Ruta 66

Sabías Que La Ruta 66, conocida como "La Carretera Madre", es una de las carreteras más emblemáticas de Estados Unidos. Originalmente establecida el 11 de noviembre de 1926, la Ruta 66 fue una de las primeras carreteras federales del país, conectando Chicago, Illinois, con Santa Mónica, California. La ruta cubría una distancia de aproximadamente 2,448 millas (3,940 kilómetros), atravesando ocho estados: Illinois, Misuri, Kansas, Oklahoma, Texas, Nuevo México, Arizona y California.

### Historia y Significado

- **Década de 1930**: La Ruta 66 ganó prominencia durante la Gran Depresión, cuando muchas familias la utilizaron para emigrar hacia el oeste en busca de trabajo y una vida mejor. Este fenómeno fue inmortalizado en la novela "Las uvas de la ira" de John Steinbeck.

- **Segunda Guerra Mundial**: Durante la guerra, la Ruta 66 fue crucial para el transporte de equipos militares y tropas.

- **Posguerra**: En las décadas de 1950 y 1960, la carretera se convirtió en una arteria principal para los turistas que viajaban a California, contribuyendo al crecimiento de las estaciones de servicio, moteles y restaurantes a lo largo de la ruta.

### Declive y Renacimiento

- **Interestatal**: En 1956, con la creación del Sistema de Autopistas Interestatales, la Ruta 66 fue gradualmente reemplazada por autopistas más modernas. Para 1985, la Ruta 66 fue oficialmente retirada del Sistema de Carreteras de Estados Unidos.

- **Preservación**: A pesar de su declive como ruta principal, la Ruta 66 experimentó un renacimiento gracias a los esfuerzos de preservación y su estatus de ícono cultural. Se establecieron asociaciones y se designaron tramos como "Historic Route 66".

### Atracciones y Cultura

La Ruta 66 es famosa por sus numerosas atracciones turísticas, que incluyen:

- **Cadillac Ranch** en Texas: Instalación artística con autos Cadillac enterrados parcialmente en el suelo.

- **The Blue Whale** en Catoosa, Oklahoma: Estructura en forma de ballena azul que sirve como área de descanso.

- **Motel Wigwam** en Holbrook, Arizona: Moteles con habitaciones en forma de tipis.

- **Amboy Crater** en California: Volcán extinto y sitio de interés geológico.

Además, la ruta ha sido inmortalizada en música, literatura y cine, consolidando su lugar en la cultura popular americana.

### Experiencia de Viaje

Hoy en día, recorrer la Ruta 66 es una experiencia nostálgica que permite a los viajeros explorar una parte significativa de la historia estadounidense. Los entusiastas del automovilismo, aventureros y turistas de todo el mundo recorren la ruta para revivir la época dorada de los viajes por carretera en Estados Unidos. #curiosidades

FIEBRE EN NIÑOS

EDITORIAL  SALUD  447

    FIEBRE  EN  NIÑOS

Edit. Dr. Manu. S

         Introducción

Mis Apreciados y Consecuentes Lectores y Lectoras.

El Editorial de hoy voy va dirigido, a conocer mejor este signo que es muy frecuente en las diferentes afecciones que atacan a  Niños y. Adultos y que presenta ciertas características de acuerdo al tipo de trastorno.

Hoy les estaré hablando de la  Fiebre en Niños, puesto que este signo es la manera que tiene el cuerpo de ayudar a tu Niño o Niña a combatir las infecciones y enfermedades. 

Su acción consiste en subir la temperatura y hacer difícil que las Bacterias o  Virus prosperen. 

Después de esta breve introducción los invito a discernir sobre este signo. 

   **. Generalidades. 

La  Fiebre, es un aumento temporal de la temperatura corporal. 

Viene a ser parte de la respuesta general del Sistema  Inmunitario del. Cuerpo, por lo tanto la Fiebre  se debe a una Infección. 

Para la mayoría de los Niños  la  Fiebre puede ser muy molesta. 

Pero no debe ser motivo de una preocupación exagerada. 

El el caso de los  Bebes incluso una fiebre baja, puede indicarnos que hay una infección grave. 

La fiebre por lo general desaparece en pocos días y existen medicamentos de venta libre que bajan la fiebre, pero se puede tratar con medidas generales si no causa molestias.. 

La temperatura corporal se detecta con el Termómetro Clínico, la cual puede variar en pocos grados de acuerdo al  área seleccionada. 

*. Oral. 

El termómetro se coloca debajo de la lengua, se cierra la boca, se esperan unos 2 minutos y luego se toma la lectura. 

Termómetro. Oral 

*. Rectal.                            El Termómetro se inserta suavemente en el Recto, se esperan 2 minutos, se extrae y se toma la lectura. 

Particularmente considero que este registro es el más confiable. 

Termómetro  Rectal 

*. Axilar. 

Aquí el Termometro se coloca debajo de la  Axila y el brazo lo aprieta contra ese lado del cuerpo, se esperan unos 3 minutos y se toma la lectura. 

Termometro Clínico. 

Termometro Digital. 

*. Auditiva. 

Aquí el termómetro digital se coloca en el Oído, en el conducto auditivo externo, se esperan 2 minutos , se extrae vy se realiza la lectura. 

Termometro de Oído Digital. 

