Primera activación de camión (Ambulancia) de reanimación móvil ecmo

 

Primera activación de camión (Ambulancia) de reanimación móvil ecmo

El primer paciente fue canulado con éxito en el camión ECMO móvil. Llegada a ecmo tiempo 12 minutos. #mmrc #ecmo #edinafire #jasonbartos se necesita un pueblo…. Gracias M Health Fairview EMS por un increíble tiempo de respuesta y activación temprana.

First patient was successfully cannulated in the mobile ECMO truck. Arrival to ecmo time 12 minutes. #mmrc #ecmo #edinafire #jasonbartos it takes a village…. Thank you M Health Fairview EMS for an amazing response time and early activation.

VIDEO https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/470717804425104

El ECMO móvil

Life Line Emergency Vehicles de Sumner, Iowa sigue liderando el camino con este. Una vez más empujando el sobre de lo que es posible en el tratamiento prehospitalario. El Centro de Medicina de Reanimación de la Universidad de Minnesota Twin Cities recibió una subvención para probar la capacidad de aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes con paro cardíaco en un entorno prehospitalario. Se asociaron con 94 Services de Monticello, MN y eligieron Life Line para construir esta unidad móvil "primera en su tipo" para la atención de emergencia por paro cardíaco utilizando ECMO. Esto ahorraría potencialmente las horas que normalmente llevaría llevar a un paciente con paro cardíaco a un hospital capaz de realizar este procedimiento. Pensando en la seguridad y la confiabilidad, esta innovadora unidad presenta:

-Módulo personalizado de 330" con espacio libre de 87"

- Generador Hidráulico 30kw

- Generador de respaldo Stadco Generators de 30kw impulsado por diesel

- Fuente de alimentación ininterrumpida Tripp Lite con (3) baterías de respaldo

- Climatización doble con bomba de calor de techo Dometic para el interior del módulo

- Compresor de CA adicional en el motor del chasis

- Unidades HVAC Dual Hoseline para el interior del módulo

- Sistema de elevación de pacientes trasero personalizado para cargar al paciente

- Disposiciones para el sistema de cámara de telemedicina 3D para transmitir procedimientos en vivo a un hospital remoto

- Cilindros de oxígeno dobles "H"

-Cilindros de aire médicos de tamaño doble "H"

- Sistema de oxígeno líquido de respaldo de 25 lite

- Compresor de aire médico de respaldo

- Fregadero con agua corriente fría y caliente y tanque de agua dulce de 15 galones

- Iluminación interior personalizada

- Paquete personalizado de luces de advertencia

- Entrada costera personalizada de 150 amperios

- Provisiones para rayos X del brazo "C"

- Mesa de fluoroscopia plegable

- Soporte para equipo de ultrasonido.

Agradecemos a la Universidad de Minnesota por elegir Life Line para construir este vehículo que salva vidas para ellos y para el público al que todos servimos.

The Mobile ECMO

Life Line Emergency Vehicles of Sumner, Iowa still leading the way with this one. Again pushing the envelope for what is possible in pre-hospital treatment. The Center for Resuscitation Medicine of University of Minnesota Twin Cities received a grant to test the ability to increase the survival rate of patients in cardiac arrest in a pre-hospital setting. They partnered with 94 Services of Monticello, MN choosing Life Line to build this "first of its kind" mobile unit for emergency cardiac arrest care utilizing ECMO. This would potentially save hours that it would normally take to get a patient in cardiac arrest to a hospital able to perform this procedure. With safety and reliability in mind, this groundbreaking unit features:

-Custom 330" Module with 87" Headroom

- 30kw Hydraulic Generator

- 30kw Diesel Driven Stadco Generators back-up generator

- Tripp Lite uninterrupted power supply with (3) back up batteries

- Dual Dometic roof top heat pump style HVAC for the module interior

- Additional AC compressor on chassis motor

- Dual Hoseline HVAC units for the module interior

- Custom rear patient lift system to load patient

- Provisions for 3D telemedicine camera system to transmit procedures live to a remote hospital

- Dual "H" oxygen cylinders

-Dual "H" size medical air cylinders

- Back-up 25 lite liquid oxygen system

- Back-up medical air compressor

- Sink with hot and cold running water and 15 gallon fresh water tank

- Custom interior lighting

- Custom warning light package

- Custom 150amp shoreline inlet

- Provisions for "C" Arm X-ray

- Folding fluoroscopy table

- Mount for ultrasound equipment.

