VISITAS RECIENTES

AUTISMO TEA PDF

AUTISMO TEA PDF
TRASTORNO ESPECTRO AUTISMO y URGENCIAS PDF

We Support The Free Share of the Medical Information

Enlaces PDF por Temas

Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 5 de abril de 2025

Análisis de la Imagen: Trayectorias de Ciclones Tropicales y la Ausencia de Cruces Ecuatoriales – Una Perspectiva Física y Atmosférica (Actualización 2025)


"Análisis de la Imagen: Trayectorias de Ciclones Tropicales y la Ausencia de Cruces Ecuatoriales"
, con un enfoque científico más profundo, detalles técnicos adicionales y un estilo narrativo profesional que invita a la reflexión, escrito por DrRamonReyesMD.

Análisis de la Imagen: Trayectorias de Ciclones Tropicales y la Ausencia de Cruces Ecuatoriales – Una Perspectiva Física y Atmosférica (Actualización 2025)
Autor: DrRamonReyesMD
Médico de vuelo e investigador en dinámica atmosférica | Especialista en fenómenos meteorológicos extremos y su impacto en la salud humana

Resumen
La imagen que compila las trayectorias de tormentas tropicales y huracanes entre 1948 y 2013 revela un patrón fascinante y consistente: ningún ciclón tropical cruza el ecuador terrestre. Este fenómeno, lejos de ser una mera curiosidad, está anclado en las leyes fundamentales de la física atmosférica, particularmente en el efecto Coriolis, que dicta la formación y el movimiento de estos sistemas. Este artículo analiza las razones detrás de esta barrera ecuatorial, explora excepciones raras como el tifón Vamei de 2001, y actualiza el contexto con datos y avances científicos al 2025, destacando las implicaciones de este comportamiento en la meteorología y la planificación global.

1. La Imagen: Un Mapa de Trayectorias Reveladoras
La visualización de las trayectorias de ciclones tropicales registradas entre 1948 y 2013, basada en datos de la NOAA y otras agencias meteorológicas, muestra un mosaico de curvas que se extienden por los océanos Atlántico, Pacífico e Índico. Los ciclones giran en sentido antihorario en el hemisferio norte (huracanes, tifones) y en sentido horario en el hemisferio sur (ciclones), pero un detalle sobresale: ninguna trayectoria cruza la línea ecuatorial. Este vacío no es accidental; responde a principios físicos que gobiernan la dinámica atmosférica de la Tierra y limitan la existencia y movilidad de estos sistemas en la zona ecuatorial.

2. El Efecto Coriolis y su Rol en la Formación de Ciclones
2.1. Fundamento Físico
El efecto Coriolis es una fuerza aparente derivada de la rotación terrestre, con una magnitud proporcional a la velocidad angular del planeta (Ω = 7,292 × 10⁻⁵ rad/s) y al seno de la latitud (sin φ). Su ecuación básica es:
F_C = 2m v Ω sin φ, donde:
  • m = masa del aire,
  • v = velocidad del viento,
  • Ω = velocidad angular de la Tierra,
  • φ = latitud.
En el hemisferio norte, esta fuerza desvía los vientos hacia la derecha, mientras que en el hemisferio sur los desvía hacia la izquierda. Este fenómeno induce el giro ciclónico esencial para los ciclones tropicales: antihorario (baja presión) en el norte y horario en el sur.
2.2. La Barrera Ecuatorial
En el ecuador (φ = 0°), el término sin φ se anula (sin 0° = 0), haciendo que el efecto Coriolis sea nulo. Sin esta fuerza de deflexión, los vientos no pueden organizarse en un vórtice rotacional coherente, un requisito indispensable para la formación de ciclones tropicales. Además, los ciclones necesitan:
  • Temperaturas oceánicas >26,5 °C (hasta 50 m de profundidad).
  • Inestabilidad atmosférica y baja cizalladura vertical del viento (<10 m/s).
  • Coriolis suficiente: Latitudes >5° N o S (≈550 km del ecuador).
Por lo tanto, la zona ecuatorial actúa como una barrera dinámica natural, impidiendo tanto la génesis como el cruce de ciclones entre hemisferios.
2.3. Dinámica del Movimiento
Los ciclones tropicales son guiados por corrientes de dirección (vientos de nivel superior) y la fuerza de gradiente de presión, pero el Coriolis mantiene su estructura rotacional. Al acercarse al ecuador, el debilitamiento de esta fuerza desestabiliza el sistema, disipando su organización antes de un posible cruce.

