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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

martes, 15 de agosto de 2023

THE °M WARMER SYSTEM A portable blood and IV fluid warming system. MEQU


°M Warmer System

posted by Dr. Ramon Reyes, MD 🧩


🩸Sistema de calentamiento °M: de frío a calor en 10 segundos🩸
Cuando los pacientes traumatizados necesitan transfusiones de sangre, cada minuto cuenta. Es por eso que los profesionales de la salud necesitan un calentador de sangre confiable y rápido que pueda suministrar sangre a la temperatura adecuada.🌡️

El °M Warmer System es la solución perfecta. Puede calentar la sangre del frío (5°C) a la temperatura corporal en solo 10 segundos. También es pequeño, portátil y fácil de configurar, por lo que puede usarlo en cualquier lugar y en cualquier momento.💯

No permita que la hipotermia comprometa el resultado de su paciente. Elige el sistema °M Warmer y dales la mejor oportunidad de supervivencia.🙌

🩸°M Warmer System – Cold to Warm in 10 Seconds🩸
When trauma patients need blood transfusions, every minute counts. That’s why health care professionals need a reliable and fast blood warmer that can deliver blood at the right temperature.🌡️

The °M Warmer System is the perfect solution. It can warm up blood from cold (5°C) to body temperature in just 10 seconds. It’s also small, portable and easy to set up, so you can use it anywhere, anytime.💯

Don’t let hypothermia compromise your patient’s outcome. Choose the °M Warmer System and give them the best chance of survival.🙌
THE °M WARMER SYSTEM A portable blood and IV fluid warming system


 A Portable Blood and IV Fluid Warming System

°MEQU has developed an IV-blood warmer for emergency transfusions. It’s a portable fluid warmer which warms up blood from cold to body temperature within seconds.

Fast set-up time and intuitive use
The set-up time is less than 30 seconds, and the user-friendly design ensures that the °M Warmer System cannot be assembled incorrectly.

High flow rates and large warming capacity
Blood and other infusion fluids can be heated from 5°C to 37°C at flowrates up to 150 ml/min. One charged battery can heat up to 2 liters of cold fluids (5°C) or 4 liters of fluids at room temperature (21°C) to body temperature.

Low weight and compact design
The °M Warmer System has a compact design and weigh from 760 grams making it portable and ideal for prehospital use.

Adhesive for secure attachment close to the infusion site
The single-use warmer’s small size (10cm x 5cm x 2cm) allows it to be attached to the patient close to the infusion site, using its integrated adhesive pad. This secures infusion site and reduces heat loss in the tubing.

The °M Warmer System is approved for use in helicopters and airplanes.




MILITARY & SPECIAL FORCES
The °M Warmer System was developed in collaboration with the military and special forces. The small volume, robust design and low weight make the °M Warmer ideal for use in extreme military situations


HELICOPTER EMERGENCY MEDICAL SERVICES
The °M Warmer System is approved for use in helicopters and airplanes. The lightweight and portable design make the °M Warmer ideal for emergency transfusions in the air

RAPID RESPONSE VEHICLES & AMBULANCES
Paramedics must act fast and speed is crucial in trauma situations. The °M Warmer System’s fast and foolproof set-up allows for vital treatment to start before arrival at the hospital.

HOSPITAL
The °M Warmer System is designed to be ideal to use under stressful situations in hospitals. It is small and portable and therefore fast to use when the patient arrives at the hospital or continue the blood transfusion started during transit.


IDEAL BLOOD WARMER FOR EMERGENCY TRANSFUSIONS IN THE AIR
Being able to provide emergency transfusion in the air, is essential for more and more Helicopter Emergency Services.

The °M Warmer System provides a fast and foolproof setup and allows for vital treatments to start as soon as possible.

The light weight and small volume of the °M Warmer minimize the equipment brought into the air, while still having the capacity to warm 4 bags of cold blood (5°C) on a single charge of the battery.

Moreover, the small single use warmer can be attached to the patient with the adhesive next to the IV entrance, thereby reducing the risk of pulling out the catheter during transport in the air.

PPROVED FOR AIRPLANES AND HELICOPTERS

The °M Warmer System is approved for use in helicopters and airplanes fulfilling the requirements from IEC 60601-1-12:2015, DIN EN 13718-1 and RTCA DO-160 section 21.