**. Sintomatologia 

Amigos, la temperatura corporal varía levemente según la persona y el momento del día 

La temperatura promedio normal, se ha establecido 

 '' 37 GradosCentigrados''

'' Por lo general se entiende que una persona tiene  Fiebre si al tomarle la temperatura con un Termómetro Oral, la temperatura en la boca sea de 37.8. Grados. Centigrados o más.'' 

Ahora bien, según sea la causa de la  Fiebre. 

 **. Sintomatologia 

*. Fiebre de. 37. 8 grados Centigrados o más 

*. Sudoración. 

*. Dolores de Cabeza. 

*. Dolores  Musculares. 

*. Perdida del Apetito. 

*. Irritabilidad. 

*. Deshidratacion 

*. Debilidad en General

**. Fiebre y Edad.

*. Menos de 3 meses. 

Temperatura  Rectal es de 38 grados centigrados o más. 

*. Entre 3 meses y. 6

 meses. 

Si la temperatura rectal es superior a 38.9 grados centigrados. 

En este caso puede estar inusualmente Irritable o incómodo. 

*. Entre 7 y 24 meses de edad.

Si la temperatura rectal es de 38.9 grados centigrados y dura todo el día, pero muestra otros síntomas como, goteo nasal, tos o diarrea.

*. Niños.. 

Probablemente no exista un motivo, para alarmarse si tu hijo presenta fiebre, pero reacciona bien. 

Pero te sugiero que busques ayuda  Médica si... 

*. Esta desganado o confundido. 

*. Si esta Irritable y vomita reiteradamente. 

*. Si presenta dolor intenso en la garganta o estómago fuertes. 

*. Si tiene Fiebre, después de haber estado expuesto al calor. 

*. Si tiene Fiebre que dura más de 3 dias. 

*. Si presenta una Convulsión. 

    **. Causas. 

Amigos, la temperatura normal del cuerpo, es un equilibrio entre la Producción y la Pérdida de  Calor. 

El Hipotalamo es el termostato del cuerpo y es el área del  Cerebro, qué se encarga de tener bajo control a este equilibrio. 

Incluso, estando sano, la temperatura del cuerpo varía a lo largo del día. Puede ser más baja e la mañana, y más alta durante la tarde y la noche. 

Cuando el Sistema Inmunitario responde a una enfermedad, el. Hipotalamo tiende a aumentar la temperatura corporal general. 

Esto desencadena procesos más complejos que producen más calor y limitan su pérdida. El  Temblor que puedes experimentar, es una forma en la que el cuerpo produce calor. 

Cuando te envuelves en una manta, porque sientes frío, también es una forma de ayudar a tu cuerpo a retener calor. 

''. La  Fiebre  por debajo de 40 grados centigrados , que se asocia a infecciones virales comunes como la Gripe, ayuda al Sistema. Inmunitario a combatir estas infecciones y no suele ser perjudicial. '' 

Voy a describirles algunas causas de Fiebre.. 

*. Infección  Viral. 

*. Infección Bacteriana. 

*. Agotamiento por Calor. 

*. Enfermedades. Inflamatoria como la Artritis  Reumatoidea.

*. Un Tumor  Cánceroso. Maligno. 

*. Medicamentos. 

Antibióticos,. Medicamentos para la tensión arterial y. Medicamentos contra las convulsiones. 

*. Vacunas, contra la. Difteria,. Tétanos. Tosferina. Antineumococica  o contra el Covid 19 

 ** Complicaciones 

Los niños entre 6 meses a 5 años, tienen mayor Riesgo de presentar, una Convulsión  Febril 

Ahora a bien, un tercio de los niños que presentan una convulsión febril, van a tener otra, en el transcurso de los proximos 12 meses. 

 ** La Convulsión Febril. 

Una  Convulsión  Febril, puede suponer, pérdida del conocimiento, temblores de las extremidades a ambos lados del cuerpo, ojos en blanco, y rigidez corporal. 

Aunque es un cuadro alarmante para los padres la gran mayoría de las convulsiones febriles, no causan efectos duraderos.

**. Que  Hacer en una Convulsión  Febril. 

*. Recuesta a tu hijo de costado o boca abajo ven el piso. 

*. Quitar cualquier objeto filoso, que este cerca del niño.

*. Afloja la ropa ajustada. 

*. Sujeta al niño y así evitar que tenga lesiones al caer. 

*. No coloques nada nada en la boca del niño. 

*. Llama al 911. 

**. Diagnóstico 

*. Interrogatorio. 

Hacer preguntas sobre. Síntomas y Antecedentes Médicos. 

*. Examen Físico. 

*. Tomar muestras de Nariz y Garganta , para diagnósticar Infecciones respiratorias.. Frotis. 

*. Análisis de Sangre. 

Hemograma Completo,. Hemocultivos. 

*. Rx  de  Tórax.

**. Fiebre  de  Origen

        Desconocido

Cuando una Fiebre dura más de 3 semanas, de forma constante o en muchas ocasiones y no tiene una causa clara, entonces hablamos de

''. Fiebre de Origen. Desconocido. ''

En estos casos debemos realizar pruebas y evaluaciones adicionales.

  **. Tratamiento.

La fiebre que supera los 38.9. Grados. Centigrados, puede generar molestias y necesitar tratamiento médico.

*. Medicamentos de Venta  Libre.

Acetaminofen. Tylenol,.. Apirex, Ibuprofeno,. Paracetamol, Motrín.

Hay que tener cuidado de no excederse de las dosis.

No debe darsele Aspirina a los niños, ya que puede causar un trastorno poco frecuente  pero potencialmente mortal conocido como Síndrome de  Reye.

