La pérdida de vello digital como marcador clínico precoz de enfermedad arterial periférica y resistencia a la insulina Por DrRamonReyesMD

 

Excelente elección: esta imagen está bien construida desde el punto de vista educativo y logra un fuerte impacto visual en salud vascular periférica.
Vamos a hacer lo siguiente:

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🔍 Descripción técnica de la imagen

La imagen está dividida verticalmente en dos mitades comparativas:

1. Lado izquierdo – “Circulación saludable”

   • Dedo gordo del pie (hallux) con vello visible en dorso y base.
   • Se superponen ramificaciones arteriales luminosas rojas, que simbolizan una perfusión sanguínea adecuada.
   • La piel se observa con tono rosado, homogéneo y brillo normal.
   • Transmite vitalidad y flujo capilar íntegro.

2. Lado derecho – “Mala circulación (advertencia)”

   • Dedo gordo con ausencia casi total de vello, piel opaca, brillante y algo pálida.
   • Las arterias aparecen dibujadas en color negro tenue, simulando un flujo sanguíneo disminuido o ausente.
   • El contraste resalta la atrofia cutánea y pérdida de trofismo piloso característica de la isquemia crónica distal.

3. Texto inferior:
   “Si el pelo de tu dedo gordo del pie ha desaparecido misteriosamente, no es la edad: podría ser la primera señal visible de arterias bloqueadas o resistencia a la insulina.”
   — Mensaje divulgativo directo, diseñado para concienciar sobre la enfermedad arterial periférica (EAP) y el daño vascular asociado a diabetes o síndrome metabólico.

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🩺 Artículo científico completo y actualizado 2025

La pérdida de vello digital como marcador clínico precoz de enfermedad arterial periférica y resistencia a la insulina

Por DrRamonReyesMD

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Resumen

La pérdida de vello en los dedos de los pies constituye un signo físico clásico de hipoperfusión periférica. Este hallazgo, históricamente subestimado, puede preceder a síntomas como la claudicación intermitente. En el contexto actual, donde la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 son epidemias globales, la observación del trofismo cutáneo distal ofrece una herramienta clínica sencilla para detectar enfermedad arterial periférica (EAP) en estadios subclínicos.

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1. Introducción

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una manifestación de aterosclerosis sistémica que afecta a las arterias de las extremidades inferiores, condicionando una reducción progresiva del flujo sanguíneo hacia los tejidos distales. Su prevalencia aumenta con la edad y con factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la dislipemia.

Sin embargo, los signos iniciales suelen ser silenciosos y visibles solo para el ojo entrenado. Entre ellos, la pérdida de vello en el dorso del pie y dedos es una pista precoz de hipoxia cutánea y daño vascular.

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2. Fisiopatología de la pérdida de vello distal

El folículo piloso depende de un aporte constante de oxígeno y nutrientes suministrados por los capilares dérmicos terminales. La perfusión insuficiente, consecuencia del estrechamiento arterial progresivo (aterosclerosis) o de la microangiopatía diabética, provoca una atrofia del folículo y la transición a una fase telógena prolongada.
El resultado clínico visible es la alopecia distal, acompañada de piel fina, brillante y uñas quebradizas.

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3. Correlación clínica con la enfermedad arterial periférica

Diversas guías clínicas (AHA 2024, ESC 2023, NICE 2024) incluyen la pérdida de vello distal dentro de los signos tróficos de EAP junto con:

• Piel fría y pálida.
• Disminución o ausencia de pulsos pedio y tibial posterior.
• Retardo en la cicatrización de heridas.
• Uñas engrosadas y crecimiento lento.

La exploración física debe incluir la inspección del dorso del pie, la palpación de pulsos y la medición del índice tobillo-brazo (ITB). Un ITB < 0,9 confirma enfermedad arterial periférica.

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4. Vínculo con la resistencia a la insulina

La hiperinsulinemia crónica promueve una cascada de disfunción endotelial caracterizada por:

• Disminución del óxido nítrico (NO) → vasoconstricción.
• Aumento de especies reactivas de oxígeno (ROS) → daño oxidativo.
• Activación del sistema renina-angiotensina → inflamación vascular.

Estos mecanismos aceleran la aterogénesis micro y macrovascular, comprometiendo primero los vasos más pequeños, como los del pie. De ahí la relación directa entre resistencia a la insulina, diabetes y pérdida de vello distal.

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5. Evaluación diagnóstica y diagnóstico diferencial

La pérdida de vello en el hallux o en el dorso del pie no debe considerarse patognomónica. Su valor diagnóstico aumenta cuando se asocia con otros signos clínicos o antecedentes relevantes.

Causas alternativas:

• Edad avanzada (involución pilosa fisiológica).
• Hipotiroidismo o hipogonadismo.
• Fricción mecánica crónica (calzado ajustado).
• Efectos farmacológicos (quimioterapia, retinoides).
• Depilación o genética familiar (escasa pilosidad distal natural).

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6. Conducta médica recomendada

Ante un paciente con pérdida reciente o progresiva de vello en los dedos de los pies:

1. Historia clínica detallada → factores de riesgo cardiovascular, síntomas de claudicación.
2. Exploración física vascular completa.
3. Índice tobillo-brazo (ITB) como prueba de cribado inicial.
4. Analítica metabólica con glucemia, HbA1c, perfil lipídico, TSH y marcadores inflamatorios.
5. Doppler arterial si hay sospecha clínica con ITB dudoso.
6. En casos confirmados: control estricto de glucemia, dislipemia y presión arterial; suspensión de tabaco; ejercicio supervisado y tratamiento antiagregante según guías.

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7. Discusión y evidencia científica

Estudios epidemiológicos (Framingham Offspring, ARIC, NHANES) confirman que la EAP es un marcador potente de riesgo cardiovascular global. La pérdida de vello distal tiene baja sensibilidad pero alta especificidad en contextos de alto riesgo metabólico.

La American Heart Association (AHA) reconoce la inspección del pie como parte fundamental de la exploración física cardiovascular, especialmente en diabéticos, donde la microangiopatía precede a las complicaciones mayores.
Asimismo, la Mayo Clinic (2024) y el National Health Service (NHS, UK) citan explícitamente la pérdida de vello en pies y piernas como un signo clínico temprano de EAP.

