✅ DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN (ANÁLISIS CLÍNICO DE LA IMAGEN)
La fotografía muestra una mano con lesión bullosa hemorrágica extensa , de coloración violácea–negruzca, tensa, brillante y elevada, compatible con flictenas hemorrágicas . Se observa compromiso de tejido blando con áreas de equimosis y signos sugerentes de isquemia tisular . La piel alrededor muestra cambios purpúricos y cianóticos.
Este patrón clínico — bullas hemorrágicas + rápida progresión + necrosis — es altamente sugestivo de:
➡️ Celulitis fulminante / fascitis necrotizante asociada a Vibrio vulnificus
en el contexto de exposición a agua salada o consumo de mariscos contaminados.
Es una emergencia médico-quirúrgica .
🦠 ARTÍCULO CIENTÍFICO
Vibrio vulnificus: Infección Necrotizante Fulminante asociada a Ambientes Marinos
Autor: DrRamonReyesMD
Especialista en Emergencias, Trauma y Medicina Táctica – EUSEM / Air Medical Crew
✅ Resumen
Vibrio vulnificus es una bacteria Gram negativa , halófila (ama la sal), curvada y móvil. Se encuentra en aguas marinas cálidas , especialmente estuarios, marismas, manglares y zonas de pesca de mariscos. Produce infecciones cutáneas fulminantes y necrotizantes , con mortalidad extremadamente alta si no se trata de forma urgente.
🦠 Microbiología
- Familia: Vibrionaceae
- Relación filogenética: primo directo de Vibrio cholerae
- Transmisión:
- Heridas expuestas al agua de mar o mariscos (manejo de pescados, camarones, ostras).
- Ingesta de mariscos crudos , especialmente ostras .
🚨 Clínica (forma cutánea / necrotizante)
| Tiempo tras exposición | Manifestaciones |
|---|---|
| Horas | Dolor intenso desproporcionado, eritema y edema. |
| mente | Vesículas → bullas serosas o hemorrágicas , piel violácea. |
| Evolución fulminante | Necrosis , shock séptico, falla multiorgánica. |
Dato clave: dolor desproporcionado al examen físico → sugiere fascitis necrotizante .
🧪 Población de ALTO RIESGO
- Cirrosis hepática / enfermedad hepática crónica
- Alcoholismo
- Diabetes mellitus
- Hemocromatosis (favorece el crecimiento por exceso de hierro)
La mortalidad puede superar el 50% , y en septicemia llega a >70% si el tratamiento se retrasa.
💉 Tratamiento (manejo urgente)
1. Inicio inmediato de antibióticos (no esperar cultivos):
- Ceftriaxona o cefotaxima + doxiciclina
- Alternativa: fluorquinolonas (ciprofloxacino)
2. Cirugía urgente
- Desbridamiento agresivo y precoz
- En casos avanzados → amputación salvadora de vida
3. Terapia de soporte
- Manejo en UCI
- Control hemodinámico y renal
El retraso en el desbridamiento quirúrgico es el predictor más fuerte de muerte.
🛡️ Prevención
- Evitar mariscos crudos (sobre todo ostras) si hay enfermedad hepática.
- No entrar al mar si se tienen heridas abiertas .
- Guantes al manipular pescado o mariscos.
🧠 Perla clínica (para urgencias)
BULLAS HEMORRÁGICAS + AGUA DE MAR = VIBRIO VULNIFICUS HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO
El tiempo es tejido.
El retraso = amputación o muerte.
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