hialosis asteroide o enfermedad de Benson

hialosis asteroide, también conocida como enfermedad de Benson, es un proceso degenerativo del globo ocular que consiste en la formación de unas pequeñas opacidades de color amarillento o blanquecino que están compuestos de calcio y lípidos. Los primeros casos diagnosticados de esta enfermedad se remontan hasta finales del siglo XIX y se detecta principalmente en pacientes de edades superiores a 60 años. Esta hialosis también se ha detectado en animales como los perros o las chinchillas, aunque se desconoce si la misma se contagia entre animales y seres humanos como sucede con otras patologías.

Causas de la Hialosis Asteroide

La hialosis asteroide se presenta con una frecuencia relativamente alta en pacientes con diabetes, aunque no se ha determinado que esta patología guarde relación alguna con dicha diabetes. Lo que sí se ha podido determinar es que las personas con esta enfermedad no sufren síntoma alguno, ni pérdida de visión, ni de agudeza visual. De hecho, los pacientes no suelen percatarse de que padecen hialosis asteroide salvo que se le detecte en una revisión oftalmológica rutinaria.

Además de la diabetes, también se está investigando en la actualidad si otras patologías como la hipertensión y la hipercolesterolemia guardan alguna relación con la aparición de esta enfermedad de Benson. Aunque lo cierto es que a día de hoy no existe ningún estudio que haya podido determinar con exactitud las causas reales que provocan la hialosis asteroide, por lo que se desconocen su causa o su origen.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de la hialosis asteroide es muy simple, pues suele detectarse de manera casual en revisiones periódicas de carácter oftalmológico. Para identificar la patología, se puede emplear un retinógrafo o una lente 90D que nos permita observar fondo de ojo. En algunas ocasiones se puede confundir con el desprendimiento del vítreo posterior del globo ocular. Para esta patología, se precisa seguimiento y control, pues en muchas ocasiones no es necesario tratamiento.

https://www.clinicagonzalezcostea.es/hialosis-asteroide/

Frustración de medico ante paciente embarazada negligente. DESAHOGO

 

Frustración de medico ante paciente embarazada negligente. DESAHOGO

Así empieza una "negligencia medica"...

Paciente de 24 años, 4to embarazo 2 cesáreas y 1 aborto previos, cursa con embarazo de 30 semanas (7 meses y medio) ya pesa 149 kilos y aun le faltan casi 2 meses, ya desarrollo Diabetes gestacional e hipertensión obvio mal controlada por mal apego a tratamiento e indicaciones, así también insuficiencia venosa (varices) en ambas piernas, infección por hongo en pliegues de abdomen e inglés, recurrentes infecciones vaginales y urinarias, alteraciones en peso fetal y liquido amniótico.

Si esta paciente llegara a presentar complicaciones (que es lo mas seguro) como:
Muerte fetal
Eclampsia y todas sus complicaciones
Hemorragia masiva
Histerectomía (quitar útero por hemorragia)
Edema pulmonar
Derrame cerebral
Daño renal y hepático
Por mencionar solo algunas, la paciente o/y sus familiares alegaran que FUE CULPA DEL MEDICO! Talvez quieran demandar, a todo mundo le dirán que los médicos de X hospital son lo peor porque se complicó su paciente y hasta en las noticias andan saliendo pidiendo "Justicia" porque fue una negligencia medica su muerte.

Yo me pregunto ¿A ellas quien las demanda? Donde podemos poner nuestra queja de que a pesar de que se les explican los riesgos y complicaciones quieren seguir teniendo hijos a granel, no siguen indicaciones médicas y mucho menos son capaces de gastar $1 para su salud cuando el hospital no tiene el medicamento o se requiere algún estudio especial, no cuidan su salud ni antes ni después de embarazarse.
Si alguien sabe dónde puedo poner yo mi queja díganme por favor porque créanmelo que esto es sumamente común en nuestro país, es mas fácil culpar y difamar antes de prevenir complicaciones.
Los invito a valorar su vida, un embarazo es un proceso fisiológico y un derecho reproductivo que todas las mujeres tienen, pero se debe de dar en las mejores circunstancias y en un adecuado estado de salud, así como también acudir a planificación familiar de su unidad más cerca, a nivel nacional es un programa GRATUITO que créanmelo puede salvar muchas vidas maternas y fetales.

Me lo robe de otra publicación y tiene toda la razón.

Leer pre-eclampsia

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/03/pre-eclampsia-descubren-genes-de-la_24.html

MEDICINA Todo lo relacionado con la historia y normas que nos rigen

https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/08/medicina-todo-lo-relacionado-con-la.html

torsión testicular

La torsión testicular consiste en el giro o torsión del cordón espermático sobre sí mismo, produciendo una obstrucción de los vasos sanguíneos y provocando una falta de riego en el testículo que, de ser prolongada, puede dar lugar a la pérdida del mismo. Es una urgencia quirúrgica. Supone la tercera causa más frecuente de dolor testicular agudo en la infancia (15%). Puede suceder a cualquier edad, pero es más frecuente durante el desarrollo puberal (13-15 años) o durante el periodo neonatal.

El dolor constituye el principal síntoma y se caracteriza por ser de aparición brusca, de gran intensidad y localizado en el testículo afectado. Puede irradiarse a la región inguinal o a la parte inferior del abdomen y acompañarse de náuseas, vómitos y afectación del estado general.

El testículo afectado suele presentar signos inflamatorios como el enrojecimiento y endurecimiento de la piel escrotal, en grado variable dependiendo del tiempo de evolución. Es posible apreciar que el testículo está ascendido y horizontal dentro de la bolsa escrotal.

El diagnóstico de la torsión testicular se puede hacer mediante la historia clínica y la exploración física del paciente. La ecografía doppler es la prueba de imagen que confirma el diagnóstico, pero no siempre es necesario realizarla.

