Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es

Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es 1-3

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Dr. Ramon Reyes, MD

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Dr. Ramon Reyes, MD 

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2016/12/dr-ramon-reyes-diaz-md-emt-t-dmo.html

Dr. Ramon REYES,MD Tactical EMS

Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es 2-3

Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es 3-3

Fuente http://www.tecnicoenenfermeria.com/posiciones-de-traslado-y-asistencia-de-pacientes/

Dejo en esta oportunidad un manual corto, simple y sencillo pero con datos muy útiles acerca del manejo de pacientes en atencion tanto intra como pre-hospitalaria.

Hoy me gustaría dedicar un post ilustrado a las posiciones más adecuadas para la asistencia y traslado del paciente en función de su patología. Es posible extrapolar muchas de estas posturas a cualquier lugar en el que realicemos una actividad asistencial, por lo que no lo consideréis una temática exclusiva de la extrahospitalaria.

En nuestro día a día, existen ocasiones en las que se nos puede pasar por alto la importancia que tiene sobre la salud del paciente algo tan nimio como el hecho de adoptar una correcta postura (antes, durante y después del traslado). Sin embargo, una amplia bibliografía muestra los beneficios que el tratamiento postural tiene sobre la clínica de algunas patologías. Puede observarse como mejora de la función respiratoria, del estado hemodinámico, ayuda a prevenir nuevas lesiones y, lo más importante, favorece la comodidad del paciente.

Seguramente os hayáis enfrentado ya a diversas situaciones de este tipo, por lo que entenderéis a lo que mes estoy refiriendo. Nuestra visión del paciente en esos momentos suele cambiar por completo. Se suele generar un nuevo prisma centrado principalmente en restablecer la hemodinámica del enfermo y evitar cualquier posible complicación. Pero, ¿cuántas veces nos paramos a pensar en su aspecto psicoemocional?, ¿no es cierto que, a mayor comodidad e intimidad, menor ansiedad? Debemos interiorizar el concepto de que la elección postural, además de mejorar la fisiopatología, ha de reportar un cierto grado de confort al paciente.

A continuación veremos las principales posiciones que podemos barajar en función de la patología existente. También es posible realizar cambios en las posturas principales con el fin de adaptarlas mejor a las necesidades del enfermo. Todas las imágenes muestran a los pacientes sobre una camilla de traslado (con las patas plegadas) encima de una bancada (soporte de la camilla en la ambulancia) y con la cabeza en el sentido de la marcha, excepto en el caso de las embarazadas con amenaza de parto prematuro, que veremos al final.

Al igual que en los post dedicados al Triage, hemos realizado una guía en formato PDF  para que siempre la tengáis a mano, y que podréis descargar gratuitamente al final de la página.

Decúbito supino: el paciente reposa tumbado en 180º con el cuerpo hacia arriba. Dependiendo de la literatura, es considerada como una de las posiciones más frecuentes de traslado.
Indispensable en casos de politraumatismo para que el alineamiento vertebral se cumpla, previa inmovilización y sujeción (collarín e inmovilizador craneal – comúnmente conocido como dama de elche -, colchón de vacío/tablero espinal). También sirve como postura antiálgica si el paciente flexiona en esta posición los miembros inferiores en patologías de etiología abdominal.

Decúbito lateral: el paciente está recostado sobre su lado derecho o izquierdo. El lado a elegir es importante según la patología. Por ejemplo, en el caso de las gestantes durante el tercer trimestre de embarazo (sin amenaza de parto), debemos pedirles que se coloquen sobre su lado izquierdo, para evitar aprisionar con el peso de su cuerpo la vena cava y que el riego sanguíneo a la placenta y al feto se vea afectado.
También podemos aplicar al paciente la PLS o Posición Lateral de Seguridad, indicada en pacientes con bajo nivel de consciencia en los que no es necesario/no es posible aislar la vía aérea. Para colocar a la persona en esta posición debemos partir del decúbito supino:

