Comparación de torniquetes colocados por agentes de la ley frente a torniquetes colocados por servicios médicos de emergencia. Comparison of law enforcement officer- versus emergency medical services-placed tourniquets

En un estudio retrospectivo de un solo centro sobre 192 pacientes adultos con traumatismos a los que se les colocó un torniquete comercial antes del hospital, ya sea por parte de agentes del orden público o de servicios médicos de urgencia, los torniquetes colocados por agentes del orden público solo requirieron cirugía para controlar el sangrado en el 6,4 % después de retirar el torniquete. Si el torniquete fue colocado por servicios médicos de urgencia, el 23,3 % finalmente requirió control quirúrgico del sangrado. 

Solo en el 16 % de los casos en que se colocó un torniquete por parte de agentes del orden público, pero en el 40 % de los casos en que se colocó por servicios médicos de urgencia, se observó una lesión en un vaso sanguíneo con nombre (los vasos sanguíneos pequeños no tienen nombre y, por lo general, no sangran tanto). 

¿Qué significa todo esto? Tanto los agentes del orden público como los servicios médicos de urgencia colocaron torniquetes con frecuencia sin que se produjera una hemorragia masiva. Aunque, hasta el momento, hay pocos datos significativos sobre complicaciones en pacientes civiles por el uso excesivo de torniquetes, en muchos sistemas la colocación de un torniquete requiere el traslado a un centro de traumatología y la activación de un equipo de traumatología de alto nivel. 

 En la mayoría de los casos, si tiene una lesión penetrante en una extremidad que no requiere cirugía, no necesita un centro de traumatología ni la activación de un equipo de traumatología para su tratamiento. Los recursos de los centros de traumatología son limitados y costosos, incluso en los EE. UU. 

Comparación de torniquetes colocados por agentes de la ley frente a torniquetes colocados por servicios médicos de emergencia. Shukla D, Reed ER. J Trauma Acute Care Surg. 1 de octubre de 2024;97(4):552-556.

In a retrospective, single center study of 192 adult trauma patients with prehospital commercial tourniquet placement, either by LEO or EMS, LEO placed tourniquets only required surgery to control bleeding in 6.4% after tourniquet removal. If the tourniquet was EMS placed 23.3% ultimately required surgical bleeding control. 

A named blood vessel injury (tiny blood vessels don’t have names and generally don’t bleed that much) was present in only 16% of LEO placements, but 40% of EMS placements. 

What does all this mean? Both LEO and EMS placed tourniquets frequently without the presence of massive hemorrhage. Although, so far, there is little significant civilian patient complication data from overuse of tourniquets, in many systems tourniquet placement requires transport to a trauma center and high-level trauma team activation. 

In most cases, if you have a penetrating extremity injury, not requiring surgery, you don’t need a trauma center or trauma team activation for your treatment. Trauma center resources are limited and expensive, even in the US. 

Comparison of law enforcement officer- versus emergency medical services-placed tourniquets. Shukla D, Reed ER. J Trauma Acute Care Surg. 2024 Oct 1;97(4):552-556.

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