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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

domingo, 12 de marzo de 2023

Acceso Vascular Intraóseo IO vs Acceso Vascular Periférico IV / IO Intraosseous Vascular Access vs IV Peripheral Vascular Access

Acceso Vascular Intraóseo IO vs Acceso Vascular Periférico IV

 Las pautas de la AHA de 2020 advierten que "el acceso intravenoso (IV) es la vía preferida de administración de medicamentos durante la reanimación del ACLS. El acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no está disponible".

Respetuosamente discrepamos.

Un estudio retrospectivo publicado recientemente planteó la pregunta: "¿Debería usarse un IO o IV para tratar a las víctimas de un paro cardíaco fuera del hospital?"

Que observaron:

⦿ Tasas de éxito al establecer una IV o IO (todas fueron humerales)

⦿ ¿Se administró epinefrina?

⦿ Tiempo hasta la epinefrina

¿Cuántos pacientes habían en total?

➡ 112 pacientes adultos se inscribieron en el análisis

○ 90 casos IV

○ 22 casos IO (acumulación de pacientes limitada debido a COVID)

¿Cuáles fueron los resultados?

➼ Tasas de éxito: IV = 33,3% vs IO = 100%

➼ Tasa de administración Epi: IV = 52% vs IO = 100%

➼ Tiempo hasta Epi:

❶ A los 5 minutos: IV = 4% vs IO = 21%

❷ A los 10 minutos: IV = 43% vs IO = 82%

❸ A los 15 minutos: IV = 51% vs IO = 100%

Esto es similar a lo que vemos en nuestras agencias, y dadas las altas tasas de flujo tanto de la IO humeral como de la femoral, recomendamos encarecidamente que la IO sea su opción de acceso principal.

➼ Mira este video del Dr. La agencia de Antevy, el Cuerpo de Bomberos del Condado de Palm Beach, donde se coloca la IO femoral en 1 min - 13 segundos desde el contacto con el paciente.

¿Qué piensas sobre este estudio?

Haznos saber:

1. ¿En qué tipo de servicio trabaja?

2. ¿Cuál es su primera línea de acceso vascular en un paro cardíaco?


Lea el estudio aquí:

http://ow.ly/MrbA50N99Sn


The 2020 AHA guidelines advise that "Intravenous (IV) access is the preferred route of medication administration during ACLS resuscitation. Intraosseous (IO) access is acceptable if IV access is unavailable."


We respectfully disagree.

A recently published retrospective study asked the question, "should an IO or IV be used to treat out-of-hospital cardiac arrest victims?"

What did they look at:
⦿ Success rates of establishing an IV or IO (all were humeral)
⦿ Was Epinephrine administered?
⦿ Time-to-epinephrine

How many total patients were there?
➡ 112 adult patients were enrolled in the analysis
○ 90 IV cases
○ 22 IO cases (patient accrual limited due to COVID)

What were the outcomes?
➼ Success rates: IV = 33.3% vs IO = 100%
➼ Epi Administration rate: IV = 52% vs IO = 100%
➼ Time to Epi:
❶ At 5 minutes: IV = 4% vs IO = 21%
❷ At 10 minutes: IV = 43% vs IO = 82%
❸ At 15 minutes: IV = 51% vs IO = 100%

This is similar to what we see in our agencies, and given the high flow rates of both the humeral and femoral IO, we'd strongly recommend making the IO your primary access option.
➼ Watch this video from Dr. Antevy's agency, Palm Beach County Fire Rescue, where the femoral IO is placed in 1 min - 13 seconds from patient contact.

What are your thoughts on this study?

Let us know:
1. What type of service do you work at?
2. What is your first line for vascular access in cardiac arrest?

Read the study here:
http://ow.ly/MrbA50N99Sn

Dr Ramon REYES, MD,
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Lesiones de espalda (Lumbares) en EMS

 

Recordatorio amistoso:

Siempre la seguridad primero en el campo, usa la Mecánica Corporal adecuada cuando levantes tu Px u objetos Pesados.

LA MECÁNICA DEL CUERPO es la relación entre las estructuras anatómicas del cuerpo y las fuerzas físicas asociadas con levantar, mover y transportar; en otras palabras, las formas en que el cuerpo se mueve para lograr una acción específica. Mantener una correcta postura y movimiento corporal durante las actividades diarias es aplicar el uso de la mecánica corporal. Usar una buena mecánica corporal al levantar y mover pacientes

reduce el riesgo de lesiones.

(Atención de emergencia de la AAOS para enfermos y heridos, 12.ª edición, Capítulo 8: Levantamiento y traslado)

Friendly reminder:

Always safety first sa field, use proper Body Mechanics when lifting your Px or Heavy objects.