1. Colocaremos el miembro superior por su cara interna flexionado en un ángulo de 90º respecto al cuerpo.
2. Manteniendo el miembro inferior del mismo lado en posición anatómica (estirado), flexionaremos el hemicuerpo contrario (miembro superior e inferior) simultáneamente y de nuevo en 90º tomando la camilla como eje.
3. Giramos el cuerpo hasta que quede en posición lateral.
4. Para alinear la vía aérea y que el paciente mantenga su permeabilidad sin necesidad de una cánula oro/nasofaríngea, colocaremos el dorso de la mano correspondiente al miembro opuesto a la camilla, bajo el pómulo del lado facial contrario.

En el siguiente vídeo podréis ver detalladamente los pasos anteriores para la PLS

Decúbito prono: no es una posición que se emplee con frecuencia, pues el enfermo debe tumbarse con el cuerpo hacia abajo. Estaría indicada en caso de heridas o quemaduras en la espalda, así como problemas vertebrales u objetos enclavados (accidentes, apuñalamientos, etc.)

Semi-Fowler: el paciente se encuentra semi-incorporado, formando un ángulo de 30º respecto al eje horizontal. Muy empleada para traslados estándar, es decir, enfermos sin problemas ventilatorios, circulatorios o neurológicos. Esta posición suele ser cómoda para el paciente pues minimiza la cinetosis por el movimiento del vehículo asistencial.

Fowler: el enfermo se encuentra incorporado, formando un ángulo de 45º respecto al eje horizontal. Estaría indicada en pacientes con un grado moderado de disnea, cardiópatas, fracturas de miembros inferiores (con estos correctamente inmovilizados), con cierto grado de confusión u somnolencia.

Fowler alta: el paciente se encuentra en sedestación, formando un ángulo de 90º respecto al eje horizontal. Recomendado en situaciones de disnea severa, pacientes obesos con dificultad respiratoria, así como en caso de náuseas con posibilidad de vómito sin afectación del nivel de consciencia.

Trendelemburg: el paciente mantiene la alineación de la columna vertebral, pero su eje horizontal se ve desplazado elevando miembros inferiores (MMII) por encima del plano craneal. Idónea para pacientes en shock (preferentemente los de tipo hipovolémico y hemorrágico), deshidratación extrema y dificultad de acceso a la vía aérea para intubación orotraqueal (IOT). Algunos estudios ponen en duda la efectividad real de esta posición en el shock, sin embargo sigue siendo un punto fuerte en los manuales sanitarios.

Nota: La posición (elevación de miembros inferiores en este caso, no es útil y al contrario causa problemas ventilatorios)

Trendelenburg position: https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/03/trendelenburg-position.html Just a reminder to healthcare professionals around the world that positioning a hypotensive patient head down is not it's good for your airways, your breathing, your intracranial pressure (and therefore your cerebral perfusion), and usually doesn't help your blood pressure. by Dr. Ramon Reyes, MD Posición de Trendelenburg: https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/03/posicion-de-trendelenburg.html Solo un recordatorio para los profesionales de la salud de todo el mundo de que colocar a un paciente hipotenso con la cabeza hacia abajo no es bueno para sus vías respiratorias, su respiración, su presión intracraneal (y, por lo tanto, su perfusión cerebral) y, por lo general, no ayuda a su presión arterial. by Dr. Ramon Reyes, MD

Antitrendelemburg: al igual que en el trendelemburg, se preserva la alineación espinal. Sin embargo, el giro se invierte, y es la cabeza la que se eleva por encima del plano de los MMII. Está recomendada en casos de traumatismo craneoncefálico, sospecha de daños cerebrales y lesiones torácicas que impliquen, a su vez, problemas a nivel medular.

En sedestación con MMII en el aire: el paciente se encuentra sentado con sus piernas colgando en el borde de la camilla. De este modo se consigue evitar una sobrecarga de volemia en casos de edema agudo de pulmón e insuficiencia cardíaca. El líquido secuestrado en el tercer espacio (generalmente edemas) permanece en los MMII y no se reincorpora a la circulación sistémica.

