de Amyts, trabaja en un Servicio de Urgencias Rural, con lo que las guardias están prácticamente aseguradas. “Estamos una médico y una enfermera y tenemos que dar cobertura sí o sí, por lo que te toca casi uno de cada dos festivos”, explica. Los días especiales se reparten según las preferencias de cada uno.

En servicios más grandes, sin embargo, puede pasar mucho tiempo hasta que a un profesional le ‘toque’ trabajar un festivo, y además cabe la posibilidad de cambiarlo con otro compañero, por lo que no supone mayor dificultad.

Arbitrariedad

El responsable del Área de Atención Hospitalaria de Amyts, Manuel de Castro, explica que en todo caso “no debe haber arbitrariedad” a la hora de organizar las guardias. De Castro explica también que la “obligación” es, en primer lugar de los centros y de los servicios, que son quienes deben “garantizar la continuidad asistencial”. “Los médicos, en ese sentido, somos médicos los 365 días del año” explica, y añade que las guardias están contempladas dentro de las obligaciones. “Solo en casos particulares, con servicios muy envejecidos, por ejemplo, podemos encontrar contratos específicos para las guardias como refuerzo”. Por lo demás, las guardias deben estar organizadas según las planillas y siempre debe haber “un reparto equitativo”, concluye De Castro.

Enfermeros y médicos 24/7

Desde el sindicato de enfermería también explican que los profesionales sanitarios lo son aún fuera del trabajo. “Las enfermeras y enfermeros trabajan las 24 horas del día, los 365 días al año. La Navidad no es una excepción y en fechas tan especiales y señaladas como Nochebuena, Navidad, Fin de Año y Año Nuevo cualquier paciente o ciudadano que lo necesite puede estar seguro que contará también con la atención y cuidados de los profesionales de Enfermería.



https://twitter.com/MiguelPureza @MiguelPureza 


NOCTOR:
(Noun)
Anyone's who is not actually a doctor but he/she believes and act like he/ she is one
NOCTOR:
(Sustantivo)
Cualquiera que no sea realmente un médico pero cree y actúa como si fuera uno.



MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España


¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com


Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html


CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html


Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html


Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html


Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html

Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

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Manual de Urgencias Carlos Bibiano Guillen. Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Infanta Leonor

Manual de Urgencias Carlos Bibiano Guillen.  Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Infanta Leonor


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MANUAL DE URGENCIAS 2º Edición By Dr. Carlos Bibiano Guillén

MANUAL DE URGENCIAS 2º EDIC.
Más de ciento cincuenta médicos de Urgencias y especialistas de más de 30 centros distintos han colaborado durante cerca de un año en la elaboración de esta obra cuya coordinación editorial ha dirigido el Dr. Carlos Bibiano Guillén, jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Infanta Leonor. 


MANUAL DE URGENCIAS 2º Edición By Dr. Carlos Bibiano Guillén, 
jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Infanta Leonor
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Otros 



4ª edición del manual de Protocolos y Actuación en Urgencias (bajar gratis en PDF) 

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/4-edicion-del-manual-de-protocolos-y.html


Dr. Ramon Reyes, MD

erisipela. erisipelas ampollosas

erisipela. erisipelas ampollosas

La erisipela es un tipo clínico superficial de celulitis: una infección cutánea que puede afectar a la dermis y al tejido celular subcutáneo (hipodermis).

Es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril producida por estreptococos.

DIAGNÓSTICO

Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable, de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito.

En el 90% de los casos la erisipela se manifiesta en las piernas y comienza a través de una herida (puerta de entrada).

Los factores de riesgo son numerosos. Influyen las condiciones locales (pie de atleta, úlceras de pierna) así como las enfermedades asociadas (linfedema, diabetes, alcoholismo).

El diagnóstico clínico de erisipela es fácil en su forma típica. En algunos pacientes en quienes la enfermedad es más profunda se dificulta por su apariencia y la posibilidad de que esté involucrada otra bacteria.

Cuanto más dérmica es la localización de la erisipela, más definidos están los límites del eritema y el edema.

Cuando la localización es profunda, sus límites están más indefinidos y su coloración es rosada. En estos sujetos es frecuente un origen estreptocócico, pero no es la única posibilidad y puede haber otras bacterias asociadas.