Estos medicamentos pueden durar 1 a 2 horas en hacer sus efectos.

*. Medicamentos con Receta. 

Es posible que te receten  otros medicamentos según la causa de la. Fiebre como Antivirales o Antibióticos. 

*. Tratamiento de Bebes. 

Es muy posible que los bebés menores de 2 meses, necesiten ingresar al hospital para realizarles pruebas diagnósticas y así determinar el tratamiento a seguir, puesto que en bebes tan pequeños, la fiebre puede estar indicandonos una Infección.Grave .

    **. Epilogo. 

Bien amigos, llegue al final de esta información, pero antes debo decirles que.. 

''. Puedes prevenir la Fiebre  si reduce tu exposición a. Enfermedades. Infecciosas''

Y para esto voy a darte unos consejos que pueden ayudarte.. 

*. Vacunate. 

Contra  Enfermedades. Infecciosas, como la Gripe.. 

*. Sigue las Pautas de Prevención de Salud Publica. 

Uso de mascarillas y distanciamiento físico. 

*. Lávate las manos con frecuencia y enseñale a tus hijos a hacerlo por si mismo. 

*. Usa el desinfectante para manos. 

*. Evita estarte tocando la Nariz,  Boca y Ojos. 

*. Cúbrete la  Boca cuando tosas y la  Nariz cuando estornudes.

*. Evita compartir utensilios, vasos o botellas de agua. 

**. Y nunca olvidar.. 

''. En la Prevención esta la Protección qué impide la Curación.''

''. Que.Dios los Bendiga hoy, siempre y libre de Enfermedades.''

El  Dr. Manu. S.

acueducto romano

🇪🇸 Enorme acueducto romano construido en Segovia, España, por el emperador Hispano Trajano (r. 98-117 d. C.).

Acueducto 

Del lat. aquaeductus, de aquae 'de agua' y ductus 'conducción'.

1. m. Conducto de agua formado por canales y caños subterráneos, o por arcos levantados.

Sin.: 

conducto, canal, conducción, aguaducho.

servidumbre de acueducto

Sinónimos o afines de acueducto

conducto, canal, conducción, aguaducho.

https://dle.rae.es/?id=0ekjTQJ

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Rifle para tirador selecto FN Herstal FN SCAR-H PR (Special Operations Forces Combat Assault Rifle-Heavy Precision Rifle) perteneciente a la Unidad de Operaciones Especiales de la Armada de México (UNOPES).

Rifle para tirador selecto FN Herstal FN SCAR-H PR (Special Operations Forces Combat Assault Rifle-Heavy Precision Rifle) perteneciente a la Unidad de Operaciones Especiales de la Armada de México (UNOPES).

Este rifle de fabricación belga emplea municiones calibre 7.62x51 mm OTAN, las cuales van alojadas dentro de un cargador de aluminio tipo M16 para 20 municiones (aunque existe uno para sólo 10). Está construido en aluminio y polímero y se le fabrica en dos colores, en negro y arena.

Se le comercializa con dos longitudes de cañón, 20 (50.8 cm) y 16 pulgadas (40.6 cm) por lo que la longitud máxima del arma es de 107 cm y 97 cm respectivamente, con la culata totalmente extendida aunque retraída y plegada a un costado mide sólo 82.3 cm y 72.1 cm respectivamente. Cuenta con culata extensible y plegable a un costado que le permite portarlo y operarlo en espacios muy reducidos como al interior de un vehículo o una aeronave, además de poderse ajustar en seis diferentes longitudes y dos en altura. Su peso sin el cargador es de sólo 4.5 kg para la versión de 20” y 4.2 kg para la 16”.

Tiene una volumen de fuego de 550 disparos por minuto y es accionada por gases con cerrojo rotativo. Su selector de disparo, palanca de carga y liberador del abastecedor son ambidiestros y el selector puede poser dos o tres posiciones dependiendo la versión, S (seguro), 1 (semiautomático) y A (automático).

Tiene rieles Picatinny en las cuatro posiciones para instalar accesorios tácticos como miras holográficas, linternas tácticas, señalador láser y agarradera frontal como el de la imagen. Sus órganos de puntería metálicos son plegables o removibles. El de la imagen posee una mira telescópica Schmidt&Bender 3-12x50 PM II de fabricación alemana y bípedo plegable.

Además de los UNOPES a los que se les ha visto también el modelo SCAR 10 CQC (Special Operations Forces Combat Assault Rifle 10" Close Quarters Combat), se ha visto a personal de la Brigada de Fusileros Paracaidistas (BFP) del Ejército Mexicano utilizar la versión FN Herstal FN SCAR-L STD (Special Operations Forces Combat Assault Rifle-Light Standard).

Otros usuarios del SCAR H en el mundo son Bélgica, Brasil, Chile, Chipre, España, Estados Unidos, Francia, India, Kenia, Lituania, Noruega, Perú, Portugal, Serbia, entre otros.

#ArmadaDeMexico #SEMAR #MexicanArmy #UNOPES #FuerzasEspeciales #SpecialForces #FNHerstal #SCAR #SCARH #SCARHPR #Fusil #Rifle #SentinelMexico

Ergonomia-postura al conducir vehículos de motor

Explicación de la postura del asiento al conducir un automóvil

 Mantener la postura de conducción correcta es esencial para la seguridad, la comodidad y la reducción del riesgo de lesiones.  A continuación se ofrece una explicación detallada de la postura óptima al sentarse al conducir un automóvil:

 1. Posicionamiento del asiento

 Altura del asiento: Ajuste la altura del asiento para que sus caderas estén al menos tan altas como sus rodillas.  Esto ayuda a reducir la presión en la zona lumbar y mejora la visibilidad.

