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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 5 de febrero de 2024

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drogas K

 


Las devastadoras drogas K que la mayor organización criminal de Sudamérica decidió dejar de vender

El K2, una sustancia líquida creada en laboratorio, se mezcla con hierbas y se fuma. A menudo se vende con el nombre de "spice".
FUENTE BBC
Article information
Author,Felipe Souza
Role,Da BBC News Brasil em São Paulo
Twitter,@felipe_dess
1 febrero 2024
“Un golpe devastador que paraliza el cuerpo y desconecta de la realidad”.

“Paranoia combinada con taquicardia en la que se puede sufrir un desmayo, una parálisis temporal o no reconocer a amigos y familiares”.

"La droga zombi".

“Piripaque de Chaves” (expresión brasileña que hace referencia a un falso desmayo cómico del personaje El Chavo del Ocho).

La organización criminal brasileña Primer Comando de la Capital (PCC) vetó la venta de este tipo de estupefacientes en los lugares bajo su control, según confirmaron a BBC News Brasil dos fuentes que trabajan en la lucha contra el narcotráfico y que pidieron no ser identificadas.

La orden estaría documentada mediante escuchas telefónicas, indicaron los informantes.

En la grabación -realizada hace un año según las fuentes- un integrante del PCC cuyas llamadas telefónicas se interceptaron con autorización del Juzgado aseguraba que el líder había ordenado que la orden se cumpliera de inmediato.

Marcos Camacho ("Marcola")FUENTE DE LA IMAGEN,GETTY IMAGES
Pie de foto,
Marcos Camacho ("Marcola"), que permanece en prisión, es el líder del PCC, el mayor grupo criminal de Sudamérica.

Las consecuencias de este “salvamento”, como se llama a los anuncios de la facción, ya se reflejan en las incautaciones realizadas en Sao Paulo, el principal mercado del PCC.

“Antes se hallaban K9 y K2 en el 30% de las operaciones. Hoy esa cifra ha bajado al 10%”, afirma una de las fuentes.

Pero, ¿cómo se producen las drogas K? ¿cómo llegan a Brasil y luego se distribuyen?

¿Y por qué el PCC, que tiene en las drogas su negocio más rentable, decidió vetar la venta de estas en específico?

BBC News Brasil habló con delegados y expertos en seguridad pública para comprender la dinámica actual en torno a las drogas K, que preocupa a las autoridades y, al parecer, también a los propios narcotraficantes.

Los motivos del PCC para prohibir las drogas K
Sustancias incautadas durante operativo policial en São Paulo
En un solo operativo, la policía de Sao Paulo incautó 48 litros de la sustancia utilizada para producir drogas K.

Según fuentes consultadas para este artículo, el PCC prohibió en 2023 el consumo de droga K en las "punteras", como se conoce a las zonas donde se venden estupefacientes.

La intención sería no perjudicar el tráfico de otras drogas, que es el principal fuente de ingresos de la organización.

La decisión se tomó después de que líderes del PCC se dieran cuenta de que el uso excesivo de K2 y K9 atraía la presencia de la policía.

“Cuando un hombre las consume en la favela puede caerse y golpearse la cabeza, enfermarse, y esto lleva a que autoridades públicas vayan allí, como la policía y la ambulancia. Esto llama mucho la atención y genera confusión”, afirmó una fuente vinculada a la policía.

“Si el cliente va allí a comprar drogas y ve a la policía y personal médico, se da la vuelta y deja de comprar o busca en otra parte”.

Otro entrevistado aseguró desconocer este veto, pero consideró que tenía sentido según la lógica de la facción.

El PCC “se enfoca en el lucro y tiene ese cálculo de costos y beneficios en el contexto de la venta de drogas, por eso pueden estar prohibiendo el K9”, explicó Paes Manso, autor de “La Guerra: el ascenso del PCC y el mundo del crimen en Brasil”.

"Es un análisis racional de un negocio de miles de millones de dólares. El PCC opera en el mercado de las drogas desde hace 30 años y tiene una visión empresarial", afirmó.

El investigador de la Universidad de Sao Paulo recuerda que existen precedentes de esto en la propia historia del PCC.

El comando prohibió el uso de crack en las cárceles a principios de la década de los 2000 para mantener el orden en sus instalaciones.

Como explica Paes Manso, el médico Drauzio Varella dijo en su momento que, si estaba tan extendido el consumo de drogas en las cárceles, especialmente en la antigua prisión de Carandiru, frenarlo era prácticamente imposible.

Cada semana, en Carandiru -escenario de una masacre en 1992 y más recientemente convertida en parque en la zona norte de Sao Paulo- había un “segundo sin ley”, recuerda el investigador.

