Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA)? by Endovascular Resucitation and Trauma Management / Uso actual del balón de resucitación aórtico endovascular (REBOA) en trauma

The new edition of #JEVTM from the #EVTM society, is out and in print

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7mo simposio EVTM en Örebro🇸🇪, 3 al 5 de diciembre 2021

resuscitation hibrida. ✅ @StcuaeC @estesonline @talherer @ACSInterntl http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/resuscitative-endovascular-balloon.html

#EVTM #REBOA

It is a great pleasure to welcome you to the 7th EndoVascular rescucitation and Trauma Management round table symposium to be held in Örebro, Sweden, December 3-5, 2021.

Our goal is to offer an excellent scientific program and an outstanding exhibition of the latest treatment options and technology within Endovascular and hybrid rescusitation. With an international faculty of renowned experts and clinicians we will cover most aspects of Endovascular resuscitation, trauma and bleeding management, REBOA, Endovascular technologies and tools as well as new concepts and algorithm for bleeding management from pre-hospital to the post-surgical period.

The EVTM round table symposium is inspired by the collaboration with many centers and its extensive array of experimental research and clinical knowledge in Endovascular and hybrid resuscitation including REBOA. We aim for good cooperation, open discussions and debate as well as high scientific data exchange. The EVTM round table symposium offers a new, modern, live platform and we hope that you will be a part of it.

In the name of the symposium chairs and scientific committee and the local organizers,

Tal Hörer

Örebro University Hospital

Sweden

https://www.mkon.nu/evtm2021

Resuscitative Endovascular BalloonOcclusion of the Aorta (REBOA) PDF


Army research addresses top cause of battlefield injury, death By Suzanne Ovel, Regional Health Command PacificJuly 2, 2019
https://www.army.mil/article/224078/madigan_research_affects_top_battlefield_injury?fbclid=IwAR2xDtPTWG6_oIk35NIrB24726ZRx60MYBzb71xjxGUjxF1leSaWDfp10dY

 Endovascular Resuscitation in Trauma Management

Añadir Endovascular Resuscitation in Trauma Management

http://www.jevtm.com/journal/index.php/jevtm

Endovascular Resucitation and Trauma Management

REBOA: Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta. REBOA is a technique used in trauma for patients that are rapidly bleeding to death from injuries to their chest, abdomen or pelvis. THE GOOD DOCTOR heart Surgery.9 feb. 2018

The Good Doctor 1×6 | the good doctor Best skills |

Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) as an Adjunct to Damage Control Surgery for Combat Trauma: A Case Report of the First REBOA Placed in Afghanistan PDF

Post by Dr. Ramon Reyes, MD

The first and only REBOA manual with much more on EVTM techniques! 

 Zone III REBOA

Zone I REBOA

Some of the issues raised in the manual:

-Vascular Access, Tips and Tricks

-Endovascular rescusitation

-Materials and Techniques – What to Use and When

-ABO/REBOA pREBOA, iREBOA and more

-Pre-Hospital REBOA and military aspects
-Basic Endo and Hybrid Techniques
-Basic Embolization Techniques
-Multidisciplinary Teamwork
-Organ-by-Organ, the Possibilities
-Complications and Pitfalls
-How to think EVTM: How to Perform EVTM in the Field/Emergency Room

You can download excerpts here:

The Art of Endovascular hybid Trauma and bleeding Management 1 
Top Stent pages 1-65.pdf

Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA)
Top Stent pages 77-99.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=gryXA286Sws

Resucitación endovascular con balón de oclusión aórtico (REBOA) en fracturas pélvicas graves con shock hemorrágico

http://www.medicina-intensiva.com/2018/05/2268.html

ARTÍCULO ORIGINAL: Resucitative endovascular ballon occlusion of the aorta for pelvic blunt trauma and life-threatening hemorrhage: A 20-year experience in a Level I trauma center. Pieper a, Thony F, Brun J, Rodiere M, Boussant B, Arvieux C, Tonetti J, Payen JF, Bouzat P. J Trauma Acute Care Surg 2018; 84(3): 449-453. [Resumen] [Artículos relacionados]

INTRODUCCIÓN: El shock hemorrágico es una causa de muerte en el traumatizado grave. El uso del REBOA ("Resucitative Endovascular Ballon Occlusion of the Aorta") se ha incrementado como mecanismo no invasivo de estabilización del paciente con inestabilidad hemodinámica en diversos traumatismos abdominales y pélvicos hasta el tratamiento definitivo; sin embargo, su papel es controvertido.

RESUMEN: Estudio retrospectivo de 20 años de utilización de REBOA en pacientes con sospecha de fractura pélvica y shock hemorrágico. La indicación para su colocación fue: inestabilidad hemodinámica con presión arterial sistólica inferior a 60 mm Hg al ingreso o 90 mm Hg tras resucitación o parada cardiaca durante la resucitación. Se utilizó la vía de acceso femoral y el balón fue inflado en la zona 3 (zona de aorta infrarrenal). Si hubo sospecha de lesión abdominal, ésta fue prioritaria y posteriormente se procedió a la colocación del REBOA. Las lesiones aórticas fueron contraindicación para su uso. Se analizan entre otros datos: demografía, Injury Severity Score (ISS), morbilidad y mortalidad a las 24 horas y 28 días de ingreso, días de estancia en UCI, días de estancia hospitalaria y días de ventilación mecánica. La eficacia del REBOA fue valorada en términos de hemodinámica y coagulación antes y después de colocación de balón. La seguridad fue evaluada por las complicaciones vasculares, insuficiencia renal, utilización de terapia de reemplazo renal y rhabdomiolisis. Hubo un total de 32 pacientes que recibieron REBOA. La ISS mediana fue de 44 puntos, la mortalidad a los 28 días fue 59% y ocurrió en 17 pacientes en las primeras 24 horas de ingreso, la media de estancia en UCI fue 35 días y la hospitalaria 81, la media de ventilación mecánica fue de 22 días. Las complicaciones objetivadas fueron: isquemia de extremidades inferiores en 5 pacientes y disección aórtica iatrógena en un paciente. No se precisó de amputación de extremidades, aunque se precisó de trombectomía y bypass vascular en 1 paciente y aponeurotomía en dos pacientes. Otras complicaciones fueron insuficiencia renal con tratamiento de reemplazo renal en 11 pacientes y rhabdomiolisis grave en 15 pacientes.

