Curso Proveedor TECC España 2017

Julio Cesar Pumarol, MD
Nelson Acosta Severino, MD
Juan Ramon Viera del Rosario, DUE
Ricardo Gallego Gordillo, GC Spain
Jose Sebastian Aleman Melian

Vacuum spine boards: Transport devices of the future

Dr. Ramon Reyes, MD

Vacuum spine boards: Transport devices of the future

They immobilize as well as backboards, are more comfortable, and reduce tissue interface pressures

February 27, 2014

The Research Review 

By Kenny Navarro

An unstable spinal column with an undamaged spinal cord probably represents one of the greatest management challenges for emergency medical personnel.

In 2010, the National Spinal Cord Injury Statistical Center[1] reported approximately 12,000 new cases of spinal cord injury in the United States each year. Injuries to the spinal cord can produce catastrophic consequences — usually immediately following the traumatic event, although some effects do not fully develop until sometime after. In some patients, damage to the boney vertebrae may occur but the cord itself may be intact.

Rescue devices such as long backboards, short backboards, and extrication vests offer restrictions to movement, but they do not immobilize[2]. 

Advanced care providers have long recognized the potential harm that accompanies the use of rigid spinal immobilization, especially if prolonged. 

Rescue work involves movement, as paramedics and EMTs must relocate the patient from hostile to more stable environments. Every device applied in the field only fastens externally to the patient; the skin and muscle will continue to slide across the skeletal frame and produce bone movement.  Additional movement occurs during transport as the patient’s body is subject to the laws of physics and inertia.[3]

The spine board was developed as an extrication tool,[4] for EMS to use in conjunction with a cervical collar and restraining straps to prevent secondary spinal cord injury resulting from patient movement to the hospital. In many areas, this procedure has remained a standard of care for almost half a century, despite the lack of convincing evidence that the procedure improves patient outcome. [5]

Rigid spine boards

Bauer and Kowalski[6] demonstrated that immobilization on a long spine board resulted in significant reductions in forced vital capacity (volume of air that can be forced from the lungs after taking the deepest inhalation possible), forced expiratory volume (maximum volume of air that can be forcibly exhaled in one second), and forced expiratory flow (average airflow over specific portions of the spirometry curve) among healthy non-smoking males. These reductions, when coupled with airway or thoracic injuries, or in patients with a history of respiratory pathology, may significantly reduce the ability for adequate self-ventilation. 

Researchers in North Carolina found similar reductions in pulmonary function testing associated with immobilization on a long spine board in children ages 6 to 15.[7]

Immobilization on a rigid backboard altered subsequent physical examination findings in about 20 percent of healthy volunteers by inducing cervical and lumbar midline point tenderness where none previously existed[5]. This could result in unnecessary and expensive testing when the patient arrives in the emergency department.

Research also demonstrates that immobilization on a rigid spine board can result in the development of pressure ulcers. Pressure ulcers develop over bony prominences in individuals that are immobilized on hard surfaces. The weight of the body and the unforgiving nature of the surface impair blood flow to the area, resulting in localized ischemia, cellular death and tissue necrosis.

Increasing the duration of immobilization or the magnitude of the applied pressure will increase the rate of pressure ulcer formation[8]. A study of patients with spinal cord injury found that all in-patients who developed skin ulcerations recalled no attempt to move or rotate them off the backboard within the first two hours after injury to relieve the pressure[9].

In contrast, all patients who did not develop ulcerations had the pressure relieved within the first two hours by someone who rotated their body off the spine board. 

Researchers in New Orleans demonstrated a direct relationship between the duration spent on a spine board and the development of pressure ulcers within the first eight days of hospitalization[10]. As many as 31 percent of trauma patients will develop pressure ulcers as the result of immobilization on a backboard[11].[12]

Berg[13] (et al) found that immobilization for periods as short as 30 minutes can produce significant reductions in localized tissue oxygenation in healthy patients. Lerner and Moscoti[12] found that trauma patients spend an average of 64 minutes on a backboard including the time spent in the field. However, if radiographs were required for spinal injury clearance and backboard removal, total backboard time exceed three hours. 

Cooney, Wallus, Asaly, and Wojcik[14] found the total time spent immobilized on a backboard can exceed seven hours when EMS first transports patients to a tertiary center and then transfers the patient to a Level 1 trauma center.

Vacuum spine boards

In an attempt to provide a more comfortable method for immobilizing the spine for transport to the emergency department, many EMS agencies are using a vacuum type splint device. Vacuum splints are flexible, waterproof shells filled with polystyrene beads similar to a very large beanbag.