Así se denominaba al día en que los presos podían ajustar cuentas: golpear o incluso matar a sus oponentes.

Paes Manso afirma que era común que los lunes asesinaran a cinco o seis personas y que el crack “incrementó este número exponencialmente”.

Esto ocurría porque la mayoría de los ajustes de cuentas estaban relacionados con deudas de crack.

“Al igual que ocurrió con el crack, la prohibición del K9 es una valoración del orden y el desorden”, asevera Manso.

"El caos que causa en el mercado supera a las ganancias. El crack tiene el potencial de causar esto fuera de las cárceles, aunque para ellos los ingresos todavía parecen compensarlo".

Según Manso, una facción del PCC defiende que también el crack debería prohibirse en las calles.

"Aún no han tomado esa decisión, porque el crack es una droga que llega muy rápidamente al cerebro", afirma.

Y explica que “una calada (fumar crack con una pipa) produce un efecto instantáneo y el usuario quiere repetir la experiencia rápidamente. Así, gasta una fortuna en pocos días. Es una droga muy rentable".

Qué son las drogas K
Mano de hombre sostiene un cigarrillo hecho a mano con k9
Las drogas K en Brasil generalmente se espolvorean en hierbas y se fuman.

Las drogas K surgieron de un experimento en la década de 1990 para intentar producir de forma sintética sustancias terapéuticas a partir de la marihuana, explican expertos a BBC Brasil.

Pero lo que los científicos produjeron en este estudio fue un narcótico extremadamente potente y al menos cien veces más intenso que la marihuana.

Los expertos señalan que estas variedades de cannabinoides sintéticos son un grupo de nuevas drogas que han ganado un espacio importante en el mercado negro mundial.

La policía ha identificado más de 300 tipos diferentes en todo el mundo, explicó a BBC News Brasil el toxicólogo Maurício Yonamine, de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de la USP.

En poco tiempo estas drogas se convirtieron en un importante problema de salud pública en Brasil por su alto potencial de causar dependencia.

Hoy se encuentran principalmente en las regiones periféricas del Gran Sao Paulo.

Entre sus efectos secundarios se encuentran la agresividad, la paranoia, la arritmia cardíaca e incluso la muerte.

Las variedades más comunes se conocen como K2 y K9, pero existen otras en el mercado.

Carlos Castiglioni, agente del Departamento Estatal de Prevención y Represión del Narcotráfico (Denarc) de la Policía Civil de São Paulo, explica que la diferencia entre las drogas K reside, básicamente, la forma de consumirlas.

"Este estupefaciente es un líquido que, cuando se pulveriza sobre hojas de plantas y tés en general, se denomina convencionalmente K2", afirma Castiglioni.

“Pero cuando se coloca sobre papel o cartón para digerirlo o consumirlo por vía sublingual, lo llamamos K9”.

El origen del nombre K2, según el agente, fue en honor a la segunda montaña más alta del mundo, que se encuentra entre China y Pakistán.

Esto alude a la palabra high en inglés, que significa “alto” y también “drogado”, y como este narcótico produce un efecto muy potente, los usuarios lo denominaron K2.

El agente del Denarc explica que los traficantes suelen mezclar varias plantas secas en una licuadora para formar la base de la droga.

En la mezcla hay diferentes tipos de té y hierbas secas en general.

"De vez en cuando, usan una cantidad muy pequeña de marihuana para darle el olor y el sabor a marihuana", puntualiza.

Dónde se producen
Detención policial en un lugar utilizado para la distribución de drogas
Tras importar la sustancia de otros países, los traficantes brasileños diluyen el K9 antes de venderlo.

Según los expertos entrevistados, las drogas K consumidas en Brasil se producen principalmente en India y China.

El líquido concentrado se exporta fácilmente a Brasil en botellas, cada una con miles de dosis, según expertos de la Policía Científica.

Al llegar a Brasil, esta sustancia se diluye y se mezcla con otras antes de ser comercializada.

Sin embargo, explican los expertos, no existe una norma y los traficantes hacen varias mezclas diferentes para diluirla antes de vender la droga.

Alexandre Learth, director del Centro de Exámenes de Estupefacientes de la Superintendencia Técnico-Científica de la Policía de Sao Paulo, afirma que esto aumenta la rentabilidad del PCC, ya que no necesita un espacio para producir.

Según Learth, no existen registros de laboratorios que fabriquen drogas K en Brasil.

“Todo indica que el principio activo proviene del exterior y que solo existen centros de síntesis en Brasil. De ahí esa diversidad de sustancias identificadas”, afirma.

Y agrega que “cada laboratorio lo diluye de forma diferente; algunos añaden marihuana y cocaína a la mezcla”.