The °M Warmer system is classified IP 54 which documents that it is resistant against water, drop, and rough treatment.


Learn how the Hungarian Air Ambulance started Blood on Scene
What are the steps leading up to introducing blood transfusions on scene in an air medical service? Robert Gebei, Medical Director at the Hungarian Air Ambulance gives here a brief introduction on how they began the process. 

How The Hungarian Air Ambulance Started Blood on Scene
Aug 23, 2022


What are the steps leading up to introducing blood transfusions on scene in an air medical service? Robert Gebei, Medical Director at the Hungarian Air Ambulance has shared with us, how they began the process.

The Hungarian Air Ambulance started blood transfusions on scene as a pilot project in one of their air bases in December 2019. After one year of successful work, they extended the capability to all their 7 bases. From the beginning the °MEQU blood and fluid warmer has been an integrated part of the blood transfusion procedure.

Leading up to starting blood transfusions on scene Medical Director, Robert Gebei, and his colleagues had collected insights from other HEMS operators, read research literature and examined their patients’ needs retrospectively.

When the preliminary work was done the medical team made an SOP, discussed possibilities with the national blood bank, assured quality management, bought the cooling systems for the blood products and finally trained every Medical Doctor and HEMSTC in blood transfusions, and in the use of the °MEQU blood warmer.

Since the start of the project, the Hungarian Air Ambulance has performed 65 transfusions. Robert Gebei expects 25-30 transfusions a year at their more active airbases and 12-16 transfusions a year at the other bases.

Why did you choose the °MEQU System?

“First, we tried other systems, but we changed to °MEQU because of the systems durability and super easy use. It works fine, easy to start, and connect. The battery lights make it easy to check battery, the red/blue luer locks makes it easy, and safe in a tough situation.

And we are not only warming blood with °MEQU Warmer, we use it for heating up crystalloids for patients who are hypothermic or severely burnt, and for critically ill children,” explains Robert Gebei, Medical Director, The Hungarian Air Ambulance. 

EMPOWERING PARAMEDICS TO SAVE LIVES
In trauma situations, paramedics must act fast as minutes are crucial. Patients with substantial bleeding are at risk of hypothermia and when the body core temperature drops, the acidity in the blood increases and the blood loses its ability to coagulate, making it more difficult to stop the bleeding and save the life of the patient1­.

As initiating blood transfusion in the prehospital setting has proven to reduce mortality2, the °M Warmer System can help prevent hypothermia and the related complications.

The °M Warmer System is small and has a fast and easy setup, making it intuitive and easy to use for paramedics when the need is there.

1 Martin, R Shayn et al. Injury-associated hypothermia: an analysis, Shock Vol 24(2), Aug 2005, pp 114
2 Hans Husum, Save Lives Save Limbs, Third World Network, 2000





⚕️As a military medic, you know how important it is to prevent hypothermia in a bleeding patient.

🩸That’s why you need the °M Warmer and Power Pack from °MEQU, the portable blood and IV fluid warming system that can make a difference to any bleeding patient.

➡️ The °M Warmer System was designed with input from military and special forces medics. It’s simple, fast, and foolproof, and can follow the patient from point of injury to point of treatment.

➡️ The °M Warmer is a warmer device that can warm up blood from 5°C to 37°C at flow rates up to 150 ml/min.

➡️ The Power Pack is a rechargeable battery that can warm up to 2 liters of cold fluids on a single charge.

🎖️Don’t let your patients suffer from hypothermia and coagulopathy. With °M Warmer and Power Pack from °MEQU you are prepared to fight hypothermia 💪

#preventhypothermia #militarymedicine #bloodwarmer #mequ #mwarmersystem


💡Why you want short and thick tubing on your blood warmer

When developing the °M Warmer, a lot of time was put into every detail to ensure the best possible design. This also goes for the tubing.

We wanted to avoid users spending time and resources on warming blood or fluids to body temperature, and then have it run to the patient through a long, thin tubing that would cool down the fluid.