COMENTARIO: Es un estudio importante de 20 años de experiencia del uso del REBOA en pacientes con fracturas pélvicas graves e inestabilidad clínica. El estudio muestra que es un procedimiento eficaz para restaurar la hemodinámica en pacientes graves. Aunque existen estudios contradictorios con otras publicaciones, su uso es controvertido para ser incluido en guías clínicas. El estudio muestra que las complicaciones renales y vasculares son relativamente importantes (19% vasculares y 34% precisaron de terapia de reemplazo renal aunque no persistió la insuficiencia renal); sin embargo se precisa experiencia para su colocación y no está exento de complicaciones importantes, aunque su frecuencia no es alta.

Encarnación Molina Domínguez

Hospital General Universitario de Ciudad Real.

© REMI, http://medicina-intensiva.com. Mayo 2018.

ENLACES:

The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA). DuBose JJ, Scalea TM, Brenner M, Skiada D, Inaba K, Cannon J, Moore L, Holcomb J, Turay D, Arbabi CN, Kirkpatrick A, Xiao J, Skarupa D, Poulin N; AAST AORTA Study Group. J Trauma Acute Care Surg 2016; 81: 409-419. [PubMed]

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta performed by emergency physicians for traumatic hemorrhagic shock: a case series from Japanese emergency rooms. Sato R, Kuriyama A, Takaesu R, Miyamae N, Iwanaga W, Tokuda H, Umemura T. Crit Care 2018; 22(1): 103. [PubMed] [Texto completo]

BÚSQUEDA EN PUBMED:

Enunciado: REBOA en pacientes traumatizados

Sintaxis: REBOA trauma

[Resultados]

[https://www.facebook.com/medicina.intensiva2.0] [https://www.facebook.com/groups/forodeuci/]

Uso actual del balón de resucitación aórticoendovascular (REBOA) en trauma

La técnica Reboa se consolida en shock hemorrágico traumático

Desde hace cinco años se plantea la opción de emplear las técnicas endovasculares desarrolladas para la rotura de aneurismas de aorta en hemorragias que afectan al tronco.

La hemorragia representa una de las principales causas de mortalidad en la enfermedad traumática grave y en los últimos años se han producido novedades buscando dar respuesta al dispositivo hemostático ideal (prehospitalario: compacto, transportable, activo en condiciones extremas, seguro y eficaz). Además, se han desarrollado sistemas que aportan un cierre temporal de la herida y mejoras en otros que aplican hemostasia mecánica y tratan de mitigar la hemorragia en extremidades, pelvis y zona de unión tronco-extremidades. Igualmente se ha innovado en agentes y dispositivos que aplicados tópicamente buscan frenar el sangrado (agentes mucoadhesivos, procoagulantes o que concentran factores de coagulación).

Sin embargo, según ha comentado María Ángeles Ballesteros, del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), en el LI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), celebrado en Valencia, estas mejoras no son aplicables a las hemorragias que afectan al tronco, dado que no son accesibles ni comprimibles externamente. En ellas, el abordaje habitual implica un clampaje aórtico a través de laparotomía o toracotomía.

No obstante, ha matizado, desde hace cinco años se ha planteado la opción de emplear las técnicas endovasculares desarrolladas para la rotura de aneurismas de aorta (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion Of The Aorta-Reboa). “Consisten en canalizar la arteria femoral común con un introductor y pasar a su través un catéter que lleva un balón en su extremo distal. Éste se ubica en una región aórtica proximal a la zona de hemorragia; una vez inflado se logra una oclusión del flujo aórtico y así mitigar el sangrado”, ha señalado.

Se trata de una herramienta que disminuiría la hemorragia, alargaría la hora de oro, permitiría mejorar el estado hemodinámico del paciente o incluso el traslado a centros de referencia de trauma para realizar un tratamiento quirúrgico definitivo. Recientemente se han publicado resultados de estudios prospectivos, “mostrando que es una técnica prometedora que podría integrarse en la cadena asistencial que atiende al paciente con traumatismo grave y que debe ser aportado por centros de trauma donde los profesionales tengan la competencia de proporcionar una asistencia de calidad”.

Sin embargo son necesarios estudios que precisen la población diana y mejoras técnicas que permitan superar las limitaciones que se han detectado en la actualidad (sistemas de control dinámico de la oclusión, control del flujo distal al balón…), además de facilitar la adquisición de esta competencia a los equipos de trauma.

Claves de Radiología intervencionista

José Joaquín Martínez, jefe de Servicio de Radiología y responsable de Radiología Vascular e Intervencionista del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, ha señalado que las claves del manejo en trauma grave “son la rápida respuesta y coordinación con los Servicios de Urgencias e Intensivos”. En este contexto, “conocer y saber aplicar las diferentes técnicas que ofrece es fundamental para obtener buenos resultados”. Asimismo, ha hecho hincapié en que “la disponibilidad de guardias o alertas de Radiología Intervencionista es esencial para poner a disposición de estos pacientes la cartera de servicios de estas unidades y que permiten abordajes muy eficientes y poco invasivos”.

La alta especialización que se requiere para obtener resultados excelentes y reproducibles “exige una política adecuada de formación, de dotación de estas unidades (personales y materiales) y una optimización de los recursos, que pasa por la creación de redes multidepartamentales que permitan compartir el conocimiento de forma transversal y optimizar y homogeneizar protocolos para permitir finalmente la creación de guardias unificadas también multidepartamentales”. El abordaje según las premisas anteriores “permite salvar vidas con enorme eficiencia ahorrando a los pacientes cirugías a veces agresivas, permitiendo salvar órganos, acortando estancias hospitalarias y disminuyendo secuelas postraumáticas”.

Junio 21/2016 (Diario Médico) Fuente: Noticias de Salud Al día

https://especialidades.sld.cu/ginecobstetricia/2016/06/23/la-tecnica-reboa-se-consolida-en-shock-hemorragico-traumatico/

https://rdcr.org/wp-content/uploads/2016/07/13-Rasmussen-20116-RDCR-Symposium-V2.pdf

http://en.evtm.org/

Combat-tested abdominal/junctional tourniquet proven equivalent to REBOA

https://www.trauma-news.com/2019/08/combat-tested-abdominal-junctional-tourniquet-proven-equivalent-to-reboa/

Combat-tested abdominal/junctional tourniquet proven equivalent to REBOA

BY TRAUMA NEWS ON AUGUST 16, 2019 SOLUTIONS

Recent wartime experience has demonstrated that tourniquets can save lives. Yet many common military and civilian injuries — particularly armpit and groin injuries and pelvic fractures — remain difficult to treat in the field. Patients with these injuries are at high risk for bleeding to death.

This article was developed by Trauma System News in cooperation with our advertiser, Compression Works.