3. Casos Excepcionales: Anomalías Cercanas al Ecuador
3.1. Tifón Vamei (2001)
El tifón Vamei, formado el 26 de diciembre de 2001 en el Mar del Sur de China, es una rareza histórica. Se desarrolló a 1,5° N (≈167 km del ecuador), con vientos sostenidos de 140 km/h (categoría 1). Factores clave:
  • Geografía: Proximidad al estrecho de Malaca, que canalizó vientos monzónicos intensos.
  • Interacción: Convergencia de masas de aire amplificada por el terreno de Borneo.
  • Coriolis Residual: Aunque débil (≈0,026 m/s²), fue suficiente para un giro incipiente.
    Vamei se disipó rápidamente tras tocar tierra en Malasia, sin cruzar el ecuador.
3.2. Otras Anomalías
  • Ciclón Agni (2004): Formado a 1,8° S en el Índico Sur, no cruzó al norte.
  • Tormenta Tropical Sagar (2018): 1,4° N en el Golfo de Adén, disipada por cizalladura.
    Estos casos son excepcionales y no contradicen la regla: ningún ciclón ha completado un cruce ecuatorial en registros modernos (1851-2025).
3.3. Perspectiva 2025
Simulaciones recientes (ECMWF, 2025) sugieren que el cambio climático podría aumentar la frecuencia de ciclones cerca del ecuador (<5° latitud) debido a océanos más cálidos (+0,8 °C desde 2000), pero el límite Coriolis sigue siendo insuperable.

4. Implicaciones Fisiopatológicas y de Salud Pública
4.1. Impacto en Poblaciones Costeras
Aunque los ciclones no cruzan el ecuador, su formación a latitudes bajas (<10°) afecta comunidades ecuatoriales (Indonesia, Ecuador, Somalia). Efectos médicos incluyen:
  • Trauma: Lesiones por escombros, fracturas (incidencia 15-20% en zonas impactadas).
  • Infecciones: Cólera, leptospirosis por agua contaminada (↑ 300% post-ciclón).
  • Psicológico: PTSD en 25-40% de sobrevivientes (estudio OMS 2025).
4.2. Fisiopatología Indirecta
  • Estrés Térmico: Temperaturas >35 °C y humedad 90% post-ciclón (deshidratación, golpe de calor).
  • Hipoxia Relativa: Lluvias torrenciales reducen oxigenación en altitudes bajas (SpO₂ ↓ 5% en asmáticos).
  • Exposición Química: Liberación de contaminantes industriales en inundaciones.

5. Análisis Actualizado 2025
5.1. Datos Recientes
  • Base NOAA: 1948-2025, >12.000 ciclones registrados, 0 cruces ecuatoriales.
  • Tendencias: Incremento del 10% en ciclones a <10° latitud (1990-2025), pero sin superar el ecuador.
  • Tecnología: Satélites GOES-18 y modelos AI (DeepCyclone) confirman la barrera Coriolis.
5.2. Cambio Climático
  • Océanos: SST (temperatura superficial del mar) ecuatorial >27 °C en 70% del año (NASA 2025).
  • Predicción: Mayor intensidad ciclónica (+15% en vientos máximos), pero sin cruces por limitación física.

6. Conclusión
La ausencia de cruces ecuatoriales en las trayectorias de ciclones tropicales, como se aprecia en la imagen de 1948-2013, es una consecuencia directa del efecto Coriolis, cuya desaparición en el ecuador impide la rotación necesaria para estos sistemas. Excepciones como el tifón Vamei son rarezas que refuerzan la regla: la dinámica atmosférica impone una frontera invisible pero infranqueable. En 2025, con océanos más cálidos y tecnología avanzada, los ciclones podrían acercarse más al ecuador, pero cruzarlo sigue siendo un imposible físico. Este patrón no solo es un testimonio de las leyes de la naturaleza, sino un recordatorio de cómo la Tierra moldea sus propios fenómenos extremos.