That is why the °M Warmer is very small and lightweight, so it can be placed on the patient right next to the infusion site. And why, the tubing going from the °M Warmer to the infusion site is short and much thicker than normal infusion tubing. The short distance and well insulated tubing reduce heat loss to a minimum.

This means that users can be sure that the blood or fluid entering the patient is still 37°C – or very close to – even at low flow rates.

#mequ #danishdesign #mwarmersystem #innovation #bloodwarmer #fluidwarmer
💡¿Por qué quieres un tubo corto y grueso en tu calentador de sangre?

Al desarrollar el °M Warmer, se dedicó mucho tiempo a cada detalle para garantizar el mejor diseño posible. Esto también se aplica a la tubería.

Queríamos evitar que los usuarios gastaran tiempo y recursos en calentar la sangre o los fluidos a la temperatura corporal y luego hacerlo llegar al paciente a través de un tubo largo y delgado que enfriaría el fluido.

Es por eso que °M Warmer es muy pequeño y liviano, por lo que se puede colocar en el paciente justo al lado del sitio de infusión. Y por qué, el tubo que va desde el calentador °M hasta el sitio de infusión es corto y mucho más grueso que el tubo de infusión normal. La tubería de corta distancia y bien aislada reduce al mínimo la pérdida de calor.

Esto significa que los usuarios pueden estar seguros de que la sangre o el líquido que entra en el paciente todavía está a 37 °C, o muy cerca, incluso con caudales bajos.

#mequ #danishdesign #mwarmersystem #innovación #bloodwarmer #fluidwarmer


Download our DATASHEET here! -˚M Warmer System




lunes, 14 de agosto de 2023

 

❗❗A MODERN TIME PANDEMIC.

✔Sitting or lying down for too long increases your risk of chronic health problems, such as heart disease, diabetes and some cancers. Too much sitting can also be bad for your mental health.

✔Being active is not as hard as you think. There are lots of simple ways to include some physical activity in your day.

🛑Living a sedentary lifestyle can be dangerous to your health. The less sitting or lying down you do during the day, the better your chances for living a healthy life.

If you stand or move around during the day, you have a lower risk of early death than if you sit at a desk.

👉Humans are built to stand upright. Your heart and cardiovascular system work more effectively that way. Your bowel also functions more efficiently when you are upright.

When you are physically active, on the other hand, your overall energy levels and endurance improve, and your bones maintain strength.


❗❗UNA PANDEMIA DE LOS TIEMPOS MODERNOS. ✔Estar sentado o acostado por mucho tiempo aumenta el riesgo de problemas de salud crónicos, como enfermedades del corazón, diabetes y algunos tipos de cáncer. Pasar demasiado tiempo sentado también puede ser malo para la salud mental. ✔Estar activo no es tan difícil como crees. Hay muchas formas sencillas de incluir algo de actividad física en su día. 🛑Llevar un estilo de vida sedentario puede ser peligroso para tu salud. Cuanto menos esté sentado o acostado durante el día, mayores serán sus posibilidades de vivir una vida saludable. Si está de pie o se mueve durante el día, tiene un menor riesgo de muerte prematura que si se sienta en un escritorio. 👉Los humanos estamos hechos para estar de pie. Su corazón y su sistema cardiovascular funcionan de manera más efectiva de esa manera. Su intestino también funciona más eficientemente cuando está erguido. Cuando está físicamente activo, por otro lado, sus niveles generales de energía y resistencia mejoran, y sus huesos se mantienen fuertes.

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/the-dangers-of-sitting

Estilos de vida saludable

 


🔊 ¿Se debe tomar la fruta fuera de las comidas? ¿Puedo comer y beber lo que quiera si realizo actividad física o ejercicio?    

Descubre y rebate falsos mitos sobre alimentación en la web de Estilos de Vida Saludable del Ministerio de Sanidad

https://bit.ly/3x8VO7I 

Falsos mitos

Se debe tomar la fruta fuera de las comidas

Las calorías y vitaminas aportadas por la fruta SIEMPRE son las mismas, independientemente de si se toman solas o acompañadas de otros alimentos. Siempre es un buen momento para tomar una ración de fruta.

La ventaja que obtenemos al tomarlas entre las comidas, es que no comemos otro tipo de alimentos con mayor contenido calórico, como dulces, snacks,… y además llegamos a la siguiente comida con menor sensación de hambre.