Early in the application process, the splint is soft and malleable. Rescuers can push the beads into the recesses and voids between a patient and the splint. However after withdrawing the air, the splint conforms to the shape of the patient and becomes rigid.

In a side by side comparison with a rigid backboard, the vacuum splint device was judged more comfortable by the patient, was faster for rescuers to apply, and resulted in less body movement in the event the patient required tilting[15]. Healthy volunteers reported significantly less pain at 30 and 60 minutes when immobilized on a vacuum rather than a rigid spine board[16].

Pressure of about 35 mm Hg applied to the surface of the skin will significantly reduce blood flow through a capillary bed[17]. Interface pressures on good to high quality hospital mattresses vary between 30 and 60 mm Hg[18].

Researchers using pressure-mapping sensors on 20 healthy volunteers demonstrated that rigid spine boards produce the highest tissue interface pressures at the patient’s scapulae, sacrum, and heels when compared to the use of a standard, soft overlay mattress or a vacuum mattress[4].

The volunteers also rated the rigid spine board as the least comfortable device. This is consistent with a study by Lovell and Evans that demonstrated tissue interface pressures as high as 147 mm Hg with a rigid spine board, 115 mm Hg when the board was padded, but 37 mm Hg with a vacuum mattress[19].

The U.S. Army Institute of Surgical Research[20] has designated the vacuum spine board to be the immobilization method of choice during transport of patients suffering from potentially unstable thoracolumbar fractures. Unfortunately, military researchers could not demonstrate a significant reduction in pressure ulceration development associated with vacuum spine board use compared to historical controls using rigid spine boards[21].

However, more patients in the vacuum spine board group required endotracheal intubation, and thus were motionless for longer periods of time. There are anecdotal reports of awake and oriented patients becoming claustrophobic during prolonged transport while immobilized in a vacuum spine board.

Nonetheless, vacuum spine boards appear to provide a very promising alternative to the rigid spine boards historically used in EMS. These devices immobilize as well as backboards, are more comfortable for the patient, and reduce tissue interface pressures, which may reduce the development of pressure ulcerations resulting from the immobilization procedure itself.

Vacuum spine boards: Transport devices of the future

References

1. National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC). (2010). Spinal cord injury.  Facts and figures at a glance. Retrieved from https://www.nscisc.uab.edu/

2. Shafer, J. S., & Naunheim, R. S.  (2009). Cervical spine motion during extrication: A pilot study. Western Journal of Emergency Medicine, 10(2), 74-78.

3. Perry, S. D., McLellan, B., McIlroy, W. E., Maki, B. E., Schwartz, M., & Fernie, G. R.  (1999).  The efficacy of head immobilization techniques during simulated vehicle motion. Spine, 24(17), 1839–1844.

4. Keller, B. P., Lubbert, P. H., Keller, E., & Leenen, L. P. (2005). Tissue-interface pressures on three different support-surfaces for trauma patients. Injury, 36(8), 946-948.

5. March, J. A., Ausband, S. C., & Brown, L. H. (2002).  Changes in physical examination caused by use of spinal immobilization. Prehospital Emergency Care, 6(4), 421-424.

6. Bauer, D., & Kowalski, R. (1988). Effect of spinal immobilization devices on pulmonary function in the healthy nonsmoking man. Annals of Emergency Medicine, 17(9), 915-918. doi:10.1016/S0196-0644(88)80671-1

7. Schafermeyer, R. W., Ribbeck, B. M., Gaskins, J., Thomason, S., Harlan, M., & Attkisson, A. (1991). Respiratory effects of spinal immobilization in children. Annals of Emergency Medicine, 20(9), 1017-1019. doi:10.1016/S0196-0644(05)82983-X

8. Vickery, D. (2001). The use of the spinal board after the pre-hospital phase of trauma management. Emergency Medicine Journal, 18(1), 51-54. doi:10.1136/emj.18.1.51

9. Linares, H. A., Mawson,  A. R., Suarez, E., & Biundo, J. J. (1987). Association between pressure sores and immobilization in the immediate postinjury period. Orthopedics, 10(4), 571–573.

10. Mawson, A. R., Biundo, J. J. Jr., Neville, P., Linares, H. A., Winchester, Y., & Lopez, A. (1988).  Risk factors for early occurring pressure ulcers following spinal cord injury. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 67(3), 123-127.

11. Baldwin, K. M., & Ziegler, S. M. (1998). Pressure ulcer risk following critical traumatic injury. Advances in Wound Care, 11(4), 168-173.

12. Watts, D., Abrahams, E., MacMillan, C., Sanat, J., Silver, R., Van Gorder, S., Waller, M., & York, D. (1998). Insult after injury: Pressure ulcers in trauma patients. Orthopaedic Nursing, 17(40), 84-91.

