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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

martes, 5 de marzo de 2024

Manejo en urgencias de pacientes con sospecha de COVID-19 by Ministerio de Sanidad de España

Manejo en urgencias de pacientes con sospecha de COVID-19 by Ministerio de Sanidad de España
Enlace de descarga mas abajo




 Actualización 26 Junio 2020. pdf 


Todas nuestras publicaciones sobre Covid-19 en el enlace
https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/03/todos-los-enlaces-covid-19-coronavirus.html

Tratamiento en urgencias
 Las medidas terapéuticas iniciales a instaurar dependerán en gran medida de la
estratificación en cuanto a la gravedad clínica del paciente, por lo que resulta obligado
observar si el paciente presenta criterios de gravedad como insuficiencia respiratoria o un
qSOFA ≥ 2.
 Se recomienda la administración de broncodilatadores en cartucho presurizado asociado a
cámara espaciadora o la administración de inhaladores secos para evitar la generación de
aerosoles. En caso de emplear broncodilatadores en aerosol se recomienda una habitación
con presión negativa si hay disponibilidad.
 No deben administrarse de forma rutinaria corticoides sistémicos para el tratamiento de la
neumonía viral a no ser que éstos estén indicados por alguna otra razón.
 Siempre que exista disponibilidad en el centro hospitalario, en pacientes con insuficiencia
respiratoria o shock deberá iniciarse oxigenoterapia suplementaria con una mascarilla con
filtro de exhalado, si es posible, ajustando el flujo hasta alcanzar un saturación de oxígeno 

capilar adecuada a la edad y estado del paciente. En el caso de shock séptico deberá
administrarse antibioterapia de manera precoz. Si el paciente presenta criterios de
gravedad se valorará la necesidad de ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos.
 Deberá realizarse un manejo conservador de la fluidoterapia en pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda grave cuando no existe evidencia de shock, ya que una reanimación
agresiva con fluidos podría empeorar la oxigenación.
 Resulta muy importante valorar en el diagnóstico diferencial otras posibles etiologías
frecuentes que justifiquen el cuadro clínico del paciente. En este sentido, deberá valorarse
el inicio del tratamiento para la gripe estacional o para una infección respiratoria de origen
bacteriano en función de la sospecha clínica o la gravedad del paciente.
 Por último, deberá tenerse en cuenta la comorbilidad del paciente a fin de evaluar si es
preciso su tratamiento durante la estancia en Urgencias y conciliar la medicación.




Traslado del paciente en la urgencia extrahospitalaria

  El transporte del paciente se realizará en una ambulancia con la cabina del conductor
físicamente separada del área de transporte del paciente. El personal que intervenga en el
transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar el equipo para la
prevención de la infección por micoorganismos transmitidos por gotas y por contacto
(salvo el conductor, si no sale de la cabina).

  El paciente deberá llevar colocada una mascarilla quirúrgica.

  Se recomienda que el paciente vaya sin acompañantes en la ambulancia. En el supuesto de
que sea imprescindible que el paciente esté acompañado (dependiente, menor u otra
circunstancia) el acompañante necesitará una mascarilla quirúrgica. 
10
 Se deberá seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de
residuos utilizados para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y
mecanismo de transmisión similar. El interior del vehículo será limpiado posteriormente
con una solución de hipoclorito al 1% o del desinfectante aprobado para superficies en el
centro y se desechará en el contenedor apropiado el material de un solo uso no tributario
de descontaminación. 

Dr Ramon REYES, MD,
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Este Blog va dirigido a profesionales de la salud y publico en general EMS Solutions International garantiza, en la medida en que puede hacerlo, que los contenidos recomendados y comentados en el portal, lo son por profesionales de la salud. Del mismo modo, los comentarios y valoraciones que cada elemento de información recibe por el resto de usuarios registrados –profesionales y no profesionales-, garantiza la idoneidad y pertinencia de cada contenido.

 Es pues, la propia comunidad de usuarios quien certifica la fiabilidad de cada uno de los elementos de información, a través de una tarea continua de refinamiento y valoración por parte de los usuarios.

 Si usted encuentra información que considera erronea, le invitamos a hacer efectivo su registro para poder avisar al resto de usuarios y contribuir a la mejora de dicha información.
El objetivo del proyecto es proporcionar información sanitaria de calidad a los individuos, de forma que dicha educación repercuta positivamente en su estado de salud y el de su entorno. De ningún modo los contenidos recomendados en EMS Solutions International están destinados a reemplazar una consulta reglada con un profesional de la salud.
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Tips en el tratamiento de pacientes con COVID19 (Coronavirus) by Dr. Amal Mattu @amalmattu, Profesor de Medicina de Emergencia en la Universidad de Maryland



COVID19

Esto fue publicado en twitter por el Dr. Amal Mattu @amalmattu, Profesor de Medicina de Emergencia en la Universidad de Maryland, y son puntos que me parecen muy importantes para el tratamiento de pacientes con COVID19 (Coronavirus), lo traduzco y explico un poco mas en detalle estos puntos:

-En pacientes con COVID19 y broncoespasmos eviten el uso nebulizadores es preferible usar inhaladores (MDI/metered dose inhalers) pues disminuyen la cantidad de partículas en aerosol que pueden contagiar al profesional de salud.