Aportamos además vitaminas y minerales, tan necesarios para nuestra salud.

Es mejor beber agua fuera de las comidas, que en las comidas

Es aconsejable beber de 1,5 a 2 l de agua a lo largo del día, pudiendo tomarla durante las comidas o fuera de ellas, de manera indiferente.

La sed que aparece durante las comidas debe ser saciada, tanto para nuestra correcta hidratación, como para ayudarnos a percibir mejor los sabores de los alimentos que ingerimos.

El agua NO TIENE NINGUNA CALORÍA, es decir, no engorda, aunque sí se considera saciante debido a que proporciona sensación de plenitud.

El huevo es malo para el colesterol

No debemos de clasificar los alimentos como buenos o malos, sino conocer las características de cada uno.

El huevo ha sido tratado injustamente, ya que es un alimento muy completo y saludable. Es cierto que su yema es rica en colesterol, pero no hay que olvidar que el huevo posee también proteínas, vitaminas y minerales. Su consumo es adecuado en todas las edades.

Por eso, es muy importante llevar una dieta variada y aumentar la actividad física.

Se debe tomar suplementos dietéticos y vitamínicos para mejorar la salud

No es necesario, salvo en casos muy concretos (p.e. embarazo o determinadas patologías y siempre con prescripción por un facultativo), tomar ningún tipo de suplemento si se toma una alimentación sana, variada y equilibrada. Tampoco, en épocas en las que nos sentimos con menos energía, en la que tenemos una actividad más intensa o cuando nos resfriamos con frecuencia.

El consumo de suplementos nunca debe sustituir una dieta equilibrada y variada. Una de las muchas consecuencias positivas que aporta una dieta variada es que los distintos nutrientes interaccionan entre sí, produciendo unos beneficios cuando se consumen juntos que no se dan con el consumo de los suplementos.

Si realizo actividad física/ejercicio, puedo comer y beber lo que quiera

La actividad física es imprescindible para la salud. Son muchos, muchísimos, los motivos para llevar una vida activa.

Sin embargo, una alimentación no saludable, tendrá consecuencias sobre nuestra salud difícilmente compensables con la práctica de ejercicio físico. Por ejemplo, las ventajas que obtienes entre comer una pieza de fruta o comer bollería industrial, no es sólo la gran diferencia calórica entre uno y otro, sino que además, la fruta nos aporta vitaminas, fibra…frente al alto contenido en grasas no saludables y azúcares refinados de la bollerías.

Los alimentos que llevan grasas vegetales son siempre más saludables que los que contienen grasas animales

De manera general podemos decir que las grasas vegetales tienen mayor proporción de ácidos grasos insaturados, beneficiosos para nuestra salud cardiovascular y las grasas animales tienen mayor proporción de ácidos grasos saturados, que hay que consumir en menor proporción. Sin embargo hay excepciones, puesto que existen grasas saturadas como las de coco, palma y palmiste, que tienen un origen vegetal. Además hay que decir que las grasas animales suelen ir acompañadas de vitaminas liposolubles, importantes para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. En cuanto al contenido calórico, es el mismo 9 kcal/g, independientemente de que su origen sea animal o vegetal.

El pan es un alimento no saludable

Todos los alimentos nos aportan en mayor o menor medida energía en forma de calorías. El pan se encuentra entre los alimentos con un contenido calórico medio (261 kcal/100 g). Está formado principalmente por hidratos de carbono complejos y es pobre en grasas. Puedes comparar su contenido calórico con el de otros alimentos (link a una tabla de calorías) y bebidas.

El pan se encuentra en la base de nuestra alimentación mediterránea y se aconseja como acompañamiento en comidas y cenas y como integrante saludable de nuestros desayunos y meriendas. Vigila el tamaño de las raciones (1 ración = 2 rebanadas = 40 g = 104 kcal) y con qué alimentos lo acompañas (salsas grasas, embutido,…).

Los alimentos congelados son menos nutritivos que los frescos

El proceso de congelación no altera las cualidades de los alimentos, por lo que un pescado o una carne congelada tienen las mismas propiedades que si los comemos frescos. Respecto a las verduras congeladas, la proporción de vitaminas que éstas tienen después del cocinado, es similar a la que puedan tener las verduras frescas tras ser cocinadas.