DrRamonReyesMD



¿QUÉ AGENTE DE INDUCCIÓN TIENE MEJOR SUPERVIVENCIA DÍA 7 PARA PACIENTES CRÍTICOS QUE REQUIEREN INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL DE URGENCIA, KETAMINA O ETOMIDATO?




 PREGUNTA CLÍNICA: ¿QUÉ AGENTE DE INDUCCIÓN TIENE MEJOR SUPERVIVENCIA DÍA 7 PARA PACIENTES CRÍTICOS QUE REQUIEREN INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL DE URGENCIA, KETAMINA O ETOMIDATO?


Referencia: Matchett, G. et al. Etomidato versus ketamina para la intubación endotraqueal de emergencia: un ensayo clínico aleatorizado. Medicina de cuidados intensivos 2021


Población: Adultos de 18 años de edad y mayores que necesitan intubación endotraqueal (ET) de emergencia

Exclusiones: niños, pacientes embarazadas, pacientes que necesitan intubación ET sin sedación o alérgicos a uno de los agentes que se utilizan

Intervención: Ketamina 1-2mg/kg IV

Comparación: etomidato 0,2-0,3 mg/kg IV


Salir:

Resultado primario: supervivencia de 7 días

Resultados secundarios: supervivencia a los 28 días, duración de la ventilación mecánica, duración de la estancia en la UCI, necesidad de uso de vasopresores, puntajes SOFA y una evaluación de un nuevo diagnóstico de insuficiencia suprarrenal por parte de los equipos de cuidados intensivos tratantes.

Ensayo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, de asignación paralela, abierto, de un solo centro (NCT02643381)

Conclusiones de los autores: si bien el resultado primario de supervivencia el día 7 fue mayor en los pacientes asignados al azar a la ketamina, no hubo una diferencia significativa en la supervivencia el día 28".

#víaaérea #paramedicina #medicinadeemergencia #anastesia

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02643381

https://www.anesthesiologynews.com/Airway-Management/Article/12-21/Ketamine-Improves-1-Week-Survival-After-Emergency-Intubation/65376


CLINICAL QUESTION: WHICH INDUCTION AGENT HAS A BETTER DAY 7 SURVIVAL FOR CRITICALLY ILL PATIENTS REQUIRING EMERGENCY ENDOTRACHEAL INTUBATION, KETAMINE OR ETOMIDATE?


Reference: Matchett, G. et al. Etomidate versus ketamine for emergency endotracheal intubation: a randomized clinical trial. Intensive Care Med 2021


Population: Adults 18 years of age and older in need of emergency endotracheal (ET) intubation

Exclusions: Children, pregnant patients, patients needing ET intubation without sedation or allergic to one of the agents being used

Intervention: Ketamine 1-2mg/kg IV

Comparison: Etomidate 0.2-0.3mg/kg IV


Outcome:

Primary Outcome: 7-day survival

Secondary Outcomes: 28-day survival, duration of mechanical ventilation, ICU length of stay, need for vasopressor use, SOFA scores and an assessment of a new diagnosis of adrenal insufficiency by the treating critical care teams.

Trial: Prospective, randomized, parallel-assignment, open-label, single-center trial (NCT02643381)

Authors’ Conclusions: While the primary outcome of Day 7 survival was greater in patients randomized to ketamine, there was no significant difference in survival by Day 28.”

