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GUÍA DE PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL BOTULISMO ALIMENTARIO 2016. / TOXINA BOTULINICA / CLOSTRIDIUM BOTILINUM

GUÍA DE PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL BOTULISMO ALIMENTARIO 2016

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BOTULISMO / TOXINA BOTULINICA / CLOSTRIDIUM BOTILINUM

 EL BOTULISMO ES UNA INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA CAUSADA POR UNA NEUROTOXINA, LA TOXINA BOTULÍNICA, QUE ES PRODUCIDA POR LA BACTERIA Clostridium botulinum. ESTA MOLÉCULA ESTÁ TENIENDO USOS ESTÉTICOS EN LA ACTUALIDAD COMO PRINCIPAL COMPONENTE DEL BOTOX. LA BACTERIA ENTRA EN EL CUERPO MEDIANTE HERIDAS ABIERTAS PERO TAMBIÉN PUEDE VIVIR EN ALIMENTOS MAL ENLATADOS O ALMACENADOS EN RECIPIENTES ABIERTOS O INAPROPIADOS.


"Solo 4 kg de toxina botulinica serian serian suficientes para acabar con toda la humanidad"

EL TÉRMINO PROVIENE DEL LATÍN BOTULUS: ‘EMBUTIDO’.

ETIOLOGÍA
LA BACTERIA Clostridium botulinum SE ENCUENTRA EN ZONAS CONTAMINADAS, DONDE LOS SUELOS Y LAS AGUAS NO TRATADAS PRODUCEN UN CALDO DE CULTIVO IDEAL.
ESTA BACTERIA PRODUCE UNAS ESPORAS QUE SOBREVIVEN EN LOS ALIMENTOS CUYA ELABORACIÓN Y ALMACENAMIENTO SE CONTAMINÓ CON ESTAS ESPORAS. ALLÍ PRODUCEN UNA TOXINA QUE AL INGRESAR AL CUERPO, INCLUSO EN MÍNIMAS CANTIDADES, SUELE CAUSAR GRAVES INTOXICACIONES.

LAS TOXINAS TIENEN UNA POTENTE ACCIÓN NEUROTÓXICA YA QUE IMPIDEN LA LIBERACIÓN DE LA ACETILCOLINA Y PRODUCEN PARÁLISIS. DE HECHO LA BOTULINA ES UNA DE LAS SUSTANCIAS MÁS TÓXICA QUE EXISTE.

LA TOXICIDAD ES TAN ALTA, QUE ES PROBABLE QUE CON TAN SOLO PROBAR EL ALIMENTO CONTAMINADO PARA CONFIRMAR QUE ESTÁ MALO, LA PERSONA SE INTOXIQUE GRAVEMENTE, INCLUSO COMO PARA PRODUCIR LA MUERTE.

ENTRE LOS ALIMENTOS MÁS EXPUESTOS A LA CONTAMINACIÓN SUELEN ENCONTRARSE LAS VERDURAS ENLATADAS EN CASA, ADEMÁS DE LOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL CERDO (JAMÓN AHUMADO, ENTRE OTROS) Y EL PESCADO CRUDO O AHUMADO.

EL BOTULISMO TAMBIÉN SE PRODUCE CUANDO LA BACTERIA ENTRA AL ORGANISMO A TRAVÉS DE UNA HERIDA ABIERTA Y PRODUCE LA TOXINA EN EL INTERIOR DE ÉSTA.


SÍNTOMAS
LOS SÍNTOMAS GENERALMENTE APARECEN ENTRE 8 Y 36 HORAS DESPUÉS DE CONSUMIR LOS ALIMENTOS CONTAMINADOS. NO SE PRESENTA FIEBRE CON ESTA INFECCIÓN.