Sistema para una rápida y segura contención y transferencia de pacientes alterados, violentos, agresivos o desorientados, para camillas de emergencia

https://youtu.be/Jndc12Ce3uw
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Pacientes Combativos: Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiátricos. 2013 / Protocolo de Atención y Traslado de la Urgencia en Salud Mental. Sistemas de Retención y Tratamiento con Medicamentos
https://emssolutionsint.blogspot.com/2014/03/tablero-espinal-camilla-de-trauma-long.html

Tablero Espinal (Camilla de Trauma, Long-Board) Traslado de pacientes psiquiátricos. 2013 by Carmelo López Hernandez www.tescanarias.es
https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/12/tablero-espinal-camilla-de-trauma-long.html

El paciente como usuario de nuestros servicios de cuidado, entrega su salud a nuestros conocimientos, y parte de esos conocimientos son el manejo postural el cual puede influir en gran parte de su tratamiento, desde controlar su hemodinamia, mejorar su ventilación hasta su control por manejo del trauma.

Esta guía ilustrada muestra las posiciones mas utilizadas como son:

• Decúbito Supino
• Decúbito Lateral
• Decúbito Prono
• Semifowler
• Fowler
• Fowler Alta
• Trendelemburg
• Anti-Trendelemburg
• Miembros Inferiores en el aire
• Embarazadas con amenaza de parto

https://serralco.es/posiciones-de-traslado/

Gestantes con dinámica de parto: la paciente se encontrará en posición de semi-fowler en sentido contrario a la marcha. Para favorecer la posibilidad de alcanzar el hospital antes de que se produzca el parto, se debe insistir a la parturienta que intente cruzar las piernas para frenar la salida del niño. Si existiese sospecha de prolapso del cordón umbilical, con extremo cuidado se ha de colocar a la mujer en posición genupectoral o mahometana para intentar impulsar la presentación hacia la parte superior del canal del parto y, a su vez, disminuir la presión de la presentación sobre el cordón umbilical:

1. Se colocará a cuatro patas sobre la camilla.
2. Inclinará el tronco hasta que el tórax quede en contacto con la camilla.
3. Debe ladear la cabeza a la vez que queda apoyada sobre la mano en una posición que le resulte cómoda.

Quisiera recordar que durante el traslado se debe tener en consideración una serie de factores que pueden afectar negativamente al paciente, especialmente si su situación es grave. Tendremos cuidado con:

• Las aceleraciones y deceleraciones
• Las vibraciones
• Los ruidos

Y si el transporte es aéreo, estudiaremos los efectos que puedan tener:

• La altura
• Las turbulencias
• La temperatura y humedad
• El efecto estroboscópico (las palas del helicóptero al girar, pueden predisponer a determinados pacientes a sufrir una crisis convulsiva.

Por último me gustaría pediros que si os ha parecido interesante y queréis conocer un poco más en materia de transportes, dejad vuestros comentarios en la parte inferior de la página e intentaré dedicar un post al tema que me sugiráis. Nos vemos la semana que viene.

*Si no dispones de ninguna red social, o consideras que este contenido deberia estar abierto ponte en contacto AQUI.

Bibliografía:

1.  Morillo Rodríguez, F. J; Abad Esteban, F; Acebedo Esteban, F. J; Aranda Fernández, A; Barrado Muñoz, L; Cabezas Moreno, A. et al. Manual de enfermería en la Asistencia Prehospitalaria Urgente. Elselvier. Madrid 2007. Págs: 472-487
2. García Mayorga, A. Medidas específicas ante intoxicación. URG. Guía práctica de intervenciones enfermeras en urgencias. Fuden Formación. Madrid 2011. p. 33
3. Caravaca Caballero, A. Soporte vital básico y de apoyo al soporte vital avanzado. Adaptado al programa formativo para la obtención de la cualificación profesional de técnico en transporte sanitario. Ediciones para dar y tomar. España 2011. Págs: 69, 70
4. Medina Aragón, F. J; Gómez Salgado, J; Altea Cabezas, M. A; Álvarez Borrajo, E; Blanco del Valle, A; García Torres, S. et al. Fundamentos teórico-prácticos de la enfermería de emergencias. Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. FUDEN. Enfo Ediciones. Madrid. Enero 2009. Vol 1. Págs: 278-284
5. Ramírez, J. V. Algunos accidentes obstétricos. Prolapso de cordón umbilical. Universitat de Valencia. Tema 35. Consultado el día 26 de noviembre 2014. Disponible en: http://www.uv.es/~jvramire/apuntes/passats/obstetricia/TEMA%20O-35%20%282008%29.pdf

POSICION LATERAL DE SEGURIDAD https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/739376858161227
PLS
https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/01/posicion-lateral-de-seguridad-pls.html
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#DrRamonReyesMD ∞🧩 @DrRamonReyesMD

1. MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2014/01/manual-de-atencion-al-parto-en-el.html 

2. Viajar y volar durante el embarazo. INFOGRAFIA

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2011/01/viajar-y-volar-durante-el-embarazo.html

3. Facilitador de parto ODON Autorizado por la OMS. Video 

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/11/facilitador-de-parto-autorizado-por-la.html

4. DOCUMENTACIÓN ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD 

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/04/documentacion-estrategia-de-atencion-al.html

5. Plan de Parto y Nacimiento Consejeria de Salud JUNTA de ANDALUCIA España http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/09/plan-de-parto-y-nacimiento-consejeria.html

6. Parada Cardio-Respiratoria "PCR" en Embarazadas "REANIMACION CARDIO-PULMONAR, RCP EN EMBARAZADAS 2015-2020 

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/04/parada-cardio-respiratoria-pcr-en.html

7. Posiciones de Traslado y asistencia de pacientes by SERRALCO.es

http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/10/posiciones-de-traslado-y-asistencia-de.html

8. EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO Recomendaciones para Madres y Padres. Junta de Andalucia, España h

ttp://emssolutionsint.blogspot.com/2013/08/embarazo-parto-ypuerperio.html

9. MANUAL BASICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Gratis PDF. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2014/01/manual-basico-de-obstetricia-y.html

10. ¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2018/03/que-es-el-parto-velado-parto-empelicado.html

11. URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Servicio de Ginecologia y Obstetricia Hospital Virgen de la Salud TOLEDO. España PDF Gratis 

http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/urgencias-en-ginecologia-y-obstetricia.html

Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html

Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html

Cuaderno Enfermero.Cirugia Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html

Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

CURSO

Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido

Curso TACMED Tactical Medicine España TECC Tactical Emergency Casualty Care

Imagen gráfica : Mujer en octavo mes de gestación preservada con el método de plastinación.

La plastinación es un método, que tarda semanas o meses, en el que los líquidos y parte de la grasa de los órganos de un cuerpo humano muerto se reemplazan por un polímero en condiciones de vacío y congelación.

La exposición muestra como el bebé se encuentra en el cuerpo de la madre durante el embarazo, quien fue una amiga del famoso anatomista responsable de la "Exposición del cuerpo humano".

La madre donó su cuerpo a la exposición cuando descubrió que tenía una enfermedad terminal y los médicos confirmaron que no alcanzaría a dar a luz. Lamentablemente no pudieron salvar al bebé.

