Control y tratamiento de la hemorragia prehospitalaria por parte de los profesionales de la salud: una declaración de posición conjunta. Prehospital Hemorrhage Control and Treatment by Clinicians: A Joint Position Statement

 

⚠️ Publicación importante de ACS-COT, ACEP y NAEMSP ⚠️

ACS-COT, ACEP y NAEMSP se reunieron recientemente y publicaron sus pautas para el control de hemorragias prehospitalarias. En general, no hay grandes sorpresas y sigue las pautas actuales, pero... algunos detalles en este caso, profundicemos en ellos. Déjame saber lo que piensas.

Segundo torniquete: “Si no se obtiene la hemostasia, recomiendan un segundo torniquete de 2 a 3 pulgadas por encima del original. Esto contrasta con la enseñanza del Departamento de Defensa de "aplicar un segundo torniquete al lado del primero y proximal al primero". Por qué es importante: Colocar un TQ directamente al lado del original aumenta significativamente la profundidad de la onda de presión (básicamente hace que el TQ sea más ancho), al espaciar los dos se reduce la onda de presión general.

Conversión de torniquete “TQ +1”: parece que esto fue adoptado de un artículo de 2015 titulado Conversión de torniquete en JSOM. El concepto de TQ +1 se basó en 2 razones: miedo a que se rompiera el primer TQ y “reducir el tiempo de sangrado si el sangrado reaparece repentinamente”. Por qué es importante: El Departamento de Defensa actualizó los procedimientos para realizar la conversión de torniquetes (aparte del reemplazo de torniquetes) y estos métodos están bien establecidos y establecidos en las pautas (CoTCCC y Deployed Medicine). Al exponer dos técnicas diferentes para el procedimiento, se crea confusión.

⚠️ Important post from ACS-COT, ACEP & NAEMSP ⚠️

ACS-COT, ACEP & NAEMSP recently got together and released their guidelines for Prehospital Hemorrhage control. Overall, no big surprises and follows along with current guidelines, but… a few head scratchers in this one, let’s dive into them. Let me know what you think. 

Second Tourniquet- “If hemostasis is not obtained, they recommend a second tourniquet 2-3 inches above the original. This is in contrast to DoD teaching “apply a second tourniquet side-by-side and proximal to the first one.” Why it matters: Placing a TQ directly next to the original significantly increases the depth of the pressure wave (basically makes the TQ wider), by spacing the two apart you reduce the overall pressure wave.

“TQ +1” Tourniquet Conversion- It looks like this was adopted from a 2015 article titled Tourniquet Conversion in JSOM. The TQ +1 concept was based on 2 reasons: fear of the first TQ breaking and “to reduce bleeding time if bleeding suddenly recurs”. Why it matters: The DoD updated procedures to perform tourniquet conversion (separate from tourniquet replacement) and these methods are well established and laid out in the guidelines (CoTCCC and Deployed Medicine). By laying out two different techniques for the procedure, confusion is created. 

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