Por tanto, no existe ninguna razón para no comprar alimentos congelados, ya que esta puede ser una buena forma de tener alimentos saludables siempre a mano.


TRASPLANTE DE ORGANOS ¿COMO SE ORGANIZA EN EL MEJOR SISTEMA DEL MUNDO? ESPAÑA

TRASPLANTE DE ORGANOS ¿COMO SE ORGANIZA EN EL MEJOR SISTEMA DEL MUNDO? ESPAÑA
«La Medicina es mucho más seria que tu vanidad»  Pedro Carlos Cavadas Rodríguez (Valencia, 4 de noviembre de 1965) es un cirujano plástico español que ha alcanzado fama internacional debido a sus éxitos en trasplantes y reconstrucciones. http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/la-medicina-es-mucho-mas-seria-que-tu.html



Hoy compartimos una buena noticia. Durante la pandemia ¡se han realizado más de 1.000 #trasplantes!

💙Gracias al conjunto de profesionales sanitarios que lo han hecho posible en tiempos tan difíciles

❤️Gracias a las y los #donantes. Porque con su generosidad, se salvan muchas vidas





TRASPLANTE DE ORGANOS ¿COMO SE ORGANIZA EN EL MEJOR SISTEMA DEL MUNDO? ESPAÑA

TRASPLANTE DE ORGANOS ¿COMO SE ORGANIZA EN EL MEJOR SISTEMA DEL MUNDO? ESPAÑA
SISTEMA DE TRANSPLANTE DE ORGANOS DE ESPAÑA: Es un referente mundial y la clave de su éxito radica en la coordinación, y no separación, entre las diferentes comunidades, según el director de la ONT

Viernes, 20 de noviembre de 2015

Cristina Alcalá / Redacción. Madrid
El sistema de trasplantes español es todo un referente en el mundo, por el cual, se ha conseguido que el país sea el líder indiscutible en la donación de órganos y tejidos humanos. Un modelo cuya clave del éxito radica en la coordinación entre las diferentes comunidades autónomas, así como de los hospitales y profesionales sanitarios, es decir, en la unión y no en la separación de los territorios que lo conforman.

Esa es la principal idea que el director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, ha querido transmitir en su discurso de investidura como doctor honoris causa de la Universidad de Lleida. “Cataluña sigue siendo uno de los motores más potentes de este sistema de trasplantes, pero igualmente se ha beneficiado de las innovaciones surgidas en otros puntos de España”, ha indicado la cabeza visible de esta organización en relación a la posible independencia de la comunidad autónoma. “Todos ganamos cuando vamos unidos y los trasplantes contribuyen, a día de hoy, a demostrarlo salvando miles de vidas”. De hecho, en Cataluña, uno de cada cuatro órganos que se trasplantan procede de otras autonomías.

Es por ello que, para Matensaz, este espíritu cohesionador sanitario del que emana la organización que dirige debería trasladarse también al espectro político. “Si esta forma de actuar se hubiera aplicado a muchos otros aspectos de nuestra vida pública, todo iría mucho mejor”.

Renovar las plantillas de coordinación en trasplantes



La situación a nivel profesional es otro de los aspectos que el director de la ONT no ha querido dejar pasar por alto en su discurso. En concreto, Matesanz ha hecho referencia a la necesidad de un “relevo generacional entre los equipos de coordinación y trasplante”, muy especialmente tras la crisis económica, que ha mermado en la contratación de médicos jóvenes para este campo.

“Este panorama también está ocurriendo en otros países europeos. En España, el Sistema Nacional de Salud (SNS) puede entrar en una obsolescencia programada si no se atiende a este problema”, ha indicado a Redacción Médica.

En la actualidad, el último balance de la ONT (datado en 2014) habla de 4.360 pacientes trasplantados y una tasa de 36 donantes por millón de población (pmp). Una situación que se podrá rebasar, incluso, a final del cierre de 2015, acercándose a los 40 donantes pmp.