13. Berg, G., Nyberg, S., Harrison, P., Baumchen, J., Gurss, E., & Hennes, E. (2010). Near-infrared spectroscopy measurement of sacral tissue oxygen saturation in healthy volunteers immobilized on rigid spine boards. Prehospital Emergency Care, 14(4), 419-424. doi:10.3109/10903127.2010.493988

14. Cooney, D. R., Wallus, H., Asaly, M., & Wojcik, S. (2013). Backboard time for patients receiving spinal immobilization by emergency medical services.  International Journal of Emergency Medicine, 6(1), 17. doi:10.1186/1865-1380-6-17

15. Johnson, D. R., Hauswald, M., & Stockhoff, C. (1996). Comparison of a vacuum splint device to a rigid backboard for spinal immobilization. American Journal of Emergency Medicine, 14(4), 369-372. doi:10.1016/S0735-6757(96)90051-0

16. Cross, D. A., & Baskerville, J. (2001). Comparison of perceived pain with different immobilization techniques. Prehospital Emergency Care, 5(3), 270-274.

17. Ryan, D. W., Allen, V., & Murray, A. (1997). An investigation of interface pressures in low air loss beds. International Journal of Clinical Practice, 51(5), 296-298.

18. Defloor, T. (2000). The effect of position and mattress on interface pressure. Applied Nursing Research, 13(1), 2-11. doi:10.1016/S0897-1897(00)80013-0

19. Lovell, M. E., & Evans, J. H. (1994). A comparison of the spinal board and the vacuum stretcher, spinal stability and interface pressure. Injury, 25(3), 179-180. doi:10.1016/0020-1383(94)90158-9

20. United States Army Institute of Surgical Research. (2012). Joint theater trauma system clinical practice guideline: Spine injury surgical management and transport. Retrieved from http://www.usaisr.amedd.army.mil/assets/cpgs/Cervical_and_Thoracolumbar_Spine_Injury_9_Mar_12.pdf

21. Mok, J. M., Jackson, K. L., Fang, R., & Freedman, B. A. (2013). Effect of vacuum spine board immobilization on incidence of pressure ulcers during evacuation of military casualties from theater. Spine Journal, 13(12), 1801-1808. doi:10.1016/j.spinee.2013.05.028

About the author

Kenny Navarro is an Assistant Professor in the Emergency Medicine Education Department at the University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. He coordinates all continuing education activities and assists in medical oversight for BioTel, a multi-jurisdictional EMS system composed of 14 fire/rescue agencies and more than 1,500 paramedics. Mr. Navarro serves as a Content Consultant for the AHA ACLS Project Team for Guidelines 2010 and served on two education subcommittees for NIH-funded research projects, as the Coordinator for the National EMS Education Standards Project, and as an expert writer for the National EMS Education Standards Implementation Team. Send correspondence concerning any articles in this section to Kenneth W. Navarro, The University of Texas Southwestern Medical School at Dallas, 6300 Harry Hines Blvd, MC 9134, Dallas, Texas 75390-9134, or e-mailkenny.navarro@ems1.com.

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Dr. Lance Stuke PHTLS Medical Director

Dr. Lance Stuke PHTLS  Medical Director 

"Hola y saludos desde Nueva Orleans, Soy el Dr. Lance Stuke Director Medico PHTLS y miembro del Comite de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Quiero extender mis felicitaciones al Grupo de Trabajo Tactico de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. SEMES, quienes estaran entrenando en Control de Sangrados y Manejo de Multiples Victimas en Situaciones Tacticas, adicionalmente quiero dar las gracias al Dr. Ramon Reyes por su liderazgo para brndar este curso a cada uno de ustedes, en el mundo en que vivimos multiples victimas, vienen haciendose mas y mas comun, y estos entrenamientos son valiosos al proveer estandares de calidad  para la comunidad y y finalmente a nuestros pacientes. Gracias por su dedicacion, espero a conocerlos a todos en el futuro"

Dr. Lance Stuke

PHTLS Medical Director

NAEMT WELCOMES DR. LANCE STUKE AS THE NEW PHTLS MEDICAL DIRECTOR

Sep 03, 2015

As many of you know, Dr. Norman McSwain would greet PHTLS faculty with the same question every time we met or talked on the phone, "What have you done for the good of mankind today?"
 
Even now, we can hear him say those words, and it is with those words in mind that we share with you his wishes for sustaining and growing his beloved PHTLS program. Dr. McSwain knew his time with us was finite and he wanted to make sure there was a succession plan in place for his position as Medical Director of PHTLS. He recommended Dr. Lance Stuke of the Louisiana State University Medical Center and the Spirit of Charity Trauma Center to succeed him, and spent the last year mentoring him to take on this role.