EN LOS ADULTOS, LOS SÍNTOMAS PUEDEN ABARCAR:
• CÓLICOS ABDOMINALES
• DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE PUEDE LLEVAR A UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• DIFICULTAD AL DEGLUTIR Y AL HABLAR
• VISIÓN DOBLE
• RESEQUEDAD EN LA BOCA
• NÁUSEAS
• AUSENCIA TEMPORAL DE LA RESPIRACIÓN (APNEA)
• VÓMITOS
• DEBILIDAD CON PARÁLISIS (IGUAL EN AMBOS LADOS DEL CUERPO)

LOS SÍNTOMAS EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES PUEDEN ABARCAR:
• ESTREÑIMIENTO
• DEBILIDAD, PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR
• LLANTO DÉBIL
• MALA ALIMENTACIÓN O SUCCIÓN DÉBIL
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• LUCIDEZ MENTAL A PESAR DE LA DEBILIDAD
DIAGNÓSTICO
SE REALIZA EXÁMENES DE SANGRE PARA COMPROBAR LA PRESENCIA DE LA TOXINA, ADEMÁS DE CULTIVOS DE HECES Y UN ANÁLISIS DE LABORATORIO DE LOS ALIMENTOS SOSPECHOSOS DE ESTAR CONTAMINADOS.
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO ESTA FOCALIZADO A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA (PARA EVITAR UN PARO RESPIRATORIO), ADMINISTRAR LA ANTITOXINA BOTULÍNICA Y APLICAR UNA TERAPIA DE SOPORTE. PUEDE SER NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE Y ES NECESARIO ADMINISTRAR LÍQUIDOS INTRAVENOSOS SI PERSISTE LA DIFICULTAD DE DEGLUCIÓN.
COMPLICACIONES

CUANDO EL TRATAMIENTO ES RECIBIDO TEMPRANAMENTE SE REDUCE EL RIESGO DE MUERTE. ESTA ENFERMEDAD PUEDE COMPLICARSE PRODUCIENDO UNA DEBILIDAD PROLONGADA ADEMÁS DE UNA DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO QUE PUEDE PROLONGARSE HASTA UN AÑO. EN LOS LACTANTES HAY UN 5% DE MORTALIDAD. 
RECOMENDACIONES
-NO TOMAR O COMER NINGÚN ALIMENTO CUYO RECIPIENTE PRESENTEN ALTERACIONES COMO ABOMBAMIENTOS, ABOLLADURAS, FISURAS O SIGNOS DE OXIDACIÓN.

-NO CONSUMIR BEBIDAS O ALIMENTOS VENCIDOS

-OLER DETENIDAMENTE ALIMENTOS AHUMADOS (CURADOS) O CONSERVAS

-CUALQUIER ALIMENTO SEA ENVASADO O NO DEBE SER DESECHADO SI PRESENTA CARACTERÍSTICAS FÍSICAS U OLOR IRREGULAR.

-A NIVEL DE LOS TRABAJADORES DE SALUD (PARAMÉDICOS, SOCORRISTAS, ENFERMERAS, VETERINARIOS, MEDICOS, ETC.) ASI COMO LAS PERSONAS QUE MANEJAN ALIMENTOS Y DESECHOS SÓLIDOS EL USO DE GUANTES YA QUE EL Clostridium botulinum TANMBIÉN PUEDE ENTRAR A NUESTRO ORGANISMO A TRAVÉS DE CUALQUIER HERIDA POR LA PIEL (POR MUY PEQUEÑA QUE SEA)

IMPORTANTE: ES UNA TOXINA MUY POTENTE (MORTAL), DE ALLÍ LA IMPORTANCIA DE LA PROTECCIÓN PERSONAL Y DE LA VERIFICACIÓN DEL ESTADO DE LOS ALIMENTOS.