Learth explica que incluso las drogas K encontradas en incautaciones realizadas en secuencia y en el mismo vecindario son “completamente diferentes”.

Argumenta que, aunque se clasifican como cannabinoides y opioides sintéticos, no se pueden comparar con la marihuana.

“Los fármacos K forman parte de grupos de narcóticos más recientes, aplicados sobre sustratos vegetales y papel para consumo”, alega.

Como son cannabinoides, prosigue, “existe una correlación con la marihuana, pero los efectos son muy diferentes".

La principal diferencia, señala Learth, es que el cannabinoide sintético actúa con toda su fuerza sobre dos receptores endocannabinoides existentes en el cuerpo humano.

“Tenemos receptores cannabinoides CB1 y CB2 en nuestro cuerpo. El cannabinoide sintético actúa sobre ambos, al mismo tiempo y con toda su fuerza, a diferencia del THC. Por eso el K9 provoca esta falta de control muscular", asevera.

El experto afirma que, así como el cannabinoide sintético se une con más fuerza al receptor del cuerpo humano, también se desconecta con más fuerza y esto provoca una dependencia inmediata.

Para el director de la Policía Científica, sin embargo, los principales problemas relacionados con las drogas en Brasil siguen vinculados al consumo de cocaína.

“Causa los mayores problemas de seguridad pública. La mayoría de las muertes violentas, los accidentes de tráfico y los homicidios están relacionados con el consumo de cocaína, además de Cracolandia (un barrio de adictos de crack en Sao Paulo) y otros problemas públicos gravísimos causados por esta droga”, expone.

Según Paes Manso, el hecho de que la droga K esté cada vez más presente en la vida nocturna preocupa a la organización criminal, porque podría causar problemas con la comunidad que vive en las zonas donde operan, además de llamar la atención de las autoridades.

“Las peleas callejeras provocan rechazo en sus propias comunidades, en las familias, y generan mucha mayor resistencia al narcotráfico”, argumenta el investigador.

“Esto implica provocar un desequilibrio social, y a la facción no le conviene devastar un barrio entero y provocar un caos así”, añade.

El PCC también evalúa que necesita mantener conexiones con los líderes religiosos y comunitarios, indica Paes Manso.

"No lo hacen por ética, sino por una visión empresarial del mercado", sentenció.
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domingo, 4 de febrero de 2024

9 food that is bad for cholesterol by WebMD



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Ganglios "adenopatías"



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sábado, 3 de febrero de 2024

Los 5 principales medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.Top 5 Medications That Can Increase Blood Glucose Levels

 

Los 5 principales medicamentos que pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre.Top 5 Medications That Can Increase Blood Glucose 

posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩 𓃗

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Es esa época del año en la que las redes sociales están plagadas de listas de los 5 y 10 mejores. Quizás el comienzo de un nuevo año sea un buen momento para revisar cómo los diferentes medicamentos pueden tener efectos secundarios más allá del estado de enfermedad para el que se utilizan. Entre las complicaciones más comunes de muchos medicamentos está la posibilidad de alterar el control glucémico. Repasemos algunos de los medicamentos más utilizados que se sabe que aumentan los niveles de glucosa y veamos algunos consejos prácticos para superarlos.

1. Glucocorticoides

Sin duda, los corticosteroides encabezan la lista en cuanto a su potencial para aumentar los niveles de glucosa en sangre. Se sabe que la terapia con dosis altas de glucocorticoides provoca diabetes de nueva aparición (diabetes inducida por esteroides). De manera similar, las personas con diabetes preexistente pueden notar un empeoramiento significativo del control glucémico cuando comienzan el tratamiento con glucocorticoides. El grado de elevación de la glucosa depende de su estado glucémico antes del inicio del tratamiento con esteroides, la dosis y duración del tratamiento con glucocorticoides y las condiciones comórbidas, entre otros factores.

Consejo de manejo: Para aquellos con diabetes previamente bien controlada o diabetes límite, la hiperglucemia inducida por glucocorticoides se puede controlar con metformina con o sin terapia con sulfonilurea, especialmente si el tratamiento con corticosteroides es en dosis bajas y por una duración más corta. Sin embargo, para muchos individuos con diabetes preexistente mal controlada o aquellos que iniciaron el tratamiento con corticosteroides en dosis altas, la terapia con insulina tal vez sería el tratamiento de elección. El tratamiento con glucocorticoides por lo general provoca una hiperglucemia posprandial más pronunciada que la hiperglucemia en ayunas; por lo tanto, el uso de terapia con insulina de acción corta o quizás insulina NPH por la mañana podría ser una mejor opción para muchas personas. La modificación de la dieta desempeña un papel importante a la hora de limitar el grado de hiperglucemia posprandial. El uso de dispositivos de monitorización continua de glucosa (CGM) también puede ser muy útil para comprender las variaciones de la glucemia y cómo ajustar la insulina. En personas en quienes el tratamiento con glucocorticoides se reduce gradualmente, es importante ajustar la dosis de los medicamentos que pueden causar hipoglucemia, como el tratamiento con insulina/sulfonilurea, ya que el grado de hiperglucemia puede disminuir al disminuir la dosis del tratamiento con glucocorticoides.