-Eviten de ser posible ventilación no invasiva BIPAP/CPAP y cánula nasal de alto flujo para evitar que partículas virales se difundan.

-Si hay duda sobre el diagnostico del paciente no permitan visitas de amigos y familiares para prevenir el contagio.

-COVID19 puede ser transmitido a través de los ojos, usen mascaras que incluyan protección ocular con un buen sello en piel (personal medico con barba se tienen que afeitar para que haya un buen sello de la mascara)

-El gel para limpiar las manos  debe ser al menos 60% en concentración de alcohol.

-En pacientes con dificultad respiratoria y alta sospecha, si el rayos X de torax es negativo consideren una tomografía de torax sin contraste (es mejor herramienta diagnostica).

-laboratorios: linfocitopenia es típica.

-Tiempo desde exposición al virus hasta presentar síntomas puede ser hasta 10 días.

-Tiempo desde infección hasta falla respiratoria severa puede ser hasta 7 dias.

-Para intubacion  endotraqueal recomienda video laringoscopio, una intubacion rápida, y que sea el Medico con mas experiencia el que intube.

-Preocúpense por pacientes con síntomas de infección del tracto respiratorio bajo (tos, dificultad respiratoria) y fiebre, con infiltrados en rayos X o Tomografia

Y concluye diciendo que al ser un virus nuevo toda esta información puede cambiar mañana.

Vivimos tiempos de incertidumbre, y nosotros estamos en el frente de batalla de esta pandemia, necesitamos mucho aplomo, y tomar las medidas adecuadas para protegernos todos como equipo de salud y proteger a nuestros pacientes.

ULTIMO SOBRE CORONAVIRUS

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¿Cómo saber si queda suficiente medicación en el inhalador?

¿Cómo saber si queda suficiente medicación en el inhalador?


¿Cómo saber si queda suficiente medicación en el inhalador?

Esta es una pregunta que se hacen todos los que utilizan medicación en cartuchos presurizados.

Es bien sabido que la medicación inhalada es la base del tratamiento del asma , tanto de fondo como en los procesos de reagudización. Por lo tanto, es muy importante conocer la técnica de uso de los inhaladores y comprobar si queda bastante medicación para usar, dado que muchas marcas no traen contador de dosis.

El método que aparece en la infografía es muy fácil y puede ser de utilidad en el día a día.


Autor
Blanca Borrás Mullor

"Mi ASMA y Yo" Guía Informativa

ASMA: TRATAMIENTO DE RESCATE by seicap

Instrucciones de Uso del Inhalador 

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Instrucciones de uso del inhalador presurizado

 

Instrucciones de uso del inhalador presurizado

La medicación inhalada es la base del tratamiento del asma , tanto para el tratamiento preventivo de  fondo como en los procesos de reagudización. 

Por lo tanto, es muy importante para su efectividad el conocer la técnica de uso correcta de los inhaladores presurizados, que siempre deben ser administrados mediante cámaras en los niños.

 En la siguiente infografía se explica de forma resumida y fácil.

Leer https://enfamilia.aeped.es/infografias/instrucciones-uso-inhalador-presurizado

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Fármacos DIURÉTICOS

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lunes, 4 de marzo de 2024

Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing
Información para pacientes: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2816035
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DIA LATINOAMERICANO DE LA LUCHA CONTRA LA OBESIDAD. Infografía by MSP


DIA LATINOAMERICANO DE LA LUCHA CONTRA LA OBESIDAD. Infografía by MSP 

 #MSPObesidad | El sobrepeso se considera a partir del peso saludable en función de la estatura del paciente. El exceso de peso generalmente se debe a la grasa corporal adicional y afecta entre el 30 al 35 % de la población de Puerto Rico.


OBESIDAD


#MSPGastroenterología | La obesidad es considerada un problema de salud pública, pues cada año va en aumento. Según la OMS, anualmente mueren alrededor de 2,8 de personas en el mundo.
Conoce más sobre la obesidad

Grados del obesidad, según el IMC (Índice de masa corporal) Infografía by MSP

#Obesidad | La fibrilación atrial, derrames cerebrales, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer son solo algunas condiciones asociadas a la obesidad. Aquí te enseñamos a leer la tabla del Índice de Masa Corporal (IMC) de la OMS previo al Día Latinoamericano Contra la Obesidad este 11 de octubre.
#MSP: Lo más relevante para médicos, pacientes y profesionales de la salud. #Pioneros

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Desenlaces cardiovasculares con la pérdida de peso by MedScape

 



Retrato de Daniel Lambert, quien, al morir, pesaba 335 kg. Típica imagen de un paciente con obesidad mórbida.



Desenlaces cardiovasculares con la pérdida de peso

Dr. José Gotés Palazuelos

13 de septiembre de 2023


El texto ha sido modificado para su mejor comprensión.

Hola, buen día. Soy el Dr. José Gotés y estoy grabando desde México para Medscape en español.