We thank the University Of Minnesota for choosing Life Line to build this life saving vehicle for them and the public we all serve.

First mobile ecmo resuscitation truck activation 

Help is on the way

Minnesota’s first mobile emergency department is hitting the road to help people who have suffered cardiac arrest away from the hospital

By Justin Harris

People who suffer cardiac arrest—when the heart unexpectedly stops beating—need medical attention fast. Really fast. In fact, it’s among the most time-sensitive emergencies in all of medicine, and if victims aren’t in a hospital’s specialized cardiac catheterization lab within an hour, they probably won’t survive. That’s why nearly 90% of people who experience cardiac arrest today will die.

The University of Minnesota Medical School’s Demetri Yannopoulos, M.D., has an idea to budge that grim statistic in a positive direction: Bring the “hospital” to the person. (Read a Q&A with Yannopoulos.)

With support from the Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, M Health Fairview and three other Minnesota health care systems have teamed up to create the state’s first mobile emergency department, carrying the experts and advanced tools needed to provide the critical first stages of care for people who have suffered cardiac arrest away from a hospital.

Later this year, the truck will hit the road. Twice as long as a normal ambulance and about two feet longer than a city bus, this mobile emergency department is designed to allow experts to administer specialized care inside the vehicle itself, giving them more time to begin treatment—and giving the patient a much better chance of survival.

Find out how your gift can support this work by contacting Michelle Boe of the University of Minnesota Foundation at 612-625-9903 or maboe@umn.edu.

SUV-sized versions of the mobile emergency department were deployed in December. These vehicles carry specialized equipment and an interventional cardiologist to the nearest participating emergency department to provide lifesaving care for the person in cardiac arrest.

“It’s redefining what emergency care looks like,” says Yannopoulos, who holds the Robert K. Eddy Endowed Chair in Cardiovascular Resuscitation. “If we can reach patients faster, we can save more lives.”

Take a look inside.

ILLUSTRATION BY LISA HAINES

1. Extracorporeal membrane oxygenation, or ECMO, is a life-preserving machine pump that temporarily does the work of the heart and lungs. It pumps oxygenated blood throughout the body, giving doctors more time to perform lifesaving interventions.

1. Extracorporeal membrane oxygenation, or ECMO, is a life-preserving machine pump that temporarily does the work of the heart and lungs. It pumps oxygenated blood throughout the body, giving doctors more time to perform lifesaving interventions.

2. Un laboratorio de cateterismo cardíaco en el hospital generalmente cuenta con siete proveedores de atención. En el camión, esas responsabilidades recaen en tres expertos altamente capacitados. Dos se desinfectan para tocar al paciente, mientras que el tercero mueve el equipo, toma suministros y hace funcionar la máquina ECMO.

2. A cardiac catheterization lab in the hospital is usually staffed by seven care providers. In the truck, those responsibilities fall to three highly trained experts. Two are sanitized to touch the patient, while the third moves equipment, grabs supplies, and runs the ECMO machine.

3. Una máquina grande que generalmente se encuentra solo en hospitales, el escáner de rayos X con brazo en C permite a los médicos encontrar venas en las piernas, el cuello o el pecho del paciente donde pueden insertar tubos delgados para conectar la máquina ECMO.

3. A large machine usually found only in hospitals, the c-arm X-ray scanner enables doctors to find veins in the patient’s legs, neck, or chest where they can insert thin tubes to connect the ECMO machine.

4. Un cardiólogo intervencionista está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para brindar experiencia remota. El camión está equipado con capacidades de transmisión de video de alta definición, lo que le permite al cardiólogo ver lo que sucede dentro del vehículo a través de la realidad virtual.