 Distancia del asiento: Mueva el asiento hacia adelante o hacia atrás para que pueda alcanzar cómodamente los pedales con los pies.  Tus rodillas deben estar ligeramente flexionadas al presionar los pedales, asegurándote de que no necesites estirarte para alcanzarlos.

 Inclinación del asiento: Incline el asiento ligeramente hacia atrás de modo que el ángulo entre los muslos y el torso sea de aproximadamente 100 a 110 grados.  Esto ayuda a reducir la presión en la zona lumbar.

 2. Ángulo del respaldo

 Recline el respaldo: ajuste el respaldo a una posición en la que pueda sentarse con toda la espalda contra él, incluida la parte inferior.  Se recomienda un ángulo de aproximadamente 100 a 110 grados para reducir la tensión en la columna.

 Soporte lumbar: si su asiento para el automóvil tiene soporte lumbar ajustable, utilícelo para mantener la curva natural de la zona lumbar.

 3. Posición del volante

 Distancia desde el volante: ajuste el volante de modo que quede a entre 10 y 12 pulgadas de su pecho.  Sus brazos deben estar ligeramente doblados a la altura de los codos, con las manos apoyadas cómodamente en el volante en las posiciones de las 9 y las 3 en punto.

 Altura del volante: La parte superior del volante debe estar a la altura de los hombros, lo que le permitirá ver el panel de instrumentos sin tener que inclinar la cabeza.

 4. Ajuste del reposacabezas

 Altura: La parte superior del reposacabezas debe estar al mismo nivel que la parte superior de su cabeza.  Esto ayuda a prevenir lesiones por latigazo cervical en caso de colisión.

 Distancia: El reposacabezas debe estar lo más cerca posible de la parte posterior de la cabeza, idealmente entre 2 y 4 pulgadas.

5. Ajustes de los espejos

 Espejo retrovisor: Ajuste el espejo retrovisor para que pueda ver toda la ventana trasera sin tener que mover la cabeza.

 Espejos laterales: ajuste los espejos laterales para que apenas pueda ver el costado de su automóvil. Esto minimiza los puntos ciegos y proporciona una mejor vista de los carriles contiguos.

 6. Colocación del pie

 Pedales: Tus pies deben descansar cómodamente sobre los pedales, con los talones en el suelo. Asegúrese de poder presionar completamente el embrague (si es manual), el freno y el acelerador sin estirarse demasiado.

 7. Posición de la mano

 Manos en el volante: coloque sus manos en el volante en las posiciones de las 9 y las 3 en punto. Esto proporciona un mejor control y reduce la fatiga.

 Agarre: Mantenga un agarre relajado del volante. Evite agarrar demasiado fuerte para prevenir la fatiga muscular.

 8. Posición de las piernas

 Ángulo de las rodillas: las rodillas deben estar ligeramente dobladas cuando los pies estén sobre los pedales. Esto garantiza comodidad y un acceso rápido a los pedales.

 Soporte para los muslos: Ajuste el cojín del asiento para que soporte los muslos de manera uniforme sin presionar la parte posterior de las rodillas.

 9. Alineación del cuerpo

 Columna recta: siéntese con la columna recta y los hombros hacia atrás. Evite encorvarse o inclinarse hacia adelante.

 Caderas cuadradas: Mantenga las caderas rectas en el asiento, mirando hacia adelante. Esto reduce la tensión en la zona lumbar y las caderas.

 Resumen

 Una postura de conducción correcta garantiza que puedas controlar el vehículo de forma cómoda y segura, reduce el riesgo de lesiones y evita la fatiga en viajes largos. Compruebe y ajuste periódicamente la posición de su asiento, especialmente si varios conductores utilizan el mismo vehículo, para mantener una postura de conducción óptima.

Car Driving Seating Posture Explained

Maintaining the correct driving posture is essential for safety, comfort, and reducing the risk of injury. Here's a detailed explanation of the optimal car driving seating posture:

1. Seat Positioning

Seat Height: Adjust the seat height so that your hips are at least as high as your knees. This helps reduce pressure on your lower back and improves visibility.

Seat Distance: Move the seat forward or backward so that you can comfortably reach the pedals with your feet. Your knees should be slightly bent when pressing the pedals, ensuring that you don't need to stretch to reach them.

Seat Tilt: Tilt the seat slightly backward so that the angle between your thighs and your torso is around 100-110 degrees. This helps reduce pressure on your lower back.

2. Backrest Angle

Recline the Backrest: Adjust the backrest to a position where you can sit with your entire back against it, including the lower part. An angle of about 100-110 degrees is recommended to reduce strain on your spine.

Lumbar Support: If your car seat has adjustable lumbar support, use it to maintain the natural curve of your lower back.

3. Steering Wheel Position

Distance from Steering Wheel: Adjust the steering wheel so that it is 10-12 inches from your chest. Your arms should be slightly bent at the elbows, with your hands resting comfortably on the wheel at the 9 and 3 o’clock positions.

Height of Steering Wheel: The top of the steering wheel should be at shoulder height, allowing you to see the instrument panel without having to tilt your head.

4. Headrest Adjustment

Height: The top of the headrest should be level with the top of your head. This helps prevent whiplash injuries in the event of a collision.

