Gracias por la aclaración. Con base en tu indicación y observando nuevamente la imagen, confirmo que se trata de una lesión cutánea por electrocución de alta o mediana tensión, y no de una estrangulación. Procedo a describirla con precisión y redactar un artículo médico-forense adecuado al caso.
⚡ Lesión cutánea por electrocución: Análisis médico-forense de una quemadura eléctrica de contacto
Autor: DrRamonReyesMD
🖼️ Descripción clínica de la imagen
La fotografía muestra la región posterolateral izquierda del cuello y parte del hombro de un paciente con una lesión térmica profunda bien delimitada, de forma semicircular o anular, con márgenes claramente marcados y superficie negruzca y deprimida.
Características observadas:
- Costra seca de aspecto carbonáceo, propia de necrosis por calor intenso y descarga eléctrica.
- Área central oscura con bordes circulares más pálidos, lo que sugiere el punto de entrada de corriente eléctrica.
- Ausencia de sangrado activo o exudado, compatible con quemadura tipo escara seca por contacto eléctrico.
- No hay signos inmediatos de salida de la corriente en esta vista (punto de salida debe buscarse en pies o manos, habitualmente).
⚠️ Diagnóstico clínico y etiológico:
✅ Electrocución por contacto directo con fuente de corriente de mediana o alta tensión
La forma circular de la lesión sugiere un punto de entrada de energía eléctrica a través de un objeto conductor que estuvo en contacto con la piel (p. ej., cable metálico, herramienta industrial, línea de corriente, estructura electrificada).
🧬 Fisiopatología de la lesión eléctrica
Cuando la corriente eléctrica atraviesa el cuerpo, produce daño por cuatro mecanismos:
- Efecto térmico directo: transforma energía eléctrica en calor, quemando tejidos.
- Desnaturalización proteica por arco voltaico o chispa.
- Contracción muscular violenta: puede causar fracturas o dislocaciones.
- Daño interno no visible: especialmente en tejidos con baja resistencia (nervios, vasos, músculos, corazón).
La piel puede mostrar lesiones mínimas mientras hay destrucción masiva profunda y alteraciones cardíacas graves (fibrilación ventricular, asistolia).
🩺 Evaluación médica urgente
El manejo de una electrocución no se basa solo en la lesión cutánea, sino en la trayectoria eléctrica y sus efectos sistémicos.
Evaluación inicial (ABCDE + monitorización):
- Monitor cardíaco continuo (riesgo de arritmias letales)
- ECG basal y seriado
- Función renal y niveles de CPK (riesgo de rabdomiólisis → mioglobinuria → insuficiencia renal aguda)
- Búsqueda de punto de salida (normalmente en pies o manos)
- Evaluación neurológica: alteraciones sensoriales, convulsiones, pérdida de conciencia
📊 Clasificación por voltaje:
- Baja tensión (< 1000 V): suele causar quemaduras localizadas, pero puede provocar fibrilación.
- Alta tensión (> 1000 V): se asocia con lesiones profundas, necrosis muscular y riesgo de amputación.
🚑 Manejo clínico
- Reposición de fluidos agresiva si hay rabdomiólisis.
- Desbridamiento quirúrgico o escarectomía en quemaduras profundas.
- Antibióticos profilácticos solo si hay signos de infección.
- Seguimiento psicológico y rehabilitación física.
🧾 Diagnóstico diferencial:
- Quemadura por contacto térmico directo (sin electricidad).
- Lesión por fricción industrial (abrasiones mecánicas).
- Mordeduras de cable de alta tensión en menores.
- Lesiones de entrada de bala (aunque tienen diferente patrón).
🧑⚖️ Importancia médico-legal
En contexto forense, estas lesiones deben ser cuidadosamente documentadas:
- Fotografía con escala y referencia anatómica clara.
- Identificación de entrada y salida de corriente.
- Análisis de entorno laboral (riesgo eléctrico ocupacional).
- Certificación para fiscalía si hay implicación penal (negligencia, intento de homicidio, suicidio, accidente laboral).
✍️ Conclusión
La imagen corresponde a una lesión eléctrica por punto de entrada de corriente, probablemente causada por contacto con una fuente de mediana o alta tensión. Este tipo de lesiones requieren un manejo integral urgente, dado que las complicaciones internas —especialmente las arritmias y la rabdomiólisis— son potencialmente fatales incluso en presencia de lesiones cutáneas aparentemente "modestas".
Autor:
DrRamonReyesMD
www.emssolutionsint.blogspot.com
No hay comentarios:
Publicar un comentario