Acceso Vascular Intraóseo IO vs Acceso Vascular Periférico IV / IO Intraosseous Vascular Access vs IV Peripheral Vascular Access

Acceso Vascular Intraóseo IO vs Acceso Vascular Periférico IV

 Las pautas de la AHA de 2020 advierten que "el acceso intravenoso (IV) es la vía preferida de administración de medicamentos durante la reanimación del ACLS. El acceso intraóseo (IO) es aceptable si el acceso IV no está disponible".

Respetuosamente discrepamos.

Un estudio retrospectivo publicado recientemente planteó la pregunta: "¿Debería usarse un IO o IV para tratar a las víctimas de un paro cardíaco fuera del hospital?"

Que observaron:

⦿ Tasas de éxito al establecer una IV o IO (todas fueron humerales)

⦿ ¿Se administró epinefrina?

⦿ Tiempo hasta la epinefrina

¿Cuántos pacientes habían en total?

➡ 112 pacientes adultos se inscribieron en el análisis

○ 90 casos IV

○ 22 casos IO (acumulación de pacientes limitada debido a COVID)

¿Cuáles fueron los resultados?

➼ Tasas de éxito: IV = 33,3% vs IO = 100%

➼ Tasa de administración Epi: IV = 52% vs IO = 100%

➼ Tiempo hasta Epi:

❶ A los 5 minutos: IV = 4% vs IO = 21%

❷ A los 10 minutos: IV = 43% vs IO = 82%

❸ A los 15 minutos: IV = 51% vs IO = 100%

Esto es similar a lo que vemos en nuestras agencias, y dadas las altas tasas de flujo tanto de la IO humeral como de la femoral, recomendamos encarecidamente que la IO sea su opción de acceso principal.

➼ Mira este video del Dr. La agencia de Antevy, el Cuerpo de Bomberos del Condado de Palm Beach, donde se coloca la IO femoral en 1 min - 13 segundos desde el contacto con el paciente.

¿Qué piensas sobre este estudio?

Haznos saber:

1. ¿En qué tipo de servicio trabaja?

2. ¿Cuál es su primera línea de acceso vascular en un paro cardíaco?

Lea el estudio aquí:

http://ow.ly/MrbA50N99Sn

The 2020 AHA guidelines advise that "Intravenous (IV) access is the preferred route of medication administration during ACLS resuscitation. Intraosseous (IO) access is acceptable if IV access is unavailable."

We respectfully disagree.

A recently published retrospective study asked the question, "should an IO or IV be used to treat out-of-hospital cardiac arrest victims?"

What did they look at:
⦿ Success rates of establishing an IV or IO (all were humeral)
⦿ Was Epinephrine administered?
⦿ Time-to-epinephrine

How many total patients were there?
➡ 112 adult patients were enrolled in the analysis
○ 90 IV cases
○ 22 IO cases (patient accrual limited due to COVID)

What were the outcomes?
➼ Success rates: IV = 33.3% vs IO = 100%
➼ Epi Administration rate: IV = 52% vs IO = 100%
➼ Time to Epi:
❶ At 5 minutes: IV = 4% vs IO = 21%
❷ At 10 minutes: IV = 43% vs IO = 82%
❸ At 15 minutes: IV = 51% vs IO = 100%

This is similar to what we see in our agencies, and given the high flow rates of both the humeral and femoral IO, we'd strongly recommend making the IO your primary access option.
➼ Watch this video from Dr. Antevy's agency, Palm Beach County Fire Rescue, where the femoral IO is placed in 1 min - 13 seconds from patient contact.

What are your thoughts on this study?

Let us know:
1. What type of service do you work at?
2. What is your first line for vascular access in cardiac arrest?

Read the study here:
http://ow.ly/MrbA50N99Sn

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Lesiones de espalda (Lumbares) en EMS

 

Recordatorio amistoso:

Siempre la seguridad primero en el campo, usa la Mecánica Corporal adecuada cuando levantes tu Px u objetos Pesados.

LA MECÁNICA DEL CUERPO es la relación entre las estructuras anatómicas del cuerpo y las fuerzas físicas asociadas con levantar, mover y transportar; en otras palabras, las formas en que el cuerpo se mueve para lograr una acción específica. Mantener una correcta postura y movimiento corporal durante las actividades diarias es aplicar el uso de la mecánica corporal. Usar una buena mecánica corporal al levantar y mover pacientes

reduce el riesgo de lesiones.