4. An interventional cardiologist is on call 24-7 to provide remote expertise. The truck is equipped with high-definition video-streaming capabilities, allowing the cardiologist to see what’s happening inside the vehicle via virtual reality.

5. Cameras inside the truck broadcast multiple angles of the patient onto a big-screen TV, giving the providers a full view of the procedure without forcing them to move around in a tight space.

5. Las cámaras dentro del camión transmiten múltiples ángulos del paciente en un televisor de pantalla grande, lo que brinda a los proveedores una vista completa del procedimiento sin obligarlos a moverse en un espacio reducido.

6. Aunque es más un “hospital móvil” que un vehículo de emergencia con luces intermitentes, el camión todavía está sobre ruedas, lo que significa que todo debe estar asegurado en caso de un choque. Una unidad de almacenamiento inspirada en un zapatero contiene diversos suministros médicos.

6. Although it’s more “mobile hospital” than a lights-flashing emergency vehicle, the truck is still on wheels, which means everything must be secured in case of a crash. A shoe-rack-inspired storage unit holds miscellaneous medical supplies.

Enlace al post original en la Universidad de Minnesota. Estados Unidos de América 

Flota de vehículos en la operación ECMO de esta noche trabajando en estrecha colaboración con EMS #helmsley #NMEMS #ecpr

Más artículos relacionados:

How Physicians Perform Prehospital ECMO on the Streets of Paris by JEMS

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/09/how-physicians-perform-prehospital-ecmo.html

Unidad de Reanimación Extracorpórea móvil del SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)

http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/01/unidad-de-reanimacion-extracorporea.html

The Minnesota mobile extracorporeal cardiopulmonary resuscitation consortium for treatment of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation: Program description, performance, and outcomes Jason A. Bartosa,b , R.J. Frasconeb,c , Marc Conteratob,d , Keith Wesleye , Charles Lickf , Kevin Sipprellg , Nik Vuljaje , Aaron Burnetth , Bjorn K Petersoni , Nicholas Simpsonj , Kealy Hamk , Charles Bruenk , Casey Wosterk , Kari B Haleyk , Joanna Moorej , Brandon Triggerl , Lucinda Hodgsonb , Kim Harkinsb , Marinos Kosmopoulosb , Tom P. Aufderheidem, Jakub Tolarn , Demetris Yannopoulosa,b, * a Division of Cardiology, Department of Medicine

Enlace para descargar artículo en PDF 

Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation may increase survival in patients with refractory cardiac arrest, who typically have mortality rates higher than 90%. https://ja.ma/41K6RRN

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SNACKS SALUDABLES

SNACKS SALUDABLES 

20 snacks saludables (que puedes comer en la oficina)

Para que no te aburras, no tengas que recurrir a la máquina expendedora y sientas la satisfacción de que por fin sigues un estilo de vida saludable durante todo el día

Para empezar, vamos a intentar definir lo que es snack. Es un aperitivo o tentempié, es decir, no forma parte de las comidas principales del día. Punto número uno: cuidado con las cantidades. En segundo lugar, es importante tener en cuenta que si vas a consumirlo en horario de oficina, es importante que comer no paralice el resto de tus actividades, así que los hemos elegido de manera que puedas consumirlos con una sola mano, mientras la otra sigue pegada al ratón del ordenador. De nada. 

Frutos secos 

Opta por pistachos, almendras, nueces o cacahuetes. Pero ojo con las cantidades, porque en un aperitivo no deberías ingerir más de 150 calorías. Evita, eso sí, combinarlos. 


Verduras y hortalizas 
Si todos los días preparas la comida para llevártela a la oficina, cuenta también con preparar tu snack de media mañana. Las posibilidades son ilimitadas: zanahorias, apio o pepino. 


Fruta 
Por su capacidad para aportar energía, el plátano. Por ser un poderoso antioxidante con muy pocas calorías, la granadina, los arándanos y la piña. Por su capacidad para saciar, la manzana. Y por su aporte de vitaminas y potasio, la mandarina. 