Lance met Dr. McSwain for the first time in 1992 when he was a paramedic bringing patients to the trauma team at Charity Trauma Center in New Orleans. Dr. McSwain actually began training Lance then so it was no surprise that, when Lance became a surgeon, he would find his way back to Charity, ultimately being asked to serve on the PHTLS committee. 

Dr. Stuke was formally appointed to the position of PHTLS Medical Director late last week.  Please join us in welcoming Dr. Stuke to his new role.  We are confident that with Dr. Stuke serving as our Medical Director, we will be able to preserve and strengthen the PHTLS legacy that Dr. McSwain established and nurtured for the last thirty years.
 
Dr. McSwain is counting on all of us to report on what we've done for the good of mankind.  Let us use his words, his passion and his leadership as a beacon for us to follow into the future.

Dear PHTLS Faculty,

As many of you know, Dr. Norman McSwain would greet PHTLS faculty with the same question every time we met or talked on the phone, "What have you done for the good of mankind today?"

Even now, we can hear him say those words, and it is with those words in mind that we share with you his wishes for sustaining and growing his beloved PHTLS program. Dr. McSwain knew his time with us was finite and he wanted to make sure there was a succession plan in place for his position as Medical Director of PHTLS. He recommended Dr. Lance Stuke of the Louisiana State University Medical Center and the Spirit of Charity Trauma Center to succeed him, and spent the last year mentoring him to take on this role.

Lance met Dr. McSwain for the first time in 1992 when he was a paramedic bringing patients to the trauma team at Charity Trauma Center in New Orleans. Dr. McSwain actually began training Lance then so it was no surprise that, when Lance became a surgeon, he would find his way back to Charity, ultimately being asked to serve on the PHTLS committee. 

Dr. Stuke was formally appointed to the position of PHTLS Medical Director late last week.  Please join us in welcoming Dr. Stuke to his new role.  We are confident that with Dr. Stuke serving as our Medical Director, we will be able topreserve and strengthen the PHTLS legacy that Dr. McSwain established and nurtured for the last thirty years.

Dr. McSwain is counting on all of us to report on what we've done for the good of mankind.  Let us use his words, his passion and his leadership as a beacon for us to follow into the future.

Sincerely,

Conrad Kearns, MBA, Paramedic, A-EMD NAEMT President

Will Chapleau, EMT-P, RN, TNS Chair, PHTLS Committee

Conrad Kearns, MBA, Paramedic, A-EMD
NAEMT President

Will Chapleau, EMT-P, RN, TNS
Chair, PHTLS Committee

PHTLS PreHospital Trauma Life Support

Lance Stuke, MD
Medical Director

Dr. Lance Stuke is Assistant Professor of Surgery in the Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, at Louisiana State University School of Medicine in New Orleans, La. He is a trauma surgeon at the Spirit of Charity Trauma Center at University Hospital in New Orleans (formerly Charity Hospital). Dr. Stuke began in EMS as a volunteer EMT-Basic for the Tulane Emergency Medical Service, a college-based EMS service. After college, he worked full time for several years as an EMT-Paramedic for the City of New Orleans, where he was also an ATLS, ACLS, and PALS instructor. He earned his Bachelor of Science degree from Tulane University in New Orleans, majoring in Biology.

He earned his Master of Public Health degree from the Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, with an emphasis on environmental toxicology, and completed his MD degree at Tulane School of Medicine. He did his general surgery residency at Parkland Hospital University of Texas Southwestern School of Medicine in Dallas, Texas. After his training, he returned to New Orleans for a trauma/critical care fellowship at LSU/Charity and joined the faculty upon completion of his training. Dr. Stuke has published numerous peer-reviewed research papers and written several textbook chapters on trauma-related topics.

Lance Stuke - Trauma Surgeon

NAEMT Welcomes Dr. Lance Stuke as the New PHTLS Medical Director. #phtls http://ow.ly/RKPDn

Hemorragia "Principal causa de muerte en Trauma" by Dr. Julio Jimenez, Facultado PHTLS

Cirujano asegura que hemorragia es principal causa de muerte en traumatismo

El cirujano general Julio Jiménez del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora, asegura que la hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo y en el paciente deben ser evaluados cuatros puntos, el nivel de conciencia, la coloración de la piel, el pulso y la hemorragias.

Al exponer el tema “Apoyo Vital Avanzado en Trauma para Enfermería” durante la V Jornada Científica Académica de Enfermería, manifestó que el paciente politraumatizado debe ser reevaluado constantemente para asegurar que son detectados nuevos hallazgos y que no empeora los signos vitales evaluados inicialmente.

