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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
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jueves, 6 de junio de 2024

Guías para el Manejo de Heridos en Incidentes Intencionados con Múltiples Víctimas y Tiradores Activo "MACTAC".

Guías para el Manejo de Heridos en Incidentes Intencionados con Múltiples Víctimas y Tiradores Activo "MACTAC"


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TCC-LEFR

TECC

TCCC Tactical Combat Casualty Care Handbook

TACMED España

BCon  Saber un poco mas sobre control de sangrados 


Hartford

Tactical Medics vs Rescue Task Force

GUIA DE SOPORTE VITAL PARA SEGURIDAD PRIVADA COMO PRIMER INTERVINIENTE EN INCIDENTES ARMADOS. by Juan Jose Pajuelo Castro y David Grevillen Carretero. SEMES 2018 

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2018/02/guia-de-soporte-vital-para-seguridad.html


PROTOCOLO PARA INTERVENCIONES DE SOPORTE VITAL EN INCIDENTES DE MÚLTIPLES VÍCTIMAS POR ATENTADOS TERRORISTAS ABRIL 2016 (Actualizado Marzo 2018) by Juan Jose Pajuelo

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2018/03/protocolo-para-intervenciones-de.html

8 trampas a evitar en el controlhemorragias 

Guia de Soporte en Incidentes con Amenaza para Primer Interviniente Policial by Juan Jose Pajuelo Castro  emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/guia-de-soporte-en-incidentes-con.html

TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE Handbook version 5 May 2017 emssolutionsint.blogspot.com/2017/07/tactical-combat-casualty-care-handbook.html

Updated TCCC Guidelines (31 JAN 2017) "Actualizacion 2017 de las Guias" Tactical Combat Casualty Care emssolutionsint.blogspot.com/2012/07/presentacion-del-programa-phtls-tccc.html

TCCC TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE Quick Reference Guide First Edition 2017 FREE PDF  emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/tccc-tactical-combat-casualty-care.html

Updated TCCC Guidelines (31 JAN 2017) "Actualizacion 2017 de las Guias" Tactical Combat Casualty Care emssolutionsint.blogspot.com.es/2012/07/presentacion-del-programa-phtls-tccc.html

MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE Ministerio de Defensa España 2014   http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2016/02/manual-de-soporte-vital-avanzado-en.html


COMTOMS TACTICAL MEDIC HANDBOOK 2013 Edition

Guías para el Manejo de Heridos en Incidentes Intencionados con Múltiples Víctimas y Tiradores Activo "MACTAC" emssolutionsint.blogspot.com/2016/12/guias-para-el-manejo-de-heridos-en.html


Manejo de Heridos en Incidentes Intencionados Múltiples Víctimas y Tiradores Activos 09/07/2017 emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/manejo-de-heridos-en-incidentes.html 

TERRORISMO Y SALUD PÚBLICA - "GESTIÓN SANITARIA DE ATENTADOS TERRORISTAS POR BOMBA"  emssolutionsint.blogspot.com/2013/08/terrorismo-y-salud-publica-gestion.html

TRAUMA DE TORAX: DOCENA DE LA MUERTE en trauma toracico
https://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/penetrating-chest-trauma-photo-trauma.html

75th Ranger Regiment Trauma Management Team (Tactical) Ranger Medic Handbook FREE pdf  emssolutionsint.blogspot.com.es/2018/02/75th-ranger-regiment-trauma-management.html


SPECIAL OPERATIONS FORCES Medical Handbook Free PDF  emssolutionsint.blogspot.com/2018/02/special-operations-forces-medical.html

Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html


Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html

Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

Asistencia de salud en peligro: la importancia de proteger al personal de salud en zonas de guerra PDF Gratis http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/06/asistencia-de-salud-en-peligro-la.html

SERVICIOS PREHOSPITALARIOS Y DE AMBULANCIAS EN SITUACIONES DE RIESGO. PDF GRATIS http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/06/servicios-prehospitalarios-y-de.html

PDF Update on Prehospital Trauma Courses, NAEMT, Alex Eastman, Lieutenant and Deputy Medical Director, City of Dallas http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2016/12/phtls-prehospital-trauma-life-support.html


Tactical Emergency Casualty Care (TECC) Guidelines for First Responders with a Duty to Act Guías para Primeros Respondedores con Deber de Actuar “En Acto de Servicio” (Fuerzas de Seguridad, Bomberos no SEM)    emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/tactical-emergency-casualty-care-tecc.html