“A punto de acabar el año, ya podemos decir que estas cifras se superarán claramente y llegaremos a cotas que difícilmente podíamos imaginar hace años”, ha asegurado Matesanz durante su intervención. “Cualquier ciudadanos español que ha necesitado un trasplante para seguir viviendo ha sido el que más posibilidades ha tenido para conseguirlo”.


Enlace para bajar INFOGRAFIA en PDF



También le puede interesar:

*Guía de buenas prácticas en el proceso de la donación de órganos Organización Nacional de Trasplantes. 2011. ORGANIZACION NACIONAL DE TRANSPLANTES



XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Un día como hoy en 1979, se realiza nuestro primer trasplante de corazón y siete meses después, el segundo, que se convirtió en el primer trasplante de corazón exitoso del Reino Unido con el paciente, Keith Castle, viviendo cinco años más.


Ahora, 43 años después, hemos recorrido un largo camino.


Este es un trasplante de corazón sin latir en acción, llamado donación después de la muerte circulatoria (DCD, por sus siglas en inglés). DCD es la donación de órganos por parte de pacientes que mueren trágicamente. Estos pacientes suelen estar inconscientes (muerte cerebral) en cuidados intensivos y dependen ventilación mecánica. Se llevan a cabo discusiones detalladas entre médicos, enfermeras especialistas y la familia del paciente y, si la familia acepta la donación de órganos, comienza el proceso.


Después de retirar el tratamiento, el corazón deja de latir en el momento de la muerte y estos corazones que no laten se transfieren a una máquina portátil conocida como Organ Care System (OCS) donde se perfunde el órgano con sangre oxigenada y se evalúa para ver si es apta para trasplante.


En 2015, tras años de investigación dirigida por investigadores de Royal Papworth, financiada por Royal Papworth Hospital Charity, realizamos el primer trasplante de corazón DCD en Europa.


En los años transcurridos desde entonces, hemos hecho casi 100, haciendo del nuestro el programa más grande del mundo y aumentando el grupo de donantes en el proceso, además de expandir el servicio a donantes pediátricos con Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust y The Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust y nacionalizar el servicio de recuperación con los hospitales Royal Brompton y Harefield.


🎦 Este es un corazón DCD en el OCS, que se está preparando para el trasplante.


Si está inspirado por esto, hable sobre la donación de órganos con sus seres queridos y comparta sus deseos 💝


https://lnkd.in/eJZXerTS


#TransplanteCorazón #DonaciónDeÓrganos


Los pacientes renales hiperinmunizados tienen grandes dificultades para ser trasplantados

Para aumentar sus posibilidades de recibir un órgano se creó el programa #PATHI, gracias al cual, un total de 153 pacientes se trasplantaron en 2022

Infórmate con @ONT_esp
Dr Ramon REYES, MD,
Por favor compartir nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a mas personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales..



GUIA PARA LA PERSONA PORTADORA DE MARCAPASOS

 


❤️‍🩹 ¿Tienes un marcapasos?   

DESCARGAR

¿Sabías que las radiografías normales, ecografías y los escáneres no producen alteraciones en su funcionamiento?  

🏥 La resonancia debe evitarse en marcapasos no compatibles con la técnica, salvo indicación sanitaria

https://t.co/BqOTlt9JYh

domingo, 13 de agosto de 2023

El clopidogrel o el ticagrelor pueden ser más seguros y efectivos que la aspirina tradicional para la prevención secundaria

 

posted by Dr. Ramon Reyes, MD 🧩

El clopidogrel o el ticagrelor pueden ser más seguros y efectivos que la aspirina tradicional para la prevención secundaria, sugiere la evidencia de siete ensayos aleatorios.

El antiplaquetario de elección para la prevención secundaria a largo plazo para pacientes con arteriopatía coronaria (EAC) establecida bien podría ser un inhibidor de P2Y12, como clopidogrel o ticagrelor, en lugar de aspirina, según sugiere un metanálisis a nivel de paciente de siete ensayos aleatorios.


Los más de 24 000 pacientes del metanálisis, llamado PANTHER, habían documentado EAC estable, infarto de miocardio (IM) previo o revascularización coronaria percutánea o quirúrgica reciente o remota.


Aproximadamente la mitad de los pacientes en cada ensayo de monoterapia antiplaquetaria recibieron clopidogrel o ticagrelor, y la otra mitad recibió aspirina. Los seguimientos variaron de 6 meses a 3 años.