Se trata de una urgencia quirúrgica y el tiempo es de vital importancia, pues cuanto más tiempo pase mayor es el riesgo de necrosis y pérdida del testículo.

Toda la info:👇

https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/torsion-testicular

bastón ciego 🦯 🦮 y sordo-ciego

¿#SabíasQue el bastón blanco con láminas rojas significa que la persona que lo utiliza, además de sufrir ceguera o discapacidad visual grave, también la tiene auditiva? 

Es importante saberlo para derribar las barreras que sufren las personas #sordociegas

síndrome de Laugier-Hunziker

🔴¿SABÍAS QUE?

 El síndrome de Laugier-Hunziker es una enfermedad adquirida caracterizada por hiperpigmentación macular de la mucosa oral y los labios, a menudo asociada con melanoniquia longitudinal. No se asocia a manifestaciones sistémicas ni a neoplasias malignas, y su conocimiento es importante en el diagnóstico diferencial de la hiperpigmentación mucocutánea, hallazgo frecuente en la práctica clínica.

 Nota: Para obtener más información, realice una búsqueda individual.

SURFACTANTE PULMONAR:

🔴SURFACTANTE PULMONAR:

 El surfactante pulmonar es un líquido producido por el organismo que tiene la función de facilitar el intercambio de gases respiratorios en los pulmones.  Su acción permite que los alvéolos pulmonares, que son pequeños sacos encargados del intercambio de gases, permanezcan abiertos durante la respiración, mediante tensión, lo que facilita la entrada de oxígeno a la circulación sanguínea.

 Es posible que los recién nacidos muy prematuros aún no tengan suficiente producción de surfactante pulmonar para asegurar una respiración eficiente y, por lo tanto, pueden desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria infantil, causando una intensa dificultad para respirar.

 Afortunadamente existe un medicamento, que es el surfactante exógeno, que imita la sustancia natural del cuerpo y ayuda a la respiración del bebé hasta que pueda producirla por sí solo.  Este medicamento se puede administrar dentro de la primera hora después del nacimiento del bebé, para un resultado más rápido, a través de una sonda directamente en los pulmones.

 🔴Funciones tensioactivas:

 La función principal del surfactante pulmonar es formar una capa de película que permite que los alvéolos pulmonares se abran adecuadamente y permitan la respiración, a través de:

 Mantenimiento de la apertura de los alvéolos;  Disminución de la fuerza necesaria para expandir los pulmones;  Estabilización del tamaño de los alvéolos.

 De esta forma, los pulmones están siempre activos y son capaces de realizar correctamente el intercambio gaseoso.

 🔴Qué causa la falta de surfactante:

 El surfactante se produce a medida que maduran los pulmones del bebé, todavía en el útero de la madre, después de aproximadamente 28 semanas.  Por lo tanto, es posible que los bebés prematuros nacidos antes de este período aún no tengan una producción suficiente de esta sustancia, lo que provoca el síndrome de dificultad respiratoria infantil.

 Esta enfermedad, también conocida como síndrome de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria, provoca dificultad para respirar, respiración acelerada, sibilancias y labios y dedos azulados, que pueden llegar a ser incluso mortales.

Protocolos de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Protocolos de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos 

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DÍA MUNDIAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA 15 de julio

 

DÍA MUNDIAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA 2023:

Queridos amigos, ¡Hoy 15 de julio es nuestro “Día Mundial de la Cirugía Plástica!” Conmemoramos este día todos los años para crear conciencia sobre el  #CirugíaPlástica entre las masas y hacerles saber exactamente cómo podemos ayudarlos.

Amigos, el nombre de nuestra especialidad es muy confuso para la gente común. Para el hombre común la palabra PLÁSTICO no transmite mucho.

En realidad, podemos llamarnos mejor como "Una especialidad de cirugía para resolver problemas".

De hecho, la palabra PLÁSTICO proviene de la palabra griega 'Plásticos' que significa ¡recrear! También podemos ser llamados como “¡Los sanadores de heridas!” ¡ya que ayudamos a curar cualquier herida o defecto complejo!

  Tratamos los defectos de nacimiento que desfiguran como el hashtag #CleftLip, el paladar hendido, el hashtag #Syndactaly y, mediante cirugías simples, convertimos la vida de angustia y agonía en una vida feliz.

Rehabilitamos a esas desafortunadas víctimas del hashtag#burn a las que la sociedad ha boicoteado por su desfiguración.

Hacemos maravillas para reemplazar una mandíbula perdida y una parte de la cara que tuvo que ser sacrificada a causa del cáncer.

  Podemos cambiar la vida de las víctimas del hashtag #DiabeticFootUlcers, fracturas abiertas de pierna, lepra, parálisis cerebral y poliomielitis con Cirugía Plástica Reconstructiva.

Podemos reconstruir y curar quirúrgicamente las úlceras de decúbito, una enfermedad con la que las personas sienten que están destinadas a morir.

Las lesiones en las manos y los tumores en las manos son mejor tratados por nosotros.

La medicina regenerativa y el #Antiaging son las vías más nuevas en la cirugía plástica.

Realizamos la magia del #microcirugía y el #Reimplantaciones de partes del cuerpo amputadas y un matrimonio de esto con la inmunología ha llevado a varios #Trasplante como, trasplante de mano, trasplante de cara y trasplante de pene y útero.

#CosmeticSurgery parte de la cirugía plástica hace#corrección estética de su cuerpo, nariz y barriga. Un servidor público de clase media que busca una reducción de senos no para verse bien y alegre, sino para deshacerse de la dermatitis submamaria intratable y el dolor en el hombro.