“Las emergencias prehospitalaria es uno de los campos donde el trabajo en equipo es más intenso. Las funciones de Enfermería respecto a otros miembros del equipo es un campo dinámico, mezclándose funciones de medicina y técnicos de transporte”, destacó.

Dijo que se deben canalizar una o dos vías periféricas de grueso calibre, 14-16 G, para poder administrar gran cantidad de fluidos en poco tiempo, las mejores vías de acceso venoso periférico en el adulto son la vena antecubital y las venas del antebrazo.

Sostuvo que la actuación de enfermería es imprescindible, fundamental y un factor predeterminante en la supervivencia y disminución de secuelas del paciente politraumatizado.

Destacó que la actuación principal ante un politraumatizado es un factor predeterminante en la supervivencia y disminución de secuelas del paciente, siendo la actuación de Enfermería imprescindible y fundamental dentro de los equipos de emergencias prehospitalario, así como para realizar una buena actuación integral del paciente.

El cirujano torácico sostuvo que dentro de los equipos de emergencias el planteamiento de actuación está siempre dentro del trabajo en equipo y en la coordinación de sus distintos miembros.

Recuerda que el proceso de atención de enfermería es el esquema fundamental para la actuación en el área y que de su desarrollo, junto con el trabajo en equipo dependen la calidad de nuestras actuaciones profesionales, así como el bienestar, el restablecimiento de la salud y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

Precisa que los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves, que se producen en los individuos lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o constantes vitales que pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligren sus vidas, requiriendo actuaciones de urgencias.

Drone-Based Emergency Medical Rescue System Presented

Drone-Based Emergency Medical Rescue System Presented

Getting paramedics to a site of an injury can often be challenging if the stricken person is on top of a cliff, in a forest, or some other hard to reach place. Italo Subbarao, DO, senior associate dean at William Carey University College of Osteopathic Medicine, and Guy Paul Cooper Jr., a med student at the college, and others, developed the new drone delivery system that can ferry emergency supplies and a communication system to allow nearby people to treat patients with help of remote physicians.

The system was demonstrated two days ago at the John Bell Airport in Bolton, Mississippi in front of the Governor of that state, as well as officials from the Federal government as well as from the United Nations.

The HiRO (Health Integrated Rescue Operations) drone system delivers a case that includes medical supplies as well as a cellular-connected Google Glass smart glasses. A person near the stricken patient is expected to put on the glasses, which send the video in front of them to a remote physician. The physician can then see what’s going on and lead the deputized civilian through the necessary treatment steps that utilize the supplies in the case.

The HiRO has so far been tried with two package types. One designed to treat a single person, while another meant for mass casualty events.

Check out this video that shows how the system is meant to work:  http://www.medgadget.com/2016/12/drone-based-emergency-medical-rescue-system-presented.html

Polarized Sunglasses to help Migraine and Eye Health

Good Sunglasses – Vital for Migraine and Eye Health

by Teri Robert, MyMigraineConnection Lead Expert

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Good sunglasses are vital for our head pain and eye health.

Whether it's the height of summer or the depths of winter, good sunglasses are a necessity. Not only are they vital to help us avoid headaches and Migraines, but they're vital to good eye health. Be sure to shop wisely for sunglasses, then remember to wear them!

Sunglasses head pain disorders:

• Bright sunlight and reflected light can be headache and Migraine triggers.
• Migraineurs are often somewhat photophobic (sensitive to light) even when we don't have a Migraine.
• When we do have a headache or Migraine, sunglasses are often helpful even under normal, indoor lighting conditions.

Sunglasses and good eye health:

• Good sunglasses block both UVA and UVB rays.
• UV rays have a cumulative effect over the years, and can contribute to eye diseases later including cataracts and macular degeneration.
• If you have any existing eye problem, bright sunlight and/or UV rays can make the problem worse.
• Don't forget to get good sunglasses for your children. You're investing in the future of their good vision. When children are too young to get them to wear sunglasses, get them a hat with a brim that will block the sun from their eyes.

What you need to know about choosing sunglasses:

• Invest in good optical grade lenses.
• Be sure they're coated for UVA and UVB rays. If not, the dark tint will actually make your exposure to the UV rays worse because it allows the pupils to dilate and allow more UV rays to enter the eye.
• Polarized lenses are better because they reduce scattered light, which is what causes glare.

iNFO FROM http://www.healthcentral.com/migraine/triggers-40564-5.html

Desfibrilacion Exteno-Automatica DEA "DESA" ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS en Andalucia. España

Desfibrilacion Exteno-Automatica DEA "DESA" ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS  en Andalucia. España

¿Qué es un desfibrilador externo automatizado? Es un aparato electromédico que mediante la colocación de unos electrodos en el tórax del paciente es capaz de analizar el ritmo cardíaco, identificar aquellas arritmias mortales que pueden ser tratadas con una descarga eléctrica e informar de cuando es necesario aplicar esa descarga.