Cereales 

Puedes optar por los que vienen en barritas o por bolsas mini que ya vienen preparadas. Aportan fibra y tienen un alto poder saciante, pero no recurras a ellos a diario. 

Chocolate 
Siempre y cuando tenga a partir del 70% de pureza o que sea sin azúcar. Controla, de nuevo, las cantidades. 

Lácteos 
Los yogures y batidos desnatados son una buena opción porque también producen sensación de saciedad sin aportar muchas calorías. Además, son una fuente de calcio. 

Dulce 
Sí, nos hemos dejado lo mejor para el final. Opta por las gominolas naturales a base de zumo de fruta cuando necesites algo que te alegre el día.
Enlace fuente de la información www.harperbazaar.es 

CORALES Y FALSAS CORALES. INFOGRAFIA

CORALES Y FALSAS CORALES. INFOGRAFIA  / Coral

Micrurus y Micruroides / Lampropeltis triangulum sinaloe

Apariencia de las serpientes coral

Hay muchas variedades de serpientes coral a lo largo de las Américas, pero en este artículo nos centraremos en las que habitan en Estados Unidos.

Las especies más comunes en ese país tienen un patrón de color universal: rojo-amarillo-negro-amarillo universal. Sin embargo, no todas las serpientes coral tienen la misma combinación de colores, por lo que es importante estar familiarizado con las serpientes específicas de cada región.

Esta especie es pequeña en comparación con otras serpientes venenosas de los Estados Unidos. En su longitud más larga, un adulto puede medir alrededor de 0,75 metros. El cuerpo colorido es delgado y carece de variación real en anchura. La cabeza, siempre de color negro, se entremezcla con el cuerpo sin que haya un cuello distintivo.

Hábitat y Comportamiento

Hay dos tipos fundamentales de esta especie, la serpiente coral del este y la occidental. Las orientales son más comunes, pero tampoco se ven a menudo porque las serpientes coral que viven, ya sea en el sureste o el suroeste de los Estados Unidos, prefieren áreas boscosas, pantanosas y sucias, a menudo bajo los escombros.

Son muy solitarias, permaneciendo en la seguridad de las madrigueras o cuevas subterráneas durante el día y emergiendo en la noche y temprano en la mañana para alimentarse. Entre su propia especie, las serpientes coral son solitarias y se muestran agresivas, incluso durante la reproducción.

A diferencia de otras serpientes venenosas, tienen las pupilas redondas, una cabeza roma, es decir, que no tiene punta, y carecen de pozos de detección de calor. Sus sacos de veneno no están asociados a los colmillos, pero son adyacentes a los dientes, impregnando las perforaciones que haga la serpiente cuando enganche sus dientes en una víctima.

Contrariamente a la creencia común, la cantidad máxima de veneno se puede entregar sin la masticación; la entrega de veneno está relacionada con la duración de tiempo que la serpiente esté prendida a su presa, no al número de veces que la muerda. Múltiples picaduras facilitan y aceleran la transferencia de veneno, pero no necesariamente inciden en la cantidad del mismo.

El veneno de serpiente coral es neurotóxico, otro hecho que la distingue de otras serpientes venenosas en Norteamérica. Dicho veneno afecta la forma en que el cerebro se comunica con los músculos, dificulta el habla, afecta el movimiento, y en última instancia, impide la función cardíaca o respiratoria. Los síntomas por una mordedura de serpiente coral pueden demorar en aparecer hasta doce horas.

Apariencia de las serpientes coral

Hay muchas variedades de serpientes coral a lo largo de las Américas, pero en este artículo nos centraremos en las que habitan en Estados Unidos.

Las especies más comunes en ese país tienen un patrón de color universal: rojo-amarillo-negro-amarillo universal. Sin embargo, no todas las serpientes coral tienen la misma combinación de colores, por lo que es importante estar familiarizado con las serpientes específicas de cada región.

Esta especie es pequeña en comparación con otras serpientes venenosas de los Estados Unidos. En su longitud más larga, un adulto puede medir alrededor de 0,75 metros. El cuerpo colorido es delgado y carece de variación real en anchura. La cabeza, siempre de color negro, se entremezcla con el cuerpo sin que haya un cuello distintivo.