Podemos ayudar a un hombre joven psicológicamente perturbado que tiene un hashtag femenino como el pecho #Ginecomastia debido a depósitos de grasa adicionales, con un simple hashtag #Liposucción. Un ejecutivo de nivel medio busca el #HairTransplant porque una apariencia juvenil mejorará sus posibilidades de promoción y una señora de mediana edad busca el hashtag #TummyTuck porque cada vez que se sienta a orinar le resulta extremadamente difícil no ensuciar el delantal abdominal suelto. .

¡¡Celebremos este ‘Día Mundial de la Cirugía Plástica!!”

Linfoma cutáneo de células T

Linfoma cutáneo de células T

Un hombre de 57 años presentó lesiones con costra en la nariz que se habían desarrollado durante un período de 2 meses (Panel A). Tenía secreción sanguinolenta ocasional, sin dolor, y no tenía síntomas constitucionales ni de otro tipo.

Múltiples biopsias cutáneas finalmente confirmaron el linfoma cutáneo de células T. La tomografía computarizada no reveló linfadenopatía ni metástasis. No se encontró evidencia de afectación de la médula ósea. El paciente recibió un curso de radioterapia, con una buena respuesta (Panel 😎

Tres meses después, se presentó con ataxia. Las imágenes revelaron infiltración que involucraba el pons y el cerebelo, con nuevos nódulos pleuropulmonares. Los hallazgos de la biopsia pulmonar fueron consistentes con el linfoma recurrente de células T de bajo grado. 

El paciente recibió quimioterapia y luego se sometió a un trasplante autólogo de células madre. En su último seguimiento, 10 meses después del trasplante, continuó teniendo remisión.

daño por objeto a alta velocidad

Esta imagen muestra de manera impresionante lo que le sucede al aluminio cuando un trozo de plástico de 1,27 cm lo golpea a 24.140 km/h. 

Los objetos en el espacio se mueven a velocidades significativamente mayores que en la Tierra. Entonces, como se mencionó anteriormente, cuando una pieza de plástico golpea el aluminio a una velocidad tan alta, eso equivale a una enorme cantidad de energía cinética, a pesar de que la pieza de plástico en sí es relativamente liviana.

El aluminio queda considerablemente deformado por el impacto. Como puede verse, se forma un enorme cráter.

A velocidades tan altas, la densidad y la dureza del objeto que impacta juegan un papel menor. Es la pura velocidad y la energía cinética resultante lo que causa el daño.

Este fenómeno supone un riesgo importante para los satélites, las naves espaciales y la Estación Espacial Internacional (ISS).

Por lo tanto, los desechos espaciales, que también pueden incluir pequeños trozos de plástico, representan una grave amenaza. A medida que aumentan las misiones espaciales y los lanzamientos de satélites, aumenta la cantidad de desechos espaciales y, por tanto, el riesgo.

REMEDIOS PARA EL DOLOR DE HUESOS Y ARTICULACIONES e-book pdf

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eritema gyratum repens

El eritema gyratum repens consiste en lesiones eritematosas concéntricas en la espalda. La piel muestra un patrón de eritema en veta de madera.

© Springer Science+Business Media

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Eritema gyratum repens idiopático https://www.rcderm.org/index.php/rcderm/article/download/320/346

Reanimación Cardiopulmonar en 🚸 niño menor de un año. infografía

¿Sabrías cómo actuar si un bebé sufre una parada cardiorrespiratoria? ¿Y si es un niño mayor de un año quien pasa por esa situación? Las técnicas de #RCP varían dependiendo de si la persona que ha sufrido la parada es un bebé, un niño o un adulto:

https://ow.ly/qPEu50RnW53

🫀INFOGRAFÍA. Beneficios de asociaciones farmacológicas a dosis fija en el riesgo cardiovascular. Uso de polipíldora.

🫀INFOGRAFÍA. Beneficios de asociaciones farmacológicas a dosis fija en el riesgo cardiovascular. Uso de polipíldora. Del Grupo de Trabajo de Lípidos de SEMERGEN en colaboración con SERVIER.

https://cutt.ly/polipildoralipidos

#Polipíldora #Lípidos #AtenciónPrimaria

APENDICITIS AGUDA. VIDEO

Signo de Aaron en Apendicitis 

Signo de COPE en Apendicitis Aguda 

Leonid Rogozov - un heroe cirujano que se operó a si mismo

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/leonid-rogozov-un-heroe-cirujano-que-se.html

Escala de Alvarado en Apendicitis Aguda 

Leer más  https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/07/escala-de-alvarado-en-apendicitis-aguda.html

APENDICITIS AGUDA

10 SÍNTOMAS DE LA APENDICITIS En este artículo iremos a tratar de los posibles síntomas de la apendicitis en los adultos y en los niños.

La apendicitis es una enfermedad extremadamente común, que acomete cerca del 7% de la población, lo que la hace una de las principales emergencias médicas en todo el mundo. La apendicitis generalmente surge entre los 10 y 30 años, pero puede ocurrir en cualquier edad, a pesar de ser rara en niños con menos de 2 años.

El apéndice es un órgano con tamaño y localización variables, y su proximidad con otros órganos de la pelvis y del abdomen pueden hacer que los síntomas de apendicitis sean parecidos con los de otras enfermedades. El dolor abdominal del apéndice suele tener un diagnóstico diferencial con varias otros problemas del abdomen o de la pelvis, incluyendo diverticulitis, torsión del ovario, embarazo ectópico e inclusive cálculo renal.

En este artículo iremos a tratar exclusivamente de los posibles síntomas de la apendicitis en los adultos y en los niños. Si buscas informaciones más globales sobre la apendicitis, incluyendo sus causas, medios diagnósticos y formas de tratamiento, accede al siguiente enlace: APENDICITIS – Síntomas y Tratamiento.

Si buscas informaciones sobre los tipos y las causas más frecuentes de dolor abdominal, accede: DOLOR ABDOMINAL – DOLOR DE ESTÓMAGO.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APENDICITIS EN ADULTOS

Los 10 signos y síntomas de apendicitis más comunes son los siguientes:

Dolor abdominal.