Since 2012, special operations forces worldwide have been using an advanced tourniquet device to treat these difficult bleeding injuries — the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT). Independent research has shown that the AAJT effectively occludes blood flow to the pelvis and the extremities.

“The AAJT is the only junctional tourniquet that has saved lives endangered by junctional hemorrhage in both the upper and the lower extremities,” said John Croushorn, MD, emergency medicine physician and co-inventor of the device.

“Even more important, it is the only such device that can also be applied to the abdomen,” he said. “As a result, it gives first responders a tool that lets them leverage the ‘REBOA effect’ to save patient lives.”

Recently, the inventors of the abdominal/junctional tourniquet introduced the AAJT-S (the S stands for stabilized). The updated design is not only more secure but faster and easier to apply.

Designed for battle environment

Dr. Croushorn deployed to Iraq in 2004 as a flight surgeon with the Mississippi National Guard. He later worked with U.S. Special Operations units, where he developed a particular interest in bleeding control — specifically, massive bleeding below the waist.

At the time, one of the newer ideas for controlling lower-body bleeding was to compress the aorta by pressing a knee into the mid-abdomen. After Dr. Croushorn transferred back to the U.S., he supervised a group of resident researchers who validated this technique in a swine model. He and a colleague soon began developing a device to replicate the knee effect.

“We received FDA approval for our device in early 2012,” Dr. Croushorn said. “And by the end of that year, the original AAJT was in the hands of both American and British special forces.”

How to use the AAJT-S

AAJT abdominal placement

Abdominal placement, demonstrated with original device (click to enlarge)

Field application is simple. To apply the AAJT-S to the mid-abdomen:

Buckle the device around the waist by passing the plastic ladder strap under the patient

Insert the ladder strap into the ratcheting buckle until the red mark on the ladder strap meets the red guide on the buckle

Position the main unit over the target area

Pull belt tight, taking all the slack out of the system

Tighten the ratchet until the device is tight around the patient

Inflate the device’s wedge-shaped bladder until the pressure indicator shows green (250 mmHg)

“As the wedge inflates, it pushes into the patient, cutting off blood flow through the descending aorta at or near the bifurcation,” Dr. Croushorn said. “You keep inflating the device until it reaches 250 mmHg, which is indicated by a green zone on the pressure gauge. We teach users to go for the green.”

The entire process takes about a minute. The updated design’s strap-and-ratchet mechanism makes application faster than ever. In addition, all controls are now in the front of the device, allowing for greater ease of use under challenging emergency conditions.

When applied to the abdomen, the AAJT-S can safely remain in place for 60 minutes. The AAJT-S also has FDA 510(k) approval for treating junctional hemorrhage at the groin or axilla. When applied to a junction, the device can remain in place for up to 4 hours.

“The original AAJT was first used by the British in 2013 to treat an Afghan soldier who was injured by an IED,” Dr. Croushorn said. “He lost both legs and had serious pelvic injuries and was frankly dying, but they put the device on him and he survived.”

“REBOA effect” in one minute

According to Dr. Croushorn, the AAJT-S mimics the effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA).

“REBOA stops massive bleeding and confines the blood volume to the heart, brain and kidneys, so it can be a life-saving intervention for severely bleeding patients,” he said. “Unfortunately, REBOA is limited right now to hospital use by a physician — and most patients who might benefit from it will bleed out before they even reach the hospital.”

AAJT axilla placement

Axilla placement, demonstrated with original device (click to enlarge)

In August 2017 independent investigators from the U.S. Army Institute of Surgical Research and the Air Force’s 59th Medical Wing presented research showing that the abdominal/junctional tourniquet is equivalent to Zone 3 REBOA. (Journal of Surgical Research, Volume 226, June 2018)

“In addition, the Air Force group looked specifically at traumatic cardiac arrest,” Dr. Croushorn said. “They found that abdominal/junctional tourniquet application and blood transfusion led to 83% survival compared to 17% survival with blood and CPR alone.” (Military Medicine, Volume 182, September 2017)

“For years we taught medics that if a patient is in cardiac arrest from bleeding out, there is no reason to do CPR,” he said. “Now, with the AAJT-S, we can actually save most of these people, and that’s because of the REBOA effect of this device.”

Paramedics can use the AAJT-S to achieve the physiologic benefits of REBOA at the point of injury. The device can also be deployed in the ED as a “bridge therapy” while waiting for a trauma surgeon or emergency medicine physician to apply REBOA.

“The AAJT-S opens up the opportunity to achieve the benefits of REBOA much earlier,” Dr. Croushorn said. “We can’t put a trauma surgeon in every ambulance, but we can give medics the capability to do what trauma surgeons do.”

Effective intervention for pelvic fractures

While the AAJT-S was developed for a military setting, it could also help solve a major problem in civilian trauma — pelvic fracture bleeding.

The AAJT-S abdominal/junctional tourniquet

The redesigned AAJT-S abdominal/junctional tourniquet (click photo to enlarge)

“In the U.S., we have 115,000 pelvic fractures per year,” Dr. Croushorn said. “Paramedics are trained to recognize when the pelvis is broken, but they have no way to know whether a patient is bleeding from that fracture until their blood pressure starts to drop.”

In these situations, paramedics are little more than transport providers. “They can’t help these patients outside of applying a pelvic binder or simply tying a sheet around their hips,” he said. “That can reduce the bleeding volume but it does not stop the bleeding.”

For these patients, the AAJT-S is a potentially life-saving tool. Once a paramedic recognizes pelvic fracture, he or she can deploy the device at the mid-abdomen and quickly stop the blood flow to the pelvis.

“The AAJT-S lets you ‘turn off the faucet’ of pelvic bleeding,” Dr. Croushorn said. “It provides something that medics can do before they get to the hospital to prevent these patients from going into shock.”

Safety and ease of use

AAJT groin placement

Groin placement, demonstrated with original device (click to enlarge)

“Other junctional devices use point pressure, so they require very precise placement,” Dr. Croushorn said. “And, in fact, if the patient moves it is very easy to lose hemorrhage control.”

In contrast, the AAJT-S compresses a relatively large surface area. “Because of that, the user does not have to have specific knowledge of anatomy, so any first responder can place it,” he said. “That also means the device stays in place, even during hasty extractions.”

The recent design update includes a wider 3-inch belt that improves stability. In addition, the device is now built around a single platform of tough HDPE plastic, which distributes compression force more effectively.

Compared to other junctional devices, the wider compression area of the AAJT-S also lowers the risk of complications. “Other junctional hemorrhage tourniquets reach tissue pressures in the range of 700 to 800 mmHg, which increases the risk of tissue necrosis and nerve death,” Dr. Croushorn said.