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Porque tod@s somos víctimas
Porque tod@s somos primeros intervientes
¡Evita una muerte, Está en tus manos!.
Una interesante guia de:
  • Juan José Pajuelo Castro
  • José Carlos Meneses Pardo
Con la colaboración de:


Los sucesos recientes, ya no solo en países en conflicto, si no en territorio europeo como los acaecidos en Francia, Bélgica o Alemania, nos hacen pensar que debemos adaptarnos a una nueva amenaza creciente y global y, por lo tanto, a un nuevo cambio de paradigma asistencial.
Para hacer frente a este tipo de incidentes a nivel asistencial y operativo, el 2 de Abril de 2013 representantes de un grupo selecto de instituciones de seguridad pública incluyendo policía, bomberos, profesionales de asistencia prehospitalaria, asistencia al trauma y militares, se reunieron en Hartford, Connecticut, para llevar a cabo un consenso en relación a las estrategias para mejorar la supervivencia en incidentes con armas de fuego con múltiples víctimas. Esta reunión dio como resultado un documento conocido como Consenso Hartford.
Posteriormente, en la última reunión de 2016 presidida por Lenworth M. Jacobs, Jr., MD, MPH, FACS del Colegio Americano de Cirujanos (ACS), se concretaron los pasos para crear una política conjunta sobre formación y el posicionamiento del material necesario para el manejo de la hemorragia masiva en lugares de afluencia masiva de personas y, para establecer un lenguaje común a nivel nacional entre todos los escalones asistenciales.
Con esta y otras estrategias, como por ejemplo el proyecto Stop the Bleed del ACS y de la Casa Blanca, se intentan potenciar el papel del “interviniente inmediato” (ciudadano) y del primer interviniente a la hora de controlar la hemorragia de manera precoz en el mismo lugar del incidente. Esta política tiene además como objetivo, disminuir la tasa de mortalidad en todos los escalones asistenciales de aquellos pacientes que presenten una hemorragia masiva.
Se espera que las recomendaciones que se presentan a continuación sirvan de guía para todo aquél que se pueda ver involucrado en incidentes intencionados con múltiples víctimas y con tiradores activos, a la hora de enfrentarse al manejo de las principales causas de muerte evitable que se producen en este tipo de circunstancias.
Enlaces relacionados:

TACTICAL MEDICINE TACMED España by EMS Solutions International

TACTICAL MEDICINE TACMED España by EMS Solutions International

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html 


Bleeding Control by American College of Surgeons and The Hartford Consensus IV







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jueves, 30 de mayo de 2024

Cursos B-Con "Control de Sangrados en el Herido" & RCP Pro de la ASHI Acreditaciones Internacionales en Galicia 2015. Avalado por Emergency Educational Institute de los Estados Unidos

2015 año inicio del Curso Bleeding Control Basic (B-Con) 


Para que conste en acta, este es el primer B-Con by NAEMT, impartido fuera de USA y España ha sido el primer país del mundo en iniciar estos programas, este curso es el primero abierto al público, porque si habíamos impartido cursos anteriores a estas fechas, pero solo para la creación de instructores. Recordar que este curso tras el Consenso de Hartford, el Colegio Americano de Cirujanos cedió la responsabilidad del Curso a la NAEMT y solo los instructores y proveedores de esta tenían las competencias para enseñarlo, luego de regresar el Curso a ACS, cambia de nombre a Bleeding Control Basic Course y se abre al público mundial, tras nosotros gestionar con amigos como Lance Stuke, Will Chapleau la ampliación de la plataforma de inscripción y registro del los cursos para uso internacional. #DrRamonReyesMD http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/07/stop-bleed-bleeding-control-basic.html


El retorno del torniquete. Lo que aprendimos de la guerra llevó a vidas salvadas en Boston