Distance: The headrest should be as close to the back of your head as possible, ideally within 2-4 inches.

5. Mirror Adjustments

Rearview Mirror: Adjust the rearview mirror so that you can see the entire rear window without having to move your head.

Side Mirrors: Adjust the side mirrors so that you can barely see the side of your car. This minimizes blind spots and provides a better view of the lanes next to you.

6. Foot Placement

Pedals: Your feet should rest comfortably on the pedals, with your heels on the floor. Ensure you can fully depress the clutch (if manual), brake, and accelerator without overstretching.

7. Hand Position

Hands on the Wheel: Place your hands on the steering wheel at the 9 and 3 o’clock positions. This provides better control and reduces fatigue.

Grip: Maintain a relaxed grip on the wheel. Avoid gripping too tightly to prevent muscle fatigue.

8. Leg Position

Knee Angle: Your knees should be slightly bent when your feet are on the pedals. This ensures comfort and quick access to the pedals.

Thigh Support: Adjust the seat cushion so that it supports your thighs evenly without pressing into the back of your knees.

9. Body Alignment

Straight Spine: Sit with your spine straight and your shoulders back. Avoid slouching or leaning forward.

Hips Square: Keep your hips squarely in the seat, facing forward. This reduces strain on your lower back and hips.

Summary

A correct driving posture ensures that you can control the vehicle comfortably and safely, reduces the risk of injury, and prevents fatigue on long drives. Regularly check and adjust your seating position, especially if multiple drivers use the same vehicle, to maintain an optimal driving posture.

Fases Lunares 🌑Influencia de la Luna en las plantas 🌱 👨‍🌾 🌝🌛

Influencia de la Luna en las plantas 🌱 👨‍🌾 🌝🌛 

Aunque no se tiene respaldo científico nuestros antepasados y algunos agricultores en la actualidad usaban las fases de la Luna para realizar las labores agrícolas.

Durante la fase de Luna Nueva, se considera que el flujo de savia desciende y se concentra en la raíz, siendo ideal para la cosecha de raíces 🌑. 

En la fase Creciente, la savia comienza a ascender, concentrándose en el tallo y las ramas 🌒. Esto es óptimo para sembrar hortalizas de hojas 🥬.

En la fase de Luna Llena, la savia alcanza su punto máximo de ascenso y se distribuye en las ramas, hojas, frutas y flores 🌕. Es un momento adecuado para la cosecha de frutos y hortalizas de hojas 🍎.

Finalmente, en la fase Menguante, la savia comienza a descender nuevamente y se concentra en las raíces 🌘. Esto es ideal para sembrar hortalizas de raíz 🥕.

Además de estas creencias, otras prácticas tradicionales relacionadas con la luna y la agricultura incluyen la poda y el riego ✂️💧. Se cree que la poda durante la Luna Nueva y Menguante resulta en una menor pérdida de savia y mejor cicatrización 🌑🌘. 

El riego en fase Creciente y Llena es considerado más efectivo debido a la mayor absorción de agua por las plantas 🌒🌕. También, algunos agricultores plantan cultivos que requieren más tiempo para germinar durante la Luna Creciente, ya que se cree que la energía lunar en ascenso favorece un crecimiento más vigoroso 🌱🌒. Estas prácticas reflejan una antigua conexión entre la agricultura y los ciclos naturales 🌍.

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Aprende a realizar un diagnóstico y manejo clínico oportuno para evitar la progresión a las formas graves y muertes ocasionadas por esta enfermedad. 

¡Es gratis y de autoaprendizaje❗️ 

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Síndrome del Impostor

Síndrome del Impostor 

Es una experiencia psicológica en la que las personas exitosas creen que no merecen sus logros y temen ser expuestas como un fraude.

Historia

- 1978: Pauline Clance y Suzanne Imes acuñaron por primera vez el término.

- Observado inicialmente en mujeres con altos logros académicos y profesionales.

Características

- Dudas persistentes sobre las propias habilidades y logros.

- Miedo constante a ser "descubierto" como un fraude.

- Atribución de éxitos a factores externos como la suerte o la ayuda de otros, en lugar de a la competencia personal.

- Perfeccionismo y autocrítica excesiva.

- Sentimientos de ansiedad, estrés y, en algunos casos, depresión.

Diagnóstico

No se encuentra formalmente en el DSM-5, pero puede identificarse a través de entrevistas clínicas y escalas específicas, como la Clance Impostor Phenomenon Scale (CIPS). En la evaluación, es importante diferenciar entre el síndrome del impostor y otros trastornos de ansiedad o de personalidad.

Tratamiento

- Psicoterapia cognitivo-conductual (TCC): Para abordar y reestructurar los pensamientos distorsionados y las creencias irracionales.

- Mindfulness y técnicas de relajación: Para reducir la ansiedad . 

- Intervenciones basadas en la autoafirmación y el reconocimiento de logros: Para mejorar la autoeficacia y la autocompasión.

- Apoyo social y mentoría: Promover redes de apoyo y mentorías para normalizar las experiencias y sentimientos.

Ocurre mucho en médicos que en ocasiones ocupan cargos o puestos directivos, sienten que sus logros son por suerte y teme constantemente ser descubiertos como incompetentes, manejan estándares altos, se sienten incómodos cuando reciben elogios por parte de sus pacientes o colegas, tienden a desviar o restar los cumplidos que reciben, se comparan mucho con sus demás colegas y sienten que no están a la altura de los demás, experimentan altos niveles de ansiedad debido a sus constantes dudas sobre si mismos. 