(Atención de emergencia de la AAOS para enfermos y heridos, 12.ª edición, Capítulo 8: Levantamiento y traslado)

Friendly reminder:

Always safety first sa field, use proper Body Mechanics when lifting your Px or Heavy objects.

BODY MECHANIC is the relationship between the body’s anatomic structures and the physical forces associated with lifting, moving, and carrying—in other words, the ways in which the body moves to achieve a specific action. Maintaining proper posture and body movement during daily activities is applying the use of body mechanics. Using good body mechanics while lifting and moving patients

reduces your risk of injury.

(AAOS Emergency Care for the Sick and Injured 12th Edition Chapter 8: Lifting and Moving)

Decálogo de actuaciones ergonómicas y psicosociales preventivas desde una perspectiva de género en el sector del Transporte Sanitario

Leer y DESCARGAR pdf 

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Mapa de riesgos de viaje 2023 y 10 consejos de seguridad para viajes que puede aprender de la CIA / Travel Risk Map 2023 and 10 travel safety tips you can learn from the CIA

Travel Risk Map 2023 and 10 travel safety tips you can learn from the CIA

MAP 2023

MAP 

10 travel safety tips you can learn from the CIA

Caroline Morse Teel, SmarterTravel.com

Mathew Bradley spent more than 14 years in the Central Intelligence Agency, and now this former CIA agent is the Regional Security Director, Americas, for International SOS (a medical and travel security assistance company). I spoke to him via email to ask his top travel safety tips, both at home and abroad.

What travel safety tips does the CIA give to its employees?

1. Maintain a low profile. CIA employees don’t want to draw attention to themselves.

2. Research your destination before you go. Part of keeping a low profile is knowing the local customs and blending in. Act like you have been there before.

3. Plan your ground transportation and hotel arrangements in advance. We never leave home without contact details for every stage of our itinerary.

4. Stay aware of your surroundings. [Do] the research to know what fits in the location where you are.

What should tourists do in case of an emergency while traveling?

1. Have a plan before you go out. Know where you will meet if separated from your group following a terrorist attack, violent protest or other incident.

2. Make sure someone knows where you’re going and when you should be back. They should know who to call if you don’t check in.

3. For natural disasters, plan ahead to avoid hurricanes and wildfires. If in an earthquake zone, have a plan for what to do in case of an earthquake.

4. The CIA has a heavy influence on planning because in a crisis situation, you don’t have time to plan. You can execute what you have planned, but if you don’t plan ahead, you won’t know what to do.

More: Five myths about travel insurance and terrorism

What does a CIA agent always pack for a trip?

A doorstop. When you lock yourself into your hotel room at night, slip the doorstop under the door to keep intruders from being able to force the door open. The doorstop is effective even when the chain or other external locks give way.

What is your number one travel safety tip?

Plan ahead! Travel is more enjoyable when it goes smoothly, and it goes smoother when you have a plan. Also, don’t take your passport out of your hotel. The number one way to ruin your trip is to lose your passport. You don’t need it on the street, and no one will steal it from your hotel safe. Plan for safety and security like you plan for fun and entertainment, and you, too, can travel like a CIA operative.

https://www.usatoday.com/story/travel/advice/2018/03/08/travel-safety-tips-cia/403730002/

Las cincuenta ciudades más violentas del mundo 2017

PDF

cardiomiopatía / Cardiomyopathies

 

💥Un póster maravilloso.👍 Sin embargo, se necesita una breve explicación para la #cardiomiopatía porque su definición y clasificación es un poco confusa:

🛑Las miocardiopatías son enfermedades del músculo cardíaco, que incluyen una variedad de trastornos miocárdicos que se manifiestan con diversos fenotipos estructurales y funcionales y, con frecuencia, son #genéticos.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

El grupo de trabajo de 1995 de la #OMS/#ISFC sobre la definición y clasificación de las miocardiopatías se definieron como "enfermedades del #miocardio asociadas con disfunción cardíaca". Se clasificaron según la anatomía y la fisiología en los siguientes tipos, cada uno de los cuales tiene múltiples causas diferentes:

●#Miocardiopatía dilatada (MCD)

● #Cardiomiopatía hipertrófica (MCH)

●#Cardiomiopatía restrictiva (MCR)

●#Displasia/miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (ARVC/D)

●#Miocardiopatías sin clasificar

Estas categorías se incluyen en los sistemas de clasificación posteriores de la American Heart Association/European Society of Cardiology (AHA/ESC). Las etiologías incluyen una serie de enfermedades #genéticas, #inflamatorias, #metabólicas, #tóxicas y otras. El sistema de clasificación OMS/ISFC de 1995 incluyó la enfermedad isquémica, valvular e hipertensiva entre las causas de miocardiopatía.

💥💥Una declaración científica de la AHA de 2006 propuso una definición y clasificación contemporáneas de las miocardiopatías: las miocardiopatías se clasifican en 2 grupos: #miocardiopatías primarias (que afectan predominantemente al corazón) y #secundarias (acompañadas de otros órganos y sistemas).

💥💥En 2008, la ESC presentó una actualización de la clasificación de la OMS/ISFC: "Un trastorno del miocardio en el que el músculo cardíaco es estructural y funcionalmente anormal en AUSENCIA de #enfermedad de las arterias coronarias, #hipertensión, #valvulopatía y #cardiopatías congénitas suficientes para explicar la anomalía miocárdica observada".

🛑💥💥💥💥EN RESUMEN 👇👇:

Las miocardiopatías se definieron originalmente como trastornos que eran idiopáticos. No obstante, en la práctica clínica, los términos "isquémica", "valvular" y "miocardiopatía hipertensiva" se han utilizado con frecuencia, particularmente en América del Norte.

El grupo de trabajo de la OMS/ISFC de 1995 utilizó el término "miocardiopatía específica" para reflejar el hecho de que se estaba dilucidando la base genética de las miocardiopatías.

La propuesta de la ESC de 2008 proporciona un enfoque clínico para el diagnóstico de un paciente que presenta síntomas, antecedentes familiares de miocardiopatía o anomalías en el ECG que de otro modo no tendrían explicación. Los sistemas de clasificación AHA, ESC y MOGE(S) continúan definiendo la base familiar y, si es posible, genética de la enfermedad.

El uso del término "cardiomiopatía" para describir la enfermedad cardíaca valvular, isquémica o hipertensiva amplía INNECESARIAMENTE un término más adecuado para reflejar predominantemente enfermedades determinadas genéticamente con fenotipos reconocibles. Sin embargo, el término "miocardiopatía isquémica" sigue siendo utilizado por algunos, incluidas las pautas de insuficiencia cardíaca de la American College of Cardiology Foundation/American Heart Association de 2013.

#medicina #cardiologia

💥A wonderful poster.👍 However brief explanation needed for the #cardiomyopathy because its definition & classification is a little confusing:

🛑Cardiomyopathies are diseases of heart muscle,including a variety of myocardial disorders that manifest with various structural & functional phenotypes & are frequently #genetic.

DEFINITION & CLASSIFICATION

The 1995 #WHO / #ISFC Task Force on the Definition & Classification the cardiomyopathies were defined as "diseases of the #myocardium associated with cardiac dysfunction." They were classified according to anatomy & physiology into the following types, each of which has multiple different causes:

●#Dilated cardiomyopathy (DCM)

●#Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)

●#Restrictive cardiomyopathy (RCM)

●#Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D)

●#Unclassified cardiomyopathies

These categories are included in subsequent American Heart Association/European Society of Cardiology (AHA/ESC) classification systems. Etiologies include a host of #genetics , #inflammatory, #metabolic, #toxic & other diseases . The 1995 WHO/ISFC classification system included ischemic, valvular, & hypertensive disease among the causes of cardiomyopathy.

💥💥A 2006 AHA scientific statement proposed a contemporary definition & classification of the cardiomyopathies : Cardiomyopathies are categorized into 2 groups: #primary cardiomyopathies (predominantly involving the heart) & #secondary (accompanied by other organ system involvement).

💥💥In 2008, the ESC presented an update to the WHO/ISFC classification : "A myocardial disorder in which the heart muscle is structurally & functionally abnormal in the ABSENCE of #coronaryarterydisease , #hypertension, #valvular disease & #congenitalheartdisease sufficient to explain the observed myocardial abnormality".