The AAJT-S includes an automatic release valve that prevents the pressure from exceeding 300 mmHg. “It’s not much more pressure than you would experience with a blood pressure cuff in your doctor’s office,” Dr. Croushorn said.

(Read more: Complications of the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet: What the research says.)

A complement to Stop the Bleed

The Stop the Bleed campaign is spreading the use of conventional extremity tourniquets. However, these devices are ineffective in several challenging hemorrhage scenarios.

“That’s why I think the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet has an important role to play in this initiative,” Dr. Croushorn said. “The AAJT-S can provide early hemorrhage control for a high-risk subset of bleeding patients — individuals with dangerous bleeding at junctional sites and the pelvis.”

For more information on the AAJT-S, visit CompressionWorks.com. To order the AAJT-S for delivery in the United States, visit the Compression Works store page or North American Rescue. To order for delivery in Europe, visit exclusive EU distributor Fenton Pharmaceuticals. The AAJT-S will also be available from GSA Advantage this fall.

See it at the Military Health Symposium. The AAJT-S will be highlighted at the 2019 Military Health System Research Symposium taking place August 19-22 in Kissimmee, Florida. To see and use the device, visit North American Rescue at Booth #601. 

https://www.trauma-news.com/2019/08/combat-tested-abdominal-junctional-tourniquet-proven-equivalent-to-reboa/

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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅

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El mundo no se pone de acuerdo ni para un simple tomacorriente 🔌

🔌🌎 ¿PORQUE NO EXISTE UNA ÚNICA FORMA DE TOMACORRIENTE PARA TODO EL MUNDO? La diversidad de tipos de tomacorrientes en el mundo se debe a una combinación de factores históricos, tecnológicos y normativos que surgieron con el desarrollo independiente de infraestructuras eléctricas en diferentes países. Al no existir una coordinación global durante los primeros años de electrificación, cada región adoptó su propio diseño de tomacorriente y voltaje, basándose en sus necesidades, regulaciones de seguridad y evolución tecnológica. Además, la variación en voltajes y frecuencias, junto con las patentes y normativas de seguridad locales, contribuyó a la creación de diferentes sistemas, algunos de los cuales han permanecido vigentes hasta hoy, mientras que otros han evolucionado con el tiempo para mejorar la seguridad y eficiencia energética.

Créditos Conocimientum

Contaminación del río Sena, Juegos Olímpicos de Paris 2024

🇫🇷🤢🤮🌊🏞️El río Sena, que atraviesa París, ha sido objeto de una costosa limpieza en preparación para los Juegos Olímpicos de 2024. La limpieza, con un costo de aproximadamente 1.4 mil millones de euros, se llevó a cabo para garantizar la calidad del agua para eventos de natación en aguas abiertas y triatlones. 

Sin embargo, la situación ha generado polémica. La atleta francesa de triatlón, Cassandre Beaugrand, denunció en redes sociales las malas condiciones del agua, destacando que a pesar de los esfuerzos de limpieza, el Sena aún presenta problemas de contaminación. Su queja hizo eco en los medios y generó preocupación entre otros deportistas y organizadores.

La limpieza del Sena ha incluido la instalación de sistemas de tratamiento y barreras para mejorar la calidad del agua, pero las críticas han sido contundentes por parte de los espectadores acerca del mismo y su suciedad, haciendo comparaciones como que parece una "Zanja " sucia y no debería ser digna de una competición internacional.

Créditos Conocimientum

Turbina de aire de impacto (término abreviado a veces con las siglas «RAT», del inglés Ram Air Turbine)

Una turbina de aire de impacto (término abreviado a veces con las siglas «RAT», del inglés Ram Air Turbine) es una pequeña turbina conectada a una bomba hidráulica o un generador eléctrico, instalado en una aeronave para generar electricidad.

ver en https://www.facebook.com/EMSSINT/videos/1202952494184349

RAT (Ram Air Turbine) o la turbina de aire de impacto, es uno de esos sistemas que, como última opción, tienen algunas aeronaves comerciales y militares para proveer al equipo de energía hidráulica y eléctrica casi de forma instantánea, cuando las principales fuentes de energía fallen o se agoten.

En estos tiempos contar con mecanismos redundantes o secundarios en caso de falla en los sistemas de las aeronaves es una práctica común que los fabricantes y las autoridades aeronáuticas establecen ante una posible eventualidad de fallo durante el vuelo.


Las capacitaciones y adiestramientos al Personal Técnico Aeronáutico, también funcionan para prepararlos ante tales eventualidades, aunque ciertamente nadie quiere estar dentro de estas situaciones al menos que sean simuladas.

La pérdida de los sistemas hidráulicos y eléctricos, son poco probables que ocurran en vuelo, pero se deben contemplar sistemas redundantes que ayuden a continuar la operación de forma segura.



La RAT (Ram Air Turbine) o la turbina de aire de impacto, es uno de esos sistemas que, como última opción, tienen algunas aeronaves comerciales y militares para proveer al equipo de energía hidráulica y eléctrica casi de forma instantánea, cuando las principales fuentes de energía fallen o se agoten.

Las plantas motrices –aparte de las baterías- suministran de estas energías indispensables para el movimiento de las superficies de control primarias, pantallas dentro de la cabina de pilotos, entre otras.

La pérdida de hidráulico o de electricidad, está contemplada dentro de la operación que puede ocurrir por una falla o paro de ambos motores –o varios los motores- durante el vuelo y cuando los sistemas redundantes, el APU (Auxiliary Power Unit) y las baterías se hayan agotado. Las plantas motrices o motores aparte de generar empuje, proveen de energía.

En caso de presentarse esta falla, algunas aeronaves suelen contar con este sistema RAT en el exterior del fuselaje, en alguna parte del ala, y hasta en el radomo. El sistema de emergencia no es más que una turbina que funciona gracias al aire de impacto cuando esta es extendida; al mover sus palas genera la energía eléctrica necesaria (115 voltios a 400 Hz) para mantener una corriente eléctrica a través de las barras de energía, y la energía hidráulica necesaria para el funcionamiento de los sistemas que hayan colapsado dentro de la falla. Las capacidades del sistema sólo se limitan a la alimentación de energía para los sistemas básicos de navegación y comunicación.

Ciertamente la activación de la RAT, puede ser activada de forma automática o manual –dependiendo del avión- y su utilización supone una natural resistencia al avance, altas vibraciones y ruido desproporcionado, haciendo de esta práctica sea uno de los últimos recursos con los que cuenta la aeronave.