Rigidez de la pared del abdomen. (Abdomen en tabla"

Mareos.

Vómitos.

Pérdida del apetito.

Fiebre.

Diarrea

Estreñimiento.

Distensión abdominal.

Leucocitosis (aumento del número de leucocitos en el hemograma).

Ni todos los signos y síntomas mencionados están necesariamente presentes en pacientes con apendicitis aguda. De hecho, algunos de ellos, tales como diarrea, estreñimiento o distensión abdominal, se presentan en menos de la mitad de los casos.

A continuación vamos a hablar más detalladamente sobre cada uno de estos 10 síntomas, demostrando su importancia para el diagnóstico de apendicitis. Primeramente vamos a describir el cuadro clínico de apendicitis en adultos y después en bebés, niños y adolescentes.

El síntoma más típico y presente en prácticamente el 100% de los casos de apendicitis es el dolor abdominal. Como el dolor abdominal puede ser causado por docenas de diferentes problemas, conocer las características típicas del dolor de la apendicitis es importante para el diagnóstico.

a) Dolor típico de la apendicitis

El apéndice en sí es un órgano mal inervado, por eso, en el inicio de un cuadro de apendicitis, cuando la inflamación se restringe solamente al apéndice, el cerebro tiene alguna dificultad en reconocer el lugar exacto del trato intestinal que está en sufrimiento. A pesar del apéndice localizarse en el cuadrante inferior derecho del abdomen, el dolor de un cuadro de apendicitis en sus primeras 6 a 8 horas suele estar localizado alrededor del ombligo. El paciente no consigue determinar con exactitud el lugar que duele. Cuando cuestionado, hace un movimiento circular con el dedo índice alrededor del ombligo.

A lo largo de las primeras 24 horas, conforme la inflamación se agrava y pasa a alcanzar no solo el apéndice, sino también las asas intestinales alrededor y el peritoneo (membrana que envuelve el trato gastrointestinal), el cerebro comienza a recibir mensajes más precisos del lugar afectado, volviéndose claro para el paciente que existe algún problema en la región inferior derecha del abdomen.

DOLOR ABDOMINAL

Este patrón de dolor mal localizado alrededor del ombligo, que en cuestión de horas migra al cuadrante inferior derecho del abdomen, quedándose restringida a un determinado punto, es el síntoma más típico de la apendicitis, que ocurre en más del 60% de los casos. Cada vez que un médico se encuentra con un paciente con este tipo de dolor abdominal, debe priorizar la hipótesis de apendicitis.

Dolor-apendicitisCuando el peritoneo es acometido, el dolor de la apendicitis se intensifica, y la palpación del abdomen se hace muy dolorosa. El dolor también suele agravarse cuando el paciente tose, intenta andar o hacer cualquier movimiento brusco con el tronco.

Al examen físico, existe un signo típico de la apendicitis aguda llamado dolor a la descompresión o signo de Blumberg. Este signo es investigado de la siguiente manera: presionamos con la mano la región inferior derecha del abdomen y preguntamos al paciente si siente dolor. En general la respuesta es sí. Enseguida, retiramos de forma súbita la mano que presionaba el vientre y observamos el comportamiento del paciente. Cuando hay una apendicitis, con irritación del peritoneo, esta rápida retirada de la mano provoca un intenso dolor en el sitio, mucho más fuerte que el dolor provocado por la compresión del abdomen.

En el examen físico, otro hallazgo frecuente es una rigidez los músculos abdominales. Cuando el paciente tiene un proceso inflamatorio intraabdominal, la tendencia es que exista una contracción involuntaria de los músculos de la región, un signo que llamamos “defensa abdominal”. Palpándose el abdomen de un paciente con apendicitis, se nota que la pared abdominal a la derecha es dura y muy dolorosa

b) Otros patrones de dolor de la apendicitis

De hecho, cuando el paciente se presenta al servicio de emergencia con el típico dolor de apendicitis, hay pocos médicos que tienen dificultades para establecer el diagnóstico. El problema ocurre cuando el paciente tiene un patrón anormal de dolor, o cuando no puede describir sus síntomas, como en el caso de niños muy pequeños o personas mayores con demencia. Pacientes inmunodeprimidos, que no se desarrollan procesos inflamatorios profusos, también pueden tener presentaciones atípicas de la apendicitis.

En alrededor del 15% de las personas el apéndice se encuentra más posteriormente, haciendo con que el local del dolor de la apendicitis sea diferente. En vez del típico dolor en el cuadrante inferior derecho, el paciente puede quejarse de dolor lumbar a la derecha, dolor del cuadrante superior derecho o dolor en todo el flanco derecho.

Existen también aquellos pacientes con apéndices más bajos, cuya punta se extiende a la región de la pelvis. En estos casos, el dolor puede ser en la ingle a la derecha, en el ano o en la región púbica. Evacuar u orinar puede provocar exacerbaciones del dolor.

c) Apendicitis con dolor en el lado izquierdo del abdomen

Como ya deben haber notado, inclusive en los casos atípicos, el dolor de la apendicitis suele quedarse restricto al lado derecho del abdomen. A pesar de raro, no es imposible que el paciente con apendicitis presente dolor en el lado izquierdo del abdomen, caso el apéndice sea más largo que lo habitual y se extienda al lado izquierdo de la cavidad abdominal. Sin embargo, la apendicitis no debe ser la primera hipótesis diagnóstica en los pacientes con dolor abdominal en el lado izquierdo, excepto en los raros casos de situs inversus (condición rara en la cual los pacientes presentan órganos del tórax y abdomen en posición opuesta a la esperada).

MAREOS, VÓMITOS Y PÉRDIDA DEL APETITO

Mareos, vómitos y pérdida del apetito son tres síntomas que suelen venir en conjunto inmediatamente después del inicio del dolor abdominal. Este malestar suele ocurrir en hasta un 90% de los casos de apendicitis.