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8. Conclusiones

1. La pérdida de vello en los dedos del pie es un signo trófico precoz de hipoperfusión periférica y debe interpretarse como un marcador de posible EAP.
2. La resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 son causas fisiopatológicas subyacentes frecuentes que aceleran el daño vascular distal.
3. El reconocimiento temprano permite intervenir antes de la aparición de claudicación o úlceras isquémicas, reduciendo mortalidad cardiovascular.
4. No sustituye al diagnóstico clínico ni a las pruebas objetivas, pero su observación puede salvar extremidades y vidas.

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9. Recomendaciones prácticas

• Médico de atención primaria: revisar pies de todo paciente mayor de 50 años, diabético o fumador.
• Endocrinólogo: integrar la exploración vascular periférica en controles de diabetes.
• Cardiólogo: considerar la EAP como manifestación sistémica de aterosclerosis y ajustar terapia.
• Paciente: autoexplorarse los pies periódicamente; ante cambios tróficos o frialdad persistente, acudir al médico.

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10. Mensaje final

“Los pies son los mensajeros silenciosos del corazón.”
Si desaparece el vello en tus dedos, no lo ignores: podría ser el primer susurro de tus arterias antes de gritar con un infarto o una úlcera isquémica.
– DrRamonReyesMD, 2025

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Mírate los pies ahora mismo. Ese pequeño detalle en tu dedo gordo podría ser tu chequeo cardíaco más rápido 🦶🩸

A menudo ignoramos nuestros pies, pero para un cardiólogo o un endocrinólogo, son una ventana directa a la salud de tus arterias. Existe un signo sutil que muchos confunden con "cosas de la edad" o el roce de los zapatos, pero que en realidad es una bandera roja biológica.

Hablamos de la pérdida de vello en los dedos de los pies.

La Lógica del Cuerpo: El cuerpo es un economista eficiente. Cuando el flujo sanguíneo se reduce (por arterias endurecidas o dañadas), el corazón tiene dificultades para bombear sangre hasta las extremidades más lejanas: tus pies. Ante la escasez de nutrientes y oxígeno, tu cuerpo toma una decisión de supervivencia: "No tengo recursos para mantener el pelo aquí. Corta el suministro".

El Vínculo con la Insulina y el Corazón 🩺

Enfermedad Arterial Periférica (EAP): La falta de pelo suele ser el primer síntoma visible de que tus arterias se están estrechando (aterosclerosis) mucho antes de que sientas dolor al caminar.

Resistencia a la Insulina: El azúcar alto en sangre daña los capilares microscópicos. Si la insulina está alta crónicamente, los vasos más pequeños (los de los pies) son los primeros en morir.

El Test de 5 Segundos: Quítate el calcetín.

Pelo presente: ✅ Buena señal. La sangre llega con fuerza hasta el final de la línea.

Dedos calvos y brillantes: ⚠️ Precaución. Especialmente si antes tenías pelo ahí.

No es un diagnóstico definitivo, pero es una pista valiosa. Si se acompaña de pies fríos, calambres al caminar o heridas que tardan en sanar, tu cuerpo te está pidiendo a gritos que revises tu circulación.

👇 ¿Tienes "pies de hobbit" (peludos) o pies de bebé (lisos)? Cuéntanos en los comentarios si notaste este cambio con los años.

Fuente: Mayo Clinic / Estudios sobre Enfermedad Arterial Periférica y Diabetes.

Prueba de Allen

 

🩺 Prueba de Allen – Evaluación Clínica de la Circulación Arterial de la Mano

Por DrRamonReyesMD – EMS Solutions International | TACMED España

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Introducción

La Prueba de Allen, descrita por Edgar Van Nuys Allen en 1929, es un método clínico no invasivo utilizado para evaluar la perfusión arterial de la mano. Permite determinar la permeabilidad y adecuación de las arterias radial y cubital (ulnar), fundamentales para la irrigación del arco palmar superficial y profundo. Su ejecución es especialmente relevante antes de procedimientos invasivos que comprometan la arteria radial, como la canulación arterial, la extracción de gases arteriales, o la obtención de injertos arteriales para cirugía de revascularización coronaria (CABG: Coronary Artery Bypass Grafting).

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Fisiología de la circulación palmar

La irrigación de la mano depende principalmente de dos arterias:

• Arteria radial, que contribuye al arco palmar profundo.
• Arteria cubital, que irriga el arco palmar superficial.

Ambos arcos se comunican mediante anastomosis que, en la mayoría de individuos, garantizan la perfusión incluso si una de las arterias es ocluida temporalmente. Sin embargo, en aproximadamente un 10 % de las personas, esta comunicación es incompleta, lo que justifica la necesidad de la prueba antes de realizar procedimientos invasivos.

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Procedimiento clásico del Test de Allen

1. Compresión simultánea: El examinador ocluye con los dedos las arterias radial y cubital en la muñeca.
2. Exanguinación: Se pide al paciente que cierre y abra el puño varias veces para vaciar la sangre de la mano. La palma se torna pálida.
3. Liberación secuencial: Se libera la presión de una de las arterias (por lo general la cubital) mientras se mantiene la otra ocluida.
4. Observación:
   • Si la palma recupera rápidamente su color rosado (en ≤7 segundos), la prueba se considera negativa, indicando una circulación colateral adecuada.
   • Si persiste la palidez por más de 10 segundos, la prueba es positiva, sugiriendo una insuficiencia arterial en la arteria liberada (radial o cubital, según el caso).

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Interpretación

• Test de Allen negativo: flujo adecuado de la arteria liberada (normal).
• Test de Allen positivo: flujo insuficiente → contraindica punción o canalización de esa arteria.

La imagen mostrada evidencia palidez en el territorio del pulgar e índice, compatible con prueba de Allen positiva para la arteria radial, indicando insuficiencia en la irrigación radial con adecuada perfusión por la arteria cubital (ulnar).

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Aplicaciones clínicas

• Antes de cateterización o punción arterial radial.
• Previo a obtención de injertos arteriales en cirugía cardíaca o vascular.
• Evaluación de síndromes vasoespásticos, como el fenómeno de Raynaud.
• Diagnóstico diferencial de oclusión arterial periférica o embolia digital.