2. Terapia antipsicótica

Los medicamentos antipsicóticos pueden ser obesógenos; entre el 15% y el 72% de las personas que toman antipsicóticos de segunda generación experimentan un aumento de peso del 7% o más. El aumento de peso no es el único factor que contribuye a un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2. Se cree que los antipsicóticos provocan una regulación negativa de la señalización intracelular de la insulina, lo que provoca resistencia a la insulina. Al mismo tiempo, parece haber un efecto directo sobre las células beta pancreáticas. El antagonismo de los receptores de dopamina D2, serotonina 5-HT2C y muscarínicos M3 altera la respuesta de las células beta a los cambios en la glucosa en sangre. Además de los efectos farmacológicos, los experimentos en cultivos celulares han demostrado que los antipsicóticos aumentan la apoptosis de las células beta. Se observa aumento de peso y desarrollo concomitante de diabetes tipo 2, particularmente en agentes que exhiben un alto bloqueo de los receptores muscarínicos M3 y histamina H1. El efecto sobre el metabolismo de la glucosa se observa más con agentes como clozapina, olanzapina y haloperidol y menor con agentes como ziprasidona.

Consejo de manejo: dado el cambio continuo en la comprensión del aumento de peso y su asociación con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, un enfoque metabólicamente más seguro implica comenzar con medicamentos que tengan una menor propensión al aumento de peso y los agonistas parciales/terceros. Los antipsicóticos de nueva generación como familia tienen actualmente los mejores datos generales.

3. Diuréticos tiazídicos

Los diuréticos tiazídicos se utilizan comúnmente para el tratamiento de la hipertensión y se asocian con complicaciones metabólicas que incluyen hipopotasemia; niveles más altos de colesterol, triglicéridos y otros lípidos circulantes; y glucosa elevada. Se cree que la reducción del nivel de potasio que se produce como resultado de estos medicamentos podría contribuir a la aparición de diabetes. Se cree que la hipopotasemia que se produce con estos medicamentos provoca una disminución de la secreción y sensibilidad de la insulina, que depende de la dosis. Los estudios muestran que el número necesario para dañar la diabetes inducida por clortalidona es 29 en 1 año. Se cree que no existe ningún riesgo adicional más allá de 1 año.

Consejo de manejo: Es importante controlar los niveles de potasio en quienes inician el tratamiento con diuréticos tiazídicos. Si se presenta hipopotasemia, sería pertinente corregir la hipopotasemia con suplementos de potasio para mitigar el riesgo de diabetes de nueva aparición.

4. Terapia con estatinas

Se cree que el tratamiento con estatinas está asociado con una disminución de la sensibilidad a la insulina y un deterioro de la secreción de insulina. La incidencia general de diabetes se estima entre el 9% y el 12% con tratamiento con estatinas según estudios de metanálisis, y más alta según estudios poblacionales. En general, el número estimado necesario para causar daño es: 1 de cada 255 pacientes que reciben tratamiento con estatinas durante 4 años puede desarrollar diabetes de nueva aparición. Compárese esto con la evidencia extremadamente sólida del número necesario para tratar la edad de 39 años durante 5 años con terapia con estatinas en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente para prevenir una ocurrencia de infarto de miocardio no fatal.

Consejo de manejo: aunque las estatinas se asocian con un pequeño aumento incidente en el riesgo de desarrollar diabetes, los beneficios potenciales del uso de la terapia con estatinas para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular superan significativamente cualquiera de los riesgos potenciales asociados con la hiperglucemia. Esta es una discusión importante que se debe tener con los pacientes que son reacios a usar la terapia con estatinas debido al riesgo potencial de diabetes de nueva aparición como efecto secundario.