Como todos saben, náuseas, con o sin vómitos, y pérdida del apetito son síntomas muy inespecíficos, que pueden surgir en una gama de diferentes problemas médicos. Sin embargo, cuando asociados a un patrón de dolor abdominal periumbilical que se agrava y migra al cuadrante inferior derecho dentro de 24 horas, ellos hacen la hipótesis diagnóstica de la apendicitis extremadamente probable.

La tríada clásica de síntomas de la apendicitis es dolor abdominal, vómitos y pérdida del apetito.

FIEBRE

La fiebre está generalmente presente en las primeras horas de evolución, especialmente en niños y ancianos. Sin embargo, algunas personas pueden tener una fiebre baja, con temperaturas alrededor de 37,5 ° C y 38° c.

Fiebre alta no ocurre generalmente en apendicitis, excepto en las situaciones más graves, cuando hay perforación del apéndice y extravasación de material fecal desde los intestinos hasta la cavidad abdominal, lo que genera una intensa reacción inflamatoria y una infección severa.

DIARREA O ESTREÑIMIENTO

Diarrea significativa es una señal inusual en apendicitis. Cuando presente, el médico debe considerar otros diagnósticos como una prioridad, aunque no deba completamente eliminar la posibilidad de apendicitis.

Pacientes que poseen un apéndice en una localización más pélvica pueden tener diarrea si la inflamación de la apendicitis también acomete el recto. En general, sin embargo, lo que el paciente tiene no es propiamente una diarrea, pero sí un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, sin necesariamente haber grandes pérdidas de heces líquidas.

Así como en la diarrea, el estreñimiento no es un síntoma típico de la apendicitis. La mayoría de los pacientes no lo tiene, pero eso no significa que no pueda formar parte del cuadro clínico de una apendicitis.

LEUCOCITOSIS

Leucocitosis es una señal de laboratorio que significa un aumento en el número de leucocitos en la sangre. Los leucocitos son una de las más importantes células de defensa de nuestro sistema inmune. Cuando hay una infección o un proceso inflamatorio extenso en curso, una de las primeras medidas tomadas por nuestro sistema inmunológico es aumentar la producción de glóbulos blancos.

Más del 80% de los pacientes con apendicitis aguda presenta leucocitosis en el examen de hemograma. Cuanto más intensa es la leucocitosis, en general, más extenso es el proceso inflamatorio.

Si quieres entender mejor los resultados de la prueba de sangre, lee: HEMOGRAMA | Valores Normales.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APENDICITIS EN BEBÉS, NIÑOS Y ADOLESCENTES

El cuadro clínico de apendicitis en los adolescentes es básicamente lo mismo para los adultos. En niños menores de 12 años, los síntomas pueden ser un poco diferentes.

1. Síntomas de la apendicitis en niños entre 5 y 12 años

Como en los adultos, el dolor abdominal y los vómitos son los síntomas más comunes en niños de edad escolar, aunque la característica migración del dolor de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho pueda no ocurrir.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen  – 82%
• Mareos – 79%
• Pierda del apetito – 75%
• Vómitos – 66%
• Fiebre – 47%
• Diarrea- 16%

2. Síntomas de la apendicitis en niños entre 1 y 5 años

La apendicitis es inusual en niños menores de 5 años. Fiebre, vómitos, dolor abdominal difuso y rigidez abdominal son predominantes, aunque los síntomas irritabilidad, respiración ruidosa, dificultad para caminar y las quejas de dolor en la cadera derecha también pueden estar presentes.

La migración típica del dolor al cuadrante inferior derecho del abdomen ocurre en menos del 50% de los casos. Diarrea y fiebre, sin embargo, son mucho más frecuentes que en adultos. Los niños pequeños suelen presentar fiebre baja (alrededor de 37.8° C) y enrojecimiento de las mejillas.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Dolor abdominal – 94%
• Fiebre – 90%
• Vómitos – 83%
• Dolor a la descompresión   – 81%
• Pierda del apetito – 74%
• Rigidez abdominal – 72%
• Diarrea- 46%
• Distensión abdominal – 35%

3. Síntomas de la apendicitis en niños menores de 1 año

Si la apendicitis en niños con menos de 5 años es inusual, la apendicitis en recién-nacidos y en el primer año de vida es aún más rara. La baja frecuencia de apendicitis en  este grupo de edad  se debe probablemente al formato más estrecho y menos propenso a la obstrucción del apéndice, en oposición al formato más tubular del órgano en los adultos y niños mayores.

Aunque rara, desafortunadamente la tasa de mortalidad neonatal del apéndice es casi un 30% porque el diagnóstico precoz es muy difícil, ya que el cuadro clínico tiende a ser muy atípico. La hinchazón es más común que el dolor abdominal, hecho causado probablemente porque los bebés no pueden comunicarse correctamente.

La frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo de edad es la siguiente:

• Distensión abdominal – 75%
• Vómitos – 42%
• Pierda del apetito – 40%
• Dolor abdominal – 38%
• Fiebre – 33%
• Inflamación  de la pared abdominal – 24%
• Irritabilidad o letargia – 24%
• Dificultad respiratoria – 15%
• Masa abdominal – 12%
• Sangrado en las heces – 10%

Fuente

Apendicitis

Las ventajas de los antibióticos frente a la cirugía para la apendicitis

ANTIBIOTICOS VS APENDICECTOMIA EN APENDICITIS

BBC Salud

Última actualización: Martes, 10 de abril de 2012 

"Necesitamos considerar tratar a los pacientes con antibióticos ya que un número significativo se mejorará"  Prof. Dileep Lobo

Los antibióticos pueden ser una alternativa efectiva y segura para los casos de apendicitis que no presentan complicaciones, sugiere un estudio.

