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🧠 MARCH vs MATCH en Trauma Táctico — ¿Por qué importa para la atención de urgencias en conflictos y high-threat EMS?
Análisis experto y verificado 2026
By DrRamonReyesMD, EMS Solutions International
📌 Contexto de la imagen analizada
La imagen corresponde a un esquema comparativo del algoritmo MARCH/MATCH, utilizado en medicina de trauma táctico, especialmente en Tactical Combat Casualty Care (TCCC) y Tactical Emergency Casualty Care (TECC) — protocolos diseñados para gestionar víctimas en entornos de conflicto o escenarios con amenaza continua.
El gráfico muestra un cambio propuesto de MARCH — un acrónimo prioritario en medicina táctica — hacia MATCH en base a revisiones epidemiológicas de causas de muerte prevenibles en combate.
📉 Qué significan MARCH y MATCH
🔹 MARCH (clasico)
Un acrónimo usado en trauma táctico para priorizar intervenciones salvavidas:
- M – Massive hemorrhage (hemorragia masiva)
- A – Airway (vía aérea)
- R – Respiration (respiración)
- C – Circulation (circulación)
- H – Hypothermia prevention (prevención de hipotermia)
Este orden prioriza el control de hemorragias graves antes de otros pasos tradicionales como abrir una vía aérea solamente.
🔹 MATCH (propuesto)
- M – Massive hemorrhage
- A – Airway
- T – Transfusion (transfusión)
- C – Chest (control torácico)
- H – Hypothermia prevention
La idea es incorporar lo que hoy sabemos de la evidencia epidemiológica derivada del Wound Data and Munitions Effectiveness Team (WDMET) sobre causas prevenibles de muerte en combate, donde además de hemorragia y la vía aérea, la transfusión temprana y el control torácico (por ejemplo, manejo de neumotórax a tensión) son también críticos.
🔬 Evidencia histórica del WDMET
El WDMET fue un esfuerzo del ejército estadounidense para analizar heridas de más de 7,800 soldados durante la Guerra de Vietnam. Identificó patrones de trauma y causas de muerte que luego informaron las guías de atención táctica.
Según revisiones posteriores y datos combinados:
- La hemorragia masiva fue una de las causas más frecuentes de muerte prevenible en combate.
- Tension pneumothorax (neumotórax a tensión) también aparece como causa potencial aunque en menor porcentaje.
- La prioridad de la hemorragia masiva derivó en controles sistemáticos de sangrado como primeros pasos terapéuticos.
En otras palabras: no es una opinión sin base, sino un patrón derivado de datos extensos de mortalidad en conflicto armado.
📊 Datos más amplios sobre mortalidad en combate
Estudios posteriores confirmaron que:
- Una proporción significativa de muertes ocurren antes de poder recibir atención avanzada.
- Control temprano de hemorragia y atención inmediata reducen mortalidad.
- La implementación de TCCC ha sido asociada con una caída notoria de la tasa de mortalidad evitables en conflictos modernos, comparados con etapas previas.
📌 Por qué esto importa en EMS y urgencias civiles
La filosofía de atención “punto de lesión” que impulsa MARCH/MATCH es cada vez más adoptada en medicina civil moderna para:
- Grandes incidentes con múltiples víctimas (MCIs).
- Atentados con explosivos.
- Situaciones de amenaza continua para los paramédicos.
La evidencia sugiere que el orden de prioridades de atención mejora la supervivencia cuando se aplica rápidamente y en el lugar de la lesión. Esto se traduce en:
✔ Control de hemorragias extremas con torniquetes o vendajes hemostáticos.
✔ Apertura y aseguramiento de vía aérea.
✔ Transfusión temprana o acceso vascular rápido.
✔ Manejo de compromisos torácicos (por ejemplo neumotórax a tensión).
✔ Prevención de hipotermia (que agrava coagulopatía).
🧠 Interpretación y relevancia en 2026
● MARCH no está “obsoleto”
No se trata de “descartar” MARCH, sino de evolucionar la priorización con evidencia. La secuencia sigue válida como base, pero MATCH enfatiza elementos (transfusión temprana, control de tórax) que no siempre estaban explícitos en versiones anteriores.
● MATCH no reemplaza MARCH en todos contextos
MATCH refleja la incorporación de nuevas prioridades derivadas de análisis de mortalidad y estrategias terapéuticas modernas. Sin embargo:
- No sustituye ATLS ni PHTLS.
- Es complemento en entornos de alto riesgo (tácticos o MCIs).
- Debe integrarse con entrenamiento y logística adecuada.
🧠 Sociología y percepción pública
La fisiología del trauma y la evidencia epidemiológica pueden parecer abrumadoras. Sin embargo, la adopción de acrónimos como MARCH y MATCH no es un “capricho de especialistas”, sino una respuesta a:
- Datos históricos de mortalidad.
- Patrón de lesiones en conflictos.
- Reducción documentada de muertes prevenibles cuando se aplican protocolos basados en evidencia.
En imagenes populares compartidas en redes, estos acrónimos a menudo se presentan sin contexto clínico, lo que puede llevar a malinterpretaciones. Por ejemplo, ver un gráfico sin explicación de qué representa cada letra ni su base evidencia puede confundir a lectores no especializados.
🧾 Fuentes principales para consulta
🔗 Crisis Medicine – Historia de WDMET y TCCC
https://www.crisis-medicine.com/tccc-and-tecc-concepts/
🔗 Tactical Medicine Blog – Explicación del algoritmo MARCH
https://www.tactical-medicine.com/en-au/blogs/news/the-march-algorithm-in-tactical-combat-casualty-care
🔗 National Archives – Documentación WDMET
https://www.archives.gov/files/records-mgmt/rcs/schedules/departments/department-of-defense/office-of-the-secretary-of-defense/rg-0330/n1-330-95-001_sf115.pdf
🔗 JEMS – Civilian high threat medical guidelines evolution
https://www.jems.com/ems-operations/evolution-civilian-high-threat-medical-g/
🔗 U.S. National Library of Medicine / PMC – Combat casualty data trends
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6583837/
🧠 Conclusión
La comparación visual entre MARCH y MATCH representa un avance en la priorización clínica basado en evidencia de mortalidad y causales prevenibles de muerte en entorno de trauma hostil.
Para profesionales EMS y de urgencias, la clave no es cambiar términos, sino entender qué resultados epidemiológicos subyacen y cómo ello mejora decisiones clínicas en campos de alto impacto.
Si quieres, puedo transformar este análisis en un infografía didáctica tipo checklist para entrenamiento de equipos EMS o un resumen ejecutivo para presentación en congresos 2026. ¿Cuál formato prefieres?
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