5. Betabloqueantes

Los betabloqueantes son otro grupo de medicamentos de uso común para controlar la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de las arterias coronarias y la arritmia. Los betabloqueantes no vasodilatadores como el metoprolol y el atenolol tienen más probabilidades de asociarse con aumentos de A1c, glucosa plasmática media, peso corporal y triglicéridos en comparación con los betabloqueantes vasodilatadores como el carvedilol, el nebivolol y el labetalol (Bakris GL et al; Giugliano D et al). De manera similar, los estudios también han demostrado que el atenolol y el metoprolol se asocian con mayores probabilidades de hipoglucemia en comparación con el carvedilol. Las personas que toman betabloqueantes pueden enmascarar algunos de los síntomas de la hipoglucemia, como temblores, irritabilidad y palpitaciones, mientras que otros síntomas, como la diaforesis, pueden no verse afectados con los betabloqueantes.

Consejo de manejo: La educación sobre cómo reconocer y manejar la hipoglucemia sería importante al iniciar a los pacientes con betabloqueantes si están en tratamiento preexistente con insulina/sulfonilurea. El uso de dispositivos MCG puede ser útil si existe un alto riesgo de hipoglucemia, especialmente porque los síntomas de hipoglucemia a menudo están enmascarados.

Mención de Honor

Varios otros medicamentos, incluidos la terapia antirretroviral, los inhibidores de la tirosina quinasa, los inhibidores del objetivo mecanicista de la rapamicina (mTOR), los inmunosupresores y el interferón alfa, se asocian con un empeoramiento del control glucémico y la aparición de diabetes. Considere los efectos de estos agentes sobre la glucosa en sangre, especialmente en personas con un riesgo elevado de desarrollar diabetes o aquellos con diabetes preexistente, al recetarlos.

También merece una mención especial la terapia de privación de andrógenos. Estos incluyen opciones de tratamiento como goserelina y leuprolida, que son terapias con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y se usan comúnmente para el tratamiento del cáncer de próstata. Dependiendo del paciente, estos agentes pueden usarse durante un período prolongado. La terapia de privación de andrógenos, por definición, disminuye los niveles de testosterona en los hombres, lo que empeora la resistencia a la insulina. El aumento de la masa grasa y la atrofia muscular concomitante se han asociado con el uso de estos medicamentos; estos, a su vez, conducen a resistencia periférica a la insulina. Casi 1 de cada 5 hombres tratados con terapia de privación de andrógenos a largo plazo puede ser propenso a desarrollar un empeoramiento de la A1c en un 1% o más.

Consejo de manejo: Se debe alentar a los hombres que reciben terapia de privación de andrógenos a participar en actividad física regular para reducir la carga de la resistencia a la insulina y promover la salud cardiovascular.

Inducido por drogas

La diabetes es potencialmente reversible en muchos casos. De manera similar, el empeoramiento del control glucémico debido a los medicamentos en personas con diabetes preexistente también puede atenuarse una vez que el efecto del fármaco desaparece. La glucosa en sangre debe controlarse de forma continua para poder ajustar los medicamentos para la diabetes. Sin embargo, para algunas personas, el empeoramiento del estado glucémico puede ser más crónico y puede requerir el uso prolongado de agentes antihiperglucemiantes, especialmente si los beneficios de continuar con el medicamento que conduce a la hiperglucemia superan con creces cualquier riesgo potencial.

https://www.medscape.com/viewarticle/999739

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viernes, 2 de febrero de 2024

Historia y Diferencias entre el Calendario Juliano y el Gregoriano

 


La Danza del Sol: Historia y Diferencias entre el Calendario Juliano y el Gregoriano