BODY MECHANIC is the relationship between the body’s anatomic structures and the physical forces associated with lifting, moving, and carrying—in other words, the ways in which the body moves to achieve a specific action. Maintaining proper posture and body movement during daily activities is applying the use of body mechanics. Using good body mechanics while lifting and moving patients

reduces your risk of injury.

(AAOS Emergency Care for the Sick and Injured 12th Edition Chapter 8: Lifting and Moving)


Decálogo de actuaciones ergonómicas y psicosociales preventivas desde una perspectiva de género en el sector del Transporte Sanitario

Leer y DESCARGAR pdf 


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sábado, 11 de marzo de 2023

Mapa de riesgos de viaje 2023 y 10 consejos de seguridad para viajes que puede aprender de la CIA / Travel Risk Map 2023 and 10 travel safety tips you can learn from the CIA

Travel Risk Map 2023 and 10 travel safety tips you can learn from the CIA

MAP 2023

 MAP 
10 travel safety tips you can learn from the CIA
Caroline Morse Teel, SmarterTravel.com

Mathew Bradley spent more than 14 years in the Central Intelligence Agency, and now this former CIA agent is the Regional Security Director, Americas, for International SOS (a medical and travel security assistance company). I spoke to him via email to ask his top travel safety tips, both at home and abroad.

What travel safety tips does the CIA give to its employees?

1. Maintain a low profile. CIA employees don’t want to draw attention to themselves.

2. Research your destination before you go. Part of keeping a low profile is knowing the local customs and blending in. Act like you have been there before.

3. Plan your ground transportation and hotel arrangements in advance. We never leave home without contact details for every stage of our itinerary.

4. Stay aware of your surroundings. [Do] the research to know what fits in the location where you are.

What should tourists do in case of an emergency while traveling?

1. Have a plan before you go out. Know where you will meet if separated from your group following a terrorist attack, violent protest or other incident.


2. Make sure someone knows where you’re going and when you should be back. They should know who to call if you don’t check in.

3. For natural disasters, plan ahead to avoid hurricanes and wildfires. If in an earthquake zone, have a plan for what to do in case of an earthquake.

4. The CIA has a heavy influence on planning because in a crisis situation, you don’t have time to plan. You can execute what you have planned, but if you don’t plan ahead, you won’t know what to do.

More: Five myths about travel insurance and terrorism

What does a CIA agent always pack for a trip?

A doorstop. When you lock yourself into your hotel room at night, slip the doorstop under the door to keep intruders from being able to force the door open. The doorstop is effective even when the chain or other external locks give way.

What is your number one travel safety tip?

Plan ahead! Travel is more enjoyable when it goes smoothly, and it goes smoother when you have a plan. Also, don’t take your passport out of your hotel. The number one way to ruin your trip is to lose your passport. You don’t need it on the street, and no one will steal it from your hotel safe. Plan for safety and security like you plan for fun and entertainment, and you, too, can travel like a CIA operative.

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viernes, 10 de marzo de 2023

cardiomiopatía / Cardiomyopathies

 


💥Un póster maravilloso.👍 Sin embargo, se necesita una breve explicación para la #cardiomiopatía porque su definición y clasificación es un poco confusa:

🛑Las miocardiopatías son enfermedades del músculo cardíaco, que incluyen una variedad de trastornos miocárdicos que se manifiestan con diversos fenotipos estructurales y funcionales y, con frecuencia, son #genéticos.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

El grupo de trabajo de 1995 de la #OMS/#ISFC sobre la definición y clasificación de las miocardiopatías se definieron como "enfermedades del #miocardio asociadas con disfunción cardíaca". Se clasificaron según la anatomía y la fisiología en los siguientes tipos, cada uno de los cuales tiene múltiples causas diferentes:

●#Miocardiopatía dilatada (MCD)

● #Cardiomiopatía hipertrófica (MCH)

●#Cardiomiopatía restrictiva (MCR)

●#Displasia/miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVC/D)

●#Miocardiopatías sin clasificar

Estas categorías se incluyen en los sistemas de clasificación posteriores de la American Heart Association/European Society of Cardiology (AHA/ESC). Las etiologías incluyen una serie de enfermedades #genéticas, #inflamatorias, #metabólicas, #tóxicas y otras. El sistema de clasificación OMS/ISFC de 1995 incluyó la enfermedad isquémica, valvular e hipertensiva entre las causas de miocardiopatía.

💥💥Una declaración científica de la AHA de 2006 propuso una definición y clasificación contemporáneas de las miocardiopatías: las miocardiopatías se clasifican en 2 grupos: #miocardiopatías primarias (que afectan predominantemente al corazón) y #secundarias (acompañadas de otros órganos y sistemas).