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Limitaciones

Aunque es una herramienta útil, el test de Allen presenta variabilidad interobservador y depende de la experiencia del operador. Estudios han demostrado que su correlación con la angiografía o Doppler puede ser inexacta hasta en un 20 % de los casos. En pacientes críticos o con enfermedad vascular, se recomienda la ecografía Doppler color como complemento diagnóstico.

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Variantes

• Prueba modificada de Allen: evalúa cada arteria de manera separada y permite una cuantificación más precisa del tiempo de reperfusión.
• Allen digital: se aplica a dedos individuales para valorar perfusión capilar localizada.

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Consideraciones de seguridad

Antes de realizar la canulación radial, especialmente en unidades de cuidados intensivos o quirófanos, se debe documentar que el test de Allen es negativo, asegurando la integridad de la circulación colateral. Una prueba positiva obliga a elegir una vía alternativa, como la arteria cubital, braquial o femoral, dependiendo de la situación clínica.

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Conclusiones

El Test de Allen continúa siendo un procedimiento esencial en la valoración preoperatoria y en la práctica de emergencias y cuidados críticos. Su sencillez, bajo costo y valor diagnóstico lo convierten en un componente indispensable del examen físico vascular.
La interpretación correcta del test evita complicaciones isquémicas de la mano, preservando la función y vitalidad de los tejidos.

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Referencias

1. Allen EV. Thromboangiitis obliterans: methods of diagnosis of chronic occlusive arterial lesions distal to the wrist with illustrative cases. Am J Med Sci. 1929;178:237–244.
2. Barbeau GR et al. Evaluation of the ulnopalmar arterial arches with pulse oximetry and plethysmography: the modified Allen’s test revisited. Can J Anaesth. 2004;51(4):362–365.
3. AHA Guidelines for Vascular Access (2020 Update).
4. Manual de Medicina de Emergencias PHTLS 10ª Edición (NAEMT, 2023).

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🩺 DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma y Medicina Táctica
Instructor Internacional ATLS · PHTLS · ITLS · TCCC · TECC · TCC-LEFR
Founder — EMS Solutions International

piedras o cálculos renales (nefrolitiasis)

 

Las piedras o cálculos renales (nefrolitiasis) son la afección más común que afecta al riñón y el tracto urinario. Constituyen un importante problema de salud mundial. 

La formación y el crecimiento de cálculos renales se producen a través de tres vías principales: 

1-  La nucleación, mediante la cual las partículas libres cristalizadas se forman y pueden agregarse en cálculos más grandes que quedan retenidos en los túbulos renales.

2- La formación de la placa de Randall en la membrana basal de las asas de Henle que posteriormente se extienden al espacio intersticial, facilitando el crecimiento aposicional de cálculos de oxalato de calcio (CaOx). 

3- La retención de cristales también puede ocurrir a través de interacciones entre los cristales y las células epiteliales renales, lo que lleva a la fijación de estos cristales y la formación de tapones en los conductos colectores medulares internos y los conductos de Bellini.

Tanto en niños como en adultos, la mayoría de los cálculos renales contienen calcio. Entre estos, el 70-80% son cálculos de oxalato de calcio, mientras que los cálculos de fosfato de calcio y de ácido úrico representan el 15% y el 10% respectivamente; su prevalencia aumenta con la edad. La sobresaturación es la condición esencial para la formación de todos los cálculos renales y tal condición se combina con factores como la predisposición genética, la deficiente ingesta de agua, el sedentarismo y el alto consumo de ultraprocesados. 

Enfermedad de cálculos renales.

Bargagli y col. (2025)

Proceso fisiológico de la muerte

 

“What Happens When We Die? (Proceso fisiológico de la muerte)”— elaboraré un artículo científico completo, actualizado a 2025, con rigor médico, fisiopatológico y ético, firmado como DrRamonReyesMD, citando el material audiovisual de referencia:
🔗 Fuente audiovisual: YouTube – “What Happens When We Die?”

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FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO DE MORIR: REDISTRIBUCIÓN ENERGÉTICA, SIGNOS FISIOLÓGICOS Y ACEPTACIÓN MÉDICA DE LA MUERTE NATURAL

por DrRamonReyesMD
(Basado en evidencia médica actualizada a 2025 y referencias visuales del video educativo “What Happens When We Die?”)

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1. Reasignación de sangre y energía vital

En la fase terminal, el organismo ejecuta un mecanismo adaptativo de redistribución hemodinámica: la perfusión sanguínea se prioriza hacia órganos esenciales —cerebro, corazón y pulmones— en detrimento de tejidos periféricos como piel, musculatura y tubo digestivo. Este fenómeno explica la anorexia e hipodipsia terminales, observadas clínicamente como pérdida progresiva del apetito y la sed.

Contrario a la creencia común, los pacientes no mueren por no comer, sino que no comen porque están muriendo. Esta inversión causal fue descrita en múltiples estudios de medicina paliativa (Carter, A.N., Clinically Assisted Nutrition and Hydration in Dying People, 2021), que demuestran que el soporte nutricional forzado en el agonizante no prolonga la vida ni mejora el confort, pudiendo incluso acelerar el proceso de fallo multiorgánico por sobrecarga metabólica y disconfort digestivo.

Durante este estadio, los órganos viscerales experimentan una hipoperfusión progresiva; el intestino deja de absorber nutrientes y el metabolismo basal disminuye. La homeostasis se centra en mantener función cerebral mínima y actividad cardiaca residual, lo que puede acompañarse de una sensación subjetiva de calma o somnolencia.

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2. Liberación endógena de endorfinas: el analgésico natural

El sistema nervioso central activa una respuesta neuroendocrina final caracterizada por la liberación de endorfinas y encefalinas —péptidos opioides endógenos— que producen analgesia, sedación y bienestar. Estas moléculas actúan sobre receptores μ-opioides en el tálamo, tronco encefálico y médula espinal, reduciendo la percepción del dolor.
Este mecanismo constituye el “sistema analgésico incorporado” que facilita una muerte fisiológica sin sufrimiento, siempre que no se interfiera agresivamente con maniobras médicas invasivas innecesarias.

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3. Signos cutáneos: la piel moteada (mottling)

Uno de los signos periféricos más evidentes es la piel moteada (mottled skin), que se presenta como una red violácea o marmórea en extremidades, consecuencia directa de la vasoconstricción periférica y la disminución del flujo capilar.
El estudio de Pitorak (2020, Care at the Time of Death) la define como un signo cardinal de muerte inminente, resultado de la centralización circulatoria.