Si tienes la sospecha, acude a una revisión con un profesional de la salud mental.

Pasen excelente jueves amigos y colegas 👌🏻❤️🩺

#MedicinaFamiliar

#ElEstetoscopio

#EscuchandoTuCuerpo

🥒 Pepino VS 🆚 Cucaracha 🪳

Las cucarachas tienen una fuerte aversión a los pepinos. Esto se debe a que los pepinos contienen un compuesto llamado cucurbitacina, que es tóxico para las cucarachas. El olor y el sabor de los pepinos son tan desagradables para las cucarachas que a menudo los evitan por completo. De hecho, los pepinos a veces se utilizan como repelente natural para mantener alejadas a las cucarachas por un tiempo. Entonces, si tienes un problema de cucarachas, intenta usar un spray de cáscaras de pepino en el área; ¡podría ayudarte a mantenerlas a raya!

Yakhchal en Persia (actual Irán). sistema de refrigeración de hace 2000 años

Haciendo y conservando hielo hace más de 2000 años.

Lo que ves es un Yakhchal, una fascinante estructura antigua utilizada en Persia (actual Irán) para la fabricación y almacenamiento de hielo. Su invención data de alrededor del año 400 a.C. y representa una notable hazaña de ingeniería y diseño en el manejo del clima y los recursos naturales.

Un Yakhchal es esencialmente una cúpula grande hecha de una mezcla de arena, arcilla, pelo de cabra y cal, materiales que proporcionan aislamiento térmico. La forma cónica ayuda a minimizar la exposición al sol y maximiza la dispersión del calor.

El agua necesaria para la creación de hielo se obtenía de ríos o quebradas cercanas y en algunos casos de deshielo de nevados. Bajo la cúpula, había un pozo profundo donde se almacenaba el hielo. La profundidad del pozo ayudaba a mantener una temperatura más baja debido a la menor exposición al calor.

El Yakhchal mantenía el hielo aislado del calor exterior. La mezcla de materiales utilizados en la construcción tenía propiedades de aislamiento que ayudaban a mantener el interior fresco incluso en los veranos más calurosos.

El hielo se apilaba en grandes bloques y se cubría con paja o algún otro material aislante para prolongar su vida útil. De esta manera, el hielo almacenado en invierno podía durar hasta los meses de verano.

El hielo se utilizaba para diversas necesidades, como la conservación de alimentos, la preparación de bebidas frías, para fines médicos y refrigeración de espacios.

✍🏻: Ciencias de bolsillo.

Nayib Bukele presidente de El Salvador

#NuestraRevista | De Bukele al mundo 

Hay un antes y un después de Nayib Bukele para El Salvador; uno de los países más pequeños del continente que tiene algo importante que mostrar al mundo. 

📲 Conozca más de El Salvador de Bukele en nuestra nueva edición. Descargue gratis aquí la revista digital: https://lc.cx/CyGwNx

Discriminate spinal immobilization procedure & XCollar allows improved cervical spine splinting capability.

X-COLLAR

How Lee County (Fla.) EMS Implemented a New Paradigm of Cervical Spine Management

Discriminate spinal immobilization procedure & XCollar allows improved cervical spine splinting capability.

Michael G. Hamel, NREMT-P, CCEMT-P, FP-C | From the January 2014 Issue | Thursday, January 9, 2014

As EMS professionals we’re obligated to adhere to the principle of primum non nocere —“first, do no harm.” But as the EMS industry becomes more protocol driven, the ability to think outside the box is often discouraged. Practices that seem like common sense become less common and, for many providers, the notion of doing no harm can be complex. This notion can be magnified when individuals or departments repeatedly accept a lower standard of performance until that lower standard becomes the normal. This behavior is known as normalization of deviance. In EMS, normalization of deviance can be defined as performing de facto procedures that appear to be absent of harm or deemed safe by tradition when in fact they are not. Providers end up performing “automatic” procedures that may not be beneficial or may have undesirable patient outcomes.

This is especially true for spinal immobilization procedures. For example, applying a cervical collar (C-collar) and strapping an 85-year-old kyphotic patient to a long spine board, when the only examination finding is a scalp laceration secondary to a ground level trip-and-fall, may not be the best course of action.

Likewise, fully immobilizing an altered mental status patient with a closed head injury who has a stomach full of alcohol and suboptimal airway protective reflexes may also be a poor choice treatment modality. For more than 30 years, EMS professionals in the United States have settled for spinal immobilization techniques that have been supported by little to no evidence, but now some systems are calling the techniques into question.

Improving Immobilization
In late 2011, Lee County Public Safety/EMS (LCEMS) located in Fort Myers, Fla., set out to reduce iatrogenic insult caused by traditional immobilization practices. LCEMS first examined the C-collars used in the system to determine if any weaknesses could be identified. The agency found that the deployed collar was inadequate in terms of its ability to splint a patient’s cervical spine (C-spine) and restrict overall head movement.

A group of experienced paramedics further discovered that patient’s lateral head movement, although limited, wasn’t rendered immobile. The team also noted the traditional collar created an inadvertent “wedge” space between the patient’s head and torso in most cases.

Although the conclusion of this wedge could not be studied thoroughly in the out-of-hospital environment, it was clear to the team the wedge had the potential to create C-spine distraction—obviously counterproductive to the patient suspected of having a vertebral or spinal cord injury.