Los despliegues de este sistema por error ya han ocurrido, por mencionar algunos eventos como un vuelo de British Airways y también de hasta de Aeroméxico Connect. Es imposible desde la cabina de mando retractarlo, sólo los técnicos en mantenimiento podrán hacerlo una vez que la aeronave esté en tierra.

Las compañías aéreas contemplan cierto número de horas y ciclos de vuelo para probar que el sistema RAT funcione adecuadamente; la falla por paro de motores en una aeronave es inusual pero no puede ser descartada, es por ello la poca utilización de este sistema.

La RAT puede ser desplegada en cualquier condición meteorológica, no tiene laminaciones por hielo ni velocidad. Es importante recordar que la RAT necesita de aire de impacto para operar, por lo cual, se requiere conocer desde el manual de operación la mínima velocidad con que deberá mantenerse operando la aeronave. Posterior al aterrizaje, en baja velocidad, ya no habrá corriente para energizar el sistema de STBY, emergencia o esenciales.

https://asetma.com/como-funciona-el-conocido-pero-poco-utilizado-sistema-rat/#:~:text=La%20RAT%20(Ram%20Air%20Turbine,energ%C3%ADa%20fallen%20o%20se%20agoten.

Nestlé es una multinacional suiza de alimentos y bebidas fundada en 1867 por Henri Nestlé

Nestlé es una multinacional suiza de alimentos y bebidas fundada en 1867 por Henri Nestlé. Con sede en Vevey, Suiza, Nestlé es una de las empresas más grandes y diversificadas del mundo, conocida por sus productos como leche en polvo, café, alimentos para mascotas y chocolates. La compañía ha expandido su portafolio a través de adquisiciones y desarrollo de nuevos productos, manteniendo un enfoque en la nutrición, la salud y el bienestar. Nestlé ha sido pionera en la innovación alimentaria y la sostenibilidad.

Henri Nestlé, un farmacéutico alemán, desarrolló la primera fórmula infantil a base de leche en polvo en 1867, dirigida a bebés que no podían ser amamantados. Este producto revolucionario salvó muchas vidas y estableció la reputación de Nestlé como una empresa de confianza en el ámbito de la nutrición infantil. A lo largo de los años, Nestlé ha diversificado su portafolio, adquiriendo marcas icónicas como Nescafé, KitKat y Purina, ampliando su presencia en diversas categorías de alimentos y bebidas.

Nestlé ha mantenido su compromiso con la sostenibilidad y la responsabilidad social, implementando programas para apoyar a los agricultores, reducir el impacto ambiental y promover una dieta equilibrada. La empresa ha establecido objetivos ambiciosos para reducir su huella de carbono y mejorar la sostenibilidad de sus cadenas de suministro. Nestlé continúa innovando y adaptándose a las necesidades cambiantes de los consumidores, manteniendo su posición como líder en la industria alimentaria global.

Créditos: Felipe Ascencio 📸 Ilustrativa

Ser excéntrico, terco y con carácter. Hizo famoso en Inglaterra a Jonas Hanway. Por usar paraguas/sombrllas. nació el 12 de agosto de 1712,

Jonas Hanway fue objeto de burlas y ridículo por ser considerado afeminado y "francés" (eso no era un cumplido en la Londres del siglo XVIII). Los niños se burlaban de él y los conductores de carruajes lo "apedreaban con basura" al pasar. 

¿Qué había hecho Hanway para crear tal conmoción? Llevaba un paraguas.

Hoy en día, la imagen del quintaesencial inglés incluye un paraguas en el brazo, pero eso ciertamente no siempre fue así. Aunque los paraguas habían comenzado a aparecer en Francia, hasta que llegó Jonas Hanway, ningún inglés soñaría con llevar uno. Los ingleses se burlaban de la nobleza francesa que había comenzado a usarlos, declarándolos signos de carácter débil. 

Pero en una visita a Francia, Hanway (que era un hombre terco y excéntrico) vio lo acertado de ellos, y cuando regresó a Inglaterra, trajo un paraguas consigo y comenzó a llevarlo cuando caminaba bajo la lluvia. Debido a que los conductores de carruajes veían los paraguas como una amenaza para su negocio (que siempre se beneficiaba de los días lluviosos), comenzaron a abusar físicamente de Hanway. 

En al menos una ocasión, después de que un conductor de carruaje intentara atropellarlo, Hanway usó su paraguas para darle una buena paliza al hombre.

Con el tiempo, Hanway se impuso. Tanto es así que a principios del siglo XIX, los hombres y mujeres ingleses llevaban comúnmente paraguas y se les conocía como "Hanways".

Jonas Hanway nació el 12 de agosto de 1712, hace trescientos doce años.

El librero de 72 años (1948), Mohamed Aziz, ubicado en Rabat, Marruecos,

El librero de 72 años (1948), Mohamed Aziz, ubicado en Rabat, Marruecos, pasa de 6 a 8 horas al día leyendo libros. Después de haber leído más de 5000 libros en francés, árabe e inglés, sigue siendo el librero más antiguo de Rabat después de más de 43 años en el mismo lugar. Cuando se le preguntó sobre dejar sus libros desatendidos afuera, donde podrían ser robados potencialmente, respondió que los que no saben leer no roban libros, y los que pueden, no son ladrones.

Se le conoce como el librero más fotografiado del mundo. Tiene su negocio de libros usados desde 1963 en la Medina, el barrio más antiguo de Rabat, la capital de Marruecos. Quedó huérfano a los seis años, intentó ser pescador para cumplir su sueño de graduarse en la escuela secundaria, pero a los quince años dejo la escuela porque no podía pagar los libros de texto, porque eran demasiado caros para su familia.

Frustrado y sin estudios, decidió abrir una librería, poniendo los libros sobre una alfombra en el suelo debajo de un árbol y ya lleva más de medio siglo al frente de su tienda, cumpliendo su sueño de estudiar.

Su jornada es de doce horas. Antes de abrir la librería, busca libros usados en otras tiendas, para leerlos y venderlos. Hoy con más de setenta años, dice que con dos almohadas y un libro es suficiente para sentirse feliz. Acumula torres de libros y cuando le preguntan, cuántos tiene, responde, que no los suficientes.

Interrumpe la lectura, solo para rezar, fumar, comer y atender y asesorar a los clientes interesados en temas específicos. Con el tiempo su librería es famosa y muchos turistas lo visitan para comprar algún libro y tomarle fotografías.

® Literatura, arte, cultura.

Equilibrista francés Philippe Petit funanbulista

funámbulo, la

Del lat. funambŭlus, de funis 'cuerda' y ambulāre 'andar¹'.