TRATAMIENTO

La rápida respuesta favorable a los medicamentos apoya el diagnóstico.

En 24 a 72 horas desaparece la fiebre y el dolor se reduce al igual que los signos cutáneos.

Si esto no es así, se debe analizar la posibilidad de complicaciones o tener en cuenta los marcadores de gravedad clínica citados más arriba.

Al resolverse el cuadro se produce un proceso de descamación.

En la erisipela de la pierna y en la celulitis, la primera medida de tratamiento es el reposo durante varios días con la pierna elevada. Esto reduce el edema y el dolor y es importante para combatir la fiebre.

Una vez que el paciente puede andar, las medias elásticas permiten una mejor contención. También reducen la recurrencia del edema así como el riesgo de linfedema. 

Se caracteriza por la presentación súbita y con fiebre, unas horas antes de la aparición de los signos cutáneos.

https://www.clinicadermatologicainternacional.com/es/tratamiento/erisipela/

celulitis por infección bacteriana

La celulitis es una infección bacteriana común de la piel que causa enrojecimiento, inflamación y dolor en el área infectada. De no tratarse, puede propagarse y causar problemas de salud graves.

El buen cuidado de las heridas y la higiene son importantes para prevenir la celulitis.

secreciones y cúbralas con una venda limpia y seca hasta que sanen.

médico examinando una herida abierta en la pierna de una paciente
Consulte a un médico
Consulte a un médico si tiene heridas punzantes u otras heridas profundas o graves.

Proteja las heridas e infecciones
Si tiene una herida abierta o una infección, evite pasar tiempo en los siguientes lugares:

Bañeras de hidromasaje.
Piscinas.
Cuerpos de agua naturales (p. ej., lagos, ríos, mares).
Las personas con diabetes deben revisarse los pies a diario para ver si tienen lesiones o signos de infección.

viernes, 1 de marzo de 2024

New Seizure treatment for EMS



Seizure treatment study: Implications for EMS

Being able to use an auto-injector can simplify the procedure and speed up the delivery time

By Art Hsieh
Seizures are a common call for EMS systems. Often the physical manifestations of the seizure activity is over by the time we arrive; rarely do we have to manage the more serious condition of status epilepticus.
Because of its commonality, we might not consider the impact that seizures can have upon the patient, long after we managed their acute condition.
An advance like this has the potential to dramatically improve the overall health of the individual, and possibly reduce the need for emergency services.
There are also implications for EMS providers as well. It can be a challenge to administer an intravenous benzodiazepine when the patient is actively seizing.
Being able to use an auto injector can simplify the procedure and speed up the delivery time. It might also mean that terminating an active seizure might become a basic life support procedure. This can improve a system's overall ability to respond to these common calls.
That time might be some ways off. However, it's another interesting development in our business that benefits both patients and providers alike
About the author
EMS1 Editorial Advisor Art Hsieh, MA, NREMT-P currently teaches at the Public Safety Training Center, Santa Rosa Junior College in the Emergency Care Program. In the profession since 1982, Art has worked as a line medic and chief officer in the private, third service and fire-based EMS. He has directed both primary and EMS continuing education programs. A Past President of the National Association of EMS Educators, former Chief Executive Officer of the San Francisco Paramedic Association, and a scholarship recipient of the American Society of Association Executives, Art is a published textbook author, has presented at conferences nationwide, and continues to provide patient care at a rural hospital-based ALS system. Contact Art at Art.Hsieh@ems1.com.
 
 
 
Study: Injection offers faster help for seizure patients Results probably will change how seizures are treated by paramedics