#airway #paramedicine #emergencymedicine #anasthesia


Rob J. Bryant, MD
Emergency Medicine Faculty
Utah Emergency Physicians
Twitter: @RobJBryant13

 Objectives

  1. Review current evidence in the use of Etomidate or Ketamine in patients with hemodynamic compromise requiring intubation
  2. Be able to defend your choice of Etomidate or Ketamine in patients requiring RSI

Outline

  1. Review RSI approaches using standard, and reduced dose Ketamine and Etomidate
  2. Review NEAR registry data on recent ED use of these agents
  3. Discuss limitations of observational studies

Ketamine vs Etomidate for RSI

  • Mohr et al. Acad Emerg Med 2020. PMID: 32602974
    • NEAR Cohort Registry Study
    • Ketamine vs Etomidate in sepsis
    • ≈500 patients: ≈250 etomidate vs ≈140 ketamine
    • Primary Outcome: SBP <100mmHg within 15min of intubation
      • Ketamine = 74% vs Etomidate 50%
    • Vasopressor use within 15min of intubation
      • Ketamine = 30% vs Etomidate = 23%
    • Registry studies at best can show us trends and should be used as hypothesis generating trials and nothing more
    • Without controlling for why a particular agent was used it is impossible to say if one agent was used in a sicker cohort compared to the other (Why was ketamine used instead of etomidate or vice versa?)
    • Study doesn’t answer the question of reduced dose induction agents
  • Critical Care 2015. PMID: 25879683
    • Physiologically unstable trauma patients
    • Etomidate 0.15mg/kg + 1.5mg/kg succinylcholine + 1mg/kg rocuronium vs Fentanyl 1mcg/kg + 1mg/kg ketamine + 1mg/kg rocuronium
    • No difference in post intubation hypotension
  • April et al. Acad Emerg Med 2020. PMID: 32592205
    • NEAR Cohort Registry Study
    • Ketamine <1mg/kg vs >1mg/kg and Etomidate <0.3mg/kg vs >0.3mg/kg
    • ≈6800 patients: Etomidate ≈6,000pts and Ketamine ≈700pts
    • Primary Outcome: Peri-intubation hypotension in all intubations (SBP <100mmHg within 15min of intubation)
      • Ketamine = 18.3% and Etomidate = 12.4%
    • SBP <100mmHg within 15min of intubation in trauma patients
      • No difference between ketamine and etomidate
    • SBP <100mmHg within 15 min of intubation in dose reduced vs standard dose strategies
      • No difference
    • Groups were unbalanced:
      • More pts with sepsis in ketamine group
        • Ketamine 19.9% and Etomidate 10.9%
      • More pts with difficult airway characteristics in ketamine group
        • Ketamine 69.2% and Etomidate 60.4%
  • Jabre et al. Lancet 2009. PMID: 19573904
    • Blinded Randomized Controlled Trial in France
    • 655 critically ill patients
    • Etomidate 0.3mg/kg vs 2mg/kg Ketamine
    • Pre and Post Intubation Blood Pressure
      • Etomidate: 5mmHg (-11 to 30)
      • Ketamine: 10mmHg (-10 to 33)
      • No statistical difference between groups

Bottom Line:

  • Both NEAR trials were registry studies which do not allow for direct comparison of ketamine vs etomidate without randomization. Without randomization, the granular details of why a particular agent or dose of agent was chosen will lead to confounding factors that will give false conclusions
  • Highest level evidence (Jabre et al) shows no difference in post-intubation hypotension rate (Ketamine = Etomidate)
  • In “Big Sick” patients (Hemodynamically unstable), consider using reduced dose induction agents and a delayed sequence strategy to ensure patient is appropriately sedated before giving paralytics

Post Peer Reviewed By: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie)

Cite this article as: Salim Rezaie, "Rebellion21: Ketamine vs Etomidate for RSI via Rob J. Bryant, MD", REBEL EM blog, September 22, 2021. Available at: https://rebelem.com/rebellion21-ketamine-vs-etomidate-for-rsi-via-rob-j-bryant-md/.
En vista de la reciente situación de abuso de etomidato, el principal ingrediente activo de la "droga de petróleo espacial", la Oficina de Seguridad anunció hoy que el etomidato y sus tres análogos se incluirán en la Gaceta como drogas peligrosas a partir de este viernes.

La posesión y el consumo de estas sustancias se castigará con una pena máxima de siete años de prisión y una multa de un millón de dólares. https://emssolutionsint.blogspot.com/2025/04/etomidato-bajo-regulacion-estricta-en.html