1. m. y f. Acróbata que realiza ejercicios sobre la cuerda floja o el alambre.

Sin.:

funambulista, equilibrista, alambrista, acróbata, saltimbanqui, volatinero, titiritero, trapecista.

2. m. y f. Persona que sabe actuar con habilidad, especialmente en la vida social y política.

Sinónimos o afines de funámbulo, la

• funambulista, equilibrista, alambrista, acróbata, saltimbanqui, volatinero, titiritero, trapecista.

Funanbulismo 

1. m. Arte del funámbulo (‖ acróbata que realiza ejercicios).

2. m. Habilidad para desenvolverse ventajosamente entre diversas tendencias u opiniones opuestas, especialmente en política.

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🇺🇸🗽🏢🤹En 1974, el audaz equilibrista francés Philippe Petit realizó una hazaña sin precedentes al caminar sobre una cuerda floja tendida entre las Torres Gemelas de Nueva York, sin utilizar ningún arnés de seguridad. Con solo un palo de equilibrio, Petit permaneció en la cuerda durante casi una hora, haciendo historia con su increíble hazaña que sigue siendo recordada hasta hoy. Su valentía y destreza transformaron un acto de equilibrio en una obra de arte que continúa fascinando al mundo y se considera uno de los logros más impresionantes en la historia del funambulismo. 

Créditos Conocimientum

Dr. Luther Leonidas Hill realizó la primera cirugía a corazón abierto en el occidente en el 1902

Luther Leonidas Hill nació 👶en Alabama, el 22 de enero de 1862

En 1902, el Dr. Luther Leonidas Hill realizó la primera cirugía a corazón ❤ abierto en el occidente, suturando una puñalada en el corazón de un niño. La cirugía ocurrió en Montgomery.

“En las primeras horas de la mañana del 15 de septiembre de 1902, Hill fue convocado por dos médicos locales de Montgomery que intentaban tratar a Henry Myrick, un joven afroamericano de 13 años, que había sido víctima de una puñalada 🗡💔en el corazón. la tarde anterior.

Pasaron seis horas 🕠 antes de que llamaran a los primeros médicos 🚑y otras dos horas antes de que Hill llegara a la casa del niño. La herida de Myrick había estado sangrando 🩸 continuamente y, aunque todavía estaba consciente, su pulso se estaba desvaneciendo ⌛. Hill convenció a la familia para que le dejaran operar la herida😷.

Hill trasladó a Myrick a una mesa 🛏 y, a la luz de una linterna🕯, comenzó el procedimiento, asistido por su hermano y un cuarto médico que había llegado para administrar cloroformo al paciente.

Hill abrió el pecho del joven y descubrió una gran cantidad de hemorragia interna dentro del pericardio, el tejido protector que rodea el corazón. Para aliviar la presión sobre el órgano lesionado, Hill abrió el saco pericárdico para drenar la sangre.

Luego cosió la puñalada, que estaba en el ventrículo izquierdo del corazón ❤ de Myrick. Todo el procedimiento duró 45 minutos 🕠.

Luther al volver a casa, ya muy de noche, cuenta que había tocado el corazón del paciente, que había suturado y seguía latiendo todo lo contrario a lo que sus maestros habían recalcado “que el corazón debía evitarse en los actos quirúrgicos, que sólo tocarlo podría paralizarlo” Agregó que en el camino de retorno no sintió el trotar del caballo 🐎🐴y que le parecía flotar en el aire 🎠, al asombrarse consigo mismo por lo que había hecho en el atardecer de aquel día.

Myrick sobrevivió y en unas pocas semanas se recuperó de sus heridas. Con este procedimiento, Hill se convirtió en el primer médico estadounidense en reparar con éxito un corazón herido en una cirugía a la que sobrevivió el paciente

Taam Ja’ Blue Hole; está en México y se ha convertido en el agujero azul más profundo del mundo.🇲🇽 conocido hasta la fecha

Hallan una cueva submarina tan profunda que no saben dónde está el fondo. 

Se llama Taam Ja’ Blue Hole; está en México y se ha convertido en el agujero azul más profundo del mundo.🇲🇽

La Tierra posee una gran cantidad de maravillas geológicas ocultas y entre las más enigmáticas se encuentran los agujeros azules. Son sumideros submarinos de tamaños colosales que albergan su propio nicho de vida marina. 

Ahora, nuevas mediciones de uno de ellos, indican que el Agujero Azul de Taam Ja' -que significa 'agua profunda'- (TJBH) de México es el sumidero submarino más profundo conocido en el mundo. Y es tan profundo, que ni siquiera se ha llegado al fondo todavía. Al menos, se extiende 420 metros bajo el nivel del mar.

Taam Ja' (TJBH) se encuentra en la Bahía de Chetumal frente a la costa sureste de la Península de Yucatán, y sería, como mínimo 146 metros más profundo que la última medición que se llevó a cabo tras el descubrimiento del agujero azul, y hasta 119 metros más profundo que el anterior poseedor del récord, el agujero azul de Sansha Yongle Blue Hole, también conocido como Dragon Hole, situado en el Mar de China Meridional y que tiene 301 metros de profundidad.

Los científicos han estado estudiando las formaciones kársticas costeras en la Bahía de Chetumal, México, al sureste de la Península de Yucatán, centrándose en estas fabulosas estructuras conocidas como agujeros azules. 

Uno de ellos, el TJBH, se midió inicialmente en 274 metros de profundidad mediante mapeo con ecosonda, Sin embargo, tras realizar más estudios utilizando un instrumento de tipo perfilador CTD (de conductividad, temperatura y profundidad que consta de un conjunto de sensores unidos a un marco), el equipo ha podido confirmar que Taam Ja' es el agujero azul más profundo del mundo (y no el segundo), y todavía no han encontrado su fondo (sigue y sigue).😱

Eugea y la prostitución en la antigua Grecia

‼️EUGEA, LA PROSTITUTA A LA QUE LOS HOMBRES SE ENTREGABAN SIN IMPORTAR QUE MURIERAN‼️

En la Antigüedad, los puertos griegos rebosaban de mujeres que se entregaban a los marineros a cambio de unas monedas para subsistir. Malolientes, sudorosos y con toda clase de apetitos, los hombres recién llegados de tierras lejanas buscaban relajarse y encontrar un alivio a la abstinencia de semanas o incluso meses. Sin embargo, los muelles no eran los únicos sitios donde podían hallar mujeres de todas las edades dispuestas a entregar su cuerpo por dinero: en los espacios públicos de las grandes metrópolis se les podía ver durante el día.