Link to original information
 
By Erin Allday
The San Francisco Chronicle
SAN FRANCISCO —  Injecting patients in the thigh with a drug-loaded syringe is a safe and effective way to stop a seizure in an emergency, according to results of a national study released Wednesday, a finding that could pave the way toward making such syringes as widely available as EpiPens used to treat severe allergic reactions.
The two-year study, published in the New England Journal of Medicine, concluded that a single stab from an auto-injector was more effective in stopping a prolonged seizure than the traditional method of inserting an intravenous line and delivering the drug directly into the bloodstream.
The results probably will change how such seizures, which can be life-threatening if they're not stopped right away, are treated by paramedics. But they could have more long-term repercussions if doctors start giving the auto-injectors to epileptic patients, some of whom have several severe seizures a year, to use at home, much as people with severe allergies carry epinephrine syringes with them.
"I don't think we're ready to hand these out at epilepsy clinics for people to take home right now," said Dr. J. Claude Hemphill, chief of neurology at San Francisco General Hospital, who led the San Francisco arm of the study. "But that may be a follow-up some folks want to do."
The U.S. Department of Defense also has taken special interest in the study, because auto-injectors would be much more convenient than IV drug treatment in a large-scale bioterrorism attack involving seizure-inducing nerve gas.
"The advantage is you can give it the auto-injection faster," said Dr. Walter Koroshetz, deputy director of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. "If you have 100 people simultaneously seizing, no way can you do all those IVs. But you could just run around and inject everybody for their seizures."
Seizures are caused by a disruption in the brain's electrical system, and in most cases they resolve themselves after a minute or so. Roughly 2 percent of Americans have epilepsy, a condition marked by chronic seizures.
Some seizures, known as status epilepticus or prolonged seizures, can last several minutes or longer, and they may require drugs to stop them. More than 50,000 people in the United States die from prolonged seizures every year, either from brain damage due to the seizure itself or from accidents related to passing out mid-attack.
The study, which was funded primarily by the National Institutes of Health, involved 79 hospitals nationwide, including several in the Bay Area. More than 4,000 paramedics were trained to participate in the study and 893 patients were treated.
A drug and a placebo
Every patient was given both the auto-injector shot, usually to the thigh, and an intravenous injection. But in half the cases the auto-injector was filled with a placebo, and in the other half the IV drug was a placebo. Neither patients nor paramedics knew which treatment was the placebo in any given case.
Researchers found that 73 percent of patients who were given the auto-injector drug had stopped seizing by the time they reached the emergency room; 63 percent of patients who got the IV drug were seizure-free.
Patients who were given the auto-injector drug were less likely than the IV group to be admitted to the hospital after their seizure.
"This auto-injection should be the new standard of care," said Dr. James Quinn, a professor of surgery and emergency medicine at Stanford who led the study there. "It's great when you can do a study and it's probably going to change how we do things."
Although two different drugs were used in the trial - midazolam for the auto-injector and lorazepam for the intravenous injection - researchers don't believe that the drugs made a difference in how effective the treatments were. Rather, they said, the auto-injectors are simply easier to use.
It's much simpler to give a single shot than to try to start an intravenous line on a patient who is actively convulsing, doctors and paramedics said. In the study, 42 patients did not receive the intravenous treatment because the paramedic couldn't start the IV, whereas only five patients didn't receive the auto-injector shot because the syringe malfunctioned.
"It takes time to set up an IV. You have to find a vein that's going to be good, you have to isolate the arm and hold it still, you have to clean the arm, you have to insert the needle," said Judy Klofstad, a paramedic with the San Francisco Fire Department who participated in the study. "If you're really good, it can take 2 1/2 minutes."
Paramedics took on average just 20 seconds to use the auto-injector, according to the study. "You just hold their thigh down, target it, and it can go right through their clothing, through jeans even," Klofstad said.
Doctors said that because the auto-injection drug causes heavy sedation and can lead to respiratory problems and low blood pressure, more research is needed before the syringes are handed out to patients.
But Tiffany Manning, who has epilepsy and suffers a prolonged seizure every two or three months, said she's excited about someday being able to carry around an auto-injector. Her doctor at the UCSF epilepsy clinic has prescribed an oral drug that her parents can give her when she has a seizure, but it can be time-consuming and difficult to measure out the proper dosage and make sure she swallows it, she said.
"And when I wake up I have a funny taste in my mouth," said Manning, 30. "My doctor doesn't prescribe it very often. You can overdose someone on it. ... I'd rather just have a shot in the leg."

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Effective Prehospital Care for a Scorpion Sting. Are antivenins always necessary?