Esto es Historia
Introducción
Comprender las diferencias entre el calendario juliano y el gregoriano es fundamental para la investigación histórica
Muchos documentos históricos, como cartas, contratos y registros religiosos, se basan en calendarios específicos. Saber qué calendario se usó en un momento dado ayuda a los historiadores a interpretar correctamente las fechas y eventos mencionados.
El calendario es una herramienta fundamental para la organización del tiempo y la planificación de las actividades humanas. A lo largo de la historia, diversas culturas han desarrollado diferentes sistemas para medir el paso del tiempo. Dos de los calendarios más importantes para el mundo occidental (y el moderno) son el calendario juliano y el calendario gregoriano, este último utilizado en la actualidad por la mayoría de los países del mundo.
Este post abordará la historia y las diferencias entre estos dos calendarios, poniendo especial atención al año solar real y a las razones por las que este tiene una duración de 365,25 días. Se analizarán las ventajas del calendario gregoriano sobre el juliano, así como las implicaciones que ha tenido su implementación en diversos ámbitos como la agricultura, las fiestas religiosas y la cronología histórica.
El objetivo de este trabajo es comprender la evolución de los sistemas calendáricos y el impacto que estos han tenido en la organización de la sociedad.
Parte 1: El Calendario Juliano
1.1 Historia del Calendario Juliano
Antes del calendario Juliano, los romanos utilizaban un calendario que se dividía en 12 meses lunares y su duración era de 355 días. Para compensar el desfase con el año solar, se agregaba un “mes intercalado” de 22 días cada dos años.
El calendario juliano fue introducido por Julio César en el año 46 a.C., reemplazando al calendario romano anterior, que era lunar y bastante irregular. Se basó en el calendario solar egipcio, pero con algunas modificaciones.
La principal motivación para la reforma de Julio César era regularizar el calendario y sincronizarlo con las estaciones del año. El calendario romano antiguo era impreciso y no coincidía con el ciclo solar, lo que generaba problemas para la agricultura, la administración y la religión.
1.2 Características del Calendario Juliano
• Año de 365 días, dividido en 12 meses.
• Se introdujo el concepto de año bisiesto cada cuatro años para corregir el desfase con el año solar.
• Se estableció el 1 de enero como inicio del año.
El calendario juliano fue un gran avance en la medición del tiempo. Se convirtió en el calendario oficial del Imperio Romano y se extendió por gran parte de Europa y otras regiones del mundo.
1.3 Imprecisiones del Calendario Juliano
Con el tiempo, se evidenció que el calendario juliano aún tenía una pequeña imprecisión. La duración del año juliano (365,25 días) era ligeramente superior al año solar real (365,2422 días). Esta diferencia, aunque pequeña, se acumulaba con el tiempo y podía generar problemas.
- Un error de 0,0078 días por año.
- Después de 128 años, el error acumula un día completo.
- Después de 400 años, el error acumula casi tres días.
Lo que se traduce en un desfase entre el calendario y las estaciones del año, inconvenientes para la celebración de fiestas religiosas, que se basan en el calendario, afectación a las actividades agrícolas, que dependen de las estaciones.
Parte 2: El Calendario Gregoriano
La solución llegó en 1582 con la introducción del calendario gregoriano por parte del Papa Gregorio XIII.
El calendario gregoriano corrigió la imprecisión del calendario juliano mediante la eliminación de tres días bisiestos cada 400 años.
2.1 Implementación del Calendario Gregoriano
El calendario que usamos actualmente es el calendario Gregoriano. Fue introducido por el Papa Gregorio XIII en 1582 y es el más utilizado en el mundo hoy en día para asuntos civiles.
En el calendario Juliano, todos los años que son múltiplos de 4 son bisiestos, sin excepción. Esto significa que, por ejemplo, los años 1700, 1800 y 1900 serían bisiestos en el calendario Juliano.
Por otro lado, el calendario Gregoriano introduce una regla adicional para corregir un pequeño desfase que se acumula con el tiempo en el calendario Juliano. En el calendario Gregoriano, los años que son múltiplos de 100 no son bisiestos, a menos que también sean múltiplos de 400. Por lo tanto, en el calendario Gregoriano, los años 1700, 1800 y 1900 no son bisiestos, pero el año 2000 sí lo es.
La adopción del calendario gregoriano no fue inmediata ni universal. En un principio, solo los países católicos adoptaron la reforma gregoriana.
Los países protestantes y ortodoxos resistieron la adopción del calendario gregoriano por motivos religiosos y políticos. No fue hasta el siglo XVIII y XIX que estos países comenzaron a adoptar el calendario gregoriano. Gran Bretaña lo adoptó en 1752, Rusia en 1918 y Grecia en 1923.
En la actualidad, el calendario gregoriano es el calendario oficial en ‘casi’ todo el mundo.
Excepciones:
Algunas iglesias ortodoxas orientales todavía usan el calendario juliano.
Algunas comunidades religiosas y culturales también mantienen sus propios calendarios tradicionales.
Si bien el calendario gregoriano es más preciso que el calendario juliano no es perfecto, se acumula un error de un día cada 3.300 años.
Parte 3: El Año Solar Real
El año solar, también conocido como año tropical, es el tiempo que tarda la Tierra en completar una órbita alrededor del Sol
El año solar real es el tiempo que tarda la Tierra en completar una órbita completa alrededor del Sol. Se define con mayor precisión como el tiempo que tarda la Tierra en pasar del equinoccio de primavera al equinoccio de primavera siguiente.
La duración del año solar real es el tiempo que tarda la Tierra en completar una órbita completa alrededor del Sol y regresar a la misma posición con respecto al Sol.
Esto significa que la Tierra debe completar una traslación completa y también debe girar sobre su eje un número suficiente de veces para que el Sol vuelva a estar en la misma posición en el cielo.
La duración del año solar real es de 365,2422 días en promedio.
Esta duración es ligeramente más corta que los 365 días del año juliano y los 365,25 días del año gregoriano.
La razón por la que no es exactamente 365 días se debe a la inclinación del eje de la Tierra y la forma elíptica de su órbita.
Estos factores hacen que la Tierra no se mueva alrededor del Sol a una velocidad constante durante todo el año.
El hecho de que el año solar sea de 365.25 días en lugar de un número entero de días es la razón por la que tenemos años bisiestos cada cuatro años.
La duración del día aumenta unas dos milésimas de segundo cada siglo, debido a las mareas, que frenan el movimiento de rotación de nuestro planeta. Esto significa que la duración exacta del año solar está cambiando muy lentamente con el tiempo.
Parte 4: El influjo de las mareas
Las mareas son el resultado de la atracción gravitacional entre la Tierra, la Luna y el Sol. Esta atracción gravitacional causa la subida y bajada del nivel del mar, creando lo que conocemos como mareas.
La interacción entre estas mareas y la rotación de la Tierra causa una fricción que lentamente está frenando la rotación de la Tierra. Este fenómeno se conoce como fricción de las mareas.
Además, la redistribución de agua en la Tierra, por ejemplo, a través del derretimiento de los glaciares o la extracción de agua subterránea, puede cambiar la rotación de la Tierra. Este cambio en la distribución de masa en la Tierra puede cambiar su momento angular y, por lo tanto, la forma en que gira.
Por lo tanto, las mareas tienen un impacto significativo en la rotación de la Tierra. Sin embargo, el ritmo de esta disminución de la velocidad no es grande. De hecho, se estima que cada siglo es aproximadamente 0,002 segundos más corto debido a este efecto.
Sin embargo, esto no significa que la Tierra se detendrá completamente. En lugar de eso, se espera que la Tierra y la Luna eventualmente lleguen a un estado llamado “anclaje de marea” o "fijación de marea". En este estado, la Tierra rotará a la misma velocidad a la que la Luna órbita alrededor de la Tierra, lo que significa que siempre mostrará la misma cara a la Luna, al igual que la Luna ya muestra siempre la misma cara a la Tierra.
Este proceso tomará miles de millones de años y es posible que nunca se complete, ya que el Sol se convertirá en una gigante roja y posiblemente engullirá a la Tierra antes de que esto ocurra.
Parte 5: Los calendarios y el estudio de la historia
El calendario juliano y gregoriano son herramientas fundamentales para la datación precisa de eventos históricos.
Muchos documentos históricos, como cartas, contratos y registros religiosos, se basan en calendarios específicos. Por ejemplo, al estudiar la Edad Media, el calendario juliano se utilizó durante la mayor parte de este periodo. Los historiadores deben tener en cuenta la acumulación de error al fechar eventos.
Los historiadores también deben tener en cuenta otros calendarios que se han utilizado en diferentes culturas y regiones a lo largo del tiempo.
Tal vez, esté trabajando en alguna tarea o tal vez esté investigando su historia familiar. De cualquier manera, si la fecha que está buscando es anterior a 1582 ó 1923 y si cree que es una fecha juliana, es útil saber cómo encontrar la fecha gregoriana correspondiente.
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jueves, 1 de febrero de 2024