🛑💥💥💥💥IN SUMMARY 👇👇:

Cardiomyopathies originally defined as disorders that were idiopathic. Nevertheless, in clinical practice, the terms "ischemic," "valvular," & "hypertensive cardiomyopathy" have been used commonly, particularly in North America.

The 1995 WHO/ISFC Task Force used the term "specific cardiomyopathy" to reflect the fact that the genetic basis of cardiomyopathies was being elucidated.

The 2008 ESC proposal provides a clinical approach to diagnosing a patient who presents with symptoms,family history of cardiomyopathy or ECG abnormalities that otherwise unexplained. The AHA, ESC & MOGE(S) classification systems then go on to define the familial and, if possible, genetic basis of disease.

The use of the term "cardiomyopathy" to describe valvular, ischemic, or hypertensive heart disease UNNECESSARILY broadens a term best suited to predominantly reflect #genetically determined diseases with recognizable phenotypes. However, the term "ischemic cardiomyopathy" continues to be used by some, including the 2013 American College of Cardiology Foundation/American Heart Association HF guidelines.

#medicine #cardiology

Camión impacta (Choca) helicóptero del SAME en Argentina.

 

Video con mas detalles https://www.facebook.com/watch/?v=217312970356231

Camión impacta helicóptero del SAME en Argentina.

#argentina #helicoptero #same #accidentedetrafico #medevac

Cómo hizo un camión para chocar contra un helicóptero en la ciudad de Buenos Aires

La aeronave pertenece al servicio de emergencias Same. Había aterrizado sobre la autopista Perito Moreno para atender un herido por un siniestro entre otros dos vehículos de carga. El tercero en discordia no había sido parado en el peaje, y arremetió contra el rotor de cola y las hélices

23 de octubre de 2021 - 11:34

Un camión chocó este sábado contra las aspas de un helicóptero cerca del peaje Parque Avellaneda, sobre la autopista Perito Moreno, en la Ciudad de Buenos Aires. No es que el rodado voló, sino que la aeronave, del servicio sanitario de emergencias Same, había aterrizado para asistir a un herido en otro siniestro. El singular encontronazo, sin embargo, no ocasionó heridos graves, sólo la interrupción del tránsito.

El personal de emergencias que iba en el helicóptero estaba asistiendo junto a bomberos porteños a un herido en un choque entre dos camiones, en la autopista Perito Moreno, sentido hacia el centro. El tercer vehículo de carga en el entuerto circulaba por la ruta porque no había sido detenido en el peaje. El chofer no hizo tiempo de esquivar la aeronave posada en el asfalto, y le embistió el rotor de cola con sus hélices.

[AVISO] #Multimodal Suceso accidente entre el Helicóptero Airbus (MBB) Bo 105 CBS-2> 105CBS-4 c/n matricula LV-CVE y camión dominio a confirmar en Au. Perito Moreno (https://t.co/8Eowe2WaD2.) a aprox. 11:40hs UTC. Investiga Sede Central.

El helicóptero quedó averiado y sin posibilidad de alzar vuelo, por lo que el tránsito estuvo cortado al menos en dos carriles hasta poder removerlo.

La Fiscalía Penal, Contravencional y de Faltas 31, a cargo de Carlos Rolero, dispuso actuaciones por “averiguación de daño” contra la persona que manejaba el tercer camión.

https://www.elciudadanoweb.com/como-hizo-un-camion-para-chocar-contra-un-helicoptero-en-la-ciudad-de-buenos-aires/

Lineamientos Técnicos para la Prevención y Atención de las Personas Mordidas por Serpiente

 

Lineamientos Técnicos para la Prevención y Atención de las Personas Mordidas por Serpiente 

Ministerio de Salud. (2013). Lineamientos técnicos para la prevención y atención de las personas mordidas por serpiente. Viceministerio de Políticas de Salud. Viceministerio de Servicios de Salud. El Salvador. (Guía).

DESCARGAR 

PDF PICADURAS, MORDEDURAS, ARAÑAZOS, EMPONZOÑAMIENTOS

Todos los documentos y articulos en en siguiente enlace 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/10/pdf-picaduras-mordeduras-aranazos.html

Dr Ramon REYES, MD,
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