Scorpion Centruroides exilicauda

Bryan Bledsoe, DO, FACEP, FAAEM, EMT-P | From the April 2013 Issue | Wednesday, March 27, 2013
FROM www.jems.com 
There’s much more to Las Vegas than the casinos, bars and the bright lights of the Strip. Many wonderful parks and unique points of interest are nearby and offer respite from the constant grind of the city. One such park is the Valley of Fire State Park located just north of Las Vegas. This is a beautiful and striking collection of rocks and escarpments and is often used for movie and television shoots.
During the early summer, a 24-year-old Canadian tourist was visiting the park and climbing the various trails that wind through the wondrous rock formations. Evidently, the patient reached up onto a rock and felt a severe burning sensation on the dorsal surface of her right hand. She immediately withdrew her hand and saw a scorpion fall to a rock below. The burning sensation soon became intense pain and itching, and she developed shortness of breath followed by generalized hives. Her boyfriend was at her side and quickly scooped up the scorpion into a paper cup and helped his girlfriend down to the base of the trail. By that time, she was more short of breath and slightly diaphoretic. He placed her into their car and drove quickly to a nearby convenience store. There, the clerk summoned local EMS.
Prehospital Care
First responders arrived approximately eight to 10 minutes following the initial call. They began their primary assessment, administered supplemental oxygen and awaited arrival of paramedics. They questioned the patient about whether she had an EpiPen or similar epinephrine auto injector. She didn’t.
Soon, paramedics arrived and took over assessment. Their primary assessment revealed the patient to be anxious, short of breath and diaphoretic, with hives. The initial vital signs were a blood pressure of 100/68, a pulse of 100, respirations of 24, and SpO2 of 95% on a non-rebreather mask. The paramedics promptly placed an IV line and administered 0.3 mg of epinephrine 1:1000 intramuscularly. The patient had an episode of transient tachycardia; however, her breathing improved and most of the hives disappeared. Although her breathing was better, the pain from the scorpion sting was increasing fairly quickly. In addition, she had developed some unusual twitches and jerkiness. As paramedics inspected the patient’s right hand, they noted it to be swollen and extremely tender. There was an area at the center of the swelling that appeared to be the location of the sting.
The paramedics administered a one-liter fluid bolus of normal saline followed by 5 mg of morphine sulfate via IV. The patient was somewhat nauseated and received 4 mg of ondansetron (Zofran) via IV. This resulted in improvement of her pain and normalization of her vital signs. She was subsequently transported to University Medical Center (UMC) for additional care.
Hospital Course
At UMC, the emergency medicine staff promptly evaluated the patient. Although she improved initially following the prehospital care provided, her pain and shortness of breath were starting to recur. An additional 5 mg dose of morphine was provided and standard laboratory tests were obtained. Examination of the right hand revealed swelling and a small area of ecchymosis. The pulses remained strong and the patient was fully alert. In addition, the patient again became nauseated and subsequently vomited. Following this, 1.25 mg of droperidol (Inapsine) was administered via IV. Her nausea and vomiting resolved.
On physical exam, the patient was in considerably more distress than what paramedics had reported on scene. She was carefully reassessed to try to determine whether her signs and symptoms were due to an allergic reaction to the scorpion sting or due to scorpion envenomation. The venom from scorpions in the U.S. is neurotoxic yet rarely fatal. Although rare, envenomation from certain scorpion species (e.g., bark scorpion) can cause uncontrolled muscle jerking, eye twitching (called opsoclonus) and increased salivation in addition to the localized pain, swelling and itching. Based on the examination, the patient didn’t have signs of envenomation.
Although an antivenin is available for scorpion stings, it wasn’t deemed necessary in this case. The patient received additional fluids as well as 25 mg of diphenhydramine (Benadryl) and 125 mg of methylprednisolone (Solu-Medrol) via IV. She was observed in the emergency department for approximately four hours and discharged home with medications for pain as well as antihistamines and corticosteroids.
Discussion
