Angiografía del cardiaca "corazón" coronaria

 La angiografía coronaria se emplea para detectar la obstrucción en las arterias coronarias del corazón. Durante el procedimiento, se inserta un catéter (tubo flexible y delgado) en una arteria del brazo o de la ingle que se lleva cuidadosamente hasta el corazón. Los vasos sanguíneos del corazón se examinan a través de un medio de contraste que se inyecta por el catéter. Luego, para observar el flujo sanguíneo se toma una sucesión rápida de rayos X (fluoroscopia).

Angiografía coronaria

Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para observar la forma en que fluye la sangre a través de las arterias en el corazón.

Forma en que se realiza el examen

La angiografía coronaria en ocasiones se realiza con un cateterismo cardíaco. Este es un procedimiento que mide las presiones en las cámaras del corazón.

Antes de comenzar el examen, se administra un sedante suave para ayudarlo a relajarse.

Una zona del cuerpo (el brazo o la ingle) se limpia y se insensibiliza con un anestésico local. El cardiólogo pasa una sonda delgada y hueca, llamada catéter, a través de una arteria y la desplaza cuidadosamente hasta el corazón. Las imágenes de rayos X le ayudan al médico a posicionar el catéter.

Una vez que el catéter está en el sitio, se inyecta el tinte (material de contraste) dentro del catéter. Se toman radiografías para observar cómo se moviliza dicho tinte a través de la arteria. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstrucción en el flujo sanguíneo.

En la mayoría de los casos, el procedimiento dura de 30 a 60 minutos.

Preparación para el examen

No debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del inicio del examen. 

Usará una bata de hospital. Debe firmar una autorización antes del examen. Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y sus riesgos.

Coméntele al proveedor si:

Es alérgico a algún medicamento o si ha tenido una reacción adversa al material de contraste en el pasado

Está tomando sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) uotros medicamentos de este tipo

Podría estar embarazada

Lo que se siente durante el examen

En la mayoría de los casos, estará despierto durante el examen. Puede que sienta algo de presión en el sitio donde se coloca el catéter.

Puede tener una sensación de sofoco o calor después de que se inyecta el medio de contraste.

Después del examen, se retira el catéter. Usted podría sentir una presión firme que se aplica en el sitio de inserción del catéter para prevenir el sangrado. Si el catéter se coloca en la ingle, por lo regular se le pedirá que permanezca recostado boca arriba durante algunas horas después del examen para evitar el sangrado. Esto puede ocasionar una molestia leve en la espalda.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografía coronaria se puede hacer si:

Usted tiene angina por primera vez.

Su angina está empeorando, no desaparece, está ocurriendo con mayor frecuencia o sucede en reposo (lo cual se llama angina inestable).

Presenta estenosis aórtica u otro problema de válvulas.

Tiene dolor torácico atípico cuando otros exámenes tienen resultados normales.

Ha tenido una prueba de esfuerzo cardíaco anormal.

Le tienen que hacer una cirugía en el corazón y tiene un alto riesgo de arteriopatía coronaria.

Tiene insuficiencia cardíaca.

Le han diagnosticado un ataque cardíaco.

Resultados normales

Hay un suministro normal de sangre al corazón y no se presentan obstrucciones.

Significado de los resultados anormales

Un resultado anormal puede significar que uno tiene obstrucción en una arteria. El examen puede mostrar cuántas arterias están bloqueadas, dónde están bloqueadas y cuál es la gravedad de las obstrucciones.

Riesgos

El cateterismo cardíaco implica un ligero aumento del riesgo cuando se compara con otros exámenes del corazón. Sin embargo, el examen es muy seguro cuando lo realiza un equipo experimentado.

Generalmente, los riesgos para complicaciones serias fluctúan de 1 en 1,000 a 1 en 500. Los riesgos del procedimiento son los siguientes:

Taponamiento cardíaco

Latidos cardíacos irregulares

Lesión a la arteria coronaria

Presión arterial baja

Reacción alérgica al medio de contraste o a un medicamento administrado durante el examen

Accidente cerebrovascular

Ataque cardíaco

Las consideraciones asociadas con cualquier tipo de cateterismo incluyen las siguientes:

En general, hay riesgo de sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción intravenosa o del catéter.

Siempre hay un pequeño riesgo de que los catéteres plásticos flexibles puedan dañar los vasos sanguíneos o las estructuras circundantes.

Se podrían formar coágulos sanguíneos en los catéteres y posteriormente bloquear los vasos sanguíneos en cualquier parte del cuerpo.

El material de contraste podría causar daño a los riñones (particularmente en personas con diabetes o problemas renales previos).

Consideraciones

Si se encuentra una obstrucción, el médico puede realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) para liberar la obstrucción. Esto se puede hacer durante el mismo procedimiento, pero se puede demorar por diversas razones.

Nombres alternativos

Angiografía cardíaca; Angiografía - corazón; Angiograma - coronario; Enfermedad de la arteria coronaria - angiografía; EAC -angiografía; Angina - angiografía; Cardiopatía - angiografía

Referencias

Dangas GD, Mehran R. Coronary angiography and intravascular imaging. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ, Kirtane AJ. Catheterization and angiography. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 51.

Werns S. Acute coronary syndromes and acute myocardial infarction. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 29.

Ultima revisión 1/1/2023

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/18129.htm