Lamentablemente, debido a sus colores brillantes, las serpientes coral resultan muy atractivas a los niños. Muchos de los casos reportados de mordeduras se deben a la curiosidad de un joven que trató de recoger al reptil. Por esta razón, es bueno que las serpientes coral sean tímidas y avistadas en raras ocasiones.

Las serpientes coral infantiles salen de los huevos depositados por la hembra, a diferencia de otras serpientes venenosas en Norteamérica, que dan a luz a crías vivas. Una vez nacidas, las serpientes coral miden 0,18 metros de largo y ya se encuentran en todo su potencial venenoso.

Dieta

Las serpientes coral son carnívoras y basan su dieta en otros reptiles y serpientes, incluso ejemplares de coral. En ocasiones pueden alimentarse también de ranas.

Datos sobre el veneno

El veneno de serpiente coral, como dijimos, es neurotóxico. Esto significa que es capaza de disminuir y eliminar la capacidad de los nervios del cuerpo para comunicarse con las células. Si su cerebro no puede comunicarse con el corazón, la función cardiaca cesará.

De las serpientes venenosas en Norteamérica, el veneno neurotóxico sólo se encuentra en dosis letales en las serpientes coral. Cuando la serpiente muerde a la víctima, se aferrará a esta durante el mayor tiempo posible. Esto se debe a que las serpientes coral no tienen sacos de veneno unidos a sus colmillos, como las víboras.

El veneno de esta especie se secreta en la herida mientras el animal permanece aferrado. Cuanto más tiempo el animal se adjunta, más veneno se administra. Las mordeduras de serpiente coral pueden no mostrar sus síntomas durante 12 horas después de su ocurrencia.

Algunas personas que son mordidas creen que han encontrado una serpiente de leche y no una serpiente coral porque no hay signos inmediatos de intoxicación por el veneno. Afortunadamente, a pesar del retraso en la aparición de los problemas, no se han registrado muertes provocadas por mordeduras de serpiente coral desde el desarrollo de un antídoto en 1967.

Más sobre el hábitat

Las serpientes coral habitan en el sureste y el suroeste de Estados Unidos, aunque hay otras subespecies de serpientes coral por todo el mundo. Prefieren áreas boscosas, pantanos, o lugares con tierra suelta.

De igual forma, prefieren cazar en la noche o temprano en la mañana, y se mantienen en sus guaridas la mayor parte del día. Por esta razón, rara vez son vistas por los viajeros. A diferencia de muchas otras serpientes, la serpiente coral no es audaz y tratará de huir de una situación determinada en lugar de mantener su posición. Sin embargo, si el animal se siente acosado podrá ir al ataque sin previo aviso.

La mordedura de una serpiente coral no es como la mordedura de una víbora. Las serpientes coral se aferran a su víctima, permitiendo que el veneno en la boca sea transferido a la herida. Cuanto más tiempo permanezca la serpiente aferrada a su presa, más veneno es transferido al cuerpo de la víctima. Esta sustancia, el veneno, consiste en una neurotoxina y, eventualmente, provoca el cese de la actividad cardíaca y pulmonar.

Datos curiosos de la serpiente coral

Las serpientes coral se confunden a menudo con algunas serpientes no venenosas de coloración similar. La serpiente de leche y la kingsnake escarlata tienen colores similares, pero en diferentes patrones.

La especie que nos ocupa es la única serpiente venenosa de América del Norte que no pertenece a la familia de las víboras.

Está relacionada con las mambas, cobras y serpientes marinas.

No se han producido muertes por una mordedura de serpiente coral desde 1967, cuando se desarrolló el antídoto para el veneno.

Su esperanza de vida en la naturaleza es desconocida, mientras que en cautiverio pueden vivir hasta siete años como promedio.

Las serpientes coral de todo el mundo vienen en todas las variedades de colores de azul y rojo a negro, con manchas de color amarillo brillante. Cuando se sienten amenazadas, se acurrucan, usando su cola en un intento de confundir al atacante en cuanto a qué extremo de la serpiente es la cabeza real.