Molusco contagioso. Poxvirus



Molusco contagioso
CASO CLÍNICO
Femenina de 19 años, antecedentes de salud, hace aproximadamente 2 semanas presenta éstas lesiones papulares de aprox. 2 mm de diámetro, de forma redondeada y umbilicada en el centro, de color blanquecino. Mediante la anamnesis se asocia al contacto que mantiene con niños de edad preescolar que asisten a la institución en la cual trabaja y que probablemente presentaban estas lesiones a nivel del tronco y de las extremidades.
Molusco contagioso
Es una infección viral cutánea que causa pápulas o nódulos elevados con apariencia de perla en la piel.

Causas
El molusco contagioso es causado por un virus que es miembro de la familia de los Poxvirus. La infección se puede adquirir de muchas maneras diferentes.

Se trata de una infección común en niños y ocurre cuando un niño entra en contacto directo con una lesión cutánea o un objeto que tiene el virus en él. (Una lesión cutánea es una zona anormal de piel). En la mayoría de los casos, la infección se observa en la cara, el cuello, las axilas, los brazos y las manos. Sin embargo, se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, con la excepción que es poco frecuente que se vea en las palmas de las manos y las plantas de los pies.

El virus se puede diseminar a través del contacto con objetos contaminados, tales como toallas, ropas o juguetes.

El virus también se propaga por contacto sexual. Las primeras lesiones en los genitales se pueden tomar erróneamente como herpes o verrugas. Pero, a diferencia del herpes, estas lesiones son indoloras.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados (debido a enfermedades como el VIH/sida) o eczema grave pueden presentar un caso de molusco contagioso que empeora rápidamente.