Actualmente el apéndice inflamado es extraído con un procedimiento quirúrgico para evitar que se rompa y cause una infección potencialmente letal.

Pero una nueva investigación, publicada en BMJ (Revista Médica Británica), que analizó los datos de todos los estudios publicados previamente, indica que el medicamento antibiótico puede ser una mejor alternativa que la cirugía.

La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad pero se presenta con más frecuencia entre los 20 y 30 años.

Afecta a aproximadamente siete de cada 100 personas, principalmente en los países desarrollados.

Y la apendicectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en estos países y uno de los más antiguos.

Esta operación para extraer el apéndice es desde 1889 el tratamiento estándar para tratar la apendicitis aguda porque se piensa que, sin cirugía, el riesgo de complicaciones como una perforación o infección es muy alto.

Hasta ahora los estudios que comparaban la efectividad de ambos tratamientos en pacientes sin complicaciones informaban de menos problemas con los antibióticos que con la cirugía.

Pero en general los resultados no habían sido concluyentes.

Recurrencia

La nueva investigación, llevada a cabo en la Unidad de Investigación Biomédica del Centro de Enfermedades Digestivas de Nottingham, Inglaterra, comparó los resultados de cuatro estudios controlados en los participaron 900 pacientes diagnosticados con apendicitis aguda no complicada.

Casi la mitad de los pacientes habían recibido antibiótico y la otra mitad fue sometida a cirugía.

Los resultados, dicen los investigadores, mostraron que los antibióticos tuvieron una tasa de éxito de 63% al año de la terapia y una reducción relativa de las complicaciones de 31% comparado con la cirugía.

Incluso excluyendo a los pacientes que cambiaron del grupo de antibióticos al de la cirugía, la reducción en las complicaciones con la terapia antibiótica volvió a confirmarse.

Después de un año de tratamiento con antibióticos más de 65% de los pacientes no necesitaron cirugía.

Pero 68 de los pacientes tratados con antibiótico tuvieron que regresar al hospital y someterse a una apendicectomía.

El profesor Dileep Lobo, quien dirigió la investigación, explicó a la BBC que "necesitamos considerar tratar a los pacientes con antibióticos ya que un número significativo se mejorará".

El investigador agrega que en el estudio se vio una reducción en complicaciones como la infección de la lesión en los pacientes tratados con antibióticos.

Pero subraya que el tratamiento sólo sería adecuado para los pacientes con apendicitis sin complicaciones, aquéllos que tienen el apéndice inflamado pero no presentan otros síntomas como perforación, gangrena o pus.

Estos pacientes necesitan una extracción del apéndice.

Los riesgos

Pero en un comentario sobre el estudio, el doctor Olaf Bakker, del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en Holanda, expresa que "el uso de antibióticos como tratamiento de primera línea para la apendicitis tiene grandes desventajas".

"Los actuales análisis de los estudios encontraron 20% de probabilidad de recurrencia de apendicitis después de un tratamiento conservador de un año".

"De estas recurrencias, 20% de los pacientes presentaron una apendicitis perforada o con gangrena".

"Debemos cuestionarnos si una tasa de fracaso de 20% al año de tratamiento es aceptable".

Según el experto, es necesario llevar a cabo estudios de más largo plazo que ofrezcan resultados "más convincentes" sobre la efectividad de los antibióticos.

La apendicitis es una de las causas más comunes de dolor abdominal intenso y aunque no se conocen con precisión sus causas a menudo ocurre cuando algún objeto foráneo o una porción de heces bloquea el apéndice provocando su inflamación.

El trastorno ocurre con más frecuencia en hombres y es menos común en poblaciones que se alimentan con una dieta rica en fibra.

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

HISTORIA REAL:

Leonid Rogozov - un heroe cirujano que se operó a si mismo. apendicitis "APENDICECTOMIA"

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/leonid-rogozov-un-heroe-cirujano-que-se.html

Uña encarnada onicocriptosis

Uña encarnada onicocriptosis

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Tener uñas encarnadas es una afección frecuente en la que una esquina de la uña o el costado de esta en un dedo del pie crece de manera que se introduce en la piel. Esto provoca dolor, piel inflamada, hinchazón y, algunas veces, una infección. Las uñas encarnadas suelen afectar el dedo gordo del pie.
Uña del pie encarnada
Es posible que una uña encarnada del pie provoque dolor, inflamación de la piel, hinchazón y, en ocasiones, una infección alrededor de la uña del pie.

Generalmente, puedes cuidar las uñas encarnadas por tu cuenta. Si tienes un dolor intenso o que se difunde, el proveedor de atención médica puede tomar medidas para aliviar tu malestar y ayudarte a evitar complicaciones debido a uñas encarnadas.

Si tienes diabetes o alguna otra afección que disminuye la circulación de la sangre hacia los pies, tienes un mayor riesgo de tener complicaciones debido a uñas encarnadas.

Síntomas
Los síntomas de una uña encarnada son los siguientes:

Dolor y sensibilidad
Piel inflamada
Hinchazón
Infección

Causas
Las causas de las uñas encarnadas incluyen las siguientes:

Usar zapatos que hacen que las uñas de los pies estén demasiado juntas
Cortarse las uñas demasiado cortas o de manera que no sea recta
Lastimarse una uña del pie
Tener las uñas muy curvas
Tener infecciones en las uñas
Padecer ciertas afecciones médicas
Factores de riesgo
Los factores que incrementan tu riesgo de tener una uña encarnada incluyen los siguientes:

Ser adolescente, cuando los pies tienden a transpirar más, lo que ablanda las uñas y la piel
Tener hábitos relacionados con el cuidado de las uñas que favorezcan el crecimiento de estas en la piel, como cortarlas demasiado o redondear los bordes
No ser totalmente capaz de cuidarse las uñas
Usar calzado que apriete los dedos del pie
Participar en actividades, como correr y patear una pelota, que pueden lastimarte los dedos del pie
Tener una afección, como la diabetes, que provoca flujo sanguíneo deficiente
Complicaciones
Las complicaciones pueden ser especialmente graves si tienes diabetes, lo cual puede causar un flujo sanguíneo deficiente y dañar los nervios de los pies. Por eso, es posible que una lesión menor en los pies (un corte, una raspadura, un callo, una callosidad o una uña encarnada) no cicatrice adecuadamente y se infecte.