💥💥En 2008, la ESC presentó una actualización de la clasificación de la OMS/ISFC: "Un trastorno del miocardio en el que el músculo cardíaco es estructural y funcionalmente anormal en AUSENCIA de #enfermedad de las arterias coronarias, #hipertensión, #valvulopatía y #cardiopatías congénitas suficientes para explicar la anomalía miocárdica observada".

🛑💥💥💥💥EN RESUMEN 👇👇:

Las miocardiopatías se definieron originalmente como trastornos que eran idiopáticos. No obstante, en la práctica clínica, los términos "isquémica", "valvular" y "miocardiopatía hipertensiva" se han utilizado con frecuencia, particularmente en América del Norte.

El grupo de trabajo de la OMS/ISFC de 1995 utilizó el término "miocardiopatía específica" para reflejar el hecho de que se estaba dilucidando la base genética de las miocardiopatías.

La propuesta de la ESC de 2008 proporciona un enfoque clínico para el diagnóstico de un paciente que presenta síntomas, antecedentes familiares de miocardiopatía o anomalías en el ECG que de otro modo no tendrían explicación. Los sistemas de clasificación AHA, ESC y MOGE(S) continúan definiendo la base familiar y, si es posible, genética de la enfermedad.

El uso del término "cardiomiopatía" para describir la enfermedad cardíaca valvular, isquémica o hipertensiva amplía INNECESARIAMENTE un término más adecuado para reflejar predominantemente enfermedades determinadas genéticamente con fenotipos reconocibles. Sin embargo, el término "miocardiopatía isquémica" sigue siendo utilizado por algunos, incluidas las pautas de insuficiencia cardíaca de la American College of Cardiology Foundation/American Heart Association de 2013.

#medicina #cardiologia


💥A wonderful poster.👍 However brief explanation needed for the #cardiomyopathy because its definition & classification is a little confusing:

🛑Cardiomyopathies are diseases of heart muscle,including a variety of myocardial disorders that manifest with various structural & functional phenotypes & are frequently #genetic.

DEFINITION & CLASSIFICATION

The 1995 #WHO / #ISFC Task Force on the Definition & Classification the cardiomyopathies were defined as "diseases of the #myocardium associated with cardiac dysfunction." They were classified according to anatomy & physiology into the following types, each of which has multiple different causes:

●#Dilated cardiomyopathy (DCM)

●#Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)

●#Restrictive cardiomyopathy (RCM)

●#Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D)

●#Unclassified cardiomyopathies

These categories are included in subsequent American Heart Association/European Society of Cardiology (AHA/ESC) classification systems. Etiologies include a host of #genetics , #inflammatory, #metabolic, #toxic & other diseases . The 1995 WHO/ISFC classification system included ischemic, valvular, & hypertensive disease among the causes of cardiomyopathy.

💥💥A 2006 AHA scientific statement proposed a contemporary definition & classification of the cardiomyopathies : Cardiomyopathies are categorized into 2 groups: #primary cardiomyopathies (predominantly involving the heart) & #secondary (accompanied by other organ system involvement).


💥💥In 2008, the ESC presented an update to the WHO/ISFC classification : "A myocardial disorder in which the heart muscle is structurally & functionally abnormal in the ABSENCE of #coronaryarterydisease , #hypertension, #valvular disease & #congenitalheartdisease sufficient to explain the observed myocardial abnormality".

🛑💥💥💥💥IN SUMMARY 👇👇:

Cardiomyopathies originally defined as disorders that were idiopathic. Nevertheless, in clinical practice, the terms "ischemic," "valvular," & "hypertensive cardiomyopathy" have been used commonly, particularly in North America.

The 1995 WHO/ISFC Task Force used the term "specific cardiomyopathy" to reflect the fact that the genetic basis of cardiomyopathies was being elucidated.

The 2008 ESC proposal provides a clinical approach to diagnosing a patient who presents with symptoms,family history of cardiomyopathy or ECG abnormalities that otherwise unexplained. The AHA, ESC & MOGE(S) classification systems then go on to define the familial and, if possible, genetic basis of disease.

The use of the term "cardiomyopathy" to describe valvular, ischemic, or hypertensive heart disease UNNECESSARILY broadens a term best suited to predominantly reflect #genetically determined diseases with recognizable phenotypes. However, the term "ischemic cardiomyopathy" continues to be used by some, including the 2013 American College of Cardiology Foundation/American Heart Association HF guidelines.