Esta obra pertenece a una exposición del médico y científico Gunther von Hagens. La imagen puede resultar sorprendente, polémica e incluso incómoda, pero sin duda es científicamente relevante. #DrRamonReyesMD

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MAST Pantalón Anti-Shock. Military anti-shock trousers, or pneumatic anti-shock garments (PASG)

MAST Pantalón Anti-Shock. Military anti-shock trousers, or pneumatic anti-shock garments (PASG)

pantalón neumático anti shock (PNA) mejora los resultados

Indicaciones PMS
1. Sospecha de fractura Pélvica co hipotensión
2. Sospecha hemorragia intraperitoneal con hipotensión
3. Sospecha hemorragia retroperitoneal con hipotensión

Contra Indicaciones
1. Traumatismo torácico Penetrante
2. Inmovilización de fracturas extremidades inferiores
3. Evisceración órganos abdominales
4. Objeto empalado en Abdomen
5. Embarazo
6. Parada CardioRespiratoria Traumatica
7. Enfermedades Medicas Concomitantes
• Insuficiencia cardiaca Congestiva

• Edema Pulmonar

Explicación del mito: Presentado por primera vez durante la guerra de Vietnam, los pantalones antishock militares (MAST por sus siglas en inglés) y prendas anti shock neumáticas se siguen utilizando en muchos sistemas de servicios médicos de emergencia para el tratamiento del shock hemorrágico grave agudo y la estabilización ante la sospecha de fractura de pelvis. Desde su introducción impulsada en la guerra, los PNA han sido populares, aunque sus intervenciones prehospitalarias han sido poco estudiadas. La teoría detrás del PNA es que su compresión de las extremidades inferiores de distal a proximal -y abdomen, si es necesario- aumenta el retorno venoso a la circulación central, lo que aumenta el gasto cardíaco.

La evidencia Cuando todos los compartimentos del PNA son inflados a 90 mmHg, el gasto cardíaco aumenta21. Sin embargo, con el tiempo, el gasto cardíaco, la resistencia vascular sistémica y el retorno venoso, descienden una vez más. No se ven beneficios cuando el PNA se infla con menos de 40 mmHg, y como máximo hay un aumento del 5% en el volumen sanguíneo central al inflarlo por completo22.

Mientras que algunos estudios han demostrado que la aplicación del PNA proporciona alguna capacidad de controlar la hemorragia no controlable de otro modo en las regiones de su aplicación -en las piernas o el abdomen- se ha visto el efecto contrario cuando la ubicación de la hemorragia no está dentro de las áreas de compresión del PNA. En modelos animales el tiempo de supervivencia disminuyó de 60 a 18 o 10 minutos después de la aplicación del PNA22. La correlación para un ser humano sería que, si un paciente está experimentando shock por hemotórax, el PNA podría empeorar su hemorragia.

Sólo unos pocos estudios han evaluado la colocación prehospitalaria del PNA en pacientes humanos que experimentan shock hemorrágico descompensado en servicios médicos de emergencia. Dos de estos estudios no demostraron un aumento de la supervivencia con la aplicación de PNA, y un ensayo prospectivo aleatorio demostró un aumento del 6% en la mortalidad con su aplicación22. En general, si bien hay instancias selectas en las que el PNA puede proporcionar control de la hemorragia y aumentar las probabilidades de un paciente que es ingresado al hospital, hay pocos o ningún dato que sugiera la mejora en los resultados del paciente. Esto se debe a que el PNA no tiene impacto alguno en el flujo sanguíneo proximal a las arterias renales23. Por último, una revisión de Cochrane determinó que el uso del PNA no disminuye la estancia hospitalaria del paciente o en la UCI, y no tienen ningún impacto en la morbilidad o mortalidad del paciente24.

Resultado final Probablemente el pantalón neumático anti shock no tiene ningún beneficio para los pacientes de trauma, aunque hay información limitada sobre pacientes con tiempos prolongados de transporte, trauma en las extremidades inferiores y fracturas de pelvis. Dada la escasez de evidencia de algún beneficio adicional, las férulas de tracción y los sujetadores pélvicos parecen ser las intervenciones más enfocadas para estas lesiones.

Military anti-shock trousers, or pneumatic anti-shock garments (PASG), are medical devices used to treat severe blood loss.

