Causas
Las trombosis venosas profundas (TVP) son más comunes en los adultos de más de 60 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un coágulo se desprende y se desplaza a través del torrente sanguíneo, se denomina émbolo, el cual se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazón o en otra zona, lo que lleva a daño grave.
Los coágulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo incluyen:
Un catéter de marcapasos que se ha pasado a través de la vena en la ingle
Reposo en cama o sentarse en una posición por mucho tiempo como un viaje en un avión
Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos
Fracturas en la pelvis o las piernas
Haber dado a luz en los últimos 6 meses
Embarazo
Obesidad
Cirugía reciente (especialmente cirugía de la cadera, de la rodilla o pélvica en la mujer)
Producción excesiva de glóbulos rojos por parte de la médula ósea, lo que provoca que la sangre esté más espesa (policitemia vera)
Tener un catéter permanente en un vaso sanguíneo
Es más probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas o trastornos, como:
Cáncer
Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus
Consumo de cigarrillo
Afecciones en las cuales usted es más propenso a formar coágulos de sangre
Tomar estrógenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun más alto si fuma)
Permanecer sentado por períodos prolongados al viajar puede incrementar el riesgo de TVP y es muchísimo más probable cuando también están presentes uno o más de los factores de riesgo de la lista de arriba.
Síntomas
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y el muslo, casi siempre en un lado del cuerpo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo y causar:
Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)
Dolor de pierna
Piel que se siente caliente al tacto
Inflamación (edema)
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar enrojecimiento, inflamación o sensibilidad en la pierna.
Los dos exámenes que se realizan con frecuencia primero para diagnosticar la TVP son:
Examen de sangre para determinar el dímero D
Ecografía Doppler en la zona de la afección
Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar si hay aumento de la probabilidad de coagulación de la sangre, incluso:
Resistencia a la proteína C activada (verifica la mutación en el factor V de Leiden)
Niveles de antitrombina
Anticuerpos antifosfolípidos
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Pruebas genéticas para buscar mutaciones que lo hagan a usted más propenso a la formación de coágulos de sangre, como la mutación en protrombina 20210A
Anticoagulante lúpico
Niveles de proteína C y proteína S
Tratamiento
El médico le dará un medicamento para disolver la sangre (llamado anticoagulante), lo cual impedirá que se formen más coágulos o que los ya existentes se vuelvan más grandes.
La heparina generalmente es el primer fármaco que usted recibirá.
Si la heparina se administra a través de una vena (IV), usted debe permanecer en el hospital.
Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyección una o dos veces al día. Si le recetan esta nueva forma de heparina, posiblemente no necesite permanecer hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.
Según la historia clínica, el médico puede recomendar fondaparinux como una alternativa a la heparina.
Generalmente se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina (Coumadin), junto con la heparina.
La warfarina se toma por vía oral y tarda varios días en hacer un efecto completo.
La heparina se continúa hasta cuando la warfarina haya estado en la dosis correcta durante al menos dos días.
Usted muy probablemente tomará warfarina durante al menos tres meses. Algunas personas tienen que tomarla por más tiempo o incluso por el resto de sus vidas, según su riesgo de otro coágulo.
Cuando usted está tomando warfarina, tiene mayor propensión a sangrar, incluso por actividades que siempre ha realizado. Si está tomando warfarina en casa:
Tome el medicamento exactamente en la forma como el médico se lo recetó.
Pregúntele al médico qué hacer si pasa por alto una dosis.
Hágase exámenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las indicaciones del médico para verificar que esté tomando la dosis apropiada.
Aprenda cómo tomar otros medicamentos y cuándo comer.
Averigüe cómo estar atento a los problemas causados por el fármaco.
A usted le darán medias de descanso (compresión) para usarlas en la pierna o las piernas. Estas medias mejoran la circulación a las piernas y reducen el riesgo de complicaciones a raíz de coágulos sanguíneos. Es importante usarlas todos los días.
En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía si los medicamentos no surten efecto. La cirugía puede involucrar:
Colocar un filtro en la vena más grande del cuerpo para impedir que coágulos de sangre viajen a los pulmones.
Extraer un coágulo de sangre grande de la vena o inyectar medicamentos trombolíticos.
Siga cualquier otra instrucción que le den para tratar la TVP.
Expectativas (pronóstico)
La TVP a menudo desaparece sin problema, pero puede reaparecer. Algunas personas pueden presentar dolor e hinchazón prolongados en la pierna, conocido como síndrome posflebítico.
Usted también puede presentar dolor y cambios en el color de la piel. Estos síntomas pueden aparecer de inmediato o es posible que no los presente durante uno o más años después de esto. El uso de medias apretadas de compresión durante y después de la trombosis venosa profunda puede ayudar a prevenir este problema.
Los coágulos en el muslo son más propensos a desprenderse y viajar a los pulmones (embolia pulmonar) que los coágulos de sangre en la parte inferior de la pierna u otras partes del cuerpo.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de trombosis venosa profunda.
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene trombosis venosa profunda y presenta:
Dolor torácico
Expectoración con sangre
Dificultad respiratoria
Desmayo
Pérdida del conocimiento
Otros síntomas graves
Prevención
Para prevenir la trombosis venosa profunda:
Use las medias de descanso que el médico le recetó.
Mueva las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avión, en automóvil y en otras situaciones en las cuales esté sentado o acostado por períodos de tiempo prolongados.
Tome los anticoagulantes que el médico le recete.
NO fume. Hable con el médico si necesita ayuda para dejar de fumar.
Nombres alternativos
Coágulo en las piernas; TVP; DVT; Tromboembolia; Síndrome posflebítico; Síndrome postrombótico
U.S. National Library of Medicine