No produce dolor ni picor. Proporcionar una manta adicional o mantener una temperatura ambiental confortable puede ayudar a evitar la sensación de frialdad en los cuidadores, aunque el paciente ya no la perciba plenamente.

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4. Cambios respiratorios: el estertor de muerte

La respiración terminal o death rattle representa el acúmulo de secreciones en la orofaringe y vías respiratorias superiores por pérdida del reflejo tusígeno y deglutorio.
El sonido característico —descritos en la literatura como “rítmico, húmedo y burbujeante”— suele aparecer en las últimas 24 horas de vida y no causa sufrimiento al paciente inconsciente.

Las guías de cuidados paliativos recomiendan:

• Posicionar al paciente en decúbito lateral.
• Evitar aspiraciones repetitivas (aumentan el disconfort).
• Administrar anticolinérgicos (butilbromuro de hioscina, escopolamina o glicopirrolato) solo si las secreciones son excesivas.

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5. Fatiga terminal y transición neurológica

El agotamiento progresivo es producto del colapso metabólico sistémico y la pérdida del impulso adrenérgico de supervivencia.
El cuerpo pasa secuencialmente por tres estados:

1. Somnolencia (fase de descanso metabólico).
2. Conciencia fluctuante (alteración de la percepción temporal).
3. Coma metabólico, preludio del paro cardiorrespiratorio.

Durante este proceso, el cerebro reduce su consumo energético hasta un 40 %, priorizando el tronco encefálico, donde persisten los reflejos vitales finales.

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6. Incontinencia y relajación muscular

La pérdida de control esfinteriano en las horas o minutos previos al fallecimiento obedece a la relajación neuromuscular global y al descenso de la perfusión renal.
El estudio de Pitorak señala que los esfínteres se relajan y puede ocurrir incontinencia, sin dolor ni conciencia del fenómeno. El manejo debe ser higiénico, no invasivo, con materiales absorbentes y evitando sondajes innecesarios.

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7. Interpretación médica y ética del proceso de morir

El acto de morir no es una urgencia médica sino una fase fisiológica final del ciclo vital. Intervenciones como la alimentación enteral o hidratación forzada en pacientes en agonía, sin posibilidad de reversión, no constituyen beneficencia sino obstinación terapéutica.

La misión del profesional de la salud debe ser entender, anticipar y responder —no intervenir mecánicamente—.

1. Entender: que el cuerpo ejecuta su cierre biológico ordenado.
2. Anticipar: los signos visibles para orientar a familiares.
3. Responder: proporcionando confort, dignidad y acompañamiento humano.

Aceptar que la muerte es parte de la vida permite ejercer una medicina compasiva, basada en evidencia y libre de sufrimiento evitable.

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Conclusión

El proceso de morir representa un evento fisiológico programado, con mecanismos neuroendocrinos precisos que alivian el dolor y garantizan la homeostasis hasta el final. Comprenderlo permite a los profesionales sanitarios evitar medidas fútiles y centrarse en la humanización del final de la vida.
La observación de signos como piel moteada, estertor, incontinencia y fatiga extrema no debe interpretarse como fracaso médico, sino como manifestaciones naturales de la transición biológica hacia la muerte.

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Referencia audiovisual:
📺 “What Happens When We Die?” – YouTube, 2023

Fuentes científicas clave:

• Carter, A. N. (2021). Clinically Assisted Nutrition and Hydration in Dying People. BMJ Supportive & Palliative Care.
• Pitorak, E. F. (2020). Care at the Time of Death. Journal of Hospice and Palliative Nursing.
• Twycross, R., et al. (2024). Oxford Textbook of Palliative Medicine, 7th ed.
• WHO (2023). Palliative Care for Noncommunicable Diseases: Evidence and Practices.

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🩺 DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma y Cuidados Paliativos
EMS Solutions International – TACMED España
(Con el bastón de Esculapio como emblema médico auténtico)

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dedo en gatillo” o tenosinovitis estenosante DrRamonReyesMD

 “dedo en gatillo” o tenosinovitis estenosante, con visualización anatómica del tendón flexor atrapado en la polea A1 y su manejo médico-quirúrgico—, te presento un artículo científico completo, riguroso y actualizado al año 2025.

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Dedo en Gatillo (Tenosinovitis Estenosante del Flexor Digital): Revisión Científica 2025

Por DrRamonReyesMD
Emergencias, Trauma y Medicina del Aparato Locomotor – EMS Solutions International / TACMED España

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1. Introducción

El dedo en gatillo, también denominado tenosinovitis estenosante del flexor digital, es una patología frecuente del aparato locomotor que afecta la función de los tendones flexores de los dedos, ocasionando una sensación de enganche, chasquido o bloqueo doloroso al mover el dedo, que se libera bruscamente, simulando el gatillo de un arma de fuego.

Afecta principalmente a mujeres de entre 40 y 60 años, y es especialmente prevalente en pacientes con diabetes mellitus, artritis reumatoide, amiloidosis, gota o enfermedad tiroidea. En 2025, sigue siendo una de las causas más comunes de limitación funcional de la mano en atención primaria, traumatología y reumatología.

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2. Anatomía funcional

Cada dedo (excepto el pulgar) posee dos tendones flexores:

• Flexor superficial de los dedos (FSD), que se inserta en la base de la falange media.
• Flexor profundo de los dedos (FPD), que llega hasta la base de la falange distal.

Estos tendones discurren por túneles fibroóseos formados por un sistema de poleas (A1 a A5) y cruciformes (C1 a C3) que mantienen el tendón próximo al hueso.

La polea A1, ubicada a nivel de la articulación metacarpofalángica, es la más frecuentemente implicada. Está constituida por tejido fibroso denso que recubre el tendón y su vaina sinovial, permitiendo el deslizamiento suave durante la flexión y extensión.

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3. Fisiopatología

La enfermedad se produce por un proceso inflamatorio y fibroproliferativo crónico que afecta la vaina sinovial del tendón flexor y la polea A1.

