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by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩
El comité TECC publicó un nuevo preámbulo de las directrices el 22 de junio de 2023:
En situaciones de alto riesgo, priorizar la seguridad de la escena sobre la atención del paciente puede generar demoras y resultados negativos. Las pautas de Atención de víctimas de emergencia táctica (TECC) abordan esto al proporcionar estándares para la atención del paciente en entornos peligrosos. TECC consta de tres fases: amenaza directa, amenaza indirecta y evacuación, que se alinean con el nivel de amenaza. El acceso rápido a las personas lesionadas, la aplicación de intervenciones inmediatas para salvar vidas y la extracción temprana para recibir atención médica definitiva son cruciales para reducir la mortalidad y la morbilidad. Además, abordar las necesidades de salud mental y minimizar la exposición del personal son principios importantes. TECC es aplicable a incidentes con amenazas operativas y se adapta a recursos y capacidades específicas. Los productos específicos y los programas de capacitación no están respaldados, pero se recomienda el uso efectivo de las pautas.
Preámbulo
En entornos con amenazas reales o percibidas, los paradigmas de respuesta tradicionales que priorizan la seguridad de la escena antes que la atención del paciente pueden provocar retrasos en el tratamiento que afectan negativamente los resultados del paciente y del rescatista. Para abordar esta brecha, las pautas de Atención táctica de emergencia para víctimas (TECC, por sus siglas en inglés) describen los estándares de atención al paciente para personas de todos los grupos de edad en un entorno de alto riesgo y todo tipo de peligros. El constructo TECC consta de tres fases dinámicas de atención: Amenaza directa, Amenaza indirecta y Evacuación. Estas fases están destinadas a correlacionarse directamente con el nivel de amenaza contemporáneo y no son únicamente de naturaleza geográfica. El acceso inmediato a los lesionados, las intervenciones rápidas para salvar vidas en el punto de la lesión o cerca de él, y la extracción temprana de aquellos que necesitan transporte para recibir atención médica definitiva son consideraciones primordiales para reducir la mortalidad y la morbilidad en todas las fases del TECC. Además de tratar las lesiones físicas, limitar la exposición del personal al incidente y brindar apoyo psicológico temprano adecuado son principios clave para abordar las necesidades de salud mental de los pacientes, sobrevivientes y socorristas. El sistema de atención TECC se aplica durante incidentes en los que las amenazas operativas (por ejemplo, violencia activa, materiales peligrosos, incendios, inestabilidad estructural, etc.) dan forma a la respuesta médica. Este sistema de atención se basa en principios, no en protocolos. Y, si bien los principios de TECC son universales, su aplicación depende de la agencia, el proveedor, el profesional y el recurso. Las pautas de TECC son independientes de productos comerciales específicos, dependen del alcance de la práctica y requieren un enfoque de sistemas que represente la totalidad del evento, incluidos los recursos disponibles y las capacidades clínicas. El Comité para Atención Táctica de Emergencias a Víctimas no respalda programas de capacitación o instructores específicos, pero alienta a todos los usuarios finales a emplear estas pautas de manera adecuada.
The TECC committee published a new preamble to the guidelines on 22 June 2023:
In high-threat situations, prioritizing scene safety over patient care can lead to delays and negative outcomes. The Tactical Emergency Casualty Care (TECC) guidelines address this by providing standards for patient care in dangerous environments. TECC consists of three phases: Direct Threat, Indirect Threat, and Evacuation, which align with the threat level. Quick access to injured individuals, application of immediate life-saving interventions, and early extraction for definitive medical care are crucial in reducing mortality and morbidity. Additionally, addressing mental health needs and minimizing exposure for personnel are important principles. TECC is applicable to incidents with operational threats and adapts to specific resources and capabilities. Specific products and training programs are not endorsed, but the guidelines are encouraged for effective use.
Preamble
In environments with real or perceived threat(s), traditional response paradigms that prioritize scene safety before patient care may result in treatment delays that negatively affect patient and rescuer outcomes. To address this gap, the Tactical Emergency Casualty Care (TECC) guidelines describe patient care standards for persons of all age groups in an all-hazards, highthreat environment. The TECC construct consists of three dynamic phases of care: Direct Threat, Indirect Threat, and Evacuation. These phases are intended to correlate directly with the contemporaneous threat level and are not solely geographic in nature. Immediate access to the injured, rapid life-saving interventions at or near the point of injury, and early extraction of those needing transport to definitive medical care are paramount considerations to reduce mortality and morbidity throughout all phases of TECC. In addition to treating physical injuries, limiting exposure of personnel to the incident and providing appropriate early psychological support are key principles for addressing the mental health needs of patients, survivors, and responders. The TECC system of care is applied during incidents where operational threats (e.g. active violence, hazardous material, fire, structural instability, etc.) shape the medical response. This system of care is based upon principles, not protocols. And, while the TECC principles are universal, application thereof is agency, provider, practitioner, and resource-specific. The TECC guidelines are agnostic to specific commercial products, scope of practice dependent, and require a systems approach that accounts for the totality of the event including available resources and clinical capabilities. The Committee for Tactical Emergency Casualty Care does not endorse specific training programs or instructors but encourages all end-users to appropriately employ these guidelines.
Para descargar aplicaciones link: 
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1. 3rd Degree Block
Rate: Atrial rate > Ventricular rate
Rhythm: Atrial Regular, Ventricular regular. There is no relationship between the P-waves & QRS complexes
P waves: Normal in Size & Shape
PR interval: NA
QRS: Usually Wide (> 0.12 sec) if the block is below the His junction.
2. 1st Degree Block
Rate: Usually within normal range
Rhythm: Regular
P waves: Normal
PR interval: Prolonged (> 5 Small boxes; > 0.20 sec)
QRS: Usually Narrow (≤ 0.12 sec)
3. 2nd Degree Type 2
Rate: Atrial rate > Ventricular rate
Rhythm: Atrial Regular, Ventricular irregular
P waves: Normal in Size & Shape
PR interval: PR interval stays constant; occasional P waves without QRS
QRS: Usually ≥ 0.12 sec with drop QRS complexes
4. 2nd Degree Type 1
Rate: Atrial rate > Ventricular rate
Rhythm: Atrial Regular, Ventricular irregular
P waves: Normal in Size & Shape
PR interval: Progressive lengthening of the PR interval until a beat is dropped (p wave is not followed by a QRS)
QRS: Usually Narrow (≤ 0.12 sec) with drop QRS complexes
For a short video discussion on Heart Blocks: https://www.youtube.com/watch?v=zk232G5ilro
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