Prevención
Para ayudar a prevenir una uña encarnada en el pie, haz lo siguiente:

Córtate las uñas de los pies de forma recta. No las cortes de manera curva para que coincidan con la forma de la punta del dedo del pie. Si te haces una pedicura, pídele al profesional que te corte las uñas en línea recta. Si tienes una afección que provoca una mala circulación sanguínea en los pies y no puedes cortarte las uñas, visita a un podólogo con frecuencia para que te corte las uñas.
Mantén las uñas de los pies con un largo moderado. Córtate las uñas de los pies de manera que queden a la misma altura que la punta de los dedos. Si te cortas demasiado las uñas de los pies, la presión de los zapatos en los dedos del pie puede hacer que la uña crezca dentro del tejido.
Usa calzados que calcen adecuadamente. Los calzados que aprietan o hacen demasiada presión en los dedos del pie pueden hacer que la uña crezca dentro del tejido circundante. Si tienes una lesión en los nervios de los pies, es posible que no puedas sentir si los zapatos están muy apretados.
Usa calzado de protección. Si tus actividades te ponen en riesgo de lastimarte los pies, utiliza calzado de protección, como zapatos con punta de acero.
Revísate los pies. Si tienes diabetes, revísate los pies diariamente para detectar signos de uñas encarnadas u otros problemas en los pies.

Diagnóstico
El proveedor de atención médica puede diagnosticar una uña encarnada a partir de los síntomas y de un examen físico de la uña y la piel alrededor de esta.

Tratamiento
Si los remedios caseros no te ayudaron a mejorar la uña encarnada del pie, tu proveedor de atención médica puede recomendar lo siguiente:

Levantamiento la uña. En el caso de una uña levemente encarnada, el proveedor de atención médica podría levantar cuidadosamente el borde de la uña y colocar algodón, hilo dental o una pequeña férula debajo. Esto separa la uña de la piel que la cubre y ayuda a que la uña crezca por encima del borde de la piel, en general en unas 2 a 12 semanas. En casa, necesitarás remojar el dedo y reemplazar el material diariamente. El proveedor de atención médica también podría recetar una crema con corticoide para aplicar después del remojo.

Otro método, que minimiza la necesidad de sustitución diaria, es usar algodón recubierto con una solución que lo fije en su sitio y lo haga impermeable (colodión).

Colocación de una venda en la uña. Con este método, el proveedor de atención médica separa la piel de la uña encarnada con una venda.
Se coloca una férula de canalización debajo de la uña. En este método, el proveedor de atención médica adormece el dedo del pie y desliza un pequeño tubo con una hendidura debajo de la uña encarnada. Esta férula permanece en su sitio hasta que la uña haya crecido por encima del borde de la piel. Este método también ayuda a aliviar el dolor de la uña encarnada.
Extracción parcial de la uña. Para un caso más grave de uña encarnada (piel inflamada, dolor y pus), el proveedor de atención médica podría adormecerte el dedo del pie y recortar o extirpar la parte encarnada de la uña. La uña del pie puede demorar de 2 a 4 meses en volver a crecer.
Extracción de la uña y el tejido. Si tienes este problema de manera reiterada en el mismo dedo, tu proveedor de atención médica podría sugerirte extraer una parte de la uña junto con el tejido subyacente (lecho de la uña). Este procedimiento podría evitar que esa parte de la uña vuelva a crecer. El proveedor de atención médica te adormecerá el dedo del pie y usará una sustancia química, un láser u otros métodos.
Tratamiento de uña encarnada en un dedo del pie
Es posible que el tratamiento para una uña encarnada consista en colocar un algodón debajo del borde de la uña para separarla de la piel que la cubre. Esto ayuda a que la uña crezca por encima del borde de la piel.

Tras el procedimiento de extracción de la uña, puedes tomar un analgésico si lo necesitas. Podría ser útil aplicar una compresa húmeda durante unos minutos durante unos días, hasta que la hinchazón haya bajado, y descansar y mantener el dedo del pie elevado durante 12 a 24 horas. Cuando empieces a moverte, evita las actividades que puedan lastimarte el dedo, y no nades ni utilices el jacuzzi hasta que el proveedor de atención médica te diga que puedes hacerlo. El día después de la cirugía puedes ducharte. Llama a tu proveedor de atención médica si la uña del pie no está sanando.

A veces, incluso con una cirugía exitosa, el problema vuelve a aparecer. Los enfoques quirúrgicos son mejores que los métodos no quirúrgicos para prevenir la recurrencia.

Remoja los pies en agua tibia con jabón. Hazlo durante 10 a 20 minutos, tres o cuatro veces por día, hasta que mejore el dedo.
Coloca algodón o hilo dental bajo la uña. Después de cada remojo, coloca trozos nuevos de algodón o de hilo dental encerado bajo el borde encarnado. Esto ayudará a que la uña crezca por encima del borde de la piel.
Aplica vaselina. Pon vaselina en el área sensible y venda el dedo.
Usa calzado cómodo. Considera usar calzado de punta abierta o sandalias hasta que el dedo esté mejor.
Toma analgésicos. Un analgésico de venta libre, como acetaminofén (Tylenol u otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) puede ayudar a aliviar el dolor del dedo.
Preparación para la consulta
El proveedor de atención médica primaria o especialista en pies (podólogo) puede diagnosticar una uña encarnada en un dedo del pie. Prepara una lista de preguntas para hacer durante la cita médica.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ingrown-toenails/diagnosis-treatment/drc-20355908

Uña del pie encarnada
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Se presenta cuando el borde de la uña se entierra dentro de la piel del dedo del pie.