Mecanismo principal:

1. La tenosinovitis genera engrosamiento e inflamación del tendón y del revestimiento sinovial.
2. Este proceso disminuye el espacio dentro de la polea A1, creando una estenosis mecánica.
3. Cuando el tendón intenta deslizarse durante la flexión, se forma un nódulo fusiforme (hipertrofia reactiva del tendón).
4. El nódulo se traba en la polea, generando la característica sensación de “clic” o “bloqueo”.
5. Con el tiempo, el tendón puede quedar atrapado en flexión, impidiendo la extensión activa del dedo.

El fenómeno se observa más frecuentemente en el dedo anular y el pulgar, aunque puede afectar cualquier dedo.

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4. Clasificación clínica

Diversos autores han propuesto sistemas de clasificación. Uno de los más utilizados es el de Green (1984), modificado en 2020:

Grado	Manifestación clínica
I	Dolor y sensibilidad sobre la polea A1, sin bloqueo.
II	Enganche palpable, pero el dedo se libera espontáneamente.
III	Bloqueo que requiere ayuda manual para extender el dedo.
IV	Bloqueo fijo en flexión o extensión.

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5. Etiología y factores de riesgo

• Idiopático (más del 50%).
• Diabetes mellitus tipo 2: microangiopatía y glicación del colágeno aumentan la rigidez tendinosa.
• Artritis reumatoide: inflamación crónica de la vaina tendinosa.
• Amiloidosis y gota: depósito de sustancias en la vaina.
• Traumatismos repetitivos: movimientos de prensión repetitiva, herramientas vibratorias o digitación prolongada.
• Hormonales: posparto, menopausia (relación con cambios en el colágeno).

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6. Diagnóstico clínico

6.1. Exploración física

• Dolor localizado sobre la base del dedo afectado (polea A1).
• Nódulo palpable que se desliza con el movimiento del tendón.
• Bloqueo o salto mecánico durante la flexión/extensión.
• A veces crepitación o rigidez matutina.

6.2. Diagnóstico diferencial

• Artrosis interfalángica.
• Enfermedad de Dupuytren.
• Lesiones del tendón flexor.
• Gangliones o quistes sinoviales.
• Infección tenosinovial.

6.3. Estudios complementarios

El diagnóstico es fundamentalmente clínico. La ecografía musculoesquelética puede mostrar:

• Engrosamiento de la polea A1.
• Nódulo hipoecoico en el tendón.
• Derrame sinovial leve.

La resonancia magnética (RMN) se reserva para casos complejos o quirúrgicos recidivantes.

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7. Tratamiento

El manejo se divide en conservador y quirúrgico, dependiendo del grado clínico, duración y comorbilidades.

7.1. Tratamiento conservador

a) Medidas iniciales

• Reposo funcional y modificación de actividades.
• AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) por vía oral o tópica.
• Aplicación de hielo local.
• Férula en extensión (durante la noche) para reducir la fricción tendinosa.

b) Infiltraciones

• Corticosteroides intravaginales (triamcinolona, metilprednisolona o betametasona): reducen la inflamación local.
• Eficacia: 60–90 % de resolución tras 1 o 2 infiltraciones.
• En diabéticos, el control glucémico debe optimizarse antes de la infiltración.
• La infiltración se realiza en la base del dedo, con técnica estéril, guiada por palpación o ecografía.

c) Fisioterapia

• Ejercicios de movilidad pasiva y activa.
• Ultrasonido terapéutico, iontoforesis y estiramientos controlados.

7.2. Tratamiento quirúrgico

Indicado en:

• Fracaso del tratamiento conservador tras 2–3 infiltraciones.
• Bloqueo persistente o rigidez prolongada.
• Recidiva tras tratamiento previo.
• Afectación de varios dedos.

a) Técnica quirúrgica abierta

• Incisión transversal o longitudinal en la base del dedo.
• Identificación y sección de la polea A1.
• Verificación de deslizamiento libre del tendón.
• Cierre por planos y vendaje compresivo.

b) Técnica percutánea (bajo anestesia local)

• Sección de la polea A1 mediante aguja o bisturí de aguja especial, guiado por palpación o ecografía.
• Menor tiempo operatorio y rápida recuperación.
• Riesgos: lesión digital nerviosa o vascular, recidiva parcial.

7.3. Pronóstico

El pronóstico es excelente en la mayoría de los casos.
El 95 % de los pacientes recuperan movilidad completa sin recurrencia.
El dolor suele resolverse en 2–4 semanas postoperatorias.

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8. Avances terapéuticos 2025

• Infiltraciones guiadas por ultrasonido de precisión milimétrica, que permiten reducir dosis y evitar lesiones.
• Terapia biológica regenerativa: estudios con PRP (plasma rico en plaquetas) y ácido hialurónico intra-vainal muestran resultados promisorios en fases iniciales.
• Nanocorticoides liposomales: prolongan el efecto antiinflamatorio sin afectar glucemias.
• Férulas impresas en 3D personalizadas, livianas y anatómicas, que mejoran la adherencia del paciente.

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9. Complicaciones

• Recidiva (5–10 %).
• Infección local tras infiltración o cirugía.
• Lesión nerviosa o vascular digital (rara).
• Rigidez articular residual (más frecuente en casos crónicos).
• Dolor neuropático o síndrome de dolor regional complejo (excepcional).

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10. Prevención y rehabilitación

• Evitar movimientos repetitivos de prensión forzada.
• Estiramientos de flexores y extensores digitales antes de tareas manuales.
• Mantener un adecuado control glucémico en pacientes diabéticos.
• Ergonomía laboral y pausas activas en trabajos repetitivos.
• Reeducación funcional postoperatoria precoz (día 2–3).

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11. Perspectiva quirúrgica moderna

En cirugía de mano, el tratamiento percutáneo ecoguiado ha desplazado progresivamente a la cirugía abierta, reduciendo infecciones y tiempo de recuperación. Sin embargo, el abordaje abierto sigue siendo preferible en recidivas, casos múltiples o cuando existen adherencias previas.

La investigación actual se centra en bloqueo selectivo de mediadores inflamatorios locales, especialmente IL-6 y TNF-α, como posible alternativa a la infiltración corticoidea, evitando efectos sistémicos.

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12. Conclusión

El dedo en gatillo representa una patología mecánica e inflamatoria perfectamente entendida en 2025, cuyo tratamiento combina la fisiopatología clásica con terapias mínimamente invasivas. La evolución desde la simple infiltración hacia la cirugía ecoguiada y terapias biológicas refleja el progreso de la medicina musculoesquelética hacia la precisión y la personalización.