El sobrepeso y la obesidad o la enfermedad crónica basada en adiposidad, como ha sido denominada por la American Association of Clinical Endocrinology (AACE), son enfermedades altamente prevalentes en el mundo y causa de una gran cantidad de complicaciones. Entre estas es conocido el papel del exceso de adiposidad sobre el incremento en el riesgo de complicaciones cardiovasculares, como enfermedad isquémica del corazón o falla cardiaca.

Los mecanismos dañinos de la adiposidad para la salud cardiovascular son múltiples, desde generación de un estado de inflamación crónica, presencia de hiperinsulinemia y dislipidemia, lipotoxicidad, aumento de la presión arterial y cambios en la precarga ventricular, que aunados a muchos otros factores contribuyen al riesgo cardiovascular. De tal suerte que uno de los enfoques principales en la atención de personas con exceso de peso debe ser la reducción del riesgo cardiovascular.

Por lo comentado anteriormente, una conclusión lógica sería que la pérdida de peso debe reducir el riesgo cardiovascular. Si bien esto es algo que parece intuitivo, la evidencia al respecto ha sido limitada y hasta cierto punto controversial. Por ejemplo, algunos estudios observacionales han mostrado que una pérdida de peso lograda entre 5% y 8% del peso corporal con cambios en el estilo de vida posee un leve efecto en la reducción cardiovascular en personas con obesidad sin diabetes, pero en otros trabajos, como en el estudio LookAHEAD en pacientes con índice de masa corporal mayor a 27 kg/m2 y diabetes, se observó que los cambios en el estilo de vida no tuvieron gran impacto en la reducción de la enfermedad cardiovascular, aunque en un análisis post hoc se notó un beneficio cardiovascular en pacientes con pérdida de peso mayor a 10%. En contraste, algunos trabajos observacionales y metanálisis han señalado que la cirugía bariátrica puede reducir diversos desenlaces cardiovasculares, como muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o falla cardiaca.


Por otro lado, los estudios de desenlaces cardiovasculares con fármacos para bajar de peso, como lorcaserina o la combinación de naltrexona/bupropión no mostraron una franca reducción de eventos cardiovasculares, mientras que sibutramina tuvo que ser retirada del mercado por un exceso en el riesgo cardiovascular, principalmente de infarto de miocardio no fatal.

Fármacos más recientes como los análogos de agonistas del receptor de péptido 1 similar al glucagón han mostrado ser efectivas para la reducción de peso, pero los datos relacionados a desenlaces cardiovasculares en sobrepeso u obesidad sin diabetes han sido limitados, a diferencia de lo que ocurre en diabetes en donde se conoce el efecto de reducción de eventos cardiovasculares con liraglutida, semaglutida y dulaglutida.e lo poco que se conoce en obesidad sin diabetes, en un subanálisis del estudio SCALE, con liraglutida de 3 mg de aplicación diaria, se sugirió un beneficio en la reducción de eventos cardiovasculares, pero el estudio no fue diseñado para la detección de eventos cardiovasculares, por lo que su utilidad fue limitada. Por este motivo es muy interesante notar que recientemente se anunció de forma preliminar que la dosis de 2,4 mg semanal de semaglutida logró su desenlace primario de reducción de un compuesto de eventos cardiovasculares que incluía muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y evento cerebral vascular no fatal en más de 17.000 pacientes mayores de 45 años con sobrepeso u obesidad sin diabetes con enfermedad cardiovascular establecida.

Esta reducción fue de 20% comparada con el placebo. Recordemos que en el programa STEP la dosis de 2,4 mg semanal de semaglutida ha mostrado en distintos escenarios reducir entre 14% a 16% del peso corporal basal inicial en personas con sobrepeso u obesidad sin diabetes y en un rango de 9% a 10% para personas con diabetes. Todo ello con una tasa mayor de eventos adversos gastrointestinales, pero siendo la mayoría de ellos de leve a moderada.

Considero que este anuncio subraya lo que se ha establecido desde hace tiempo: que la obesidad es una enfermedad seria que debe tratarse de manera adecuada e integral dado el riesgo de complicaciones, incluyendo por supuesto las cardiovasculares.

Una vez que se tengan los datos completos del estudio se podrá establecer con mayor claridad si es que existe un beneficio incremental con los grados de pérdida de peso o si esto ocurre en un fenómeno tipo umbral de peso perdido.

De cualquier manera, el anuncio abre además la discusión sobre la importancia de lograr una pérdida de peso y esto implica que los fármacos de nuevo desarrollo que están mostrando reducciones importantes de peso, como tirzepatida, también podrían generar un beneficio cardiovascular impactando de forma positiva a nuestros pacientes.


Como mencioné, estamos en una época muy emocionante dado que cada vez aparecen más alternativas efectivas de tratamiento para el sobrepeso y la obesidad que se encuentran entre los padecimientos más importantes para la salud pública mundial.

Espero esta información les sea de utilidad. Les agradezco su atención. Soy el Dr. José Gotés, para Medscape en español.

Siga al Dr. José Gotés de Medscape en español en X @GotesJose.


https://espanol.medscape.com/verarticulo/5911373





Prevalencia de la diabetes en Europa (por Maps_interlude)

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