Curso TECC Tactical Emergency Casualty Care

Curso TECC Tactical Emergency Casualty Care
TECC-España

Facebook EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL

lunes, 6 de diciembre de 2010

Oximetría de Pulso Sexto Signo Vital


Es llamado el sexto signo vital, por presentar alteraciones mucho antes que estado de consciencia, tensión arterial, frecuencia cardíaca, etc, Mide la el % de saturación de oxihemoglobina a nivel periférico, no es invasiva y nos da el resultado en tiempo real y en segundos, los niveles normales son entre un 95-99% de Saturación de Oxigeno y el peor de los casos es una saturación por debajo de 85% que necesita una intervención enérgica tal como la intubación endotraqueal

¿Para que se utiliza la pulsioximetría?
OTROS NOMBRES
• Saturación de oxígeno,
• Monitorización de la oxigenación.

DEFINICIÓN
La oximetría de pulso o pulsioximetría es la medición, no invasiva, del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.

CÓMO FUNCIONA

El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre, debido a las propiedades ópticas del grupo hemo de la moléculade hemoglobina. Cuando la molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono más azulado y deja pasar menos la luz roja.
Así pues el pulsioxímetro determina la saturación de oxígeno midiendo espectrofotométricamente el "grado" de azules de la sangre arterial y expresa esta "azulez" en términos de saturación. Dado que la absorción de luz de los tejidos y de la sangre venosa son constantes, cualquier cambio en la absorción de la luz entre un tiempo dado y uno posterior se deben exclusivamente a la sangre arterial. Los pulsioxímetros miden pues la relación, en un intervalo de tiempo, entre las diferencias de absorción de las luces rojas e infrarroja. Esta relación se vincula directamente con la saturación de oxihemoglobina.

TÉCNICA DE REALIZACIÓN
Se precisa de un aparato de pulsioximetría, con un sensor en forma de pinza. En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la pile del pulpejo del dedo, este sensor mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la información en una pantalla del aparato en la que aparecerá la siguiente información:

• Índice de saturación de oxígeno
• Frecuencia cardiaca
• Curva del pulso

LIMITACIONES DE LA PULSIOXIMETRÍA

• Alteraciones de la hemoglobina (MetHb o COHb).
• Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uñas pintadas).
• Fuentes de luz externa.
• Hipoperfusión periférica.
• Anemia.
• Aumento del pulso venoso.
• No detecta hiperóxia.
• No detecta hipoventilación.

INDICACIONES
En general son útiles en los cuidados de pacientes en los que se prevea una alteración en la oxigenación o para valorar determinadas terapéuticas:
• Distress respiratorio en el asma.
• Cianosis.
• Valoración de tolerancia al ejercicio.
• Evaluación o control de oxigenoterapia.
• Etc ...

UTILIZACIÓN
1. En primer lugar deberá obtenerse información sobre la utilización correctade cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que en el mercado hay muchos modelos distintos con un amplio abanico de posibilidades de trabajo a través dediferentes programas.
2. Eliminar pinturas de uñas en el caso de utilizar sensores de dedal.
3. Se explicará al paciente en que consiste la medición, insistiendo en la necesidad de mover el mínimo el dedo y no desplazar el sensor.
4. Realizar la medición lejos de una fuente de luz importante, focos, etc.
5. En caso de realiza mediciones continuas durante mucho tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de localización, para evitar lesiones de la piel.
6. Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya que podría alterar la medición.

RESULTADOS NORMALES
La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%.

VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES

Valores aumentados de la saturación de oxígeno:
• Hiperventilación
• Ansiedad

Valores disminuidos de la saturación de oxígeno:
• Enfermedades pulmonares crónicas.
• Descompensación o crisis de asma.
• Enfermedades cardiacas.