Estas mujeres podían vivir sin problemas de la prostitución, uno de los negocios más rentables y viejos que la humanidad haya conocido en su larga historia. En Atenas, los burdeles estaban legalizados e incluso clasificados por niveles: las mujeres que tenían mayor preparación ganaban más y vivían en los prostíbulos más exclusivos y caros de la ciudad. A ellos llegaban los marineros y comerciantes con mejores posibilidades económicas que podían gozar de las mujeres más hermosas de la ciudad.

Pero había sitios de una exclusividad casi sagrada a la que muy pocos tenían acceso: los templos que albergaban a las prostitutas sagradas (hieródulas), quienes aparte de ser sumamente hermosas tenían una preparación tan excelsa que eran capaces de sostener conversaciones en torno a diversas materias como arte, política o filosofía. Generales, gobernantes y artistas acudían a buscarlas no sólo para gozar de sus cuerpos y atributos sexuales, sino también para recibir consejos de parte de estas mujeres.

La más deseada de todas ellas se llamaba Eugea: una mujer de piel blanca, cabello castaño, ojos grises, labios rosas y carnosos, alojada en un cuerpo por el que más de un hombre suspiraba al saber que jamás podría tenerla en sus brazos. De ella no sólo se sabía en Grecia, sino más allá de sus fronteras. Hombres importantes de esta nación y de otros sitios desconocidos incluso para la misma Eugea viajaban largo meses para conocerla y gozar de sus dotes sexuales que, por otro lado, eran bien conocidos.

Una cosa era segura: los hombres morían felices en brazos de la hermosa prostituta cuando cumplían su largo anhelo de conocer su intimidad, la cual ofrecía un placer tan inmenso como ninguna otra de las hieródulas que hubieran conocido. Eugea podía llevar a cabo todas las posturas sexuales que se conocían gracias a los libros que versaban sobre el tema. La mujer tenía una fortaleza a prueba de todo: pasados apenas unos segundos de la consumación del acto, estaba lista para dar más a sus amantes. De esa manera eran pocos los que podían pasar más de una noche de placer con la joven. 

Las leyendas decían que Eugea era descendiente de la misma diosa del amor Afrodita, quien le había dado la capacidad amatoria a su hija para llevar al límite físico a todos y todas sus amantes. El templo en el cual la deseada Eugea vivía y recibía a sus amantes estaba dedicado por completo a esa misma diosa. En su interior se respiraban deliciosas fragancias que embriagaban a sus visitantes y los preparaban para el que sería casi con toda seguridad el último y más glorioso de sus encuentros sexuales.

No había hombres que al ver a Eugea esperando por ellos en sus aposentos, envuelta en sedas preciosas y lista para ofrecer los más deliciosas favores sexuales, no perdiera la cabeza y entregara verdaderas fortunas en joyas, monedas y brillantes al templo con tal de fundirse en un solo cuerpo con la más sagrada de las prostitutas. De esa manera el templo y sus representantes obtenían recursos con los que se enriquecían y también Eugea, quien llevaba una vida de auténticos lujos.

Lo que Eugea hacía era en realidad un sacrificio para su diosa Afrodita quien recibía a los muertos en el Olimpo. Incluso sabiendo que ese momento podría ser el último para ellos era tanta la desesperación de grandes hombres por probar el cuerpo de la mujer que se entregaban a una dulce muerte sin pensar en nada más, pese a las advertencias de sus allegados o de los relatos en torno a la sierva de Afrodita.

#Afrodita #macabra #Grecia #Leyenda #prostituta

🇫🇯 Fiji: Uso drones para liberar mosquitos 🦟 infectados con 🦠 bacterias 🧫 y así lograr el control de enfermedades como el Dengue ☣

Un equipo de investigadores de enfermedades infecciosas del World Mosquito Program ha desarrollado un método más eficiente para liberar grandes cantidades de mosquitos infectados con una bacteria que los mata. ¿En qué consiste esta nueva estrategia que podría salvar miles de vidas? 🦟

https://robotitus.com/cientificos-usan-un-drone-para-soltar-mosquitos-infectados-con-una-bacteria

Atropina

La atropina es un fármaco anticolinérgico extraído de la belladona , antagonista competitivo del receptor muscarínico de acetilcolina, que contiene en su estructura química grupos entéricos y básicos en la misma proporción que la acetilcolina pero, en lugar de tener un grupo acetilo, posee un grupo aromático voluminoso. Suprime los efectos del sistema nervioso parasimpático (por lo que es un parasimpaticolítico). 

Fórmula: C17H23NO3

Metabolismo: hepático

Vías de adm.: Oral, IV, IM, rectal

Peso mol.: 289.369

Se administra la atropina en forma de mezcla racémica compuesta de dos enantiómeros, la d- y la l-hiosciamina. La forma tiene mayor actividad que la d, que apenas tiene efecto antimuscarínico.

La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros agonistas muscarínicos por un sitio común de fijación sobre el receptor muscarínico pero no activan el receptor. Un ácido aspártico de la 3º sección transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un enlace iónico con el nitrógeno terciario o cuaternario de los antagonistas.

Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentración de acetilcolina a nivel de receptores.

Cruza la barrera hematoencefálica y la placenta.

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Miguel Ángel y la pintura 🎨 de la Capilla Sixtina, ordenada por el Papa Julio II

🎨🖌️ PINTANDO UN TECHO ✨

“Pero yo no soy pintor”, Miguel Ángel protestó, “soy escultor. Con el pincel he hecho muy poco y ¡quiere usted que pinte 1000 metros cuadrados sobre un techo curvo!”

“Harás un magnífico trabajo”, dijo Julio II. “Mi arquitecto Bramante te levantará el andamio.”

Era un hombre muy duro, más parecido a un comandante militar que a un papa, y no quería oír protestas. En una ocasión se dice que llegó a golpear a Miguel Ángel con su bastón por impertinente.

El papa Julio II creía que el artista era capaz de hacer cualquier trabajo y le ordenó pintar el techo de la Capilla Sixtina.

Miguel Ángel fue a casa con gran preocupación y desánimo. Era un hombre ambicioso, pero el Papa le estaba pidiendo que hiciera un milagro. Si fracasaba, sus errores estarían permanentemente a la vista de todos. ¿Cómo iba a pintar mejor que los pintores?

Al rato volvió en sí. Aunque nunca había pintado un fresco y tendría que aprender la técnica, consideraba que estaba a su alcance. Se puso a trabajar. Bocetó su primera idea: los Doce Apóstoles y alguna decoración de relleno. Pero pronto le parecía demasiado simple, que el techo no iba a tener la riqueza que merecía; y obtuvo permiso para un plan más ambicioso.