Causas
Una uña del pie encarnada puede ser el resultado de muchos factores. Los zapatos que no ajustan bien y las uñas del pie que no se arreglan adecuadamente son las causas más comunes. La piel a lo largo del borde de una uña del pie puede ponerse roja y resultar infectada. El dedo gordo del pie por lo general está afectado, pero cualquier uña del pie puede resultar encarnada.

Una uña del pie se puede encarnar cuando se ejerce presión adicional sobre el dedo del pie. Esta presión la causa el uso de zapatos demasiado apretados o que no calzan bien. Si usted camina con frecuencia o juega deportes, un zapato que incluso esté un poco apretado puede causarle este problema. Algunas deformidades del pie o de los dedos del pie también pueden ejercer presión adicional en dichos dedos.

Las uñas del pie que no se arreglan adecuadamente también pueden encarnarse:

Cuando las uñas del pie se arreglan demasiado cortas o los bordes quedan redondeados en lugar de quedar recortados derecho, la uña puede enroscarse y enterrarse en la piel.
La vista deficiente y la incapacidad física para alcanzar fácilmente el dedo del pie, al igual que tener uñas gruesas, pueden hacer más probable el arreglo inapropiado de las uñas.
Hurgar o desgarrar en las esquinas de las uñas también puede causar una uña del pie encarnada.
Algunas personas nacen con uñas encorvadas y tienden a enterrarse en la piel. Otras tienen uñas del pie que son demasiado grandes para sus dedos. El aplastamiento del dedo del pie u otras lesiones también pueden llevar a que la uña se encarne.

Síntomas
Puede haber dolor, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la uña.

Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica examinará la uña de su dedo del pie y le hará preguntas acerca de sus síntomas.

Por lo regular no se necesitan exámenes ni radiografías.

Tratamiento
Si usted tiene diabetes, daño en nervios en la pierna o el pie, mala circulación al pie o una infección alrededor de la uña, vaya en seguida con su proveedor. No intente tratar este problema en casa.

Para tratar una uña encarnada en casa:

Empape el pie en agua caliente de 3 a 4 veces por día de ser posible. El resto del tiempo, mantenga el dedo del pie seco.
Aplique suavemente un masaje sobre la piel inflamada.
Coloque un pedazo pequeño de algodón o seda dental bajo la uña. Moje el algodón o la seda dental con agua o antiséptico.
Al recortar las uñas de los pies:

Empape brevemente el pie en agua caliente para ablandar la uña.
Use un cortaúñas limpio y afilado.
Recorte las uñas del pie de manera recta a lo largo de la punta. No desbaste ni redondee las esquinas ni las recorte demasiado.
No trate de recortar la parte enterrada de la uña usted mismo, ya que esto solo empeorará el problema.
Considere la posibilidad de usar sandalias hasta que el problema haya desaparecido. Los medicamentos de venta libre que se colocan sobre la uña encarnada del pie pueden ayudar con el dolor, pero no tratan el problema.

Si esto no funciona y la uña encarnada se pone peor, acuda con su proveedor, un especialista en pies (podólogo) o un especialista en piel (dermatólogo).

Si la uña encarnada no sana o sigue reapareciendo, su proveedor puede extirpar parte de esta:

Primero se inyecta anestésico en el dedo del pie.
Se retira esta porción de la uña enterrada. Esto se denomina avulsión ungueal parcial.
Pasarán de 2 a 4 meses para que la uña vuelva a crecer.
Si el dedo del pie se infecta, es posible que su proveedor le recete antibióticos.

Después del procedimiento, siga las instrucciones para ayudarle a su uña a sanar.

Expectativas (pronóstico)
El tratamiento generalmente controla la infección y alivia el dolor. La afección tiende a reaparecer si no tiene un buen cuidado de los pies.

Esta afección puede llegar a ser grave en pacientes con diabetes, mala circulación sanguínea y problemas neurológicos.

Posibles complicaciones
La infección se puede extender hacia el dedo del pie y el hueso en los casos graves.

Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:

Usted no puede recortar una uña encarnada en casa
Tiene un dolor de pie muy fuerte, enrojecimiento, inflamación o fiebre
Tiene diabetes, daño a nervios en la pierna o el pie, mala circulación sanguínea al pie o una infección alrededor de la uña
Prevención
Use zapatos que ajusten apropiadamente. Los zapatos que usted usa a diario deben tener buen espacio alrededor de los dedos. Los zapatos que use para caminar vigorosamente o para jugar deportes deben tener también mucho espacio, pero no deben ser demasiado amplios.

Al arreglarse las uñas de los dedos:

Empape brevemente el pie en agua caliente para ablandar la uña.
Use un cortaúñas limpio y afilado.
Recorte las uñas del pie de manera recta a lo largo de la punta. No desbaste ni redondee las esquinas ni las recorte demasiado.
No hurgue ni desgarre las uñas.
Mantenga los pies limpios y secos. Las personas con diabetes deben hacerse exámenes rutinarios del pie y cuidarse las uñas.

Nombres alternativos
Onicocriptosis; Uña enterrada; Cirugía de avulsión de uña (avulsión ungueal); Escisión de la matriz ungueal; Extracción de la uña del pie encarnada

Referencias
Dinulos JGH. Nail diseases. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology: A Color Guide in Diagnosis and Therapy. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 25.

Grear BJ. Disorders of nails. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 88.

Marks JG, Miller JJ. Nail disorders. In: Marks JG, Miller JJ, eds. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 21.

Ultima revisión 4/27/2023
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001237.htm