Síntomas
La infección de la piel comienza como una pápula o protuberancia pequeña e indolora. Puede crecer hasta convertirse en un nódulo de color carne y apariencia de perla. La pápula frecuentemente presenta un hoyuelo en el centro. El rascado u otros tipos de irritación hacen que el virus se propague en filas o en grupos, llamados montones.

Las pápulas tienen un ancho aproximado de 2 a 5 milímetros. Por lo general, no hay inflamación (hinchazón y enrojecimiento) ni enrojecimiento a menos que usted se haya estado rascando o hurgando las lesiones.
En los adultos, las lesiones se observan con frecuencia en los genitales, el abdomen y la cara interna del muslo.

Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica examinará su piel y preguntará acerca de los síntomas. El diagnóstico se basa en el aspecto de la lesión.

De ser necesario, el diagnóstico se puede confirmar removiendo una de las lesiones para verificar si hay virus bajo el microscopio.

Tratamiento
En las personas con un sistema inmunitario saludable, el trastorno generalmente desaparece por sí solo en un período de meses a años. Sin embargo, las lesiones pueden propagarse antes de desaparecer. A pesar de que el tratamiento no es necesario para los niños, las escuelas o los centros de cuidado para niños pueden pedir a los padres que traten a sus hijos para evitar que esto se propague a otros niños.

Las lesiones individuales se pueden extirpar con cirugía menor. Esto se hace mediante el raspado, extirpación del núcleo de la lesión, congelación o a través de electrocirugía con aguja. También se puede utilizar un tratamiento con láser. La extirpación quirúrgica de las lesiones individuales algunas veces puede traer como resultado la cicatrización.

Los medicamentos, como las preparaciones de ácido salicílico utilizadas para extirpar verrugas, pueden ayudar. La cantaridina es la solución que más comúnmente se usa para tratar las lesiones en el consultorio del proveedor. También se pueden recetar las cremas de tretinoína o imiquimod.

Expectativas (pronóstico)
Las lesiones del molusco contagioso pueden persistir desde unos pocos meses hasta unos cuantos años. Con el tiempo desaparecen sin dejar cicatrices, a menos que haya habido un rascado excesivo que puede dejar cicatrices o decoloración.

El trastorno puede persistir en personas con un sistema inmunitario debilitado.

Posibles complicaciones
Los problemas que pueden ocurrir incluyen cualquiera de los siguientes:

Persistencia, diseminación o recurrencia de las lesiones
Infecciones bacterianas secundarias de la piel (poco frecuente)

Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor si:
Tiene un problema cutáneo que luce como molusco contagioso
Las lesiones de molusco contagioso persisten o se diseminan o si aparecen nuevos síntomas

Prevención
Evite el contacto directo con lesiones de piel de personas que tengan molusco contagioso. No comparta toallas u otros artículos personales, como navajas de afeitar o maquillaje con otras personas.

Los condones femeninos y masculinos no pueden protegerlo completamente de que contraiga el molusco contagioso de una pareja, ya que el virus puede estar en zonas no cubiertas por el condón. No obstante, los condones aun se deben utilizar cada vez que se desconozca el estado de salud de un compañero sexual. Los condones reducen las probabilidades de adquirir o propagar el molusco contagioso y otras enfermedades de transmisión sexual.

Referencias
Guzman AK, Cohen SR. Molluscum contagiosum. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 156.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Viral diseases. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 19.

Patterson JW. Viral diseases. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Limited; 2021:chap 27.

Ultima revisión 5/31/2023
Colapse sección
Ultima revisión 5/31/2023 ha sido extendido.
Versión en inglés revisada por: Ramin Fathi, MD, FAAD, Director, Phoenix Surgical Dermatology Group, Phoenix, AZ. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Descripción general
El molusco contagioso es una infección cutánea bastante común causada por un virus. Causa bultos redondos, firmes e indoloros que varían en tamaño, pueden ser tan pequeños como la cabeza de un alfiler y tan grandes como una goma de borrar de un lápiz. Si los bultos sufren rasguños o lesiones, la infección puede propagarse a la piel circundante. El molusco contagioso también se trasmite a través del contacto entre personas y del contacto con objetos infectados.

Aunque es más frecuente en los niños, el molusco contagioso puede afectar también a los adultos, en particular a quienes tienen el sistema inmunitario debilitado. Los adultos con un sistema inmunitario sano pueden contraer el molusco contagioso al mantener relaciones sexuales con una pareja infectada.

Si no se tratan, los bultos suelen desaparecer en un plazo de 6 meses a 2 años. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/molluscum-contagiosum/symptoms-causes/syc-20375226
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