Lo que entonces concibió fue una pintura enorme con 300 figuras que ilustrarían la prehistoria de la Iglesia, es decir, el tiempo del hombre en la tierra antes de la llegada de Jesucristo.

Para sus frescos Miguel Ángel hizo bocetos, pintando con acuarela sobre cartón o lienzo. Entendía de bocetos porque había hecho varios para un proyecto en Florencia, pero no había llegado a copiarlos en la pared. Para eso necesitaba el asesoramiento de expertos. Escribió a sus amigos pintores en Florencia, pidiéndoles que viniesen a Roma a enseñarle cómo empezar. Acudieron de muy buena gana y pintaron parte de su primer boceto en el techo mientras él los observaba. Pero después de sólo una o dos semanas Miguel Ángel se dió cuenta de que no podía hacer las cosas a la manera de ellos y los despidió.

Se encerró en la capilla y comenzó, completamente solo, a copiar sus cartones sobre la enorme bóveda de la Capilla. Ensayo y error. Fue bastante duro.

A veinte metros de altura, sobre las tablas movedizas de los andamios, Miguel Ángel pintaba, mirando siempre hacia arriba, a veces echado. Frotaba su cuello por el dolor que le daba. En una carta a un amigo dibujó una pequeña caricatura de sí mismo mientras pintaba. Tiene la cabeza echada hacia atrás lo que más puede. Dicen sus biógrafos que después de la gran obra, su vista estuvo seriamente alterada durante meses.

A diario se forzó al límite. Prácticamente hacía su vida casi toda en la capilla, comía cebollas y pan duro. “No tengo amigos y no quiero tenerlos ahora”, escribió a su padre.

Un día, cuando había terminado un tercio de la bóveda, descubrió unas manchas que se extendían sobre sus pinturas. Fue el colmo. Corrió a donde el papa, rogándole que le permitiera dejar el trabajo. “Le advertí, Santidad, que yo no era pintor”, dijo. “Ahora se ha estropeado todo lo que he hecho”.

El papa envió a un experto para evaluar el daño y éste le explicó a Miguel Ángel que no era para tanto, que las manchas se podían eliminar. Le enseñó cómo quitarlas y le animó a seguir adelante. Miguel Ángel continuó sus representaciones de los antepasados de Cristo.

El papa Julio sentía tanta curiosidad por lo que pintaba Miguel Ángel en la capilla, que a menudo le hacía visitas. Se maravillaba de lo que veía y quería mostrar tamaño milagro a sus amigos. Al final perdió la paciencia; no pudo esperar a que Miguel Ángel terminara. Tenía mal genio y nunca toleraba una respuesta negativa a sus órdenes.

Aunque sólo la mitad del techo estaba cubierto, el papa ordenó a Miguel Ángel que desmontara los andamios y abriera la capilla al público. “No puedo”, dijo Miguel Ángel. “Todavía no he terminado”. Llevaba trabajando casi dos años, desde 1508 hasta 1510.

“O quitas el andamio o te arrojamos de allí”, dijo el papa. No era una broma. Miguel Ángel no tuvo más remedio que obedecer a regañadientes.

La capilla se llenó de gente y corrió la voz de que las pinturas eran la cosa más asombrosa jamás vista. Las figuras mostraron un nuevo tipo de belleza y poder. Cada uno de ellos era una obra maestra en su concepción y color. La visión de Miguel Ángel fue abrumadora.

Miguel Ángel volvió a montar el andamiaje en enero de 1511. En un esfuerzo titánico logró terminar la otra mitad del techo el 14 de agosto y el papa Julio, con gran orgullo, celebró la primera misa en la capilla de su tío Sixto.

Todavía quedaban las pechinas y lunetos por pintar y Miguel Ángel no los terminó hasta octubre de 1512. En total, el techo fue obra de cincuenta y cuatro meses.

Prácticamente, había obrado un milagro.

Unos veinticinco años más tarde, otro papa le encargaría la decoración de la pared frontal de la misma capilla, donde pintaría su Juicio Final (1537-1541)

Gracias por su lectura 👍 

JAZ

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Amputaciones bilaterales altas y lesiones complejas por explosión Indicaciones y procedimientos asociados con el manejo inicial de amputaciones bilaterales de miembros inferiores con lesiones pélvicas/perineales asociadas.High Bilateral Amputations and Dismounted Complex Blast Injury Indications for and the procedures associated with the initial management of bilateral lower extremity amputations with associated pelvic/perineal injuries

 

Amputaciones bilaterales altas y lesiones complejas por explosión  Indicaciones y procedimientos asociados con el manejo inicial de amputaciones bilaterales de miembros inferiores con lesiones pélvicas/perineales asociadas. 

high Bilateral Amputations and Dismounted Complex Blast Injury Indications for and the procedures associated with the initial management of bilateral lower extremity amputations with associated pelvic/perineal injuries

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Enfermería. Según el Reglamento de Espectáculos Taurinos en España

Enfermería. Plaza de Toros Villanueva de Córdoba. (Córdoba) Spain.

Normativa estatal

Ley 10/1991, de 4 de abril, sobre potestades administrativas en materia de espectáculos taurinosEnlace externo, se abre en ventana nueva BOE

Real Decreto 145/1996, de 2 de febrero, por el que se modifica y da nueva redacción al Reglamento de Espectáculos Taurinos Enlace externo, se abre en ventana nueva

"estatero de Creso" primera moneda en Efeso. Turquía 560 a.C

La primera moneda del mundo fue acuñada en la antigua ciudad de Éfeso, en el actual territorio de Turquía, alrededor del año 560 a.C. Esta moneda fue creada durante el reinado del rey Creso, quien gobernó la ciudad de Éfeso en aquel entonces.

La moneda se conoce como "estatero de Creso" y estaba hecha de electrum, un metal precioso que es una aleación natural de oro y plata. En uno de sus lados, la moneda presenta la imagen de un león, que era el símbolo de la ciudad de Éfeso, y en el otro lado, la imagen de un toro, que era el símbolo del rey Creso.

Esta moneda es considerada la primera moneda del mundo porque fue la primera en ser acuñada con un diseño oficial y un valor estándar, lo que la distinguía de las monedas anteriores, que eran simples piezas de metal sin un diseño específico.

El uso de monedas se extendió rápidamente por todo el mundo antiguo y se convirtió en un medio de intercambio común en las transacciones comerciales. Las monedas también se utilizaron como un símbolo de poder y riqueza, y su diseño y producción se convirtieron en un arte importante en la antigüedad.

#DatoCurioso

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