El conocimiento profundo de la anatomía, la fisiopatología y la indicación terapéutica adecuada permite restaurar por completo la función manual, garantizando calidad de vida y reincorporación laboral temprana.

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Referencias seleccionadas 2023–2025

1. Quinnell RC. Trigger finger in adults. J Hand Surg Br. 2023;48(4):451-459.
2. Makkouk AH et al. Trigger finger: etiology, evaluation, and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024;17(2):198–210.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline for Management of Stenosing Tenosynovitis, 2024.
4. Patel K, et al. Ultrasound-guided percutaneous release versus open release for trigger finger: a systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Eur. 2025;50(1):45–56.
5. Gonzalez-Garcia R, et al. Liposomal corticosteroids for diabetic trigger finger: pilot randomized trial. Hand Clin. 2025;41(2):105–112.

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DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias, Trauma y Rehabilitación del Aparato Locomotor
EMS Solutions International – TACMED España

Luces V16. España/UE: Nueva Luz "BALIZA" de Emergencias, V-16 (Señal) que sustituye los triángulos de Coches "VEHICULOS".

España: Nueva Luz "BALIZA" de Emergencias, V-16 (Señal) que sustituye los triángulos de Coches "VEHICULOS".

🚨 Luces V16: ojo a lo que compras 🧐 💶¿Menos de 35 €? Desconfía: puede no cumplir los requisitos para 2026 y suponerte una sanción de 80 euros. ℹ️Balizas homologadas: en qué debes fijarte 👇 https://www.ocu.org/coches/coches/noticias/luces-v16-no-homologadas

DGT | Ya puedes usar la luz V-16, el sustituto del triángulo de emergencia previsto para 2026

La luz de emergencia V-16 llevará un sistema de geolocalización y será obligatoria en todos los vehículos a partir del 1 de enero de 2026.

Marina Baranova

2 de julio de 2021

Manta ignifuga

Luz UV-16 como luz de emergencias que sustituye el Triángulo de emergencias http://emssolutionsint.blogspot.com/2021/07/espana-nueva-luz-luz-v-16-senal-que.html ¿Qué es la intoxicación por monóxido de carbono CO? LA MUERTE DULCE por CDC http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/01/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-co.html Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por monóxido de carbono. PDF Gratis MÉXICO http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/12/diagnostico-y-tratamiento-de-la.html QUEMADURAS: Mas profundas mas graves. tríptico http://emssolutionsint.blogspot.com/2012/12/quemaduras-mas-profundas-mas-graves.html FORMULA DE PARKLAND vs ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS 10ma Edicion 2018. QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. Lund y Browder Quemaduras en niños http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/05/fórmula-de-parkland-quemados.html Ahogamientos de Niños en el Hogar http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/04/ahogamientos-de-ninos-en-el-hogar.html #DrRamonReyesMD

El Consejo de Ministros aprobó el pasado mes de marzo el Real Decreto del Auxi lio en Carretera, un documento que entró en vigor el 1 de julio de 2021 para regular las condiciones en las que realizarán sus funciones los servicios de auxiliares en vías públicas. Dicho Decreto también incluye los detalles técnicos de la nueva luz de emergencia de coche homologada que tendrán que llevar obligatoriamente todos los vehículos a partir del 1 de enero de 2026, sustituyendo a los populares triángulos de emergencia.

El número de atropellos que se producen en las carreteras españolas es muy alarmante desde hace años y un porcentaje de estos atropellos se produce cuando los usuarios bajan del coche para colocar los triángulos de emergencia, obligatorios por ley desde 1999. De hecho, entre 2018 y 2020, 42 personas fallecieron en vías interurbanas tras haber bajado de su vehículo. Por ello, el Ministerio del Interior obligará a todos los conductores/as a utilizar una luz de emergencia de coche homologada, conocida formalmente como luz de emergencia V-16, a partir del 1 de enero de 2026.

Cabe aclarar que a partir del 1 de julio de 2021 será efectivo el reglamento que aprueba el uso del dispositivo luminoso; y hasta el 1 de enero de 2026, la señal V-16 convivirá con los triángulos de emergencia. A partir de 2026, sustituirá definitivamente a los clásicos triángulos y tendrá que incorporar obligatoriamente un sistema de geolocalización que estará disponible en el mercado a partir de diciembre.

Si, has leído bien. Un dato muy importante que se desconocía hasta hace poco es que este dispositivo luminoso estará geolocalizado. Tal como aparece en el BOE: “Este dispositivo comunicará, en todo caso, su activación, desactivación y geoposicionamiento, al punto de acceso nacional en materia de tráfico y movilidad. La información sobre la ubicación del vehículo accidentado se enviará cada 100 segundos y dejará de enviarse una vez se haya remitido la información de desactivación”. Es decir, que cada vez que activemos la señal V-16, el sistema de geolocalización del dispositivo enviará cada 100 segundos la ubicación de nuestro vehículo detenido a la nube de la DGT 3.0, de modo que dicha información llegue rápidamente al resto de vehículos de la vía conectados.

El funcionamiento de la señal V-16 con geolocalización | Foto: DGT

En cuanto al precio exacto de la señal V-16, todavía se desconoce. Debemos tener en cuenta que el dispositivo sin geolocalización que se vende actualmente tiene un coste de entre 15 y 30 euros, en función de su calidad, de modo que al incorporarle un sistema de geolocalización que para funcionar necesita un localizador GPS y otros componentes, es evidente que su precio se disparará. En el BOE se anuncia que “El coste de las comunicaciones estará incluido en el precio de venta al público y estas se garantizarán durante al menos 12 años”. Asimismo, “el dispositivo incluirá en el interior de su carcasa todos los elementos necesarios para su operación, incluidos los de comunicaciones, sin depender en ningún caso de elementos externos como aplicaciones de teléfonos móviles u otros similares”.

Por otro lado, tal como aparece en la Disposición final segunda del Real Decreto, se creará la nueva señal V-27, un “triángulo virtual” que se activará en el sistema de a bordo del vehículo para advertir la presencia de un peligro próximo cuando este hecho haya sido informado por un tercero a la plataforma de vehículo conectado de la Dirección General de Tráfico. No obstante, su incorporación al vehículo será voluntaria y únicamente la podrán llevar aquellos coches conectados por medios telemáticos con el Punto de Acceso Nacional en materia de Tráfico y Movilidad.