Una década después de la invasión de Irak, parece bastante claro que las aventuras militares que siguieron allí y en Afganistán han hecho más daño que bien. Miles de millones de dólares se gastaron miles de vidas perdidas, y dos regiones son ahora más estable que cuando llegamos.Pero la tragedia de ayer en Boston nos ha dado una razón para estar agradecido: el torniquete.Después de dos bombas de cocina estresantes enviados metralla a través de la multitud en la línea de muy acabado maratón como los IED que se han cobrado tantas vidas de los soldados-se habló mucho de las extremidades perdidas.Un día después de los ataques, sin embargo, sólo unos cuantos habían en realidad sido amputada: cuatro en el Hospital General de Massachusetts, cinco en el Boston Medical Center, y uno en el Hospital Brigham y de la Mujer. El recuento total de víctimas fue aún menor, a sólo tres muertes hasta el momento. Los que sobrevivieron podría tener torniquetes de agradecimiento: Los informes indican que los socorristas utilizaron cinturones, cuerdas de seguridad, arrancaron la ropa y la ropa incluso estrenar para unir las heridas de las víctimas de explosiones.Hace sólo unas semanas, un grupo de funcionarios de la FBI, Colegio Americano de Cirujanos, y la policía y las organizaciones de bomberos publicó el "Consenso de Hartford" en la forma de responder a los incidentes con víctimas masivas, como el tiroteo en Newtown, Connecticut. Su conclusión principal: La primera causa de muerte prevenible en estas situaciones es la pérdida de sangre, y la mejor manera de detener la pérdida de sangre es aplicar correctamente un torniquete.Usted no pensaría ese hecho tendría reiteración. Pero torniquetes pasó de moda hace mucho tiempo, y sólo recientemente han hecho una reaparición. De acuerdo con la American Journal of Surgery, fueron prohibidas en la práctica después de la Segunda Guerra Mundial, cuando chapuza aplicaciones bandas atadas con demasiada fuerza o demasiado sueltas llevado a más muertes y extremidades perdidas, no menos. Los torniquetes fueron utilizadas sólo ocasionalmente en las guerras de Corea y Vietnam; Estudios posteriores demostraron que podían haber evitado entre siete y 19 por ciento de las muertes en Vietnam.El ejército comenzó a entrar en razón sobre torniquetes en la década de 1990, cuando las fuerzas especiales en Somalia encontró que los utilicen correctamente salvó varias vidas. Por último, en 2003, los nuevos diseños de torniquete fueron probados para operaciones de combate en Irak y recomendados para una cuestión común a los soldados. Un estudio de 2008 de un hospital de Bagdad encontró que la tasa de supervivencia con el uso del torniquete fue del 87 por ciento.Ahora, torniquetes están haciendo poco a poco su camino de regreso a la medicina de emergencia civil también. Director médico de la Clínica Mayo Trauma Center Donald Jenkins, quien se retiró de una carrera de 24 años en la Fuerza Aérea en 2008 y ahora dirige el Instituto Nacional de Trauma, estima que un poco más de la mitad de las ambulancias llevan ahora torniquetes y debidamente capacitar al personal para utilizarlos."Después de décadas de predicando que torniquetes son malos, se podía ver cómo iba a tomar tiempo para que algo como esto a hundirse", dice Jenkins. "Los torniquetes salvaron vidas en este bombardeo de Boston, y va a aumentar el uso de ellos en otros lugares."Como suele suceder, los investigadores del Centro Médico de Boston ya habían tomado nota de la marea girando hacia torniquete en el campo de batalla, y llevó a cabo un estudio sobre las víctimas del tiroteo de civiles entre 1999 y 2006 que llegaron a una conclusión similar: Cuando se utiliza correctamente, torniquetes de trabajo, y más socorristas deberían utilizarlos. El autor del estudio, Jeffrey Kalish, dice que muchas ambulancias locales al menos llevan un tubo de goma para ese propósito.


