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Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

jueves, 8 de febrero de 2024

ESTUDIO: Administración prehospitalaria de noradrenalina (norepinefrina) y adrenalina (Epinefrina) para el shock después de la reanimación de un paro cardíaco. Prehospital Administration of Norepinephrine and Epinephrine for Shock after Resuscitation from Cardiac Arrest


posted by Dr. Ramon Reyes, MD 🧩

Fuente: https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7108183149385314304/

Norepinefrina (llamada también noradrenalina ) es una catecolamina que estimula receptores adrenérgicos alfa1 y, levemente, receptores adrenérgicos beta1, sin efecto beta2. 

Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los receptores alfa1 produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitancia. Por su acción sobre los receptores beta1, aumenta el inotropismo y cronotropismo, efecto que predomina a dosis bajas.

La noradrenalina es empleada como vasopresor, y su uso es en el tratamiento de estados de hipotensión aguda tales como shock séptico.

La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda .

ADMINISTRACIÓN: 

Infusión intravenosa, 0,05-0,1 µg (base)/kg/min, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada.

Preparación: diluir con SG 5% (nunca con suero fisiológico) 

Administración: en perfusión continua por catéter venoso central para evitar la posibilidad de extravasación, puede usarse por pocas horas por vena periférica en caso de urgencia .


Conclusión: La infusión de epinefrina se asoció con mayores probabilidades de un nuevo arresto prehospitalario en comparación con la norepinefrina, pero no hubo diferencias en la supervivencia neurointacta. Los hallazgos enfatizan la necesidad de realizar más ensayos controlados aleatorios sobre este tema. Para profundizar en la investigación y sus implicaciones, consulte el estudio completo: PDF


Which is better post-ROSC for OHCA.... Epinephrine or Norepinephrine?

A recent study titled "Prehospital Administration of Norepinephrine and Epinephrine for Shock after Resuscitation from Cardiac Arrest" was conducted by Emma Wender and a team from Seattle. Here are the key takeaways:

🔹 Study Overview:
‣ The research included OHCA cases in Seattle, WA from 2014-2021.
‣ Out of 451 OHCA patients with return of spontaneous circulation (ROSC) followed by vasopressor infusion:
◘ 253 (56%) received norepinephrine
◘ 198 (44%) received epinephrine

🔹 Key Findings:
‣ Patients on epinephrine were more likely to rearrest in the prehospital setting: 55% vs 25% for those on norepinephrine.
‣ After adjustment for various factors, the odds of rearrest for epinephrine patients were 3.28 times higher.
‣ The odds of having pulses upon hospital arrival were lower for the epinephrine group (OR 0.52).
‣ Overall survival to hospital discharge was 14%, with 10% having a favorable neurological outcome.
‣ No significant difference was found between the two groups in terms of survival or neurological outcome.

🔹 Conclusion:
Epinephrine infusion was associated with higher odds of prehospital rearrest compared to norepinephrine yet there was no difference in neuro-intact survival. The findings emphasize the need for further randomized controlled trials on this topic.

For a deeper dive into the research and its implications, check out the full study: PDF


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