Scorpions, which are eight-legged venomous invertebrates that are related to spiders and ticks, are common in the southwestern U.S., and the second-most common cause of poisonous stings worldwide. In the U.S., only four deaths in 11 years have occurred as a result of scorpion stings. Interestingly, in Mexico, approximately 1,000 deaths from scorpion stings occur per year.1
Scorpions primarily live in the desert and have adapted to the heat and lack of water. There are approximately 70 species of scorpions in the U.S. Of these, only the bark scorpion (Centruroides exilicauda) can cause clinically significant signs and symptoms. In actuality, significant scorpion envenomation is rare in the U.S. When it does occur, infants, children and the elderly are at increased risk.
The signs and symptoms of envenomation usually occur within 15 minutes following the sting. The severity of the symptoms depends on the amount of venom injected. For most people, the signs and symptoms of a scorpion sting are localized and include pain, swelling and itching.
In rare instances, significant envenomation from a bark scorpion sting can cause systemic signs and symptoms. These include the various neurologic symptoms detailed earlier. An antivenin (Anascorp) is available for significant stings. It’s derived from horse serum and is effective. However, it’s expensive and has associated allergic/anaphylactic risks because it’s derived from animal sources. It’s reserved only for severe, life-threatening envenomation where the benefits clearly outweigh the risks. It shouldn’t be used routinely unless neurotoxic signs and symptoms are noted. Most hospitals in the southwestern U.S. stock or have access to this antivenin.2,3
The use of antivenins in EMS is controversial. There are antivenins available for the bites and stings of numerous dangerous animals. These include snakes, spiders and scorpions. In some situations, such in the Australian state of Queensland, it makes sense for EMS providers to carry and administer antivenin. There are jellyfish species, primarily the box jellyfish (Chironex fleckeri), in the waters off Queensland and other parts of Australia that are extremely toxic, and stings can be rapidly fatal. In such cases, antivenin administration can be lifesaving. However, in most of the U.S., patients are able to access a hospital fairly rapidly and can receive antivenin there as needed.
Certainly, some rural EMS systems have prolonged out-of-hospital times and respond in areas where poisonous animals are found. In these systems, there may be a role for antivenin based on transport times and the types of indigenous poisonous species found in the region. Most of these cases would certainly be due to snakes, with insect bites and stings being less common.
It’s important to remember that the administration of antivenin isn’t always simple and without risk. Allergic reactions and other systemic reactions are common. In addition, many of these antivenin products are expensive and require special preparation to administer.
Interestingly, Miami-Dade (Fla.) Fire Rescue (MDFR) operates the world-recognized Venom Response Program.4 It consists of highly specialized paramedic/firefighters who are trained in the response, management and treatment of envenomations.
The program is necessary because Miami-Dade County is home to numerous venomous and poisonous animals, and is also the point of entry for a wide variety of venomous animals imported into the U.S. As in Miami, all EMS providers should be familiar with the identification and treatment of common animal bites and envenomations that can occur in their response area.
Summary
The case detailed here is relatively straightforward. We describe the case of a tourist who sustained a scorpion sting in a local state park. Her symptoms were more significant than typically seen with simple scorpion stings. The scorpion that was caught by her boyfriend was later determined to be a bark scorpion. However, following adequate prehospital treatment and detailed evaluation in the emergency department, the patient improved. It was determined that scorpion antivenin wasn’t indicated because of the lack of systemic signs and symptoms. The patient ultimately did well and completed her vacation in Las Vegas.
References
1. Chippaux JP, Goyffon M. Epidemiology of scorpionism: A global apprasial. Acta Trop. 2010;107:71–79.
2. Quan D. North American Poisonous Bites and Stings. Crit Care Clin. 2012;28:633–659.
3. Boyer LV, Theodorou AA, Berg RA, et al. Antivenom for critically ill children with neurotoxicity from scorpion stings. N Engl J Med. 2009;360:2090–2098.
4. Miami-Dade Venom Response Program. (Jan 19, 2012). In Miami-Dade County. Retrieved Feb. 17, 2013, from www.miamidade.gov/fire/about-special-venom.asp.
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Patient Care

Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything?

Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything?


If your medicine has expired, it may not provide the treatment you need. In this Consumer Update video, FDA Pharmacist Ilisa Bernstein explains how expiration dates help determine if medicine is safe to use and will work as intended.

What Your Pharmacist Can't Tell You About Drug Expiration Dates: 'It's Complicated'

One of the most common questions people ask health care providers is, Can I use my old drugs past their expiration dates?
The short, safe answer is a simple “no.” However the truth of the matter is much more intricate, a lot more interesting, and requires a bit of knowledge about the Food and Drug Administration (FDA).
In the late 1970s, the FDA first began requiring expiration dates on both prescription and over-the-counter medications.
“To assure that a drug product meets applicable standards of identity, strength, quality, and purity at the time of use, it shall bear an expiration date determined by appropriate stability testing,” reads the agency’s regulation. The FDA permits “reasonable variation,” meaning manufacturers are given a little leeway, so long as the any medication marketed in the United States contain between 90 percent to 110 percent of the amount of the active ingredient claimed on the label.
“Just having the slight variation of 90 to 110 percent, well, it would be very difficult, from a manufacturing standpoint, to hone it down even more than that,” Dr. Lee Cantrell, of the California Poison Control System and UC San Francisco School of Pharmacy, told Medical Daily.
The legal code adopted by the FDA also notes that manufacturers must account for storage conditions (and reconstitution conditions for certain drugs) in the expiration date. As a result of FDA rules, then, you will find a date, usually following the letters ‘EXP,’ either printed on the label or stamped onto the bottle or carton of drugs you buy, and in other cases, crimped into the tube of certain ointments you purchase.
The expiration date of most medicines is 12 to 60 months after manufacture, reports Pharmacy Times. According to Pittsburgh-Post Gazette, pharmacists further shorten the time a medicine can be used when they add their own "discard after" or "beyond-use" date to the prescription label itself. From manufacturer to FDA to pharmacist, the underlying principle is maximum safety.
And, to underscore its own message, the FDA made a brief video a few years back:


Seems like the end of the story, at least from the FDA’s perspective. However, if you are looking for an intelligent rebuttal of expiration dates, the best place to turn is to the very same alphabet soup government agency, the FDA.

Stockpiled Drugs

In the mid-1980s, as described by an article appearing in Biosecurity and Bioterrorism, the Air Force approached the FDA about “the possibility of safely extending the expiration dates of some of the drugs that it had stockpiled.” The Department of Defense routinely stockpiles medications for future use by both the military and civilians. This expensive process includes costs for planning, proper storage, and also reeplacing expired drugs. Since the latter cost eats up a significant portion of the Air Force budget, the Shelf Life Extension Program (SLEP) was proposed and undertaken by the FDA in 1985 to determine the actual shelf life of stockpiled drugs. In short, SLEP was born to save taxpayer dollars.
In its inaugural 1985 run, the program tested 56 drugs and found it was possible to extend the shelflife of 80 percent of them (and 84 percent of the tested lots) by as much as three years.With lots of dollars saved, the program naturally didn’t end there. An update of SLEP in 2006 investigated stability profiles for 122 different drug products (slightly more than 3,000 different lots) and resulted in a lifespan extension of at least one year beyond the original expiration date for 88 percent of the lots. The average additional time added to each drug was 66 months.
Among the drugs tested and approved for continued use were two antibiotics, amoxicillin(commonly prescribed to children) and ciprofloxacin (commonly called 'cipro' and used to treat anthrax infections), an antihistamine (diphenhydramine, often used to treat allergies), and a morphine sulfate injection (a painkiller).
drugsDrug Safety Derek Gavey, CC by 2.0
Certainly, the FDA has provided comprehensive information suggesting required expiration dates may not be as firm as most consumers suppose, and this is substantiated by the work of others. In 2009, The Medical Letter, an independent nonprofit that provides unbiased drug-prescribing recommendations to professionals, reviewed the most recent data on the same subject. Importantly, the publication addresses safety first.
The authors found just one report of a patient who may have been harmed by taking an expired drug. This singular case, involving a patient who may have suffered kidney damage after taking expired tetracycline (an antibiotic), occurred more than 40 years ago. (Since that era, tetracycline products have been reformulated.)
Noting storage in heat and high humidity may shorten a drug’s half-life, The Medical Letterreport also acknowledges that in many published studies a variety of medications stored under “stress” conditions remained chemically and physically stable for up to nine years beyond their expiration dates. Generally, the authors warn, liquid drugs are not as stable as solid dosages, and should a liquid become cloudy, discolored, or show signs of precipitation, it should not be used.
“Many drugs stored under reasonable conditions in their original unopened containers retain 90 percent of their potency for at least 5 years after the expiration date on the label, and sometimes much longer,” The Medical Letter report concludes, with one important caveat: “Epinephrine in EpiPen is an important exception” as these products gradually lose potency once the expiration date passes.
EpiPen
Cantrell and his colleagues travel an inspired path to scientific gold, arriving at a similar conclusion for their 2012 study.
In his wanderings, Cantrell “stumbled across” a box of drugs, all of which had expired 28 to 40 years prior. Unearthed in a family-owned pharmacy generations old, the box contained drugs which had remained in their original, unopened containers for decades. In “the name of science,” Cantrell and friends undertook analysis of the drugs.
In the lab, tablets were dissolved, isotopes diluted, chromatography tests run. Three times, the science crew tested and retested samples for listed active ingredients. What did they discover?
Of the 14 drugs, 12 (or 86 percent) were present in concentrations at least 90 percent of the labeled amounts, which is the generally recognized minimum acceptable potency.  Surprisingly, three of these compounds were present at greater than 110 percent of the labeled content. The team found two compounds (aspirin and amphetamine) in amounts of less than 90 percent; meanwhile, another ingredient (phenacetin) appeared at greater than 90 percent in one drug but less than 90 percent in another.
“Given the potential cost-savings, we suggest the current practices of drug expiration dating be reconsidered,” Cantrell and his co-authors wrote in the conclusion.
Speaking with Medical Daily, Cantrell advised caution.
“My study didn’t convey anything about safety, I just looked at potency of active ingredients,” he said. Though an active ingredient may be as strong as the manufacturer originally intended, this does not mean the overall drug — a chemical jamboree, essentially — remains non-toxic, he explained. In fact, no scientific study has ever tested expired medications in human subjects and so he does not advocate using drugs past their due dates.
“I myself wouldn’t feel comfortable taking an outdated antibiotic, if you’re trying to kill a potentially life-threatening bug invading my system,” he said.

Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything?

With a splitting headache you reach into your medicine cabinet for some aspirin only to find the stamped expiration date on the bottle has passed - two years ago. So, do you take it or don’t you? If you decide to take the aspirin will it be a fatal mistake or will you simply continue to suffer from the headache?
This is a dilemma many people face in some way or another. A column published inPyschopharmacology Today offers some advice.
It turns out that the expiration date on a drug does stand for something, but probably not what you think it does. Since a law was passed in 1979, drug manufacturers are required to stamp an expiration date on their products. This is the date at which the manufacturer can still guarantee the full potency and safety of the drug.
Most of what is known about drug expiration dates comes from a study conducted by the Food and Drug Administration at the request of the military. With a large and expensive stockpile of drugs, the military faced tossing out and replacing its drugs every few years. What they found from the study is 90% of more than 100 drugs, both prescription and over-the-counter, were perfectly good to use even 15 years after the expiration date.
So the expiration date doesn’t really indicate a point at which the medication is no longer effective or has become unsafe to use. Medical authorities state expired drugs are safe to take, even those that expired years ago. A rare exception to this may be tetracycline, but the report on this is controversial among researchers. It’s true the effectiveness of a drug may decrease over time, but much of the original potency still remains even a decade after the expiration date. Excluding nitroglycerin, insulin, and liquid antibiotics, most medications are as long-lasting as the ones tested by the military. Placing a medication in a cool place, such as a refrigerator, will help a drug remain potent for many years.
Is the expiration date a marketing ploy by drug manufacturers, to keep you restocking your medicine cabinet and their pockets regularly? You can look at it that way. Or you can also look at it this way: The expiration dates are very conservative to ensure you get everything you paid for. And, really, if a drug manufacturer had to do expiration-date testing for longer periods it would slow their ability to bring you new and improved formulations.
The next time you face the drug expiration date dilemma, consider what you’ve learned here. If the expiration date passed a few years ago and it’s important that your drug is absolutely 100% effective, you might want to consider buying a new bottle. And if you have any questions about the safety or effectiveness of any drug, ask your pharmacist. He or she is a great resource when it comes to getting more information about your medications.
November 2003 Update