The agency then examined other collars on the market to evaluate their ability to splint the C-spine. None of them were found to be better than the collar already in use. Discouraged but not defeated, the team continued to research alternatives and eventually discovered the XCollar by Emegear. The XCollar, with its unique C-spine splinting capability, immediately caught the agency’s attention. But for various reasons unassociated to the project, the XCollar was not fully appreciated, and was ultimately placed in a drawer.

New Device, New Guideline
In mid-2012, amid continued pressure from team members determined to continue the quest for clinical excellence in spinal immobilization, representatives from Emegear were asked to visit Fort Myers to present the XCollar. The presentation was well received. The XCollar’s ability to splint the C-spine became more impressive to our team.

The team clearly able to appreciate how the head of a patient is splinted to the torso above C-1 and below C-7 on two points anterior and two points posterior. This engineering noticeably prevents cervical spine distraction while completely restricting head movement.

Now fully engaged, the team went back to work. First garnering the support of the Lee County medical director, the team then sought the backing of the Lee Memorial Hospital Trauma Services Manager. The XCollar was demonstrated to the trauma, neurosurgical, orthopedic and emergency services at Lee Memorial Hospital.

The hospital parties were supportive of the project and deemed the device to be a better method of cervical splinting. Additionally, the ED staff members expressed their optimism with the project—it was a way to reduce ED overcrowding.

The hope was that “fully immobilized” patients who previously required a bed could be sent to triage with this new device in place. This wasn’t only attractive to the ED, but also gave way to the hope that EMS units could return to service faster.

Simultaneous to this effort, our team labored to incorporate the new C-spine splinting concepts in a clinical guideline that would reduce the application of long spine boards and other extrication devices in patients who didn’t warrant such devices. The protocol was drafted and approved in the summer of 2012.

This guideline, for the first time in LCEMS history, would allow the field provider, based upon the patient’s clinical presentation and exam, to forgo full immobilization methods in favor of an evidence-based, XCollar-only controlled extrication or immobilization. In other words, the agency would break away from the dogmatic and de facto spinal immobilization practices of the past and embark on a new clinical paradigm: C-spine splinting and discriminate spinal immobilization.

Field Testing
In September 2012, LCEMS conducted the discriminate spinal immobilization field trial. The field trial lasted six-months and was performed by the department’s field training officers (FTOs) following a four-hour in-service. The in-service training for the field trial was provided by the manufacturer and included both didactic and practical sessions.

The department, supported by several position statements1,2 and a large study on spinal immobilization deficiencies,3 worked diligently to overcome the skepticism of a long-standing “past practice” that anyone in a motor vehicle crash or a victim of a fall needed to be fully immobilized.

Remaining open-minded and with a high degree of confidence in the science, the medical director continually expressed his overwhelming desire to improve patient outcome through evidence-based, goal-directed spinal immobilization care. This would ultimately serve as the foundation for the procedure in place today.

Protocol Approval
With the field trial complete, the team gained the approval from the Lee County Protocol Committee in February 2013. In March 2013, the Lee County Medical Care Council unanimously approved the “XCollar and Discriminate Spinal Immobilization Guideline.” (See Figure 1.) The guideline went live in the third quarter of 2013.

Emegear returned to Lee County following the field trial and provided XCollar factory training, offering several sessions every day for a three-week period. This training touched over 250 field providers and 24 EMS supervisors.

More than 300 primary providers in the county were trained. When factory training was complete, the LCEMS Field Training Supervisors and FTOs—using the agency’s Mobile Simulation Lab—made rounds to the various fire districts and hospitals to educate their respective staffs.

At the April 2013 LCEMS in-service, the training department presented a lecture on the new cervical spine splinting paradigm, discriminate spinal immobilization guideline and the intra-county collaborative. In addition to discussing the initiative, EMTs and paramedics were able to practice their newfound knowledge in a large-scale practical session. As with the previous training sessions, the members were engaged and expressively grateful for the opportunity to be on the cutting edge of evidence-based medicine in the world of C-spine splinting.

On May 1, 2013, LCEMS went live, ahead of schedule, with the countywide discriminate spinal immobilization procedure. Although early in the data collection, this cultural shift appears to be successful in terms of doing no harm. No red flags or under-triaged patients have been identified or reported by our hospital partners. Furthermore, a retrospective chart review over the first four months since implementation has demonstrated an 88% decrease in the use of the KED and a 56% decrease in the use of long spine boards.

Although these numbers are promising, the positive feedback received from the field providers is even more encouraging. In other words, the standalone XCollar application is fast becoming the standard of care in Lee County for low impact/low velocity traumatic events.

“Lee County EMS prides itself in providing evidence-based, current, and best practice prehospital medicine,” says medical director Joseph D. Lemmons, DO, FACOEP, FACCWS. “I have been most impressed with the revolutionary cervical spine splinting device developed by Emegear. The early data regarding the acceptance and appreciation of the XCollar by hospitals and prehospital providers has been favorable.”

Lee County Public Safety/EMS remains committed to achieving clinical excellence in spinal immobilization and other areas where evidence-based medicine encourages innovation.

References

1. National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma. EMS spinal precautions and the use of the long backboard. Prehosp Emerg Care. 2013;17(3):392–393.

2. Yale-New Haven Sponsor Hospital Program. Backboard memo. Nov. 12, 2012.

3. Dixon M, O'Halloran J, Cummins NM. Biomechanical analysis of spinal immobilisation during prehospital extrication: A proof of concept study. Emerg Med J. June 28, 2013. [Epub ahead of print.]