¿Qué significa DEA? Desfibrilador externo automatizado.

¿Qué significa DESA? Desfibrilador externo semiautomático.

¿Qué diferencias hay entre un DEA y un DESA? Sólo se diferencian en el nombre. DEA es la forma actual de denominarlos.

¿Por qué en el nuevo Decreto se denomina DEA?: para unificar la manera de referirnos a ellos, adaptándonos a la terminología internacionalmente reconocida (EAD en inglés). Para evitar posibles confusiones, en la definición que aparece en el Decreto aparece su característica diferencial que es la de necesitar de la intervención de una persona para efectuar la descarga. Es decir, el aparato analiza el ritmo cardiaco, y en su caso informa que debe aplicarse la descarga, que en todo caso la efectúa la persona interviniente.

¿Es segura su utilización?: Sí. Toda la evidencia científica disponible así lo avala.

¿Qué debo hacer antes de usar un DEA?: siempre debe avisar a los Servicios de Emergencias Sanitarias para activar de manera urgente la cadena de supervivencia, a través de los teléfonos establecidos (112, 061) o en su caso, utilizando el dispositivo de activación inmediata si el desfibrilador dispone de él.

¿Qué es el dispositivo de activación inmediata de un DEA?: es un dispositivo que al activarse avisa inmediatamente bien al servicio de emergencias sanitarias o bien a una central de alarmas, según la conexión que tenga, activando así la cadena de supervivencia. Suele tratarse de un pulsador rojo bien visible, similar a los dispositivos de alarma comúnmente utilizados; en algunos casos el sistema se activa automáticamente al retirar el DEA de su ubicación. No todos los DEA disponen de este dispositivo, ni es obligatoria su instalación. En este caso, es importante recordar que siempre hay que alertar telefónicamente (112, 061) a los servicios de emergencias sanitarias antes de usar el DEA.

¿Es complicado su mantenimiento?: No especialmente. Habrá que vigilar el estado de carga de la batería y asegurarse que los electrodos están operativos. En todo caso cada fabricante tiene establecido el plan de mantenimiento de cada aparato en cuestión.

Los lugares obligados

¿Dónde es obligatorio instalar un DEA? Según el nuevo Decreto es obligatoria su instalación en:

Grandes superficies minoristas, que se definen como establecimientos de carácter individual o colectivo en el que se ejerza la actividad comercial minorista y tenga una superficie útil para la exposición y venta al público superior a 2.500 metros cuadrados.

Aeropuertos.

Puertos comerciales.

Estaciones o apeaderos de autobuses o ferrocarril de poblaciones de más de 50.000 habitantes.

Estaciones de metro con una afluencia media diaria igual o superior a 5.000 personas (obtenido de dividir la afluencia total anual de personas en esa estación por el número de días que en ese año ha estado abierta al público la estación).

Instalaciones, centros o complejos deportivos en los que el número de personas usuarias diarias sea igual o superior a 500, teniendo en cuenta todos sus espacios deportivos disponibles.

Establecimientos públicos con un aforo igual o superior a 5.000 personas.

¿Qué se considera un establecimiento público?: A los efectos del Decreto, son aquellos locales, recintos o instalaciones de pública concurrencia en los que se celebren o practiquen espectáculos públicos o actividades recreativas, y que están recogidos en el Nomenclátor y el Catálogo de Espectáculos Públicos, Actividades Recreativas y Establecimientos Públicos de la Comunidad Autónoma de Andalucía, aprobado por Decreto 78/2002, de 26 de febrero.

¿Cuántos DEA es obligatorio instalar?: el Decreto obliga a instalar un desfibrilador.

¿Quién es el responsable de la instalación del DEA?: las personas físicas o jurídicas responsables de la gestión o explotación de los lugares y espacios donde deba instalarse un desfibrilador, o en su caso sus representantes legales.

Requisitos de instalación

¿Qué requisitos debe cumplir el DEA que se instale?: de conformidad con el Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, deberán cumplir con lo establecido en el Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por el que se regulan los productos sanitarios, ostentando el marcado CE que garantiza su conformidad con los requisitos esenciales que les resulten de aplicación.

¿Qué tipo de DEA debo instalar?: cualquiera que cumpla con los requisitos exigidos, y necesite de la intervención de una persona para aplicar la descarga eléctrica.