 Ni Boston Medical Center en Boston, ni servicios médicos de emergencia han respondido a las preguntas sobre cómo se utilizaron los torniquetes después de los atentados de maratón, así que todavía no pueden confirmar su eficacia. No sería la primera vez, sin embargo, que el asesinato en el extranjero ha salvado vidas en casa: los avances médicos en tiempos de guerra se han traducido siempre en la vida civil (centros de trauma completo de especialistas comenzaron a establecerse en las ciudades, por ejemplo, después de que habían trabajado a gran efecto en Vietnam). Últimos conflictos de Estados Unidos también se han mejorado las técnicas para reparar los tejidos y nervios que han impedido que las amputaciones en los quirófanos de todo el país.Ese tipo de financiación de la investigación tiende a secarse cuando los soldados regresan a casa. Sin embargo, cientos de miles de personas mueren a causa de las lesiones traumáticas cada año, y Jenkins dice que enormes brechas aún permanecen en nuestro conocimiento de cómo tratarlos. El Instituto Nacional de Trauma ha estado haciendo campaña para obtener más dinero a la investigación del trauma, que no telar tan grande en la conciencia pública como muchas enfermedades hacen."Hemos gastado millones sobre el VIH / SIDA y el cáncer de mama, y ​​estamos viendo las tasas de supervivencia no se puede creer. La gente está sobreviviendo a mucho mayores extensiones de hoy porque tenemos centros de accidente cerebrovascular y coronaria que han demostrado a través de estudios clínicos aleatorizados lo que funciona" Jenkins dice. "Eso es todo lo que espera para suceder en el trauma. Usted puede resolver el problema, y ​​podemos aprender mucho, sólo tenemos que aplicar los recursos para hacerlo. Simplemente no podemos conseguir la atención de cualquiera que este es un problema enorme."Quizás Boston creará ese tipo de atención. Actos internos de violencia masiva parecen ser la amenaza de esta década, después de todo, y que no deberían tener una guerra para detener la hemorragia.
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Certificación Internacional siguiendo los lineamientos del ILCOR-American Heart Association y European Resucitation Council en Galicia España
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 RCP Pro de la ASHI Acreditaciones Internacionales en Galicia 2015

Mejorando la supervivencia en Incidentes con Tiradores Activos (B-Con Course) Curso Control de Sangrados en el Herido