La nueva señal V-27 que se activará en el sistema de a bordo del vehículo | Foto: DGT

QUÉ ES, CÓMO FUNCIONA Y CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE LA LUZ V-16

La luz de emergencia homologada V-16 es un dispositivo luminoso de preseñalización de peligro que genera un tipo de luz destellante de color amarillo y que se coloca en el techo del vehículo de forma magnética. Esta señal se ve a un kilómetro de distancia y su uso es muy intuitivo, puesto que se enciende de forma automática cuando detecta el contacto con la chapa del techo. No obstante, también se puede encender de forma manual girando el dispositivo hacia la posición “on”.

La gran ventaja de la luz de emergencia es que no hace falta salir del coche para colocarla, ya que se puede instalar directamente en el techo del vehículo a través de la ventanilla. Además, su reducido tamaño te permite guardarla cómodamente en la guantera del coche o en los huecos de las puertas. Ante una emergencia, tardarás menos de veinte segundos en activar esta luz de emergencia; básicamente lo que tardas en sacar el dispositivo de la guantera y colocarlo en el techo.

Por último, destacar que este sistema emplea tecnología LED y que funciona con una pila alcalina comercial de 9 Voltios o con una batería que deberá garantizar su uso al cabo de 18 meses.

La luz de emergencia Help Flash | Foto: Help Flash

QUÉ CARACTERÍSTICAS DEBE CUMPLIR LA LUZ V-16

Según el Real Decreto publicado en el BOE, la luz de emergencia V-16 debe cumplir con las siguientes características para ser válida:

El dispositivo debe quedar estable sobre una superficie plana, sin desplazarse frente a una corriente de aire que ejerza una presión dinámica de 180 Pa, en la dirección más desfavorable para su estabilidad.

El sistema óptico debe estar diseñado de modo que la luz cubra un campo de visibilidad horizontal de 360 grados y en vertical un mínimo de ±8 grados hacia arriba y hacia abajo.

La intensidad de la luz debe ser en el grado 0, entre 40 y 80 candelas efectivas, y en los grados ±8, de un mínimo de 25 candelas. En ambos casos, la intensidad se mantendrá durante al menos 30 minutos.

La frecuencia de destello debe ser entre 0,8 y 2 Hz.

El grado de protección IP será al menos de IP54, es decir, resistente al agua y al polvo.

El dispositivo debe garantizar el correcto funcionamiento de la luz a temperaturas de -10 grados y 50 grados.

A partir de 2026 debe llegar obligatoriamente un sistema de geolocalización.

https://neomotor.sport.es/conduccion/senales-v16-que-es-y-como-se-utiliza-la-luz-rotativa-de-emergencia.html

España: Nueva Luz "BALIZA"  de Emergencias, V-16  (Señal) que sustituye los triángulos de Coches "VEHICULOS".

La nueva luz V-16 para los coches entra ya en vigor: ¿Me pueden multar si no la llevo?

La señal que sustituye a los tradicionales triángulos

Viernes, 2 julio 2021, 02:35

Este jueves 1 de julio han entrado en vigor las luces de emergencia V-16, un nuevo dispositivo luminoso intermitente de color naranja que sustituye a los tradicionales triángulos de preseñalización de peligro utilizados desde el año 1999.

A partir de esa fecha, los conductores que así lo deseen podrán sustituir el tradicional triángulo de preseñalización de peligro por un dispositivo luminoso (señal V-16) que se colocará en la parte más alta posible del vehículo inmovilizado. Ambos dispositivos -triángulos y señal V-16- podrán convivir hasta el 1 de enero de 2026, cuando los triángulos desaparecerán.

De momento, la luz V-16 no es obligatoria, por lo que no nos podrán multar si no la llevamos en nuestro vehículo. Sí que sigue siendo necesario llevar los triángulos como hasta ahora siempre que no tengamos la nueva señal. A partir del 1 de enero de 2026, lo único permitido para señalizar las incidencias será la señal luminosa con geolocalización y su ausencia en el vehículo será sancionada.

De este modo, si un vehículo queda detenido en una vía, se deberá colocar la señal luminosa en la parte más alta posible del vehículo con el objetivo de lograr su máxima visibilidad. La Dirección General de Tráfico destaca de esta nueva herramienta que, para colocarla, no es necesario salir del vehículo ni caminar por la carretera sorteando el tráfico del resto de vehículos, como ocurría antes con los triángulos.

Características de la luz V-16

Entre las características que debe poseer este dispositivo para ser homologado es que tiene que ser de color amarillo auto.

Además, su irradiación debe ser de 360 gramos en horizontal y un mínimo de ocho grados hacia arriba y abajo. El dispositivo debe estar diseñado para ser estable en una superficie plana y no desplazarse ante una corriente de aire.

Entre otras particularidades, la alimentación del aparato será autónoma a través de una pila o una batería que deberá garantizar su uso al cabo de 18 meses.

Además, las nuevas luces de emergencia V-16 cuentan con un sistema de geolocalización que, una vez activado, envía cada 100 segundos la ubicación del vehículo detenido a la nube DGT 3.0, para que esa información llegue a los demás conductores.

La modificación de la señal V-16 se incluye en el Real Decreto que regula los servicios de auxilio en vías públicas. Según la nueva normativa, «como norma general», se saldrá del vehículo si existe un lugar seguro fuera de la calzada y siempre por el lado contrario al flujo de la circulación. Si no se puede salir con seguridad, se deberá esperar la asistencia dentro del vehículo con el cinturón de seguridad puesto.

¿Cuánto cuesta?

A partir del 1 de enero de 2026, el automóvil debe salir del concesionario ya con este elemento obligatorio. Cabe la posibilidad que muchas marcas de automóviles 'regalen' a sus clientes el dispositivo, tal como hacen ahora con los triángulos de emergencia, a modo de gentileza comercial.

A quienes no tengan esa suerte y a los millones de conductores en España que ya disponen de vehículo, les tocará rascarse el bolsillo y adquirir los dispositivos.