¿Quién es el responsable de su mantenimiento?: Las personas físicas o jurídicas responsables de la gestión o explotación de aquellos espacios o lugares donde se instale el desfibrilador, o en su caso sus representantes legales, y siempre de acuerdo con las instrucciones del fabricante del desfibrilador.

¿Dónde instalo el DEA?: en un emplazamiento visible, fácilmente accesible, libre de obstáculos, y lo más equidistante posible a cualquier punto del recinto o lugar donde esté.

¿Qué debo señalizar?: La ubicación física del desfibrilador, de manera clara y sencilla mediante la señalización universal recomendada por el Comité de Unificación Internacional en Resucitación (ILCOR) que se recoge en el anexo III del Decreto. Se acompañará también con las instrucciones de uso del desfibrilador que deberán estar bien visibles. Si el espacio o lugar dispone planos o mapas informativos, la ubicación del desfibrilador deberá incluirse en los mismos.

Comunicación de instalación de un DEA

¿En qué consiste la comunicación de instalación de un DEA?: consiste en la presentación a la autoridad sanitaria de una declaración responsable en la que la persona física o jurídica responsable del espacio donde está instalado el desfibrilador, o la persona representante legal, informa de la instalación del mismo, de su ubicación, del tipo de desfibrilador, y se compromete a cumplir con lo exigido en el Decreto, tanto en lo referente al estado operativo y de adecuado mantenimiento del aparato como en lo referente a disponer en dicho espacio de personal habilitado para el uso del DEA durante el horario de apertura al público.

¿Para qué sirve comunicarlo?: para obtener el registro de DEA instalados fuera del ámbito sanitario dando respuesta al Real Decreto 365/2009, de 20 de marzo, y poder así elaborar un mapa completo de su despliegue en Andalucía, con el objetivo de mejorar la eficacia y la eficiencia de la respuesta asistencial ante una parada cardiaca.

¿Cómo se comunica que tengo un DEA instalado?: cumplimentando el formulario disponible al efecto como anexo I del Decreto. También es posible rellenar el formulario en página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, e imprimirlo para firmarlo y entregarlo en formato papel. Más adelante será posible realizar la comunicación de manera telemática.

¿A quién se dirige la comunicación?: a la Dirección General de Calidad, Investigación, Desarrollo e Innovación de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, sita en la Avda. de la Innovación s/n, Edificio Arena I, 41080 Sevilla.

¿Cómo se entrega la comunicación?: de momento se presentará en formato papel directamente en la Consejería de Salud y Bienestar Social o en cualquiera de sus Delegaciones, sin perjuicio de poder hacerlo en los lugares previstos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y en el artículo 82 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, de la Administración de la Junta de Andalucía.

¿Quién debe comunicarlo?: la persona física o jurídica responsable del espacio donde está instalado el desfibrilador, o su representante legal.

En el caso de una empresa de servicios que aporta puntualmente los DEA a un tercero ¿quién y como lo comunica?: en este caso especial, aunque los desfibriladores están en posesión de la empresa y sólo en momentos puntuales están operativos en un determinado lugar (concierto, partido, corrida de toros, etc.), para evitar problemas ante una posible inspección de ese espacio durante la celebración de un evento, la persona titular o representante legal de la empresa de servicios debe cumplimentar y firmar la comunicación como responsable de los aparatos y así dar de alta a estos equipos en el registro. En este caso, a la hora de rellenar el formulario se cumplimentarán todos sus datos excepto en el apartado 2 (Datos del DEA) donde se actuará de la siguiente manera:

En el primer bloque “Identificación del lugar de instalación”: sólo se escribirá “NO PERMANENTE”, dejando en blanco el resto de los datos.

En el segundo bloque sólo se rellenarán los datos de “Modelo”, “Fabricante”, Nº de serie” y en el apartado “Otras observaciones sobre el lugar de ubicación del DEA” se escribirá “SERVICIOS A TERCEROS”.

¿Se puede hacer la comunicación telemática? Por el momento no es posible; se está trabajando en ello y esperamos tener muy pronto disponible la posibilidad de poder hacer la comunicación a través de internet.

Personas habilitadas para el uso de un DEA

¿Quién puede utilizar un DEA?: cualquier persona que haya superado un curso acreditado sobre RCP y uso del DEA y tenga su acreditación en vigor, tal como establece la ORDEN de la Consejería de Salud de 7 de mayo de 2002, por la que se determina el Centro e Institución que coordinará los programas de Formación Inicial y Continuada en resucitación cardiopulmonar básica y uso de desfibriladores semiautomáticos externos y se establece el procedimiento de autorización a Centros e Instituciones para impartir cursos, que de momento y hasta que no se publique una nueva Orden que regule la formación sigue vigente. También pueden utilizarlo las personas que posean el título de Medicina, Enfermería o Técnico en Emergencias Sanitarias.