There is significant controversy over the use of MAST and most modern EMS and trauma programs have abandoned their use following data from a Cochrane review which indicated no mortality or survival benefit when MAST were applied to patients in shock.^[1][2]

I. G. Roberts et al. sought to quantify the effect on mortality and morbidity of the use of MAST in patients following trauma, and published the data in the Cochrane Database of Systematic Reviews.^[3]

Medical anti-shock trousers (pneumatic anti-shock garments) for circulatory support in patients with trauma.

Dickinson K1, Roberts I.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Medical antishock trousers (MAST) have been used to increase venous return to the heart until definitive care could be given. This, combined with compression of blood vessels, is believed to cause the movement of blood from the lower body to the brain, heart and lungs. However, the equipment is expensive, and may have adverse effects.

OBJECTIVES:

To quantify the effect on mortality and morbidity of the use of medical anti-shock trousers (MAST)/ pneumatic anti-shock garments (PASG) in patients following trauma.

SEARCH STRATEGY:

Trials were identified by searches of the Cochrane Injuries Group Trials Register, the Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, BIDS ISI Service and Science Citation Index. References in relevant papers identified were followed up. A citation analysis of references to randomised controlled trials was conducted using the Science Citation Index. Authors of identified trials were contacted and asked about any other trials that may have been conducted, whether published or unpublished.

SELECTION CRITERIA:

Randomised and quasi-randomised trials of MAST/PASG in patients following trauma (excluding fractures of the extremities in which MAST/PASG may be used as a splint).

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:

Data were extracted independently by two reviewers. Data were collected on mortality, duration of hospitalisation and ICU stay, and quality of allocation concealment.

MAIN RESULTS:

Two trials were identified that met the inclusion criteria. These trials included 1202 randomised patients in total; however, data for only 1075 of these were available. The relative risk of death with MAST was 1.13 (95% CI 0.97 to 1.32). Duration of hospitalisation and of intensive care unit stay was longer in the MAST treated group. The weighted mean difference in the length of intensive care unit stay was 1.7 days (95% CI 0.33 to 2.98).

REVIEWER'S CONCLUSIONS:

There is no evidence to suggest that MAST/PASG application reduces mortality, length of hospitalisation or length of ICU stay in trauma patients and it is possible that it may increase these. These data do not support the continued use of MAST/PASG in the situation described. However, it should be recognised that, due to the poor quality of the trials, conclusions should be drawn with caution.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10796828 

PMID: 10796828 DOI: 10.1002/14651858.CD001856

Military Anti-Shock Trousers (MAST)

by Chris Nickson, Last updated July 2, 2013

OVERVIEW

inflatable trousers once recommended for exsanguinating pelvic injury, now considered obsolete

aka “pneumatic anti-shock garments” (PASG)

USE

no longer recommended

DESCRIPTION

trousers that can be inflated with a pump

METHOD OF USE

placed on the lower limbs of the patient

each leg and pelvic segment is inflated

can be used with splints and dressings in place

COMPLICATIONS

exacerbation of limb ischaemia

pressure ulcers over bony prominences

possibly increasing bleeding due to improved MAP

decompensation with removal

CONTRA-INDICATIONS

ruptured diaphragm

pregnancy

pulmonary oedema

OTHER INFORMATION

invented in 1903 but introduced widely into practice during the Vietnam War

MAST suits improve blood pressure but have been associated with worse outcomes, particularly in the subgroup with thoracic trauma

References and Links

Lateef F, Kelvin T. Military anti-shock garment: Historical relic or a device with unrealized potential? J Emerg Trauma Shock. 2008 Jul;1(2):63-9. doi: 10.4103/0974-2700.43181. PubMed PMID: 19561982; PubMed Central PMCID: PMC2700619.