Otras especies de serpientes que pueden confundirse con una coral son la escarlata, la rata roja y la rey Scarlet.

Muchas personas quieren saber cómo matar a una serpiente coral, pero esto no es necesario. La mejor manera de deshacerse de las corales es simplemente dejándolas solas.

Para atraparlas pueden utilizarse trampas, la mejor manera de eliminarlas.

https://www.infoserpientes.com/serpientes-coral

Hace un tiempo participe de un cruce de opiniones acerca de si existe una regla de color y patrones en América del Sur, que diferencia a las serpientes corales venenosas, de las “falsas”, tal como existe en América del Norte.

Bueno, en resumen, no existe. Y como ejemplo les comparto una imagen con la increíble diversidad de patrones de diseño de las corales “verdaderas” de Brasil. La lámina ha sido elaborada por Marcus Buononato.

Y siempre es bueno recordar que la única verdadera regla para evitar accidentes con serpientes, es dejarlas en paz.

Identificación de serpientes corales

Cómo diferenciar auténticas serpientes corales de serpientes falsas corales es una pregunta recurrente que aparece en diversas conversaciones y medios, pero no siempre de manera acertada, pudiendo llevar a error en un encuentro con una de estas serpientes. La manera más sensata de tratar con uno de estos animales cuando no sabemos a ciencia cierta de qué especie se trata es dejarla proseguir su camino, no manipularla y observarla a cierta distancia.

Antes de nada hay que destacar que las verdaderas serpientes corales pertenecen a la familia Elapidae, al igual que cobras y mambas, y por lo tanto se trata de serpientes venenosas. En cambio las falsas corales pertenecen a la familia Colubridae y carecen de veneno, siendo totalmente inofensivas.

Con fin de ayudar a reconocer a las verdaderas corales para prevenir un posible accidente, enumeraré las principales características distintivas frente a falsas corales, siempre con excepciones.

En primer lugar dejar claro que ÚNICAMENTE hay una forma eficaz de identificar si una serpiente se trata de una verdadera coral o una falsa coral. Se trata de observar si la serpiente presenta, o no, escama loreal. Si presenta dicha escama se tratará de una falsa coral totalmente inofensiva, si carece de ella será una serpiente coral. Al tratarse de una escama de pequeño tamaño hay que tener precaución a la hora de intentar identificarla, siendo la mejor opción dejarlo sólo a gente experimentada.

En las serpientes corales podemos fijarnos en el patrón que toman las bandas negras que éstas presentan. De manera general, las corales presentan dichos patrones de bandas negras en número impar, mientras que las falsas corales suelen presentarlas pares.

También podríamos observar la manera en la que se unen los anillos ventralmente, ya que en las serpientes corales veremos cómo sus anillos continúan en el vientre, cerrando los anillos completamente. En cambio, en las falsas corales los anillos no mantienen la continuidad, lo que nos permitirá observar un vientre blanquecino sin los colores característicos de los anillos.

Otro pequeño detalle que puede ayudar a la identificación es el tamaño relativo de los ojos respecto al tamaño de la cabeza, siendo menor en las verdaderas serpientes corales.

Hay que huir de la regla R.A.N.A, es decir, del patrón de anillos rojo-amarillo-negro-amarillo, que dicta que si la banda roja está en contacto con la banda amarilla se trataría de una serpiente coral autentica. Esto es totalmente falso, ya que varias especies de serpiente coral carecen de este patrón, como Micrurus langsdorfii, no siendo para nada un factor decisivo a la hora de reconocer a estas especies.

Todas estas diferencias (exceptuando la escama loreal) hay que tomarlas siempre con precaución, ya que debemos saber que hay especies de verdaderas corales que no cumplen estas características y pueden llevar a un accidente ofídico grave, como sucede con Micrurus mipartitus o Micrurus ancoralis.

https://naturamatata.wixsite.com/blog/post/identificaci%C3%B3n-de-serpientes-corales

Tratamiento prehospitalario del accidente ofídico: 

revisión, actualización y problemática actual. pdf

  

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