¿Qué formación se necesita para usar un DEA si no se dispone de esos títulos?: de momento, y hasta que se publique la nueva Orden que regulará la formación, es necesario realizar un curso acreditado de formación inicial en reanimación cardiopulmonar básica y uso de desfibrilador externo semiautomático, o en su caso haber superado el curso de formación continuada, tal como dispone la Orden de la Consejería de Salud de 7 de mayo de 2002 citada en el apartado anterior.

¿Quién puede impartir la formación para usar un DEA?: cualquier entidad o institución, publica o privada, acreditada por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía tal como establece la citada la Orden de la Consejería de Salud de 7 de mayo de 2002, hasta que se publique la nueva Orden que regulará la formación. Los monitores o instructores deberán estar reconocidos por el Consejo Europeo de Resucitación o por el Consejo Español de RCP.

Comunicación del uso del DEA

¿En qué consiste la comunicación del uso de un DEA?: consiste en la presentación a la autoridad sanitaria de una declaración responsable en la que la persona física o jurídica responsable del espacio donde está instalado el desfibrilador, o la persona representante legal, informa de que un desfibrilador ha sido utilizado, aportando los datos de identificación y ubicación del aparato utilizado así como de la persona que lo usó. Acompañará a la comunicación el registro que emite el aparato tras su utilización.

¿Para qué sirve su comunicación?: Fundamentalmente para tener información sobre la utilización de los DEA fuera del ámbito sanitario que permita su análisis y estudio, con el fin de mejorar la calidad asistencial ante la parad cardiaca.

¿Cómo se comunica?: Cumplimentando el formulario específico para ello, que se presenta como anexo II del Decreto, y adjuntando el registro que aporta el DEA tras su utilización. Debe presentarse en el plazo de 72 horas tras el evento.

¿Quién debe comunicarlo?: la persona física o jurídica responsable del espacio donde está instalado el desfibrilador, o su representante legal.

¿A quién se dirige la comunicación?: a la Dirección General de Calidad, Investigación, Desarrollo e Innovación de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, sita en la Avda. de la Innovación s/n, Edificio Arena I, 41080 Sevilla.

¿Cómo se entrega la comunicación?: de momento se presentará en formato papel directamente el Consejería de Salud y Bienestar Social o en cualquiera de sus Delegaciones, sin perjuicio de poder hacerlo en los lugares previstos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y en el artículo 82 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, de la Administración de la Junta de Andalucía.

¿Puede hacerse la comunicación por internet?: Por el momento no es posible; se está trabajando en ello y esperamos tener muy pronto disponible la posibilidad de poder hacer la comunicación de manera telemática.

¿Qué es el Registro de DEA de Andalucía?: es en realidad un censo de todos los DEA instalados en Andalucía para su uso fuera del ámbito sanitario, que además incorpora información de su utilización.

¿Para qué sirve este Registro?: tiene dos grandes objetivos, el primero dotar al Servicio de Emergencias Sanitarias de Andalucía de un mapa completo del despliegue en Andalucía de los desfibriladores que se encuentran instalados fuera del ámbito sanitario para mejorar la eficacia y la eficiencia de la respuesta asistencial ante una parada cardiaca, y el segundo conocer los datos relativos a su utilización para mejorar la calidad asistencial.

Plazos de adecuación

Tengo un DEA instalado antes de la entrada en vigor del Decreto, ¿qué tengo que hacer para cumplir con el Decreto?: deberá primero asegurarse de que cumple con todos los requisitos exigidos (desfibrilador homologado, señalización, ubicación adecuada, mantenimiento, personal habilitado para su uso) y después comunicarlo a la autoridad sanitaria. Para todo ello dispone de un plazo de seis meses desde la entrada en vigor del Decreto (27 de marzo de 2012).

Tengo un DEA instalado antes de la entrada en vigor del Decreto, ¿existe un plazo determinado para comunicarlo?: Sí, dispone de seis meses desde el 27 de marzo de 2012, fecha de entrada en vigor del Decreto. Recuerde que al comunicarlo está firmando una declaración responsable de que cumple con todos los requisitos exigidos.

Si tengo un DEA instalado y no estoy obligado a hacerlo ¿tengo que comunicarlo?: Sí, la comunicación afecta tanto a las instalaciones de desfibriladores obligatorias como a las voluntarias.

El Decreto me obliga a instalar un DEA que no tengo. ¿He de instalarlo ya?: No, dispone de un plazo de un año a partir del día 27 de marzo de 2012, fecha de entrada en vigor del Decreto, para cumplir con lo exigido en el Decreto.