Dickinson K, Roberts I. Medical anti-shock trousers (pneumatic anti-shock garments) for circulatory support in patients with trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001856. Review. PubMed PMID: 10796828. [Free Full Text]

https://lifeinthefastlane.com/ccc/military-anti-shock-trousers-mast/

10 obsolete EMT skills. By EMS1.com 

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/10-obsolete-emt-skills-by-ems1com.htm 

by EMSWORLD E-Book ¿Cómo las primeras técnicas y dispositivos allanaron el camino para las innovaciones modernas en la atención prehospitalaria? / How Early Techniques and Devices Paved the Way for Modern-Day Innovations in Prehospital Care PDF

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/07/by-emsworld-e-book-como-las-primeras.html

Mitos en Trauma Prehospitalario by Revista EMSWORLD en Español

https://emssolutionsint.blogspot.com/2017/07/mitos-en-trauma-prehospitalario-by.html

Pantalon Anti-Shock muy utilizado en los 80s-90s casi olvidados en la actualidad

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/02/pantalon-anti-shock-muy-utilizado-en.html

No hay evidencia de que los pantalones médicos antishock mejoren la supervivencia de las personas con traumatismos, y hay alguna que indica que podrían empeorar los desenlaces, pero se necesitan más ensayos

Aproximadamente un tercio de las muertes por lesiones se deben al shock por la pérdida de sangre. Por lo tanto, la prevención del shock en personas con hemorragias incontroladas es vital. El tratamiento tiene como objetivo mantener la presión arterial, de modo que se minimice el daño a los tejidos. Se cree que los pantalones médicos antishock (MAST) aumentan la presión sanguínea y el flujo de sangre al corazón y al cerebro, ayudando a estabilizar a la persona hasta que reciba tratamiento adicional. La revisión de los ensayos no encontró evidencia de que el uso de MAST disminuya las muertes, con algunos indicios de que incluso podría ser perjudicial. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia que indique que la aplicación de MAST/PASG reduzca la mortalidad, la duración de la hospitalización o la duración de la estancia en la UCI en los pacientes que han sufrido un traumatismo y es posible que las aumente. Estos datos no apoyan el uso continuado de MAST/PASG en la situación descrita. Sin embargo, hay que reconocer que, debido a la escasa calidad de los ensayos, las conclusiones se deben establecer con precaución.

Antecedentes: 

Los pantalones médicos antishock (MAST) se han utilizado para aumentar el retorno venoso al corazón hasta que se pueda proporcionar la atención definitiva. Se considera que, combinados con la compresión de los vasos sanguíneos, provocan el desplazamiento de la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el cerebro, el corazón y los pulmones. Sin embargo, el equipo es caro y puede tener efectos adversos.

Objetivos: 

Cuantificar el efecto sobre la mortalidad y la morbilidad del uso de pantalones médicos antishock (MAST)/prendas neumáticas antishock (PASG) en pacientes que han sufrido un traumatismo.

Métodos de búsqueda: 

Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group) (abril de 2007), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (número 1, 2007), MEDLINE (abril de 2007), EMBASE (abril de 2007), ISI Web of Science (abril de 2007), National Research Register (número 1, 2007) y PubMed (abril de 2006). Además, se verificaron las listas de referencias de los ensayos y revisiones pertinentes. Se estableció contacto con investigadores actuales en el campo para obtener datos no publicados y ensayos en curso.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados de MAST/PASG en pacientes que han sufrido un traumatismo (excluyendo las fracturas de las extremidades en las que los MAST/PASG se pueden utilizar como férula).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente. Se obtuvieron datos sobre la mortalidad, la duración de la hospitalización y la estancia en la UCI, así como sobre la calidad de la ocultación de la asignación.

Resultados principales: 

Se identificaron dos ensayos que cumplían los criterios de inclusión. Estos ensayos incluyeron a 1202 pacientes asignados al azar en total; sin embargo, se dispuso de los datos de 1075 de ellos. El riesgo relativo de muerte con los MAST fue 1,13 (IC del 95%: 0,97 a 1,32). La duración de la hospitalización y de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo tratado con MAST. La diferencia de medias ponderada de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue 1,7 días (IC del 95%: 0,33 a 2,98).

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

https://www.cochrane.org/es/CD001856/INJ_no-hay-evidencia-de-que-los-pantalones-medicos-antishock-mejoren-la-supervivencia-de-las-personas

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