About Lee County Public Safety/EMS (LCEMS)
LCEMS is a Florida-certified ground ALS provider. Lee County paramedics and EMTs provide care on-scene and during transport to the most appropriate medical facility in Southwest Florida. LCEMS covers more than 1,000 square miles, including 75 islands that dot the coastline. LCEMS currently operates 36 ALS transport ambulances, two ALS non-transport units and six ALS district supervisors. In 2012, LCEMS was dispatched to more than 83,000 emergency calls. LCEMS has for 20 years provided an ongoing comprehensive training program for its employees. The training incorporates every aspect of medical specialties common to prehospital emergency medical care. Visit the LCEMS website at www.safelee.org.

X-COLLAR

http://www.jems.com/article/patient-care/how-lee-county-fla-ems-implemented-new-p

Primum non nocere "lo primero es no hacer daño"

Primum non nocere "lo primero es no hacer daño"

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La expresión latina primum nil nocere o primum non nocere se traduce en castellano por "lo primero es no hacer daño". Se trata de una máxima aplicada en el campo de la medicina y frecuentemente atribuida al médico griego Hipócrates.

Aplicación; No siempre es posible aplicar este principio. La mayoría de las veces, cuando se prescriben medicamentos o se aplican medidas terapéuticas, existe la posibilidad de que surjan efectos secundarios o daños al paciente.

Esta locución es uno de los principales preceptos que a todo estudiante de medicina se le enseña. En la práctica esto debería recordar al médico que debe considerar los posibles daños que sus acciones puedan provocar.
Esta locución es usada comúnmente en debates sanitarios donde existe la posibilidad de provocar daño al paciente con poca certeza de obtener beneficios terapéuticos.
Historia; Esta expresión es utilizada en ámbitos médicos desde al menos el año 1860, señalando que los actos médicos hechos con las mejores intenciones puedan tener consecuencias indeseables, además de las consecuencias buscadas.
El origen de la frase no es conocido con certeza; en contra de una extendida creencia, la locución no se encuentra en las versiones del Juramento Hipocrático, si bien se le atribuye al mismo Hipócrates; se ha descrito como una paráfrasis latina de Galeno de un aforismo hipócratico (aunque en realidad Galeno también escribía sus obras en griego, no en latín).¹
Aunque no se ha encontrado tal cual en los escritos de Galeno, existe una frase aproximada en el Corpus Hipocrático en la forma "para ayudar, o por lo menos no hacer daño," proveniente de sus Epidemias Libro I, Sección II,# V
Otras teorías; e acuerdo con Gonzalo Herranz la locución "Primum non nocere" fue presentada por primera vez en el mundo médico de habla inglesa por Worthington Hooker en su libro de 1847 llamado, Physician and Patient (El paciente y el médico). Según Hooker la palabra provenía del patólogo y médico clínico parisino Auguste François Chomel (1788–1858), sucesor de Läennec en el cargo de presidente de patología médica, y preceptor de Pierre Louis. Aparentemente, este Axioma fue parte de las enseñanzas orales de Chomel:—"The origin of primum non nocere." British Medical Journal respuestas electrónicas y comentarios, 1 Septiembre 2002.³ De todas maneras, un examen minucioso revela que Hooker no usó específicamente esta expresión (la frase latina tradicional).
Una investigación detallada de los orígenes de este aforismo fue presentada por el farmacólogo clínico Cedric M. Smith en el tiraje de Abril 2005 del Journal of Clinical Pharmacology.⁴ Donde se enfoca en la interrogante de los orígenes y la aparición cronológica de esta máxima, que en vez de ser de origen antiguo como se asume usualmente, la expresión en específico y su asociación única de la frase latina, ha sido rastreada y atribuida a Thomas Sydenham (1624–1689) en un libro por T. Inman (1860). El libro de Inman, y su atribución, fue revisada por "H. H." en el American Journal of Medical Science el mismo año.⁵ El prominente cirujano estadounidense, L. A. Stimson, usó la expresión en 1879 y de nuevo en 1906 (en la misma revista). Y que fue de uso común a vuelta de siglo es aparente en otras menciones, como el prominente obstetrista J. Whitridge Williams en 1911, así como una discusión detallada sobre su uso en un popular libro de Morris Fishbein, por largo tiempo editor del Journal of the American Medical Association en 1930.⁶ El artículo también estudia los variados usos del muy popular aforismo, sus limitaciones actuales como un mandato moral, así como el aumentode su uso no sólo en el campo médico sino en otros contextos que afectan por igual a las personas.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Primum_non_nocere

*LO PRIMERO, NO HACER DAÑO* https://www.facebook.com/watch/?v=1230524000623860&rdid=MKNYbo5CdPqYSdrE
primum non nocere
https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/06/primum-non-nocere-lo-primero-es-no_19.html
Pese a un trabajo de años formando en Trauma con el Comité de Trauma del Colegio Dominicano de Cirujanos, para tratar de disminuir mortalidad en Republica Dominicana, todavía nos queda mucho que hacer, desafortunado manejo por parte de compañera en Restricción de Movimiento Espinal, a veces no es simplemente tener las herramientas, debemos de conocerlas, entrenarnos y re-entrenarnos en su uso, al mismo tiempo que debemos de actualizar nuestras destrezas, al final esto repercute en el destino final de nuestros pacientes @DrRamonReyesMD #DrRamonReyesMD @seguidores