Tomado de http://breavenenos.blogspot.com/2011/12/botulismo-clostridium-botulinum.html

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http://emssolutionsint.blogspot.com/2019/05/desfibrilador-aed-dea-desa-telefunken.html

BORRADOR EUROPEO DEL REGLAMENTO CONTRA LOS MEDICAMENTOS FALSIFICADOS Instituciones europeas y distribución española, contra los medicamentos falsificados

Medicamentos Falsos

LUIS XIMÉNEZ — MADRID 9 SEP, 2015 - 6:55 PM

Este miércoles, 9 de septiembre, el director general de la Federación Nacional de Asociaciones de Mayoristas y Distribuidores de Especialidades Farmacéuticas (Fedifar), Miguel Valdés, explicó a Acta Sanitaria la novedad que supone la publicación del borrador del reglamento europeo contra la entrada de productos falsificados en la cadena del medicamento en suelo europeo; se trata de un reglamento impulsado desde las instituciones europeas y que cuenta con la plena colaboración de la distribución española de medicamentos.
El texto, conocido como “Delegated Act” (Acto Delegado) da continuidad a la directiva europea 2011/62/EU aprobada por las instituciones comunitarias (Parlamento y Consejo de Europa) y tiene rango en términos paneuropeos equivalente a los reglamentos que se desarrollan en España mediante reales decretos. Su contenido no sólo es vinculante para el sector de la Distribución en nuestro país, sino que establece pautas y requisitos a cumplir por todos los agentes integrantes de la referida cadena del Medicamento.

Blindar el canal Distribución

En palabras de Valdés, la publicación del citado borrador no ha causado sorpresa en el sector de la Distribución española de medicamentos, habida cuenta de que este ya llevaba trabajando tres años en la materia. Al tratarse de una iniciativa legislativa comunitaria, la interlocución sectorial ha sido supranacional, a través de la patronal europea de la Distribución GIRP. En el plano nacional, relató Valdés, España es un país en el que no se ha dado ningún caso de medicamento falsificado, razón que no ha evitado que se haya producido una alineación total con los postulados europeos en materia de lucha contra dichos medicamentos falsificados. En ese sentido, la Distribución española se sumó desde un principio a los dos objetivos básicos recogidos en la directiva europea: proteger a los ciudadanos contra los medicamentos fraudulentos que circulan por internet y blindar el canal del medicamento contra cualquier posibilidad de entrada de un medicamento falsificado, por remota que sea aquella.

A tiempo para Datamatrix

Entre las obligaciones que contempla la nueva normativa europea está fijar los requisitos necesarios para excluir la posibilidad de que entren medicamentos falsificados en el espacio europeo, con carácter vinculante para todos los agentes que componen dicha cadena. Así mismo, establece, pensando en el canal Farmacia y en el de la Distribución, que se verifiquen de forma efectiva las devoluciones realizadas en las oficinas, siempre con criterio de eficiencia en los procesos. En ese camino ayudará mucho el sistema Datamatrix, que los agentes del sector del Medicamento deberán adoptar tomando como tope el año 2018.
El sistema Datamatrix consiste en un código de lectura bidimensional  asociado a una enorme base de datos. Antes que una herramienta de trazabilidad, Datamatrix es un un elemento de verificación a utilizar entre la asignación de un código a un medicamento a la dispensación, según su disponibilidad, con carácter unitario e irrepetible. Un sistema, en definitiva, según el director general de Fedifar, que será aún más eficaz y adaptado a la realidad, tras la publicación del Acto Delegado, esperada a finales de año.

Mirando las urnas

Aunque Miguel Valdés no encontró grandes motivos de preocupación ante la posibilidad de que la autoridad sanitaria adopte los conocidos como Precios Seleccionados dentro del Real Decreto de Precio y Financiación de Medicamentos, fundamentalmente por el hecho de que no habrá tiempo legal para su entrada en vigor dentro de la actual legislatura ya muy próxima a su fin. Sí mostró, sin embargo Valdés, cierta serena preocupación en relación a los resultados que puedan derivarse de las elecciones de Cataluña y Generales. En cualquier caso, y sean cuales sean los resultados, desde Fedifar se pidió que se respete o incluso mejore el clima de estabilidad que precisa la cadena del Medicamento.
Finalmente, Valdés también estimó que la actualidad del sector de la Distribución vendrá marcada en los próximos meses por la aplicación de los referidos Acto Delegado y Datamatrix.

Medicamentos Falsos

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