#medicine #cardiology

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martes, 7 de marzo de 2023

Intoxicación por órganos-fosforados / RATICIDAS (3 pasitos)

Manejo Intoxicaciones por Plaguicidas BAYER bajar PDF Gratis
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Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas BAYER

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas Bayer CropScience










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lunes, 6 de marzo de 2023

Infografía: ¿Cómo prevenir la caída de personas? by netrisk

  



Infografía: ¿Cómo prevenir la caída de personas? (01/02/22)

Fecha de actualización: Martes 1ro de febrero de 2022

Ver/descargar infografía completa

Fuente:

Cliff


Infografía:

¿Cómo prevenir la caída de personas?
https://lnkd.in/eJzP68wp
#prl #sst #accidentes

Redes Sociales del Dr. Ramón Reyes, MD y el Blog EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL

 ¿Quién es el Dr. Ramon Reyes, MD? 


Blog   8,302,914 visitas por IP            

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Posición de Trendelenburg

Posición de Trendelenburg: Solo un recordatorio para los profesionales de la salud de todo el mundo de que colocar a un paciente hipotenso con la cabeza hacia abajo no es bueno para sus vías respiratorias, su respiración, su presión intracraneal (y, por lo tanto, su perfusión cerebral) y, por lo general, no ayuda a su presión arterial. by Dr. Ramon Reyes, MD 


 Posición de Trendelenburg


Explicación del mito: Durante la primera parte del siglo 20, el fisiólogo estadounidense Walter Cannon sugirió colocar al paciente hasta lograr que la cabeza alcanzara una posición más baja que las piernas, fue puesta en práctica por primera vez por el cirujano alemán Friedrich Trendelenburg, en teoría, esta posición podría desplazar la sangre desde las extremidades inferiores durante el shock hemorrágico para mejorar el retorno venoso a la circulación central. La posición de Trendelenburg originalmente fue pensada para permitir un mejor campo de visión durante la cirugía abdominal al desplazar su contenido en dirección cefálica y nunca fue diseñado para los cambios de la presión arterial.

La evidencia

Las guías de primeros auxilios del 2010 de la American Heart Association establecen claramente que todas las recomendaciones sobre el uso de la posición de Trendelenburg son extrapoladas a partir de estudios de expansión del volumen y no hay evidencia directa de su beneficio en el estado de shock13. Actualmente, las directrices de la AHA recomiendan mantener a los pacientes en decúbito supino en lugar de mantener las piernas elevadas.

Margo Halm realizó una excelente revisión de los estudios que se han completado sobre la posición de Trendelenburg y publicó esta revisión en 2012 en el American Journal of Critical Care. Se han completado un poco más de 20 estudios. La elevación de las piernas en un paciente en estado de shock hemorrágico regresa efectivamente 1.4% del volumen sanguíneo a la circulación central, resultando en un y leve y transitorio aumento en el gasto cardiaco en todo caso de 1 a 5 minutos. Nota, este aumento es del gasto cardíaco; el efecto sobre la presión arterial es insignificante. Además, se encontró con varios estudios, los que demostraron que, en realidad la posición de Trendelenburg produce una disminución del flujo sanguíneo cerebral, de la saturación de oxígeno, del flujo sanguíneo de las extremidades superiores y la capacidad funcional de reserva de los pulmones14. La elevación de las piernas y la pelvis del paciente puede causar movimiento del contenido abdominal y aumentar la presión contra el diafragma y la vena cava inferior, lo que limita la capacidad de los pulmones para expandirse y pone mayor presión sobre los baroreceptores dentro de la vena cava. Al comprimir los baroreceptores del cuerpo, este puede ser en realidad engañado, interpretando que el volumen sanguíneo es más alto y como resultado disminuir los mecanismos compensatorios14.

Resultado final

La evidencia demuestra que la posición de Trendelenburg no sólo no ayuda a los pacientes que sufren estado de shock hemorrágico, si no que en realidad, puede además, ser perjudicial debido a los efectos tanto ventilatorios como circulatorios.


Leer más Top Trauma Myths "Derribando los Máximos Mitos del Trauma" EMSWORLD https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/03/top-trauma-myths-emsworld.html

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domingo, 5 de marzo de 2023

Directrices para la realización de los reconocimientos médicos de la gente de mar PDF gratis. Guidelines on the medical examinations of seafarers

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Guidelines on the medical examinations of seafarers 
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Guia Sanitaria a Bordo 

Enlace para bajar guia en formato PDF Gratis   by Instituto Social del Mar. España


MANUAL DE MEDICINA SUBACUATICA E HIPERBARICA. pdf Gratis. España

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Propuesta de protocolo para la vigilancia específica de la salud DE LOS BUCEADORES ACUICULTORES pdf

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Guia Sanitaria a Bordo by Instituto Social del Mar. España


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Guidelines on the medical examinations of seafarers

Guidelines on the medical examinations of seafarers 

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