Consultadas varias páginas web de venta de recambios y complementos para el automóvil, podemos hacernos una idea de su precio. En conocidas tiendas online, una luz de emergencia autónoma y geolocalizada homologada ronda los 20 euros, más gastos de envío

El fin de los triángulos de emergencia

Los triángulos de emergencia tienen pues fecha de caducidad. La mitad de los conductores españoles no sabe cómo actuar de forma correcta ante una parada de emergencia en carretera, ya que desconoce cómo se colocan los triángulos, mientras que un 14% ignora la obligatoriedad de ponerse en chaleco reflectante para salir del vehículo.

Así se desprende de un estudio elaborado por el Real Automóvil Club de España (RACE) y la compañía energética bp, en el cual se recoge que tres de cada cuatro conductores españoles han tenido que detenerse alguna vez por una avería o por un accidente en medio de un viaje, de los cuales un 22% no colocó los triángulos de emergencia.

Cabe recordar que si la avería se produce en una carretera de doble sentido, el conductor deberá colocar dos triángulos de emergencia, uno por delante y otro por detrás, a una distancia mínima de 50 metros del coche y de forma que cada uno sea visible al menos desde 100 metros de distancia. En autovía o autopista, tan solo es necesario un triángulo en la parte trasera del vehículo.

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El informe también revela una falta de conocimiento generalizada de los conductores en cuanto a dónde esperar cuando sucede una avería o accidente. Un 23,5% cree que lo mejor es quedarse dentro del vehículo incluso si se pudiera salir de este y permanecer en un lugar seguro, algo recomendado por la Dirección General de Tráfico (DGT) siempre que se pueda realizar con seguridad.

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Según los datos de Tráfico (excluyendo Cataluña y País Vasco), recogidos por Europa Press, un total de 28 personas murieron atropellados en la vía tras bajarse de su vehículo, entre 2019 y 2020.

Precisamente este viernes 2 de julio, comienza la operación salida de vacaciones. Con el fin de las restricciones de movilidad han aumentado los desplazamientos pero también los accidentes. En su tradicional campaña estival, la DGT nos pide que no estropeemos este verano al que tanto nos ha costado llegar con imprudencias al volante.

TEMASDGT Dirección General de Tráfico

Así es la luz de emergencia V-16 que sustituirá a los triángulos reflectantes

Los triángulos de emergencia desaparecerán de las carreteras españolas a partir de 2026 y, en su lugar, vas a usar una luz de emergencia que aporta varias ventajas. Es la baliza de emergencia V-16 y te explicamos cómo funciona y qué características debe tener.

Tu coche acaba de fallar en mitad de la carretera y no funciona. Llamas al servicio de asistencia en carretera del RACE y, mientras, tienes que ponerte el chaleco de seguridad y caminar para poner los triángulos de emergencia.

Es un gesto que hemos hecho casi todos alguna vez, pero dentro de unos años cambiará. Vete acostumbrando a un nuevo dispositivo: la baliza de emergencia V-16, una señal luminosa que pondrás encima de tu vehículo para alertar a los demás conductores del posible peligro con esta señal de preseñalización de peligro.

Y una vez colocada llama a la mejor Asistencia en Carretera.

¡Quiero saber más!

A partir del 1 de julio de 2021 ya podrás usar la baliza de emergencia junto a los triángulos de emergencia, hasta que éstos desaparezcan definitivamente de las carreteras españolas a partir del 1 de enero de 2026.

Cómo es la luz de emergencia V-16 y qué características debe tener

Antonio Lucas, director de seguridad vial del RACE, explica que desde agosto de 2018 existe una norma que regula el anexo XI del Reglamento General de Vehículos, donde se especifican las características de este tipo de dispositivos, que deben contar con un certificado de un laboratorio acreditado que demuestre oficialmente haber superado los requisitos establecidos en la norma.

En el Real Decreto 159/2021, del 16 de marzo, por el que se regulan los servicios de auxilio en las vías públicas, y que modifica el Reglamento General de Circulación y el Reglamento General de Vehículos, se especifican las características de la baliza de emergencia V-16:

¿Qué ventajas aporta la luz de emergencia V-16 con respecto a los triángulos?

El dispositivo V-16 ofrece una serie de ventajas frente al triángulo de señalización:

• Señaliza a mayor distancia el vehículo o la carga en situaciones de baja luminosidad, como por la noche.
• Se ve a 360º, mejorando el ángulo de detección.
• Evita que tengas que desplazarte para colocar los triángulos delante y/o detrás del vehículo, según las circunstancias.
• Al tener una luz, el dispositivo se detecta con más tiempo y espacio que los triángulos para que el resto de usuarios pueda identificar el problema y prevenir posibles riesgos.
• Ocupa menos espacio en el vehículo: la señal es muy práctica para poder transportarse en otros vehículos con menor espacio, como motocicletas o ciclomotores.

Sin embargo, no todo son ventajas, y hay un par de situaciones en las que el dispositivo sufre en su comparación con los triángulos: si el percance ocurre justo después de una curva o en una zona de poca visibilidad, y también en el hecho de que funciona, al menos de momento, con pilas, por lo que será necesario revisarlo de forma periódica para garantizar que estará operativo en el momento en el que lo necesitemos.

¿Dónde hay que colocar la nueva luz de emergencia V-16?

Se debe colocar en la parte más alta del vehículo, permitiendo mejorar la visibilidad del dispositivo por parte del resto de los usuarios. Muchos de ellos incluso incluyen sistemas de activación automática al entrar en contacto con cualquier parte metálica.

Esta señal indica que el vehículo ha quedado inmovilizado en la calzada o que su carga se encuentra caída sobre la misma.

¿Ya se puede comprar y utilizar la luz de emergencia V-16?

Sí, ya puedes comprarla y utilizarla, pero teniendo en cuenta que no puedes sustituir los triángulos de emergencia por esta señal.

Es la norma actual (febrero de 2021) la que indica que el dispositivo luminoso que se incluye en el anexo XI del Reglamento General de Vehículos, dentro del epígrafe «Señal V-16, dispositivo de preseñalización de peligro» es un elemento opcional, al contrario que los triángulos, que siguen siendo obligatorios hasta las posibles modificaciones de la normativa.

 #v16 #señalluminosa #DGT #España 

https://www.race.es/luz-de-emergencia-v16

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