(Active Shooter Events): El Consenso Hartford

Comité Conjunto para Crear una Política Nacional para Mejorar la Supervivencia en
Incidentes De Múltiples Víctimas en Tiroteos
Hartford, CT 2 de Abril de 2013
  • Dr. Lenworth Jacobs, Hartford Hospital, Board of Regents, American College of Surgeons
  • Dr. Norman McSwain, Medical Director, Prehospital Trauma Life Support
  • Dr. Michael Rotondo, Chair, American College of Surgeons Committee on Trauma
  • Dr. David Wade, Chief Medical Officer, FBI
  • Dr. William Fabbri, Medical Director, Emergency Medical Support Program, FBI
  • Dr. Alexander Eastman, Major Cities Chiefs Association (Lt. Dallas Police Department)
  • Dr. Frank Butler, Chairman, Committee on Tactical Combat Casualty Care
  • John Sinclair, International Director and Immediate Past Chair International Association of Fire Chiefs- EMS Section (Fire Chief, Kittitas Valley Fire and Rescue)
Introducción
Los recientes sucesos de múltiples víctimas en tiroteos ocurridos en América han tenido un
profundo efecto en todos los sectores de la sociedad. Las comunidades médicas, de las
Fuerzas de Seguridad, de rescate/bomberos y de los SEM han sentido la necesidad de dar
respuestas. Es importante que estos esfuerzos se realicen de manera coordinada para crear
políticas que puedan mejorar la supervivencia de las víctimas producidas en estos
incidentes. Tales políticas deben proporcionar una aproximación sincronizada entre las
múltiples agencias que se encuentre inmediatamente disponible para las comunidades
afectadas por dichas tragedias.
El Colegio Americano de Cirujanos y el Federal Bureau of Investigation (FBI) han
colaborado conjuntamente para proporcionar altos representantes de todas las disciplinas
anteriormente mencionadas, para elaborar un documento que estimule el debate y en última
instancia conduzca a estrategias para mejorar la supervivencia de las víctimas. La
conferencia de un día de duración, el 2 de Abril de 2013 en Hartford, Connecticut, recibió
contribuciones de expertos médicos, de las Fuerzas de Seguridad, de
bomberos/rescatadores, de primeros intervinientes del SEM y de militares. La conferencia
consistió en actualizaciones de datos y evidencias extraídos de experiencias civiles y
militares recientes y, fue sensible al papel desempeñado por múltiples agencias que
participaron en incidentes de múltiples víctimas por tiroteo. La reunión, conocida como
Conferencia del Consenso Hartford (Hartford Consensus Conference), generó un
documento conceptual titulado “Mejora de la Supervivencia en Incidentes de Tiradores
Activos” (“Improving Survival from Active Shooter Events.”) El propósito de este
documento es promover las políticas locales, estatales y nacionales para mejorar la
supervivencia en estas situaciones poco comunes, pero terroríficas. Este ensayo corto
describe métodos para minimizar la pérdida de vidas humanas en estos terribles incidentes.
Planteamiento del Problema
Los incidentes de tiradores activos/múltiples víctimas son una realidad en la vida actual
americana. A medida que nuestra experiencia en este tipo de eventos se va acumulando, va
quedando claro que las respuestas tradicionales por parte de las Fuerzas de Seguridad,
bomberos/rescatadores y SEM no están adecuadamente alineadas para maximizar la
supervivencia de las víctimas.
Control Precoz de la Hemorragia para Mejorar la Supervivencia
Históricamente, la respuesta a los tiroteos ha consistido en una operación segmentada y
secuencial de seguridad pública, con la priorización de la seguridad como uno de los
objetivos de las Fuerzas de Seguridad (detener el tiroteo), seguido por el resto de medidas
de respuesta y recuperación. A medida que evolucionamos, las acciones iniciales para el
control de la hemorragia deben formar parte de la respuesta de las Fuerzas de Seguridad y,
los conocimientos para el control de la hemorragia, tienen que ser una parte central de sus
habilidades. Maximizar la supervivencia implica un sistema actualizado e integrado que
pueda alcanzar múltiples objetivos de forma simultánea.
Las lesiones de riesgo vital en incidentes con tiradores activos, como los producidos en Fort
Hood, Tucson y en Aurora, son similares a las que nos podemos encontrar en combate. La
experiencia militar nos ha enseñado que la causa principal de muerte evitable en una
víctima con trauma penetrante es la hemorragia. Los programas Tactical Combat Casualty
Care (TCCC), cuando son implementados con un apoyo sólido de los jefes, han producido
una reducción drástica de las muertes evitables. Reconociendo que los incidentes con
tiradores activos pueden ocurrir en cualquier comunidad, el Consenso Hartford anima al uso
de las técnicas y equipos existentes, validados por más de una década de evidencia clínica
bien documentada.
El Consenso Hartford recomienda que una respuesta integrada para tirador activo debe
incluir las acciones críticas contenidas en el acrónimo THREAT:
1. Eliminar la amenaza (Threat suppression)
2. Control del la Hemorragia (Hemorrhage control)
3. Extracción Rápida a zona segura (Rapid Extrication to safety)
4. Evaluación por personal sanitario (Assessment by medical providers)
5. Traslado para el tratamiento definitivo (Transport to definitive care)
Mientras que algunos pueden considerar añadir habilidades para el control de la hemorragia
como otro requisito en la formación en tiempos de recursos económicos limitados, los
conceptos son simples, probados y relativamente económicos; ya han sido adoptadas como
la mejor práctica por muchas agencias de las fuerzas de seguridad. La mejor forma de
controlar la hemorragia exanguinante por lesiones en extremidades se consigue mediante el
uso de torniquetes, mientras que la mejor forma de controlar la hemorragia interna
producida por heridas penetrantes en el tórax y el tronco se consigue mediante el traslado
rápido al hospital. Una respuesta óptima a un suceso con tirador activo incluye la
identificación y la enseñanza de conjuntos de habilidades apropiados a cada nivel de
respuesta, sin tener en cuenta la afiliación de las Fuerzas de Seguridad o de los
bomberos/rescatadores/SEM. El algoritmo THREAT incorpora los conceptos probados de
autoayuda y de ayuda por el compañero (self-care and buddy-care).
Respuesta Integrada
La asistencia a las víctimas es una responsabilidad compartida por las Fuerzas de
Seguridad, bomberos/rescatadores, y SEM. Los resultados óptimos dependen de la
comunicación entre el personal de seguridad pública. La respuesta a un incidente con
tirador activo es un proceso que requiere la coordinación entre las Fuerzas de Seguridad y el
personal sanitario/de evacuación. Dicha coordinación incluye:
 Definiciones compartidas de términos empleados en incidentes con heridos en
tiroteos.
 Desarrollo conjunto de protocolos locales para la respuesta a incidentes con
tiradores activos.
 Prioridad de la inclusión de incidentes con tiradores activos en el entrenamiento y
simulacros para mejorar la familiarización con los protocolos conjuntos
desarrollados.
Conclusión
El Consenso Hartford busca mejorar la supervivencia en los incidentes con tiradores
activos. El uso del algoritmo THREAT y una mejor respuesta integrada por parte de las
Fuerzas de Seguridad, bombeos/rescatadores y SEM, ofrecen a las comunidades un
mecanismo para minimizar la pérdida de vidas humanas en estos incidentes.

Curso Internacional Reanimación Cardiopulmonar para Profesionales CPR Pro de la ASHI

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