Aquellos que tomaron un inhibidor de P2Y12 mostraron una reducción del 12 % en el riesgo (P = 0,012) para el resultado primario de eficacia, un compuesto de muerte cardiovascular (CV), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, durante una mediana de alrededor de 1,35 años. La diferencia se debió principalmente a una reducción del 23 % en el riesgo de infarto de miocardio (p < 0,001); la mortalidad no pareció verse afectada por la asignación del tratamiento antiplaquetario.


Aunque los grupos de inhibidores de P2Y12 y aspirina fueron similares con respecto al riesgo de hemorragia mayor, el grupo de inhibidores de P2Y12 mostró reducciones significativas en el riesgo de hemorragia gastrointestinal (GI), trombosis definitiva del stent y accidente cerebrovascular hemorrágico; las tasas de accidente cerebrovascular hemorrágico estuvieron muy por debajo del 1% en ambos grupos.

Los efectos del tratamiento fueron consistentes en todos los subgrupos de pacientes, incluso si la comparación de aspirina fue con clopidogrel o ticagrelor.


"Tomados en conjunto, nuestros datos desafían el papel central de la aspirina en la prevención secundaria y respaldan un cambio de paradigma hacia P2Y

12 como estrategia antiplaquetaria a largo plazo en la población considerable de pacientes con aterosclerosis coronaria", dijo Felice Gragnano, MD, PhD, a theheart.org | Medscape Cardiology. "Dada [su] eficacia superior y una seguridad general similar, los inhibidores de P2Y12 pueden ser preferido [sobre] la aspirina para la prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con CAD".

Gragnano, de la Universidad de Campania Luigi Vanvitelli, Caserta, Italia, quien calificó a PANTHER como "la síntesis más grande y completa de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorios que comparan la monoterapia con el inhibidor de P2Y12 con la monoterapia con aspirina", es el autor principal del estudio, que se publicó en línea el 3 de julio en el Journal of the American College of Cardiology.


Las directrices actuales recomiendan la aspirina como monoterapia antiplaquetaria para pacientes con CAD establecida, dijo Gragnano, pero "la primacía de la aspirina en la prevención secundaria se basa en ensayos históricos realizados en las décadas de 1970 y 1980 y puede que no se aplique a la práctica contemporánea".


Además, los ensayos posteriores que compararon los inhibidores de P2Y12 con la aspirina para la prevención secundaria produjeron "resultados inconsistentes", posiblemente debido a sus poblaciones heterogéneas de pacientes con enfermedad coronaria, cerebrovascular o vascular periférica, dijo. Los metanálisis a nivel de estudio en esta área "ofrecen evidencia no concluyente" porque no han evaluado los efectos del tratamiento exclusivamente en pacientes con CAD establecida.


https://www.medscape.com/viewarticle/994386

viernes, 11 de agosto de 2023

Herida con objeto incrustado en extremidad superior

 

Viernes de cuerpos extraños… ¡Valla a través de la mano! Esta persona estaba haciendo un trabajo con la cerca cuando de repente se resbaló, tratando instintivamente de agarrarse a una de las puntas de lanza de la cerca de metal, que luego lo perforó y se alojó en la palma de su mano.

🧠A ver si puedes responder las siguientes preguntas sobre este caso:

1. ¿Cómo elegiría estabilizar este tipo de lesión en la escena?

2. Si hubiera sangrado incontrolable, ¿en qué parte del brazo del paciente colocaría un torniquete?

3. El paciente le dice que su dolor es 9/10 en la escala de dolor, ¿cómo manejaría su dolor hasta llegar al hospital?

Foreign Body Friday… Fence through hand! This person was doing some fence work when he suddenly slipped, instinctively trying to hold on one of the spearheads of the metal fence, which then pierced him and got lodged through the palm of his hand.

🧠See if you can answer the following questions about this case:

1. How would you choose to stabilize this type of injury on scene?
2. If there was uncontrolled bleeding, where on the patients arm would you place a tourniquet?
3. The patient tells you that his pain is 9/10 on the pain scale, how would you manage his pain until you arrive at the hospital?


posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